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·INSTITUTO SOCICWvt61ENTAL Data I I -- Cod. Gj ?23

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SURUÍ (AIKEWARA)

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JOÃO PAULO BOTELHO VIEIRA FILHO ,...., ,-., r-.

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1 ÍNDICE

1- O deteriorado posto de atendimento e o projeto da VALE . r 0

2- APITO e FUNASA .

3- Suicídio entre os Suruí .

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4- Comunicação na aldeia Sororó .

5- indias Suruí que tiveram lesões de HPV .

6- Glicemias e vídeo educativo- preventivo .

7- Lábios leporinos e pés-tortos .

8- Saneamento da aldeia Suruí .

9- Desmatamento .

1 O- Demografia .

11- Doentes Suruí que merecem maior atenção .

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2 O DETERIORADO POSTO DE ATENDIMENTO DOS SURUÍ E O PROJETO DA VALE DE CRIAÇÃO DE ANIMAIS

Há anos escuto que a FUNASA iria construir novo posto de atendimento à saúde .

O posto de atendimento possui paredes de madeira comidas pelos cupins, sujo com fezes de ratos e morcegos, com falta de telhas e chuva no seu interior. Não consegui permanecer nessa construção deterioradíssima durante as noites, tendo que me transferir para uma construção da aldeia, devido aos ratos que subiam pelas paredes e corriam em todas as direções, no maior barulho das madrugadas. Lembrei-me do risco da leptospirose que já ocorreu entre os índios, da temível e mortal hantavirose transmitida pelos ratos, pelo tifo murino e peste bubônica.

O posto de atendimento à saúde encontra-se proximo de um depósito de rações para galinhas e peixes do projeto da VALE. O posto de saúde está no caminho dos roedores que se deslocam da mata para se abastecerem no depósito de rações. Um projeto como tantos outros em que não se visualiza os riscos inerentes à saúde, de criação de animais fornecedores de proteínas tão necessárias.

O melhor projeto a ser oferecido aos homens, mulheres e crianças é o Projeto de Assistência Qualificada à Saúde.

Solicitei a vinda do Departamento de Zoonose de Marabá para a aldeia Sororó. O depósito de rações para peixes e galinhas não possui qualquer vedação, aberto por todos os lados, com sacos de rações rasgados, com alimentação farta e garantida para os roedores. Esse depósito é uma antiga garage para caminhonete. O responsável por este Projeto financiado pela VALE deveria perceber a ocorrência. O médico com permanência de dias sofre com o problema das rações não vedadas para o exterior e a proliferação de ratos silvestres. Os ratos silvestres são os transmissores da hantavirose.

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Os medicamentos fornecidos pela FUNASA, aqueles condicionados em recipientes plásticos como vitamina C, como exemplo, são destruídos ou roídos pelos ratos. Poucos medicamentos, muitos em falta, os presentes nas prateleiras destruídos ou inutilizados pelos vorazes roedores. Todos os soros glicosados e fisiológicos estavam destruídos e furados pelos ratos que vinham bebê-los. Uma mulher que devia ser hidratada endovenosamente não pode ser. Não havia soros endovenosos e nem hidratantes orais, seringas e agulhas.

APITO E FUNASA Houve uma dissociação da antiga APITO (Associação dos Povos Indígenas do Tocantins) em APITO e FUNASA.

A atual APITO é responsável pelo contrato de técnicos de enfermagem e enfermeiras de nível superior em territórios indígenas e projetos de produção.

A FUNASA é responsável pelo fornecimento de medicamentos dos SUS, remoções de doentes e encaminhamentos para hospitais, fornecimento de materiais para os postos de atendimento aos doentes.

Observei falta de seringas de 20 mi para injeções endovenosas, medicamentos básicos como antiinflamatórios, antigripais, omeprazol ou antigástricas, material para sutura no posto de atendimento dos Suruí na aldeia Sororó .

Notei a distorção monetária dispendiosa da FUNASA em enviar doentes para ultrasonografias em Belém e não em Marabá com acompanhante, consultas

com oftalmologistas e especialistas em Belém. Tomografias são enviadas para serem realizadas em Belém, com sofrimento dos índios e esperas prolongadas com maiores gastos.

Marabá possui um Hospital Regional estadual de referência, clínicas e especialistas variados com atendimento pelo SUS.

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4 Receitas médicas são comunicadas de Marabá para Belém para serem autorizadas.

Procedimentos complexos com decisões à distância desnecessários e onerosos, que poderiam ser simplificados e decididos em Marabá.

As duas enfermeiras de nível superior das áreas Xikrin e Suruí, Simone e Antonia, não exercem chefias de enfermagem. A chefia de enfermagem da FUNASA era exercida pelo técnico de enfermagem Ramos e posteriormente durante minha visita por Antonio Jaques, responsável pelo Pólo Base de Marabá, ambos sem nível superior de enfermagem ou saúde. Anteriormente a essa dissociação APITO e FUNASA, a chefia de saúde era exercida pela enfermeira de nível superior Antonia de Sousa Lima da APITO, que era bastante capaz de compreensão dos problemas e das decisões.

Devo afirmar que as duas enfermeiras de nível superior Simone Nabarro e Antonia, pertencem a APITO. O pagamento dos elementos de enfermagem da

APITO chega a atrasar 3 meses.

SUICÍDIO ENTRE OS SURUÍ

O primeiro suicídio, que ocorreu em novembro de 2007 entre os Suruí, após mais de 50 anos do contato realizado pelo frei Gil Gomes Leitão, foi de um jovem de 19 anos, Tikaá, por enforcamento na aldeia Sororó, atrás da casa de seus pais (Waiverá e Sarissapuá) numa árvore de caju. Tikaá vinha avisando que iria se matar, o que não foi levado a sério pelos demais índios.

Tikaá tinha se convertido à evangélico ou crente, morando longe da aldeia Sororó, na casa de seus sogros (Tibakú) comprometidos com evangélicos próximos da divisa da reserva ou território indígena. Estava profundamente infeliz e deprimido. Foi visitar seus pais na aldeia Sororó, tomou banho no igarapé e procurou uma corda. Seus pais encontraram-no dependurado e

enforcado.

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Há um pastor evangélico que possui igreja após o limite do território indígena, que organiza festas apreciadas pelos índios com culto e presença de pastores

de cidades longínquas.

Deve-se ficar atento à psicoses depressivas ou paranóides que costumam ocorrer também entre índios. Há Xikrin com psicoses paranóides ou depressivas em tratamentos permanentes, regressão dos quadros psíquicos com retorno ao comportamento normal.

Um rapaz Suruí, Awapew, ameaçou suicídio com arma de fogo. Uma índia, lvaí, ameaçou se matar com faca. Sarissapuá, mãe do suicida sofre de depressão há anos. Essas informações consegui ao investigar a saúde mental dos índios. Chamei Awapew, lvaí e Sarissapuá para me inteirar sobre a necessidade de medicá-los. Mediquei-os com fluoxetina 20 mg pela manhã de maneira contínua. Ao conversar com lvaí ela mostrou a cartela do

medicamento que eu lhe havia receitado no ano passado, a fluoxetina antidepressão com a qual passava muito bem. Deixei receitas aos três com tendência suicida por 1 ano, os quais terão que tomar fluoxetina sem interrupção.

COMUNICAÇÃO NA ALDEIA SORORÓ

O rádio de comunicação com a FUNAI e Pólo Base da FUNASA não funcionava.

O telefone instalado na aldeia não funcionava.

Havia uma jovem, Matania, com suspeita de abdômen agudo, muita dor à descompressão, necessitando de remoção para possível internação cirúrgica. Não havia possibilidade de comunicação com o Polo Base de Marabá, para envio de carro para remoção da doente. Com dificuldade e ajuda dos índios conseguiu-se a comunicação com Marabá através de um único celular antigo.

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ÍNDIAS SURUÍ QUE TIVERAM LESÕES DE HPV

Sueli, Morena, Marrey, Murakon, Muretama, Tewira, Opireme, Nerona, Terepihi, Moreirú, apresentaram lesões de colo do útero promovidas pelo Papilomavirus (HPV) e foram submetidas à conizações ou cauterizações ou histerectomia. Elas deverão ser submetidas a exame colpocitológico de controle.

Há mais de três décadas passadas houve o falecimento de Sawapuhí por

carcinoma do colo do útero invasivo e com metástases.

GLICEMIAS E VÍDEO EDUCATIVO - PREVENTIVO

As glicemias de jejum e pós-prandias de toda a população adulta foram normais.

O diabetes mellitus ainda não se apresentou na população indígena Suruí pelo fato de consumirem alimentos de suas roças, sendo ainda coletores e caçadores, não possuírem poder aquisitivo para consumirem alimentos industrializados como os Xikrin e sobretudo os Gaviões.

Notei aumento do peso corporal das índias com acúmulo de gordura visceral, aumento da circunferência abdominal, precursores das alterações glicêmicas. Mantive o tratamento com sensibilizador periférico da insulina para a índia Aruré, obesa, que não desenvolveu diabetes devido a prevenção com metformina de ação prolongada.

Um currículo educacional ou vídeo educativo valorizador da dieta tradicional e da atividade física a ser proporcionado pela VALE ou Ministérios da Saúde - Educação - Segurança Alimentar ou parceria privada (VALE) com a pública, impõe-se para todas as populações indígenas brasileiras com tradução nos vários idiomas. O cineasta de índios com material vídeo-visual , Vicent Carelli, poderia contribuir com exemplos da vida cotidiana e rituais, que possui, e eu

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7 como médico endocrinologista e de nutrição contribuir na linha educativa e

preventiva.

LÁBIOS LEPORINOS, FENDA PALATINA E PÉS TORTOS Três crianças nasceram com lábio leporino nos últimos quatro anos. Duas foram operadas e uma com fenda palatina profunda aguarda cirurgia.

As mulheres que irão engravidar ou aquelas em início de gravidez devem receber 5mg de ácido fólico diariamente, na tentativa de prevenção dos lábios leporinos.

Mais um caso de pé torto congênito ocorreu, aguardando cirurgia. Anteriormente Sawarapirong foi operado dos dois pés tortos em São Paulo.

Há um grau alto de consangüinidade na população, Suruí, que conheci com 38 indivíduos há 42 anos e atualmente está com 306.

Orientei os Suruí a aceitarem indivíduos culturalmente tupi de outras tribos, para diminuírem o coeficiente de endogamia. Três Paracanã e um Guajarara casaram-se com Suruí.

Há uma adolescente sem a musculatura e mama esquerda (filha de Aruré e Arumã).

Há um índio com cinqüenta e poucos anos (Tiremé), com deficiência visual acentuada devida à rinite pigmentar que é hereditária.

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8 SANEAMENTO DA ALDEIA SURUÍ

Há detritos, sacos plásticos, fezes de jumentos e burros por toda a área ocupada pelas casas dos índios, refletindo na contaminação dos alimentos pela bactéria Escherichia coli.

A aldeia Suruí deve seguir o exemplo das aldeias Xikrin, em que um índio responsável (Bep-Tokran) recolhe todo o lixo e deposita longe das aldeias Catete. Há uma impressão visual de limpeza das aldeias Xikrin e de sujeira da aldeia Suruí. A FUNASA e a FUNAI (chefia do Posto) devem atuar para o saneamento da aldeia Suruí.

Enquanto que o interior das casas dos Suruí são limpas e varridas, o exterior permanece sujo e contaminado.

DESMATAMENTO

Há um desmatamento acentuado no pequeno território Suruí, para lavouras e secundário à incêndios, preocupante.

DEMOGRAFIA DOS ÍNDIOS SURUÍ

A população dos Suruí do Posto Indígena Sororó é de 306 indivíduos, 156 do sexo masculino e 150 do sexo feminino ..

Faixas Etárias Sexo Masculino Sexo Feminino Oa10anos 63 59

11 a 20 anos 34 39

21 a 30 anos 30 22

31 a 40 anos 13 15

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9 41 a 50 anos 5 6

51 a 60 anos 4 7

61 a 70 anos 2 2

71 a mais 5 -x-

Total 156 150

De julho de 2007 a julho de 2008, nasceram 11 crianças do sexo masculino e 9

do sexo feminino.

De julho de 2007 a julho de 2008, faleceu um jovem Tikahá, do sexo masculino e com 19 anos, de suicídio por enforcamento.

DOENTES SURUÍ QUE MERECEM MAIOR ATENÇÃO

1- Sauarakomitin, ~, 11 anos, disritimia cerebral. Gardenal 50 mg.

2- Murakon, ~ 32 anos, disritimia cerebral. Gardenal 100 mg.

3- Kuema, ~, 15 anos, disritimia cerebral. Gardenal 50 mg.

4- Kaypi, 17 anos, éS, gânglios supraclaviculares à esquerda. Pedi RX tórax, hemograma.

5- Matanha, ~. 16 anos, abdômen agudo. Removida ao pronto socorro

do Hospital Municipal de Marabá.

6- Tiquepuí, ~, 18 anos, cefaléia crônica há 9 anos, suspeita de

disritmia cerebral. Carbamazepina 200 mg.

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10 7- Uauai, 64 anos, Q . Artrite reumatóide. Neproxeno 500 mg duas vezes

ao dia.

8- Marahi, 76 anos, éS, magreza e tuberculose miliar no passado. Pedi RX

pulmões e exame de escarro.

9- Sauia, 41 anos, 5j2, hipertiroidismo, moléstia de Besedow - Graves.

Exames e Tapazol.

10- Taá, 69 anos, 5j2, artrite reumatóide.

11- Sarissapuá, 48 anos, 5j2, hipertensão arterial. Depressão. Fluoxetina.

Mãe de Tikaá e Awapew.

12-Waiwera, 58 anos, éS, hipertensão arterial. Depressão. Fluoxetina. Mãe

de Tikaá e Awapew.

13-Awaitá, 7 anos, éS, autismo e disritmia cerebral.

14-Uamassú, 66 anos, éS, hipertensão arterial.

15-Arumã, 40 anos, éS, disritmia cerebral. Carbamazepina 200 mg.

16- Hercule, 12 anos, éS, suspeita de tuberculose pulmão esquerdo. Pedi

RX tórax e exame de escarro.

17-Awatihy, 2 anos, (S, pé torto congênito. Encaminhei para cirurgia.

18-Sateiy'w, 5 meses, éS, lábio leporino e fenda palatina. Encaminhei para

cirurgia plástica.

19- Assopena, 32, (S, cisto sinuvial punho direito. Encaminhei para cirurgia.

Labirintopatia.

11

20- ROhi, 33 anos, ~; Neronai, 56 anos, ~, hipertenses. Losartana 50 mg.

Tiremé éS, 54 anos, hipeertensão.

21- Api, 50 anos, c3', gastrite ou úlcera gástrica.

22-Tania, 27, ~, operada de carcinoma papilífero em tratamento.

23- _Kuarei, 7 anos, éS, otite.

r- 24- _Matarapi, 3 anos, ~, lábio leporino operado.

25- _Aruvitá, 1 ano, éS, lábio leporino operado. r>.

26-Amorena, 41 anos, ~, hérnia de coluna vertebral

27- Terepihi, 50 anos, ~. hemorragia uterina.

28-Awapew, 33 anos, (J, depressão e tendência suicida. Fluoxetina permanente.

29-lvaí, 35 anos, ~, depressão e tendência suicida. Fluoxetina permanente.

r.. 30- _Kuatiarí, 31 anos, (J, infecção urinária. ,,- .•

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