Instituicao e Manutencao Das Precaucoes e Isolamentos

5/8/2018 Instituicao e Manutencao Das Precaucoes e Isolamentos - slidepdf.com

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Av. Com. Pereira Inácio, 564 – Jd. Faculdade – Sorocaba – SP – CEP 18031-000 - PABX: 3332 9100

COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR1

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDECONJUNTO HOSPITALAR DE SOROCABA

CONDUTAS PARA INSTITUIÇÃO E MANUTENÇÃO DAS PRECAUÇÕES E ISOLAMENTOS NO

CONJUNTO HOSPITALAR DE SOROCABA _______________________________________________________________________________

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Os pacientes colonizados ou infectados por microorganismos multiresistentes deverão ser

colocados sob Precauções e Isolamento por um período definido para cada situação, a fim deprevenir a sua transmissão para profissionais de saúde e mesmo para outros pacientes (infecçãocruzada).

Devem participar ativamente na aplicação das Precauções e Isolamento todos os profissionaisque prestam assistência direta aos pacientes (médicos, equipe de enfermagem):• na identificação precoce dos pacientes;• na indicação de precauções e isolamento;• na orientação e treinamento dos profissionais (SCIH e Educação Continuada);•

na supervisão da aplicação das recomendações (SCIH e equipe médica e de enfermagem).

As características de um sistema ideal de Precauções e Isolamento são:• Que leve em conta os modos de transmissão de patógenos no ambiente hospitalar;• Que se evite o isolamento de pacientes que não tenham indicação, e ao mesmo tempo, que se

permita o isolamento de todos os pacientes que o requeiram;• Que seja entendido facilmente por toda a equipe de saúde;• Que seja implementado rápida e facilmente;• Que encoraje o cumprimento das recomendações técnicas;• Que evite o uso desnecessário de artigos descartáveis;• Que seja de menor custo possível;•

Que interfira minimamente no cuidado ao paciente;• Que minimize o desconforto físico e emocional do paciente.

Requisitos para se implantar um sistema de Precauções e Isolamento: • Os membros da equipe médica e enfermagem do CHS está treinados para a instituição das

precauções padrão, já desde a chegada do paciente à instituição, e para a aplicação dos 3 tiposde Precauções e Isolamento (para contato, para gotículas e aerossóis infectantes). Na prática:

• Aplicação das rotinas técnico-operacionais preconizadas para as precauções e isolamento, jáamplamente divulgadas pela CCIH.

• Dispor de quartos privativos {este quarto pode ser individual ou comum para pacientes com amesma doença ou microrganismo (coorte)}.

• Quando há necessidade de instituir precauções de contato para um paciente que compartilha o

mesmo ambiente com outros, como em muitas UTIs, é preciso utilizar a criatividade paracontornar a impossibilidade de assisti-lo em um quarto individual. Tem sido utilizada aseparação deste paciente em uma área específica (ver figuras 1 e 2) ou a demarcação de umaárea limítrofe ao redor da cama deste paciente com uma faixa. Ambas as situaçõescomprometem a qualidade da aplicação das recomendações.






Fonte: “Precauções e Isolamento” – APECIH –1999

• Reciclar e treinar todos os profissionais, médicos e enfermagem, quanto aos riscos e

importância da aplicação correta das precauções. Nesse sentido, a Diretoria do Hospital, Chefiade Enfermagem, Serviço de Educação Continuada, Comissão de Controle de InfecçãoHospitalar, Serviço de Medicina do Trabalho, Serviço de Limpeza, os Chefes das EquipesMédicas e as Enfermeiras das Unidades de Internação, devem participar ativamente.

• Dispor de funcionários em número suficiente às necessidades.• Dispor de artigos e equipamentos em número suficiente para o uso individual dos pacientes em

isolamento.

Quando instituir as Precauções e Isolamento:• À chegada do paciente ao hospital, encaminhado de outra instituição hospitalar, ou da

comunidade quando houver suspeita ou confirmação de doença infecciosa e colonização ouinfecção por um microrganismo passível de ser disseminado para outros pacientes ouprofissionais que os assistam.

Quem deve instituir as Precauções e Isolamento, e, quem faz a avaliação da indicação dasPrecauções e Isolamento: • O médico ou enfermeiro que instituiu o procedimento inicial deverá notificar ao SCIH, e, o

médico ou enfermeiro do SCIH deverá avaliar a indicação do procedimento, imediatamenteapós receber a notificação. O objetivo desta avaliação é ratificar ou não as precauçõesinstituídas e realizar orientações adicionais pertinentes, cabendo à SCIH na sua instituiçãosupervisionar o tempo de aplicação destas medidas.

Suspensão das Precauções e Isolamento? •

Cabe ao SCIH, durante sua Busca ativa a suspensão das medidas de precauções e isolamento,seguindo o período de transmissibilidade de cada doença em particular.

Figura 1 Figura 2

O leito em destaque, que representa um paciente que requer

Precauções de Contato, foi transferido para o canto superior

esquerdo do salão, com a finalidade de “separá-lo” dos demais.






PRECAUÇÕES PADRÃO:São recomendadas para aplicação em todas as situações e pacientes, independente da presençaou ausência de doença transmissível comprovada.• Higienização das mãos: Deve ser realizada antes e após o contato com o paciente, e entre dois procedimentos

realizados no mesmo paciente. Também é recomendada a higienização das mãos após a retirada das luvas. • Luvas: Recomenda-se o uso de luvas caso haja contato com sangue e líquidos corporais potencialmente

infectantes. • Avental: Recomenda-se uso de avental caso haja possibilidade do contato de pele ou roupas do profissional

com sangue ou líquidos potencialmente infectantes. • Máscara, óculos, protetor facial: Recomenda-se o uso de máscara e óculos ou protetor facial caso haja

possibilidade de respingos de sangue e líquidos potencialmente infectantes atingirem a face do profissional desaúde.

• Prevenção de acidentes com material,perfuro-cortantes: Deve haver educação quanto ao uso e descarte

destes materiais. O reencape é proibido. As caixas de descarte devem ser dispostas em locais visíveis, de fácilacesso. O transporte destes materiais deve ser feito com cuidado, evitando-se acidentes.

• Descontaminação de superfícies: A descontaminação de superfícies deve ser feita caso haja presença desangue ou líquidos potencialmente infectantes em superfícies.

• Artigos e equipamentos: Artigos utilizados devem ser submetidos a limpeza e desinfecção ou esterilização,antes de serem utilizados em outro paciente.


PRECAUÇÓES DE CONTATO:Destina-se às situações de suspeita ou confirmação de doenças e microorganismos transmitidospor contato.• Quarto Privativo: Obrigatório, individual ou comum para pacientes acometidos pelo mesmo

Microorganismo. • Luvas: É obrigatório o uso de luvas para qualquer contato com o paciente, trocando-as após o

contato com o paciente, a área ou material infectante.• Avental: É obrigatório quando houver possibilidade das roupas do profissional com área ou

material infectante, na higienização do paciente com diarréia, incontinência fecal / urinária e feridacom secreção não contida pelo curativo.

• Transporte do paciente: Deverá ser evitado. Quando necessário o profissional deverá usarluvas para o contato com o paciente.

• Artigos e equipamentos: Deverão ser exclusivos para o paciente, deverão ser limpos edesinfetados ou esterilizados após alta do paciente.


• PRECAUÇÕES RESPIRATÓRIAS PARA AEROSSÓIS:Destina-se às situações de suspeita ou confirmação de doença transmitida por aerossóis.

•

Quarto Privativo: Obrigatório com porta fechada. Deverá dispor de sistema de ventilação com pressão negativa e6 trocas de ar por hora, com uso de filtro de alta eficácia.• Máscara: É obrigatório o uso de máscara tipo N95, por visitantes e todo o profissional que prestar assistência ou

realizar procedimento a pacientes com suspeita ou confirmação de doenças transmitidas por aerossóis. Deverá sercolocada ao entrar no quarto e retirada somente após saída.

• Transporte do paciente: Deverá ser evitado. Quando necessário, o paciente deverá sair do quarto utilizandomáscara comum (tipo cirúrgica).







• PRECAUÇÕES RESPIRATÓRIAS PARA GOTÍCULAS:Destina-se às situações de suspeita ou confirmação de doença transmitida por gotículas.

• Quarto Privativo: Obrigatório, individual ou comum para pacientes com o mesmo microorganismo.• Máscara: É obrigatório o uso de máscara comum (tipo cirúrgico) para todas as pessoas que entrarem no quarto.

Deverá ser desprezada à saída do quarto.• Transporte do paciente: Deverá ser evitado. Quando necessário, o paciente deverá sair do quarto utilizando

máscara comum (tipo cirúrgica).Fonte: “Precauções e Isolamento” – APECIH –1999

ALGORITMO:

Médico assistente OU Enfermeiro da Unidade OU SCIH

SUSPEITA OU CONFIRMAÇÃODE DOENÇA INFECCIOSA

INSTITUIÇÃO DE PROCEDIMENTO INICIAL

(Médico assistente ou Enfermeiro da Unidade ou SCIH)

NOTIFICAÇÃO À SCIH

AVALIAÇÃO DA INDICAÇÃO DE

PRECAUÇÕES E ISOLAMENTO(SCIH)

RATIFICA OU SUSPENDE A INDICAÇÃO E TIPO DE PROCEDIMENTO

(Orienta e Supervisiona)

Fontes :• Documento do CCIH: “Precauções e Isolamento” – CCIH-CHS – 2001• Monografia: “Precauções e Isolamento” – APECIH –1999

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