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Intubação e Traqueostomia
Arthur Vianna
TE-AMIB
Coordenador UTI’s Clínica São Vicente
Fórum AMIB/SBPT agosto 2013
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Prova de título AMIB 2013
Relação entre queda da Sat x tempo: efeito de
3 técnicas diferentes de pré-oxigenação
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Escala de Malampaty
Escala de Cormack
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Movimentação do laringoscópio
Posição inadequada
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Checar a posição no Rx
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How far can an endotracheal tube move with
extension or flexion of the head?
a) 0.5 cm
b) 2 cm
c) 4 cm
d) 6 cm
Algumas informações importantes…
1- A taxa de posição inadequada dos tubos
endotraqueais é de 12-15%
2- Radiografias de tórax diárias são recomendadas
3- Posição ideal – metade da traquéia traquéia, 5
cm da carina
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Histórico
• Primeira dinastia egípcia - Eber's Papyrus-1550 anos AC
• Tracheia arteria + Stoma
• Hipocrates
• “Futile and Irresponsible Idea”- Era Medieval
• Procedimento de emergência realizado para ultrapassar a via aérea obstruída
• Abscesso de laringe
• 28 intervenções - 1500 a 1833
• Epidemia de difteria
• Morrell Mackenzie -1880 “whether the symptoms are sufficiently urgent to render the operation necessary.”
Chevalier Jackson (1865-1958)
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Histórico
• Ventiladores com pressão positiva e das
Unidades de Terapia Intensiva (UTI’s)
• TQT precoce
Benefícios Complicações
• Trabalho respiratório
• Sedação
• Risco de PAVM
• tempo de internação UTI
• Fonação
• Melhor aspiração das VAS
• Alimentação VO
• Transferência para unidades de menor complexidade
• Mortalidade
• Hemorragia
• Infecção de estoma
• Pneumotórax
• Pneumomediastino
• Enfisema sub cutâneo
• Óbito
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Traq-Rio: A Brazilian Survey of Tracheostomies Performed in
the ICU
A Vianna ; G Cabral ; R Azambuja ; T Balbi ;
G Carleti ; G. Pereira
Clínica São Vicente - Rio de Janeiro - RJ, Brazil
Int Care Med (supl.),2009
Results
• Timing of tracheostomy:
53,80%
41,00%
5,20%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
<7 days 7 - 14 days 14 - 21
days
>21 days
www.tracman.org.uk
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