Juliana Felipetto Cargneluttijucargnelutti@yahoo.com.br

Santa Maria, maio de 2012.

Saneamento Básico

• Saneamento é o conjunto de medidas, visando a preservar ou modificar as condições do ambiente com a finalidade de prevenir doenças e promover a saúde.

• Água – esgoto – lixo- habitação

Dados

• 65% das internações hospitalares de crianças menores de 10 anos estão associadas à falta de saneamento básico (BNDES, 1998)

• A falta de saneamento básico é a principal responsável pela morte por diarréia de menores de 5 anos no Brasil (Jornal Folha de São Paulo - FSP, 17/dez/99)

• As doenças decorrentes da falta de saneamento básico mataram, em 1998, mais pessoas do que a AIDS (FSP, 16/jul/00)

Por que as crianças??

Dados

• 8 milhões de crianças morrem anualmente em decorrência de enfermidades relacionadas à falta de saneamento;

Isto representa:

913 crianças por hora, 15 por minuto ou uma a cada quatro segundos morrem no mundo por doenças relacionadas à falta de saneamento.

Dados

• 65% das internações hospitalares de crianças menores de 10 anos estão associadas à falta de saneamento básico (BNDES, 1998)

• A falta de saneamento básico é a principal responsável pela morte por diarréia de menores de 5 anos no Brasil (Jornal Folha de São Paulo - FSP, 17/dez/99)• As doenças decorrentes da falta de saneamento básico mataram, em 1998, mais gente do que a AIDS (FSP, 16/jul/00)

• 15 crianças de 0 a 4 anos de idade morrem por dia no Brasil em decorrência da falta de saneamento básico, principalmente de esgoto sanitário (FUNASA-FSP, 16/jul/00)Um grama de fezes pode conter 10 milhões de partículas virais, um

milhão de bactérias, mil cistos de parasitas e 100 ovos de parasitas.

Classificação das doenças Classificação das doenças relacionadas à falta de saneamento relacionadas à falta de saneamento

básicobásico

• Doenças de veiculação hídrica

• Doenças infecciosas relacionadas com excretas (esgotos)

• Doenças infecciosas relacionadas com o lixo

• Doenças infecciosas relacionadas com a habitação

85%

Doenças de veiculação hídrica e Doenças de veiculação hídrica e esgotoesgoto

Impactos na saúde pública Impactos na saúde pública relacionados com o lixorelacionados com o lixo

• Poluição dos mananciais (chorume);

• Contaminação do ar (dioxinas e visibilidade aérea);

• Assoreamentos (depósito em rios e córregos);

• Presença de vetores (moscas, baratas, ratos, pulgas, mosquitos); • Problemas estéticos e de odor;

DOENÇASDOENÇAS

DiarréiasDiarréias

• 4% de todas as mortes do mundo

• 2,2 milhões de mortes por ano

• Aumento na susceptibilidade a outras enfermidades

• Bactérias, parasitas, vírus

• Verduras irrigadas com água contaminada

• Frutos do mar em regiões contaminadas….

DiarréiasDiarréias

• 4 bilhões de casos por ano– Registrados….

• 88% das diarréias são atribuídas a falta de água, e inadequadas condições de higiene

• Melhoria na qualidade da água pode reduzir de 35 – 39% a ocorrência da doença

Sub-diagnosticado...

DOENÇAS DE ORIGEM DOENÇAS DE ORIGEM PARASITÁRIAPARASITÁRIA

• Ascaridíase

• Amebíase

• Giardíase

• Esquistossomose

• Malária

• Teníase

AscaridíaseAscaridíase

• Ascaris lumbricoides– Ovos em solos contaminados – viáveis por

meses ou anos

• Disseminação hematógena – pulmão

• Dores abdominais, tosse, dificuldade de respirar, febre

10% da população em países em desenvolvimento

60.000 mortes por ano - crianças

AscaridíaseAscaridíase

AmebíaseAmebíase• Protozoário

– Entamoeba hystolytica

• Desinteria

• Cistos na água e alimentos– Viáveis em média 20 dias fora do hospedeiro

• Invasão de tecidos epiteliais, febre, diarréia– 10.000 mortes por ano no mundo

GiardíaseGiardíase

• Giardia lamblia – protozoário;

• Dores estomacais e diarréias;

• Cistos resistentes ao ambiente;

• Removidos pela filtração da água;

• Pode atingir 50% da população de forma assintomática.

EsquistossomoseEsquistossomose• Doença crônica

– Doença hepática, renal, sistema nervoso, paralisia, tosse, hematúria, hepatomegalia

• Endêmica em 76 países– Maioria dos casos na África,

• Brasil, Suriname e Venezuela

• 600 milhões de pessoas sob risco de infecção

• 200 milhões infectados

EsquistossomoseEsquistossomose

MaláriaMalária

• Causada pelo protozoário Plasmodium;

• Sinais clínicos: INESPECÍFICOS – dor de cabeça, fadiga, febre, náuseas…

• Infecção parasitária mais frequente no mundo;

• ~243 milhões de casos em 2008;

• 3 milhões de pessoas morrem de malária por ano– 90% crianças com menos de 5 anos;

MaláriaMalária

MaláriaMalária

Teníase/CisticercoseTeníase/Cisticercose

• Causada pelo parasita Taenia solium ou T. saginata;• HI: suínos e bovinos/ HD: homem;• Dores abdominais, diarréia, perda de peso, alterações no

apetite, irritação, enjoos e perturbações nervosas.

• Ingestão de carne crua contaminada com cistos;

• Ingestão de ovos; Deficiência na coleta de dejetos!! Deficiente higienização!!

Teníase/CisticercoseTeníase/Cisticercose

DOENÇAS DE ORIGEM DOENÇAS DE ORIGEM BACTERIANABACTERIANA

• Cólera

• Campilobacteriose

• Leptospirose

CóleraCólera

• Vibrio cholerae*Toxina

• Bactéria, Gram -

• Doença de humanos, não tem animais reservatórios

• 7 pandemias desde século 19HAITI - 2010

15 de dezembro de 2010 117.580 casos confirmados de cólera

com 2.481 óbitos

CóleraCólera

• 100 milhões de vibrios para causar a infecção – sensíveis ao HCl;

• Toxina – Porção B endocitada - Porção A Ativa AMPc – canais de

cloro – perda de H20 e eletrólitos

CóleraCólera

Cólera (WHO)Cólera (WHO)

CampilobacterioseCampilobacteriose

• Bactéria– Campylobacter jejuni; C. coli– Zoonose– Fezes de suínos, aves, bovinos, ovinos –

assintomáticos

• Alimentos contaminados e água;

• Infecção gastrintestinal mais comum no mundo;

• Diarréia severa, presença de muco, sangue, dores abdominais, febre, náuseas...

CampilobacterioseCampilobacteriose

• EUA – 2 milhões/ano;

• Brasil – subdiagnosticada/notificada;

• Pode causar aborto e fatalidade em imunossuprimidos;

• Pode predispor à Síndrome de Guillain-Barré

Doença desmielinizante.

LeptospiroseLeptospirose

LeptospiroseLeptospirose

• Bactéria - Leptospira spp.

• Febre alta, dores musculares, abdominais, cefaleia, ictericia, hemorragias na pele e mucosas, vômito, diarreia;

• Contato com urina de animais infectados;

• Ambientes contaminados com urina – geralmente após chuvas/inundações.

LeptospiroseLeptospirose

DOENÇAS DE ORIGEM VIRALDOENÇAS DE ORIGEM VIRAL

• Hepatite A

• Febre Amarela

• Dengue

Hepatite AHepatite A• Doença viral - Vírus RNA, família Picornaviridae

• Contaminação Feco-oral

Hepatite AHepatite A• Sintomatologia:

Infecção fígado náuseas – vômito – dores no corpo/abdômen – dor de cabeça – icterícia.

* 70% = assintomáticos, mas eliminam o vírus.

* 1% necrose hepática – morte.

Hepatite A - situaçãoHepatite A - situação

Febre Amarela e DengueFebre Amarela e Dengue

• Enfermidades virais causadas por Flavivirus, transmitidas por mosquitos;

• Febre, cansaço, mal-estar, vômitos, diarréias, convulsões;

• Falta de saneamento, deficiência de escoamento de água, acúmulo de água em recipientes mosquitos!!!

Aedes aegyptiAedes aegypti- reservatórios- reservatórios

Medidas de controleMedidas de controle

• São necessárias melhorias:

nas redes de esgoto; encanamento; fornecimento de água para população; recolhimento de lixo; habitação adequada; programas de controle e prevenção…

Medidas de controleMedidas de controle• O que se pode fazer em casa:

– Desinfecção caseira de água: Fervura: ferver durante 15 minutos;

– 1 gota de água sanitária (2%) em 1 litro d’água;

– Evitar ingestão e contato com água contaminada;

– Não andar descalço.

Obrigada pela atenção!

Perguntas??