Intoxicações em Crianças: um Panorama do Cenário Atual

Ana Claudia Lopes de MoraesCentro de Controle de Intoxicações/NiteróiUniversidade Federal Fluminense

moraes_ana@id.uff.br

Rio de Janeiro, 12/12/2016

Prevenção de Intoxicações em Foco

Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência Toxicológica –

RENACIAT

(ANVISA – RDC nº 19 de 03/02/2005)

Centros de Informação e

Assistência Toxicológica

(CIATs);

Hospitais Universitários,

Secretarias Estaduais e

Municipais e Fundações;

Notificações ao SINITOX-

FIOCRUZ e à ANVISA

RJ: CCIn Niterói, UFF

Disque-Intoxicação: 0800 722 6001

Introdução

Entende-se por acidente infantil um

acontecimento que resulta em ferimentos ou

danos ao organismo, devido à curiosidadee o desconhecimento de real perigo do produto,

associado ao descuido ou falta de

informação dos pais ou cuidadores.

No Brasil, as “causas externas” estão entre as principais causas de mortalidade entre as crianças acima de 1 ano

As intoxicações exógenas ocupam posição de destaque nos atendimentos de urgência e emergência pediátrica

Problema de Saúde Pública no país e no mundo

Comportamento curioso e explorador inerente à infância

Local Residências e locais comuns às crianças

Agente medicamentos

Via de exposição oral

Introdução

Maioria de caráter não intencional Condições ambientais facilitadoras

Falta de medidas preventivas

De acordo com a Convenção sobre os Direitosda Criança e do Adolescente, se deveassegurar a toda sociedade ações voltadaspara prevenção de acidentes na infância

Reconhecimento de fatores relacionados àsintoxicações pediátricas elaboração demedidas de Saúde Pública prevenção econtrole dos casos

Introdução

Curiosidade

Incapacidade para prever e evitar situações

de perigo

Tendências a imitar e repetir

comportamentos

Fácil acesso a produtos e plantas tóxicas

Facilidade de abertura de seus recipientes

pelas crianças

Fracionamentos e trocas de embalagens

Formulações e embalagens atraentes,

parecidas com alimentos.

Fatores predisponentes

Chocolate granulado

Chumbinho

Foto: Afrânio G. Pinto Jr.

Chiclete

Inseticida

Foto: Afrânio G. Pinto Jr.

Sabão de coco em pasta

Margarina

Foto: Afrânio G. Pinto Jr.

Querosene

Removedor

Água mineral

Foto: Afrânio G. Pinto Jr.

SalSoda Cáustica

Foto: Afrânio G. Pinto Jr.

AmacianteIogurte

Medicamentos

Antiácidos

Contraceptivos orais

Corticosteróides

Laxantes

Óleo mineral

Antibióticos de uso próprio

Alguns produtos de baixa toxicidade ou considerados atóxicos ...

Produtos de higiene pessoal

Xampu (sem antiparasitários

ou medicamentos)

Condicionador

Sabões e sabonetes

Produtos de higiene

desenvolvidos para bebês

Produtos de higiene pessoal e Cosméticos

Filtro solar próprio para bebês

Esmalte para unhas

Água perfumada

Creme para barbear

Creme dental

Cremes para as mãos e corpo

Talco

Desodorantes (depende da concentração de álcool)

Batom, Lápis para cílios, Base, Sombra

Produtos de uso escolar Lápis de cera, de cor

Borracha

Papel crepon

Giz

Colas: branca, goma arábica, cianoacrilato (Super

Bonder®)

Massa de modelar infantil

Tinta de caneta esferográfica

Tintas à base de água

Corretivo à base de água

Outros produtos

Adoçante artificial

Fermento químico

Papel alumínio

Termômetro (o mercúrio elementar não é tóxico por

via oral)

Líquido para bolsa de gelo

Odorizantes de ambiente

Desumidificadores (sílica gel)

Repelentes

Estatística CCIn, 2015

Distribuição % do Total de Casos Notificados ao CCIn-UFF, 2015

Total: 1.053

4,6%

43,6%

7,5%4,9% 4,4%

8,1% 7,2% 6,2% 5,7%

1,0%3,9%

2,2%0,8%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos Ignorado 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos emais

Distribuição % dos Casos por Faixa Etária, CCIn-UFF, 2015

Total: 1.053

Estatística CCIn, 2015

Crianças até 14 anos: 60,65% do total

Brasil: 36,92% (SINITOX, 2013).

Total: 703 casos

Distribuição dos casos em Crianças até

14 Anos, por Faixa Etária

7,67%

71,83%

12,36%8,14%

< 1 ano 1 a 4 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos

Total: 639 Casos

Total: 703 casos

Distribuição dos casos em Crianças de

até 14 Anos, por Sexo, CCIn, 2015

49,84%50,00%

0,16%

Masculino Feminino Ignorado

Total: 639 Casos

Total: 703 casos

Distribuição dos casos em Crianças até

14 Anos, por Zona de Ocorrência

Total: 639 Casos

93,27%

5,32% 1,41%

Urbana Rural Ignorada

Distribuição dos casos em Crianças até

14 Anos, por Circunstância, CCIn, 2015

Total: 703 casos

Total: 639 Casos

81,06%

2,66%

0,78%

0,78%

0,47%

7,98%

0,16%

0,31%

1,10%

1,56%

0,31%

0,47%

1,10%

1,25%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

Acidente Individual

Acidente Coletivo

Acidente Ambiental

Uso Terapêutico

Prescrição Médica Inadequada

Erro de Administração

Auto-Medicação

Abuso

Ingestão de Alimentos

Tentativa de Suicídio

Violência/Homicídio

Uso Indevido

Outra

Ignorada

Total: 703 casos

Distribuição dos casos em Crianças até

14 Anos, por Via de Intoxicação

89,05%

2,97%

0,47%

0,78%

0,78%

0,47%

4,54%

0,32%

0,63%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Oral

Cutânea

Respiratória

Parenteral

Nasal

Ocular

Mordedura/Picada

Outra

Ignorada

Total: 639 Casos

Distribuição dos casos em Crianças até

14 Anos, por Agente Tóxico, CCIn, 2015

Total: 703 casos

Total: 639 Casos

Total: 703 casos

Distribuição dos casos em Crianças até

14 Anos, por meses do ano

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%10,33%

9,70%10,33%

5,79%

7,51%6,73%

7,67%

10,17%

7,36%

10,17%

6,73%7,51%

Total: 639 Casos

Total: 703 casos

Distribuição dos casos em Crianças até

14 Anos, por Evolução

Total: 639 Casos

59,40%

0,16%0,47%

31,19%

8,78%

Cura Cura não confirmada Óbito Outro Ignorada

Importância para a saúde pública

Grande diversidade de produtos e toxicidade aliada àcarência de formação específica em toxicologiadosprofissionais de saúde,

Nas tentativas de suicídio: acompanhamentopsiquiátrico

Intoxicação infanto-juvenil - agravo evitável - importanteinvestir em prevenção

Importante a atuação dos CIATs no país e no Estado euma maior aproximação dos gestores aos CIAT para asações de vigilância, assistência e prevenção.

Considerações Finais

Considerações Finais

Papel dos profissionais de saúde em relação à prevenção:

1) Orientar os responsáveis e cuidadores sobre oarmazenamento de medicamentos, domissanitários, e demaisagentes tóxicos, assim como na prevenção de acidentes comanimais peçonhentos

2) Notificar os casos de intoxicação

3) Participar de ações de prevenção e sensibilização

4) Buscar melhorias na abordagem e tratamento

5) Evitar medidas de descontaminação desnecessárias

Bibliografia:•Schvartsman, S. Intoxicações agudas. 4 ed., São Paulo: Sarvier, 1991.

•Azevedo, F.A.; Rosa, H.V.D. Apostila de toxicologia ocupacional. 2 ed., São Paulo:

Fundacentro, 1982.

•Amaral, L.R.O.G.Mattioli, O, C. Em busca dos significados dos acidentes infantis:

um encontro com a casualidade, a negligência, a violência e a depressão. In: Revista

de Psicologia da UNESP, Vol. 2, No 1 (2003)

•Fernandes, F. Dicionário Brasileiro Globo. 36 ed., São Paulo: Rimotan, 1994.

Fatores de risco que contribuem para o envenenamento pediátrico. Ramos, C.L.J.;

Barros,H.M.T. Jornal de Pediatria - Vol. 86, Nº 5, 2010

•Prevenção de Acidentes na Infância. Acidentes e intoxicações mais comuns nas

diferentes idades. In: www.misodor.com

•Toxicologia aplicada. Disponível em

http://ltc.nutes.ufrj.br/toxicologia/index.php?action=inicial

Nota: As imagens sem autoria identificada foram obtidas por acesso aberto em

página de busca na Internet

Obrigada!

Ana Claudia Lopes de Moraes

moraes_ana@id.uff.br