Laís Giuliani Felipetto - UFSM

1

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

CENTRO DE CIÊNCIAS RURAIS

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MEDICINA VETERINÁRIA

Laís Giuliani Felipetto

Perfil populacional e sanitário de cães e gatos associado ao perfil

socioeconômico dos proprietários em áreas assistidas por

Estratégias de Saúde da Família

Santa Maria, RS, Brasil

2018

2


PERFIL POPULACIONAL E SANITÁRIO DE CÃES E GATOS ASSOCIADO AO

PERFIL SOCIOECONÔMICO DOS PROPRIETÁRIOS EM ÁREAS ASSISTIDAS

POR ESTRATÉGIAS DE SAÚDE DA FAMÍLIA

Dissertação apresentada ao Curso de Mestrado

do Programa de Pós-Graduação em Medicina

Veterinária, Área de Concentração em

Sanidade e Reprodução Animal, da

Universidade Federal de Santa Maria (UFSM,

RS), como requisito parcial para obtenção do

grau de Mestre em Medicina Veterinária

Orientador: Luís Antônio Sangioni

Santa Maria, RS

2018

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Dissertação apresentada ao Curso de Mestrado

do Programa de Pós-Graduação em Medicina

Veterinária, Área de Concentração em

Sanidade e Reprodução Animal, da

Universidade Federal de Santa Maria (UFSM,

RS), como requisito parcial para obtenção do

grau de Mestre em Medicina Veterinária

Aprovado em: 07 de fevereiro de 2018:

______________________________________

Luís Antônio Sangioni, Dr. (UFSM)

(Presidente/Orientador)

_______________________________________

Alexander Welker Biondo, PhD. (UFPR)

_______________________________________

Gustavo Cauduro Cadore, Dr.

Santa Maria, RS

2018

4

AGRADECIMENTOS

À minha família, ao meu pai Luiz, minha mãe Fátima e meu irmão Marcelo, pelo incentivo,

amor, auxílio financeiro, mates e cafés.. sem vocês nada seria possível.

Ao meu orientador Prof. Luís Antônio Sangioni, pela confiança, paciência, ensinamentos e

ajuda no desenvolvimento desse projeto. Ao meu co-orientador Prof. Eduardo Furtado Flores,

obrigada por acreditar em mim e por sempre ter a palavra certa na hora certa. À Prof.

Fernanda Silveira Flores Vogel, pela amizade, disponibilidade e preocupação nesses 2 anos!

Ao Laboratório de Doenças Parasitárias, meus queridos, vocês foram fundamentais nessa

trajetória, escutando meus choros e preocupações. Obrigada pela amizade e carinho!

Aos amados bolsistas e colaboradores, que aceitaram o desafio de se aventurarem nas áreas

mais distantes tanto em km, como de realidade, do município, o meu muito obrigada! Aprendi

diariamente com cada um e nada seria possível sem a participação de vocês!

Aos agentes de saúde, obrigada pela disponibilidade e pelo auxílio para chegar até a casa dos

entrevistados. Vocês confiaram em mim e me ensinaram muito!

À população, obrigada por me receberem tão bem nas casas, pelos cafés, mates, bolos,

histórias de vida, sonhos compartilhados, reconhecimento e conhecimento repassado. Esses

oito meses de experimento só conseguiram ser mais leves, por causa de vocês, que

iluminaram meus dias e me davam forças para continuar! Todo meu estudo é em prol de

vocês e para vocês!

À Prefeitura de Santa Maria, à Secretária de Saúde, às Estratégias de Saúde da Família e ao

Núcleo de Educação Permanente em Saúde (NEPeS), obrigada por acreditarem no projeto.

Agradecimento em especial ao querido Fabiano, que exportou os dados do programa para que

conseguíssemos realizar a amostragem de domicílios.

Aos meus amigos, feliz de mim, que tenho tantas pessoas especiais, de perto e de longe, das

mais diferentes profissões. Obrigada por escutarem minhas angústias e preocupações, por

compartilharem momentos de descontração regados àquela cervejinha marota na locadora ou

em outros bolichos da vida. Agradeço também aos que me auxiliaram com ideias na formação

do projeto, na aplicação dos questionários, nas análises estatísticas, no georreferenciamento e

no inglês. “A amizade é maior que tudo, já diziam os antigos.”

5

“Um povo não deve ter vergonha de sua

pobreza, e sim de não combatê-la.”

(Péricles)

6

RESUMO




AUTOR: Laís Giuliani Felipetto

ORIENTADOR: Luís Antônio Sangioni

Aproximadamente 60% dos domicílios brasileiros possuem, ao menos, um animal de

estimação, o que representa 52 e 17 milhões de cães e gatos domiciliados, respectivamente. A

crescente aquisição de pets como animais de companhia, aliada ao fato de conviverem com

seus tutores nos domicílios e frequentarem áreas públicas, aumenta o número de pessoas

expostas ao risco de contrair infecções zoonóticas. O conhecimento acerca da presença,

número e hábitos dos animais, assim como, os cuidados que são dispensados a eles são

fundamentais para o planejamento de estratégias de profilaxia para prevenir ou minimizar

infecções zoonóticas. Este estudo teve por objetivo realizar uma análise situacional de áreas

assistidas por Estratégias de Saúde da Família (ESF) no município de Santa Maria, RS.

Estimou-se o perfil populacional e sanitário dos cães e gatos das residências, associado ao

perfil socioeconômico do entrevistado. A metodologia utilizada foi o emprego de

questionários, em um estudo transversal de base populacional. Para determinar o número de

residências participantes da pesquisa foi realizada uma amostragem estratificada aleatória,

conforme o número de famílias que estavam registradas no Cadastro Domiciliar Analítico de

cada ESF. Os resultados apresentados são os primeiros descritos na literatura com relação aos

animais de companhia em área de ESF no Brasil. Foram investigadas 414 residências, sendo

que 85,5% dos entrevistados declararam ter animais, destes 55,6% possuíam somente cães,

6% somente gatos e 38,4% cães e gatos. O número médio de animais por residência foi de 3

(2,2 cão e 0,8 gato) e o de moradores foi de 3,3; com a proporção de 1 homem para cada 0,9

animal, a proporção apresentada no estudo foi a maior já descrita na literatura nacional e

internacional. Não houve associação significativa entre a quantidade de animais (cão e/ou

gato) e a família ter, em sua composição, crianças ou idosos. A escolaridade do entrevistado e

a renda da família não estavam associadas à quantidade de animais. No entanto, estiveram

associadas a esterilização, ao acompanhamento veterinário, à vacinação, ao tratamento

endoparasiticida e ao tratamento para ectoparasitas dos cães e gatos. Os resultados deste

estudo demonstraram a necessidade de adoção de políticas públicas em saúde e educação que

orientem a população sobre a guarda responsável de animais, a importância do controle

populacional e os riscos de zoonoses. Além disso, a pesquisa reforça a necessidade da

inclusão do médico veterinário na atenção básica em saúde, por meio do Núcleo de Apoio a

Saúde da Família (NASF), a fim de promover a saúde humana e animal, no contexto da saúde

única.

Palavras-chave: população de cães, população de gatos, posse responsável, sanidade, ESF.

7

RESUMO

POPULATION AND HEALTH PROFILE OF DOGS AND CATS ASSOCIATED

WITH THE SOCIOECONOMIC PROFILE OF OWNERS IN AREAS ASSISTED BY

FAMILY HEALTH STRATEGIES.

AUTOR: Laís Giuliani Felipetto

ORIENTADOR: Luís Antônio Sangioni

Approximately 60% of Brazilian households have at least one pet, which represents 52 and 17

million dogs and cats domiciled, respectively. The increasing acquisition of these as pets,

coupled to the fact that they are living with their tutors in homes and attending public areas,

increases the number of people exposed to the risk of contracting zoonotic infections.

Knowledge about the presence, numbers, and habits of animals, as well as the care given to

them, are essential for the planning of prophylaxis strategies to prevent or minimize zoonotic

infections. This study aimed to carry out a situational analysis of areas assisted by Family

Health Strategies (FHS) in the municipality of Santa Maria, RS. The population and health

profile of the dogs and cats of the residences was estimated, associated with the

socioeconomic profile of the interviewee. The methodology used was the use of

questionnaires, in a cross-sectional population-based study. To determine the number of

residences participating in the survey, randomized stratified sampling was performed,

according to the number of families that were registered in the Analytical Household

Registration of each FHS. The results presented are the first described in the literature

regarding pet animals in the FHS area in Brazil. 414 households were investigated, with

85.5% of the respondents reporting having pets, of which 55.6% had only dogs, 6% only cats

and 38.4% dogs and cats. The average number of animals per residence was 3 (2.2 dog and

0.8 cat) and the number of inhabitants was 3.3; with the proportion of 1 man for each 0.9

animal, the proportion presented in the study was the largest already described in the national

and international literature. There was no significant association between the amount of

animals (dog and / or cat) and the family have in their composition children or elderly. The

interviewee's schooling and family income were not associated with the amount of animals.

However, they have been associated with sterilization, veterinary monitoring, vaccination,

endoparasiticidal treatment and treatment for ectoparasites of dogs and cats. The results of

this study show the need to adopt public health policies and education that guide the

population about responsible ownership animal, the importance of population control, and the

risks of zoonoses. In addition, the research reinforces the need to include the veterinarian in

basic health care, through the Family Health Support Center (FHSC), in order to promote

human and animal health in the context of single health.

Keywords: population of dogs, population of cats, responsible ownership, sanity, FHS.

8

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF Estratégia de Saúde da Família

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia

MS Ministério da Saúde

NASF Núcleo de Apoio à Saúde da Família

NEPeS Núcleo de Educação Permanente em Saúde

OMS Organização Mundial da Saúde

OPAS Organização Pan-Americana da Saúde

PNS Pesquisa Nacional de Saúde

SIG Sistema de Informação Geográfica

SINAN Sistema de Informação de Agravos de Notificação

UFSM Universidade Federal de Santa Maria

WSPA World Society for the Protection of Animals

9

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO 10

2 GEORREFERENCIAMENTO 16

3 CAPÍTULO 1: POPULATION AND HEALTH PROFILE OF DOGS

AND CATS ASSOCIATED WITH THE SOCIOECONOMIC PROFILE

OF OWNERS IN AREAS ASSISTED BY FAMILY HEALTH

STRATEGIES.

19

4 CONSIDERAÇÕES FINAIS 49

5 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 46

6 ANEXOS

ANEXO A- MAPA DO NÚMERO DE CÃES DOS ENTREVISTADOS

POR ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF) NO MUNICÍPIO DE

SANTA MARIA, RS.

55

ANEXO B- MAPA DO NÚMERO DE GATOS DOS ENTREVISTADOS

POR ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF) NO MUNICÍPIO DE

SANTA MARIA, RS.

56

ANEXO C- MAPA DA ESCOLARIDADE DOS ENTREVISTADOS POR

ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF) NO MUNICÍPIO DE

SANTA MARIA, RS.

57

ANEXO D- MAPA DA RENDA (SALÁRIO MÍNIMO) DOS

ENTREVISTADOS POR ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)

NO MUNICÍPIO DE SANTA MARIA, RS.

58

10

INTRODUÇÃO

Os animais tem uma grande importância na saúde humana, pois contribuem no

bem-estar físico, mental e social, tornando-se relevantes na promoção da saúde. Em

contrapartida, os humanos são determinantes para a saúde dos animais de companhia, pois

estes, ao serem domésticos, apresentam uma dependência para suprir as suas necessidades

nutricionais, sociais e de habitat (SANTOS BAQUERO, 2015).

Segundo a World Society for the Protection of Animals (WSPA), a posse responsável

implica por parte dos proprietários, no cuidado da saúde física, psicológica e ambiental do

animal, bem como, zelar pelo seu bem-estar, reduzir o potencial de agressão e prevenir riscos

que este possa trazer à comunidade, tanto do ponto de vista individual quanto coletivo (WHO,

2005). Desta forma, a posse responsável compreende a manutenção do animal dentro do

espaço doméstico, concedendo espaço e higiene adequados, evitando a procriação

descontrolada, promovendo a vacinação em tempo oportuno, segurança e proporcionar-lhes

atividades físicas e de interação saudável com as pessoas (DOMINGUES et al., 2013).

Este tema foi abordado e discutido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), após a

constatação dos enormes gastos despendidos pelos países que adotavam o método de captura

e extermínio de animais, sem qualquer resultado prático para o controle da raiva e outras

zoonoses. A partir destas experiências fracassadas, foi elaborado o 8º Relatório do Comitê de

Especialistas em Raiva da OMS, que teve por intenção promover políticas públicas para

controle das zoonoses e da superpopulação dos animais de companhia abandonados nas ruas.

Neste documento foi descrito que o método da captura e extermínio não é mais considerado

eficiente, porque não atuava na raiz do problema que era a questão do excesso de nascimentos

(OMS, 1992).

11

Em 2003, foi organizada no Rio de Janeiro a “Primeira Reunião Latino-Americana de

Especialistas em Posse Responsável de Animais de Companhia e Controle de Populações

Caninas”, que foi promovido pela Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS)/ OMS e a

WSPA. Este encontro definiu que:

1) Capturar e eliminar animais de companhia são métodos amplamente

utilizados em diversas localidades na América Latina, não sendo práticas eficientes e

éticas e, muito menos, de promoção da posse responsável. Pelo contrário, reforçam a

posse sem responsabilidade. Em vista disso, esses métodos devem ser coibidos;

2) Priorizar a implementação de programas educativos visando promover a

posse responsável de animais o que reduziria, de imediato, a quantidade de cães

abandonados nas ruas e a consequente disseminação de inúmeras zoonoses;

3) Promover esterilização (castração) e vacinação contra raiva;

4) Incentivar a interação homem-animal a fim de diminuir o número e a

gravidade das agressões;

5) Realizar o monitoramento epidemiológico de zoonoses para controlar e

reduzir a sua ocorrência.

Segundo a OMS, o convívio com animais requer cuidados que, se ignorados, podem

trazer consequências indesejadas aos seres humanos como doenças, além de agressões,

acidentes de trânsito e poluição (WHO, 2005). Estima-se que, no mínimo 60% das doenças

infectocontagiosas que acometem os seres humanos e aproximadamente 75% de doenças

novas ou reemergentes em todo o mundo são zoonoses. Isto é resultado da convergência de

fatores, com destaque para as mudanças climáticas, a urbanização crescente, a invasão

humana em zonas selvagens e o estreitamento da relação com seres humanos (USAID, 2009).

O convívio entre animais de companhia e pessoas também inclui uma série de riscos.

Os animais de companhia podem ser reservatórios e transmissores de agentes patogênicos

como vírus, bactérias e parasitas (ACHA; SZYFRES, 2001). Além disso, as mordeduras

provocam danos físicos e emocionais para as vítimas, acarretando elevados custos associados

aos tratamentos (AVMA, 2001). Apesar da menor ocorrência observada nos últimos anos, a

raiva humana continua sendo a zoonose de maior importância para o MS, devido a alta

letalidade e custo na assistência, profilaxia e controle da doença (BRASIL, 2011a). As

mordeduras estão associadas à principal forma de transmissão do vírus da raiva, e o

atendimento antirrábico no Brasil está atualmente entre os três agravos de saúde de maior

12

número de notificações do país, com mais de 500 mil notificações incluídos no Sistema de

Informação de Agravos de Notificação (SINAN) ao ano (BRASIL, 2016). Também destaca-

se o número de agravos de notificação obrigatória do município de Santa Maria, sendo este

com o maior número de notificações compulsórias. O número elevado de atendimentos

antirrábicos pós-exposição gerou um valor elevado de tratamentos antirrábicos, estes

tratamentos quando realizados de maneira errônea denotam custos desnecessários ao Sistema

Único de Saúde (SUS) (VASCONCELLOS, 2017). Principalmente no contexto de doenças

infecciosas emergentes e reemergentes, há esforços cooperativos interdisciplinares

impulsionando a Saúde Única- “One Health” (Webster et al. 2016, Paige et al. 2014, Coker et

al. 2011).

Da crescente aquisição de cães e gatos como animais de companhia emergem, pelo

menos, dois problemas: aumento do número de animais abandonados e a disseminação de

zoonoses. A interação desses dois elementos potencializa os prejuízos socioambientais,

favorece a disseminação de doenças e a ocorrência de agressões. Logo, afetam diretamente na

saúde pública da população (DOMINGUES et al., 2013). No entanto, o risco de infecção

humana não está limitado apenas ao âmbito doméstico, pois, frequentemente, os cães são

levados para passear em áreas públicas destinadas à recreação humana (CAPUANO;

ROCHA, 2006).

A Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatística (IBGE), demonstrou que 44,3% dos domicílios possuem ao menos um cão, o

equivalente a 28,9 milhões de residências (IBGE, 2015b). Segundo a PNS, estima-se que a

população de cães e gatos em domicílios brasileiros situa-se em torno de 52,2 e 22,1 milhões,

respectivamente. Uma vez que, o número de crianças com até 14 anos é de 44,9 milhões (IBGE,

2015), conclui-se que no Brasil existem mais cães de estimação do que crianças. A taxa de

crescimento de animais domiciliados é de 3% ao ano quando comparado a mais de 1% do crescimento

da população humana brasileira (DRISCOL, 2007). Com isso, o Brasil ocupa o segundo lugar quanto

13

ao número de cães e gatos entre todos os países, perdendo apenas para os Estados Unidos (ABINPET,

2013). Com relação aos efeitos ambientais associados aos animais de companhia, é constatado

que estes realizam a predação de fauna (GALETTI; SAZIMA, 2006), transmissão de doenças

para populações selvagens e contaminação ambiental por excreções e carcaças no ambiente

(CARTER, 2006).

A OMS definiu saúde como o completo bem-estar físico, mental, psicológico e social

e não apenas a ausência de doença ou enfermidade. Esse conceito clássico ainda encontra

resistência, quando se contrapõe com a ideia de que animais podem proporcionar o bem-estar

ou provocar o surgimento de zoonoses (WHO, 2005). A proximidade da relação entre seres

humanos e animais está inter-relacionando à medicina humana e veterinária, uma vez que,

desde 2007, a associação médica americana vem incentivando esta cooperação com o objetivo

de facilitar a detecção, manejo, tratamento e controle de inúmeras zoonoses (RABINOWITZ,

2007).

O novo conceito One World, One Health tem sido contemplado recentemente,

indicando que a comunidade científica tem discutido a ligação entre doenças dos animais,

saúde pública, meio ambiente e tempo. Devido a isso, os países estão fazendo acordos

internacionais, por meio de base jurídica, para tornar a situação sanitária transparente e criar

mecanismos para a detecção precoce de surtos de doenças. O objetivo é estabelecer padrões

sanitários, especialmente no que se refere aos serviços veterinários (OIE, 2016).

O meio ambiente e a saúde não podem mais ser compreendidos separadamente. O

aquecimento global, os animais, a destruição de mananciais, contaminação do solo e da água

atuam no equilíbrio da saúde- doença. Exercer a promoção da saúde, a prevenção de doenças

e agravos, intervir em reservatórios de doenças, transcende competências de uma ou outra

profissão. A saúde, de fato, necessita relevar dos saberes de muitas profissões, tanto as do

campo das ciências biológicas, como fora dela. Materializar estes entendimentos passou a ser

14

função de um conjunto de profissões atuantes no segmento saúde, e, entre elas, a Medicina

Veterinária. (BARCELOS; QUITÉRIO, 2006).

O SUS é reconhecido pela OMS como o maior sistema gratuito e universal do mundo

de saúde pública. De cada dez brasileiros, sete recorrem ao sistema quando há algum

problema de saúde, o que gera mais de 1 bilhão de consultas médicas e mais de 4 bilhões de

procedimentos ambulatoriais, executados anualmente. No entanto, com um investimento de

menos de R$ 120 bilhões, o que, de acordo com a OMS, é considerado bem abaixo da média

mundial (GRAGNOLATI, 2013). O SUS foi criado com o objetivo de ser um sistema público

de saúde de cobertura universal, de corte liberal que se caracteriza por financiamento público

por meio de impostos gerais, universalidade de acesso, gestão pública e prestação de serviços

por setor público e privado, com especificação de obrigações e direitos dos cidadãos e dos

órgãos prestadores de serviços. O modelo liberal tem como fundamento a saúde como direito

humano e como direito constitucional, e tem como objetivo a universalização da atenção à

saúde e o aumento da coesão social. Nele, o sistema público provê uma ampla prestação de

serviços sanitariamente necessários, havendo a possibilidade de os cidadãos adquirirem, no

setor privado, serviços suplementares. Esse modelo é originário do Reino Unido (National

Health Service- NHS), e foi implementado em diferentes países, como Canadá, Dinamarca,

Espanha, Finlândia, Itália, Noruega, Nova Zelândia, Portugal e Suécia (MENDES 2013). O

NHS é reconhecido como um dos sistemas de saúde estatais mais eficientes e acessíveis,

sendo o pioneiro na universalização do acesso a serviços de saúde, assim como na

hierarquização de um sistema de cuidados baseado em evidências e na atenção primária

(STUCKLER, 2015).

A ESF visa a reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do

SUS, tendo como objetivo a expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por

favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os

15

princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, ampliando a resolutividade e impacto

na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação

custo- efetividade (PORTAL DO DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA, 2018).

As situações de saúde e adoecimento no Brasil são díspares, com isso, existem

doenças definidas pelo perfil epidemiológico da população e outras que, frente à globalização,

emergem e reemergem fazendo com que a população apresente uma pluralidade de agravos à

saúde, também há os problemas relacionados a violência, saúde mental, pobreza, uso abusivo

de drogas lícitas e ilícitas, acidentes externos, entre outros. Essa realidade tão complexa

necessita de um olhar multifacetado, em que diferentes profissionais possam apoiar a inserção

da ESF na rede de serviços, garantindo a continuidade e a integralidade da atenção. Dentro

desse escopo foram criados os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), compostos por

profissionais de diferentes áreas de conhecimento que atuam de maneira integrada com as

Equipes de Saúde da Família, equipes de Atenção Básica para populações específicas e com o

Programa Academia da Saúde (BRASIL, 2011b).

A partir do conceito de saúde única, o Ministério da Saúde (MS), por meio da Portaria

nº 2488, autorizou a inclusão do médico veterinário no NASF, onde reconheceu o profissional

como integrante da equipe de saúde. Compete a ele, conhecer, identificar, dimensionar e

intervir sobre os fatores de risco existentes, de natureza física, química, biológica, ambiental e

social envolvidos com espécies animais e seres humanos em seus espaços/ambiente de

convivência, promovendo, preservando e aprimorando a saúde coletiva (BRASIL, 2011).

Nos termos da Portaria do MS n° 154, existem duas modalidades de NASF: o NASF

1, composto por no mínimo cinco profissionais com formação universitária e o NASF 2

composto por no mínimo três profissionais, sendo que o médico veterinário pode atuar nas

duas modalidades (BRASIL, 2008). A definição dos profissionais que irão compor cada tipo

de NASF é de responsabilidade do gestor municipal, seguindo, entretanto, critérios de

16

prioridade identificados a partir dos dados epidemiológicos, principalmente os indicadores de

saúde, das necessidades locais e da disponibilidade de profissionais de cada uma das

diferentes ocupações (BRASIL, 2009b).

De acordo, com o Conselho Federal de Medicina Veterinária (2013).

A Comissão Nacional de Saúde Pública Veterinária do Conselho Federal de

Medicina Veterinária (CNSPV/CFMV) recomenda uma série de ações que podem

ser desenvolvidas pelo médico veterinário nos territórios atendidos pelo NASF. São

eles: avaliação de fatores de risco à saúde, relativos à interação entre os humanos,

animais e o meio ambiente; prevenção, controle e diagnóstico situacional de riscos

de doenças transmissíveis; educação em saúde com foco na promoção da saúde e na

prevenção e controle de doenças de caráter antropozoonótico e demais riscos

ambientais; ações educativas e de mobilização contínua da comunidade, relativas ao

controle das doenças/agravos na área de abrangência, no uso e manejo adequado do

território com vistas à relação saúde/ambiente; estudos e pesquisas em saúde pública

que favoreçam a territorialidade e a qualificação da atenção; orientações quanto à

qualificação no manejo de resíduos; prevenção e controle de doenças veiculadas por

alimentos; orientação nas respostas às emergências de saúde pública e eventos de

potencial risco sanitário nacional de forma articulada com os setores responsáveis;

identificação e orientações quanto a riscos de contaminação por substâncias tóxicas;

além de ações conjuntas elaboradas e executadas de forma interdisciplinar do campo

de atuação comum de todos os profissionais em apoio às equipes de saúde cobertas

pelo NASF.

Assim, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma análise situacional em áreas

assistidas por ESF no município de Santa Maria, RS, estimando a população de cães e gatos

por residência, avaliando a posse responsável e cuidados com os aspectos sanitários dos

animais, associados à análise do perfil socioeconômico da população.

O trabalho teve como metodologia a aplicação de questionários em 16 áreas que eram

assistidas por ESF no município. As residências foram amostradas conforme o número de

famílias registradas no Cadastro Domiciliar Analítico de cada ESF e sorteadas aleatoriamente.

Foram aplicados 414 questionários nas residências, todos os pontos foram georreferenciados

para posterior análise espacial.

2 GEORREFERENCIAMENTO

17

O geoprocessamento é definido como um conjunto de tecnologias de coleta de dados

que produz informação demográfica e contribui para o reconhecimento das condições de risco

no território. Transformou-se em um instrumento válido para auxiliar na construção de mapas

e ajudar no planejamento, monitoramento e na avaliação das ações em saúde (CHIESA,

2002).

Durante a aplicação dos questionários com a população, foi realizada a marcação com

ponto em cada residência dos entrevistados por meio de dois receptores Garmin Etrex 20.

Posteriormente, para a elaboração dos mapas, as variáveis dos questionários foram tabuladas e

inseridas no software QGIS 2.18.15, assim como, os pontos coletados pelos receptores. O

QGIS é um Sistema de Informação Geográfica (SIG) gratuito e licenciado sob a General

Public License (GNU), na qual permite edição, visualização e análise de dados

georreferenciados (RIZZATTI, 2016).

Nesse estudo foram gerados quatro mapas com análise espacial das áreas de ESF. Para

os mapas quantitativos, como o de número de cães e gatos e faixas de renda das famílias dos

entrevistados, foi utilizado o método de círculos proporcionais com cores, que demostrou a

relação de proporcionalidade entre quantidades e foi elaborado com uma variação visual de

mesma propriedade perceptiva (MARTINELLI, 2014, p.64), tendo por base que, determinado

tema apresenta unidades/quantidades. Contudo, para o mapa de escolaridade, utilizou-se uma

manifestação de pontos em uma representação qualitativa- ordenada, isto é, demonstração de

uma ordem (com base nas cores).

Destaca-se que, as áreas de abrangência das ESF estão contidas em um raio de

aproximadamente 1.500 metros da sede da unidade. Nesse sentido, optou-se por adaptar os

mapas, definindo-os com base nos questionários e no limite dos setores censitários do censo

demográfico do IBGE. Desta forma, foi determinada uma área de abrangência de formato

18

poligonal, sendo uma delimitação não oficial, válida somente para este estudo, visto que, um

dos critérios da demarcação geográfica foram as residências entrevistadas.

19

FHS: Family Health Strategies

FHSC: Family Health Support Center HDI: Human Development Index MW: minimum wage NHS: National Health Service PHC: Primary Health Care SINAN: Notification of Injury Information System SUS: Unified Health System

WHO: World Health Organization

4 CAPÍTULO 1

(Artigo a ser submetido à revista Preventive Veterinary Medicine)

POPULATION AND HEALTH PROFILE OF DOGS AND CATS ASSOCIATED 1

WITH THE SOCIOECONOMIC PROFILE OF OWNERS IN AREAS ASSISTED BY 2

FAMILY HEALTH STRATEGIES. 3

Laís Giuliani Felipetto¹, Alfredo Skrebsky Cezar², Fagner Fernandes¹, Júlia Cocco 4

das Chagas¹, Guilherme Ignacio Ritter¹, Fernanda Rezer de Menezes³, Thaís da 5

Silva Souto¹, Fernanda Silveira Flores Voguel¹, Eduardo Furtado Flores¹, 6

LuisAntonio Sangioni¹ 7

¹Department of Preventive Veterinary Medicine, Federal University of Santa 8

Maria (UFSM), 97105-900, Rio Grande do Sul, Brazil. 9

²Department of Agrarian Studies, Regional University of the Northwest of the 10

State of Rio Grande do Sul. (UNIJUÍ), 98700-000, Rio Grande do Sul, Brazil. 11

³Accounting Sciences, Integrated Regional University of Alto Uruguay and the 12

Missions. (URI), 97700-000, Rio Grande do Sul, Brazil. Corresponding author 13

Present/permanent address: [email protected] 14

15

ABSTRACT 16

mailto:[email protected]

20

This study aimed to carry out a situational analysis of all areas assisted by the Family 17

Health Strategy (FHS) in Santa Maria, Rio Grande do Sul (RS). The population and 18

health profile of dogs and cats in the household were estimated, in association with 19

the socioeconomic profile of the interviewee. The research was cross-sectional, 20

population-based, and it was developed through the application of questionnaires to 21

residents in the 16 FHS areas of the city. The results presented are the first 22

described in literature regarding pet animals in FHS areas of Brazil. A total of 414 23

households were studied; 88.5% (354/414) had pets (dog and/or cat) with an 24

average of 2.2 dogs and 0.8 cats per household. The ratio of in habitant: animal in 25

the residence was 1:0.9 (in habitant: dog ratio was 1:0.66 and in habitant: cat ratio 26

was 1:0.24).There was no statistical difference between the sexes of the animals (p> 27

0.05) and only 18.4% (228/1.241) of the animal population was sterilized (15.1%- 28

135/891 of dogs and 26.7%- 93/348 of cats). The mean age of the dogs was 3.9 and 29

that of the cats was 3.1. Cats had a greater access to the street when compared to 30

dogs. When considering the number of dogs, households with 1 resident had fewer 31

dogs than households with 2 or more residents (p-value= 0,006), 3 or 4 residents (p-32

value = 0.001), and 5 or more residents (p-value <0.001). The highest number of cats 33

were associated with households that had more than 2 residents (p <0.05). There 34

was no significant association between the number of animals (dog and/or cat) and 35

families with children (from 1 to 14 years) or the elderly (people aged over 60 years) 36

(p> 0.05). The interviewee's level of education and family income were not 37

associated with the number of animals (p <0.001). However, a higher level of 38

education and a greater income were associated with the sterilization of dogs, 39

veterinary monitoring, vaccination and treatment for ectoparasites of dogs and cats 40

(p <0.0001). Regarding the administration of endoparasiticides to the animals, 41

21

education level was not associated (p> 0.05), but the family income influenced the 42

frequency of treatments (p <0.05).The results of this studyare evidence that there is a 43

need to have public policies on health and education that guide the population about 44

responsible ownership, the importance of population control, and the risks of 45

zoonoses. In addition, this research reinforces the need for owners to include 46

veterinarians in basic health care, through the Family Health Support Center (FHSC), 47

in order to promote human and animal health in the context of “one health”. 48

Keywords: population of dogs, population of cats, responsible ownership, sanity, 49

FHS, one health 50

1. INTRODUCTION 51

There are innumerous benefits to the physical and psychological health of 52

humans interacting with pets (Straede & Gates, 1993). However, pets can bring 53

benefits or risks to a community, depending on how they are cared and handled 54

(Garcia et al., 2012).According to the Brazilian law, a responsible ownership is 55

defined as "the situation whereby an individual accepts and undertakes to perform 56

various duties in regard to the satisfaction of an animal's behavioral, environmental, 57

and physical needs and in the prevention of risks which may present to the 58

community, other animals, or the environment " (OIE, 2011). The lack of guidelines 59

and public policies on responsible ownership, makes it difficult to focus on the needs 60

of pets to guarantee health and well-being as well as also control ling the populations 61

of the animals. This can lead to countless consequences for animals, such as 62

abandonment in urban areas (Jöchle, 1991; Nassar& Fluke, 1991). According to the 63

National Health Survey, which was conducted in 64,000 households in 1,600 64

Brazilian municipalities, the population of dogs and cats in households is around 52.2 65

and 22.1 million, respectively. While the population of children up to the age of 14 is 66

22

44.9 million, it can be concluded that there are more dogs than children in Brazil 67

(IBGE, 2015b). The exponential increase of pets is a global and local concern, since 68

it has a direct impact on public health. Thus, populations of dogs and cats were 69

estimated in several countries (Downes et al., 2009; Toribio et al., 2009; Murray et 70

al., 2010; Ramón et al., 2010; Fielding et al., 2012; Capello et al., 2015) and also in 71

Brazilian cities (Dias etal., 2004; Alves et al., 2005; Molento et al. 2005; Domingos et 72

al., 2007; Andrade et al., 2008; Serafini et al., 2008). 73

Increasing numbers of animals may increase the risk of transmission of 74

infectious diseases to humans (zoonoses), posing a major public health problem 75

(WHO, 1992). Despite the lower incidence observed in recent years, human rabies 76

remains the most important zoonosis for the Ministry of Health, due to the high 77

lethality, cost of care, prophylaxis and disease control (Brazil, 2011a).Bites are 78

associated as being the main form of transmission of the rabies virus. Rabies inBrazil 79

is currently among three of the biggest health problems, with the highest number of 80

notifications in the country. More than 500,000 notifications for rabies each year 81

areaddedto the Notification of Injury Information System (SINAN) in Brazil(Brazil, 82

2016).Particularly in the context of emerging and reemerging infectious diseases, 83

there are interdisciplinary cooperative efforts driving the Single Health movement- 84

"One Health" (Webster et al., 2016; Paige et al., 2014; Coker etal., 2011). The "One 85

Health" movement advocates a policy that approximates human and veterinary 86

medicine, promoting collaborative and investigative actions that aid in the 87

assessment, treatment and the prevention of transmission of diseases between 88

species. In addition, it encourages the discussion of strategies that enhance 89

collaboration between these two sciences in medical education, clinical care, public 90

health and biomedical research (AVMA, 2007). 91

23

The Unified Health System (SUS) is recognized by the World Health 92

Organization (WHO) as the world's largest free and universal public health system 93

(GRAGNOLATI, 2013). The SUS was created with the objective of being a public 94

health system of universal coverage, of a liberal form that is characterized by public 95

financing through general taxes, universality of access, public management and 96

provision of services by the public and private sector, with the specification of 97

obligations and rights of citizens and service providers. The liberal model is based on 98

health as a human right and as a constitutional right, and its goal is to universalize 99

health care and increase social cohesion. In it, the public system provides for a wide 100

range of health services, with the possibility of citizens acquiring supplementary 101

services in the private sector. This model comes from the United Kingdom (National 102

Health Service - NHS) and has been implemented in different countries, such as 103

Canada, Denmark, Spain, Finland, Italy, Norway, New Zealand, Portugal and 104

Sweden (MENDES, 2013). The NHS is recognized as one of the most efficient and 105

accessible state health systems, it pioneered the universalization of access to health 106

services, as well as establishing the hierarchy of an evidence-based care system in 107

primary care (STUCKLER, 2015).Maintained from public funding with tax sources, 108

the NHS was established as part of the Social Welfare System that leveraged the 109

UK's socioeconomic reestablishment, in the politically polarized post World War II 110

scenario (WENZL, 2015).The two systems are different when compared to the US 111

health system, which is characterized by a low level of accessibility (ESCOVAL, 112

1999).However,it underwent a major change in 2010 with the approval of the Patient 113

Protection and Affordable Care (PPACA) law, which provides the largest covered 114

population with health plans and reduces the trend of growth of the costs associated 115

with Healthcare (COSTA, 2013). 116

24

In 1994, the Ministry of Health established the Family Health Strategy (FHS) in 117

Brazil, making the family a structural and determinant axis for the best understanding 118

of the factors conditioning the health-disease process of the population. Thus, the 119

FHS reaffirms the basic principles of the Unified Health System (SUS), including: 120

universal, decentralization, integrity and community participation, strengthening in 121

this way, especially Primary Health Care (PHC). This systemis based on three main 122

pillars: the family, the territory and co-responsibility. The system is supported by the 123

work of multiprofessional health teams, consisting of: general practitioners and 124

nurses (or family health specialist), nursing technicians, community health agents 125

and optionally, general dental surgeons (or family health specialist) (Marqui, 2010). In 126

order to overcome these challenges, in 2008, the Ministry of Health established the 127

Family Health Support Center (FHSC) to expand PHC scope and actions. The FHSC 128

is a framework that seeks to improve the care and health management in the FHS, 129

by being in support of family health teams, which are composed of 11 centers of 130

health professionals (Brazil, 2009). In 2011, veterinarians were included into the 131

group of FHSC professionals (Brazil, 2011b) operating in theSUS through 132

Surveillance actions in Health, which include health surveillance, epidemiological, 133

environmental and worker health (Costa, 2011).The municipality of Santa Maria has 134

a NASF, however, there are no veterinarians included in the team. 135

In this context, this study aimed to conduct a situational analysis of areas 136

assisted by FHS in Santa Maria, RS. The situational analysis included estimating the 137

population of dogs and cats per household, assessing responsible ownership and 138

finally assessment of the healthcare provided to the animals associated with the 139

analysis of the socioeconomic profile of the population. 140

2. MATERIAL AND METHODS 141

25

The study was performed in the city of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil 142

(latitude: 29º 41 '29 "S, longitude: 53º 48' 3" W), which is the 5th most populous city 143

of Rio Grande do Sul, and has a territorial area of 1,781,754 km². This makes it the 144

largest city in its region and has great influence in the state. The economic bases of 145

the municipality depend mainly on the tertiary sector, especially trade and public 146

services, including the Federal University of Santa Maria, and the military (IBGE, 147

2015a). The Human Development Index (HDI) of Santa Maria (0.845) is above 148

national (0.754) and state (0.815) values. However, the study was developed in 149

areas of ESF, where the majority of individuals have a lower level of education and 150

capita income per family, when compared to other areas of the municipality (Medina 151

&Hartz, 2009). Due to this, the HDI found in the municipality does not portray the 152

reality of the study area and accentuates the social and gender inequalities found in 153

Brazil. 154

In the municipality, 8,357 families are assisted by 16 FHSs: Alto da Boa Vista, 155

Arroio do Só, Bela União, Lídia, Maringá, Roberto Binato 12, Roberto Binato 13, 156

Santo Antão, Santos, São João, São José 15, São José 16, São Serafim, Urlândia 157

19, Urlândia 20 and Victor Hoffmann. The target population of the study were families 158

using SUS and residents of areas assisted by FHS. The cross-sectional, population-159

based study was carried out through the submission of questionnaires to the target 160

population, which only required contact with the interviewee once. The 161

questionnaires were submitted to the residences evaluated, during the working hours 162

of the community health agents. To determine the number of individuals participating 163

in the survey, randomized stratified sampling was performed, according to the 164

number of families that were registered in the FHSs. This data was available in from 165

CONSULFARMA software, which is the Health and Social Information and 166

26

Management System used by the county. There was an agreement between the 167

Municipal Health Secretary and the FHS teams to carry out the research, provided 168

that the results and conclusions of the work were disclosed to the municipal 169

managers. 170

A pilot experiment was conducted in order to test the questionnaire questions 171

and the interview method to be used. Interviews took place in randomly selected 172

households and were conducted by four interviewers trained to ask the questions. 173

Interviewers were accompanied by community health agents from the FHS (during 174

working hours) which made it possible to identify and have access to the residences 175

drawn from the randomized sampling as previously mentioned. Participants were 176

asked to respond voluntarily to the research questions and one resident was 177

interviewed for each residence, preferably the family provider. 178

The questionnaire was structured with closed questions, containing information 179

about: a) Socioeconomic profile of the interviewee: age (up to 18 years, 19 to 29 180

years, 29 to 39 years, 39 to 49 years, 49 to 59 years, over 60 years) , residence 181

income based on Brazil's monthly minimum wage (MW) R$ 954,00 (U$ 295.05) (up 182

to one MW, one to two MW, two to three MW, more than three MW), education of the 183

interviewee (no study, elementary, high school, technical and higher education), 184

number and age of the residents; b) Population survey of dogs and cats; c) 185

Responsible ownership: way of breeding and health profile of the dogs and cats. The 186

different variables of data obtained through the interviews, were tabulated using the 187

program, Excel®. 188

For the analysis of the average between income, education and number of 189

animals, ANOVA and the Tukey test were used, with 95% confidence. Normality was 190

tested by the Shapiro-Wilk and Kolmogorov-Smirnov test, with 95% confidence (p> 191

27

0.05). The other analyzes were performed by comparing the frequencies and this 192

was achieved by using the chi-square test with a confidence level of 95%. 193

The project was approved by the Ethics Committee of the Federal University of 194

Santa Maria and the Continuing Education Center of the City of Santa Maria 195

(NEPeS). In order to participate in the study, SUS users signed a free and informed 196

consent form, guaranteeing the right to non-participation and confidentiality regarding 197

the identity of the participants (CEPE/UFSM Opinion No. 1,889,846). 198

3. RESULTS 199

3.1 Population and demographic profile of dogs and cats 200

Residents of 414 households were interviewed. It can be estimated that 85.5% 201

(354/414) of the households had pets (55.6%- 197/354 had only dogs, 6%- 21/354 202

only cats, and 38.4%- 136/354 dogs and cats). The average number of people by 203

residence was 3.3 and the number of animals was 3.0 (2.2 dogs and 0.8 cats). 204

Among the residences evaluated, 80.4% (333/414) had dogs and 37.9% (157/414) 205

had cats. 206

When the determinants associated with the number of animals were investigated, 207

households with a different number of individuals presented a significant difference, 208

both for the number of canines (p-value <0.001) and for felines (p-value = 0.025). 209

When considering the number of dogs, households with 1 resident have less dogs 210

than households with 2 (p-value = 0.006), 3 or 4 (p-value = 0.001) and 5 or more 211

people (p-value <0.001). There was a significant difference in the number of dogs 212

among households with 2 residents, compared to 5 or more people (p-value = 0.135). 213

As for cats, there is a difference between households with 1 (p-value = 0.012) and 2 214

(p-value = 0028) inhabitants in relation to households with 3 or 4 individuals. There 215

was no significant association between the number of animals (dog and /or cat) and 216

28

the family having elderly (p-value = 0.893 for dogs, p-value = 0.610 for cats) or child 217

(p= 0.146 for dogs, p-value = 0.683 for cats) residents. Likewise, a higher level of 218

education (p-value = 0.452 for dogs, p = 0.304 for cats) and a greater household 219

income (p-value = 0.283 for dogs, p = 0.323 for cats) was found to have no 220

significant difference in the number of animals (Table 1). 221

Table 1. Structure of the families and characteristics of the residents interviewed, 222

associated with the ownership of pets in areas assisted by the Family Health 223

Strategies (FHS). 224

Variables Dogs Cats

Number of people living in the residence

Medium Average SD1 Medium Average SD1

1 1 1.70 3.42 0 0.61 1.43 2 2 1.98 1.84 0 0.79 1.97 3 or 4 2 2.18 1.91 0 0.95 1.48 5 or more 2 2.86 2.70 0 0.88 1.79

Presence of children

Yes 2 2.28 2.52 0 0.89 1.81 No 2 2.13 1.96 0 0.82 1.47

Presence of elderly

Yes 2 2.24 1.92 0 0.76 1.36 No 1 2.20 2.61 0 0.95 1.91

Respondent’s education level

No instruction 1 2.44 2.55 0 0.63 1.55 Elementary School 2 2.02 1.97 0 0.75 1.32

High School 2 2.38 2.19 0 0.96 1.86 Technical or higher education

2 2.75 2.65 0 1.37 2.74

Family income

< 1 minimum wage2 2 2.41 2.43 0 0.73 1.38 1-< 2 minimum wages 2 2.03 2.04 0 0.99 1.64

2 -< 3 minimum wages 2 2.56 2.85 0 0.69 1.53

≥3 minimum wages 2 2.03 2.02 0 0.86 1.89 1SD= Standard deviation; 2 minimum wages = R$ 954,00 (U$ 295.05). 225

Considering all the households sampled, 907 dogs were counted, of which 226

51% (462/907) were males and 49% (443/907) were females. The number of cats 227

was 348, 42.2% (144/341) were males and 57.8% (197/341) were females. There 228

was no difference between the sexes of the animals (p> 0.05). The mean age of the 229

animals was 3.9 years for dogs and 3.1 for cats. Among the dog and cat population, 230

29

only 18.4% (228/1.241) of the animals were sterilized. The percentage of dogs in 231

which the sterilization procedure was performed was 15.1% (135/891) (21.2%- 232

92/434 of females and 9.4%- 43/45 of males), and females were significantly more 233

sterilized (p <0.0001). Regarding the total number of cats, 26,7% (93/348) were 234

sterilized, 28,4% (56/197) of the females and 25,7% (37/144) of the males performed 235

the surgical procedure, however, the sex did not influence statistically (p> 0.05) 236

(Table 2). 237

Table 2. Biological, nutritional, health and prophylactic characteristics of dogs and 238

cats surveyed in Family Health Strategy areas. 239

Variables N ofdogs (%)¹ n=907

N ofcats (%)¹ n=358

Sex Female 443 (49%) 197 (57.8%) Male 462 (51%) 144 (42.2%) Age < 1 year old 90 (13.2%) 37 (13,1%) 1-4 years old 253 (37.2%) 176 (62.4%) 4- 10 years old 263 (38.7%) 63 (22.3%) > 10 years old 74 (10.9%) 6 (2.1%) Feeding Dog/Cat food 197 (22%) 140 (40.3%) Prepared food 38 (4.2%) 8 (2.3%) Leftover food 83 (9.2%) 25 (7.2%) Dog/Cat food, prepared food and leftover food

547 (60.8%) 168 (48.4%)

Prepared food and leftover food 34 (3.8%) 6 (1.8%) Sterilization of animals Yes 135(15%) 93 (27%) No 768 (85%) 254 (73%) Sterilization of female 92 (20.8%) 56 (28.4%) Sterilization of male 43 (9.3%) 37 (25.7%) Place where the animals live Onlyinsidethehouse 68 (7.5%) 32 (9.2%) HouseandYard 181 (20.1%) 47 (13.6%) Only Yard 346 (38.3%) 19 (5.5%) Chained in the Yard 119 (13.2%) 0 (0%) Free access to the street 158 (17.5%) 231 (66.8%) Street access for walking tour only 31 (3.4%) 17 (4.9%) Animals were had veterinarian care Yes 296 (32.6%) 69 (20%) No 579 (63.9%) 260 (75.6%) Periodically 32 (3.5%) 15 (4.4%)

30

Treatment for ectoparasites in the last 12 months

Yes 214 (23.7%) 137 (40.2%) No 161 (17.9%) 33 (9.7%) Periodically 526 (58.4%) 171 (50.1%) Treatment for endoparasites in the last 12 months

Yes 198 (22%) 165 (48.8%) No 156 (17.4%) 104 (30.8%) Periodically 545 (60.6%) 69 (20.4%) Vaccination Yes 601 (66.4%) 98 (28.3%) No 304 (33.6%) 248 (71.7%) Vaccines administered Rabie 222 (37.9%) 30 (32.6%) Polyvalent 108 (18.5%) 24 (26.1%) Rabie vírus andpolyvalent 255 (43.6%) 38 (41.3%) Frequency of rabies vaccination Only at year of birth 24 (5.6%) 0 (0%) Once a year 405 (94.4%) 67 (100%) Frequency of poly valente vaccination Only at year of birth 248 (72%) 50 (82%) Once a year 96 (28%) 11 (18%) Where the vaccination was carried out Agricultural store 100 (13.6%) 11 (10.8%) Vaccination campaigns 356 (48.5%) 33 (32.4%) Veterinary clinic 194 (26.4%) 49 (48%) At home 84 (11.5%) 9 (8.8%) 1Totals may differ depending on missing data. 240

When investigated the places where the animals lived and where they 241

circulated, 38.3% (346/903) of the dogs were kept in the yard, which is higher (p 242

<0.05) than the other categories. There was no statistical difference between the 243

frequency of dogs that were only in the house and yard (20.1%- 181/903) and those 244

who had access to the street (17.5%- 158/903). The number of dogs that were kept 245

chained (13.2%- 119/903) was lower when compared to the previously mentioned 246

categories (<0.0001). However, there was a significant difference between the 247

number of animals that only lived inside the house (7.5%- 68/903) and other 248

categories, and those who had access to the street for walking alone (3.4%- 31/903) 249

(p <0.0001). Regarding cats, the number of animals that had access to the street 250

(66.8%- 231/346) was significantly higher than the other categories (in the yard only, 251

31

yard and house, inside the house only, street access only for walking and chained) (p 252

<0.0001) (Table 2). 253

3.2 Sanitary and immunological profile 254

Regarding the monitoring and treatment of the animals, the majority of canines 255

(63.9%- 579/907) and felines (75.6%- 260/344) had never received veterinary care (p 256

<0.0001).Only 32.6% (296/907) of dogs and 20% (69/344) of cats have ever been 257

attended to by a veterinarian and only 3.5% (32/907) and 4.4% (15/344), 258

respectively, had periodic visits (p <0.0001) (Table 2). However, most of the dogs 259

received endoparasiticidal treatment (60.6%- 545/899), which is significantly different 260

(p = 0.0151) from those who received it sporadically (22%- 198/899) or those who did 261

not receive it at all (17.4%- 156/899). A different situation was observed for cats, 262

where only 20.4% (69/338) received endoparasiticidal treatment periodically, differing 263

(p <0.0001) from animals that were treated sporadically (48.8%- 165/338) and from 264

those that did not receive treatment (30.8%- 104/338).In addition, most dogs 265

received periodic treatment for ectoparasites (58.4%- 526/901), which is significantly 266

greater (p <0.0001) than those who received it sporadically (23.7%- 214/901) or 267

those who did not receive treatment (17.9%- 161/901). Among cats, about half of the 268

animals (50.1%- 171/341) received periodic treatment, 40.2% (137/341) received it 269

sporadically, which differed (p<0.0001) from the 9.7% (33/341) that had never 270

received treatment (Table 2). 271

Regarding vaccination, 66.4% (601/905) of the dogs were vaccinated, 272

whereas non-vaccinated dogs prevailed (71.7%- 248/346) (p <0.0001). It was 273

observed that 43.6% (255/585) of the vaccinated dogs received two types of 274

vaccines (polyvalent and rabies) and 37.9% (222/585) were only vaccinated for 275

rabies. The two categories cited, differed (p <0.0001) from the 18.5% (108/585) who 276

32

were vaccinated only with the polyvalent vaccine. Among the vaccinated cats, 32.6% 277

(30/92) received the anti-rabies vaccine and 26.1% (24/92) received the polyvalent 278

(p= 0.5431).However, the percentage (41.3%- 38/92) of cats receiving the two types 279

of vaccines were higher (p <0.0001). Regarding the frequency of vaccinations, for 280

both animals, the polyvalent vaccine was administered at birth significantly more 281

(72%- 248/344 dogs and 82%- 50/61 cats) (p <0.0001), whereas the rabies vaccine 282

was administered once a year (94.4%- 405/429 dogs and 100% cats) (p <0.0001). 283

Regarding the location or period in which the vaccination took place, most dogs were 284

vaccinated during vaccination campaigns (48.5%- 356/734) (p <0.0001), followed by 285

vaccination in veterinary clinics (26.4%- 194/734). These results differed (p <0.0001) 286

from the 13.6% (100/734) vaccinated in agricultural stores and from the 11.5% 287

(84/734) vaccinated at home, where there was no significant difference (p> 0.05). 288

However, in cats, vaccination performed in clinics was predominant (48%- 49/102) 289

compared to other locations (p <0.021). In addition, there was no statistical difference 290

in the comparison between the locations of where the vaccination took place (Table 291

2). 292

Most of the dogs were fed with food and leftovers (60.8%- 547/899) (p <0.0001); 22% 293

(197/899) of the dogs received only dog food, which is significantly higher than those 294

receiving only leftovers (9.2%- 83/899) (p <0.0001). The number of animals receiving 295

prepared food, such as a meal based on corn flour (4.2%- 38/899) was lower when 296

compared to the categories mentioned previously (p <0.0001). Regarding the feeding 297

of cats, 48.4% (168/347) received food and food leftovers and 40.3% (140/347) were 298

fed only with cat food. There was no significant difference between them (p <0.05), 299

however they differ from the other categories (leftover food, prepared foods) (p 300

<0.0001) (Table 2). 301

33

3.3 Characteristics of dogs and cats associated with socioeconomic profile 302

When considering the education level of those interviewed and its association 303

with the sterilization of dogs, it can be observed that the higher the level of education, 304

the greater the number of sterilized animals (p = 0.004), whereas in cats there was 305

no association between having the procedure done andthe education level of the 306

interviewees (p > 0.05). Families with an income greater than 2 minimum wages (U$ 307

295.05) had the surgical procedure performed more frequently in dogs and cats, than 308

families with an income lower than 1 MW (p <0.05). Feeding exclusively of dog/cat 309

food was offered more frequently by people with a higher level of education, for dogs 310

(p = 0.0003) and cats (p = 0.0209) as well as owners who had a higher income (p 311

<0.0001). As for the monitoring and treatment of animals, respondents with a higher 312

education level and greater income took more dogs (p = 0.0003 and p = 0.0037) and 313

cats (p = 0.0469 and p = 0.0469) to the vet for health care. Education level was not 314

associated with the administration of endoparasiticides to dogs and cats (p> 0.05), 315

however, income influenced the frequency of dosages for the animals (p <0.05). A 316

higher education level influenced the treatment for ectoparasites in dogs (p = 0.0346) 317

and cats (p = 0.0139) and is more frequent in families receiving more than 3 MW, for 318

both dogs (p = 0.0157) and cats (p = 0.0408). The animals that were vaccinated the 319

most were associated with the interviewee having a higher level of education and a 320

greater income (p <0.0001) (Table 2). 321

4. DISCUSSION 322

In the municipality of Santa Maria, in areas assisted by FHS, 85.5% of the 323

households had pets, with an average of 3.0 (2.2 dogs and 0.8 cats) per household. 324

In contrast to another study carried out in a municipality in the southern region of the 325

state, all census tracts were sampled and the average number of animals presented 326

34

per household was 1.4 (DOMINGUES, 2013). The average number of people per 327

residence was 3.3, in line with the 2010 IBGE census. However, the average in 328

habitant: animal (1:0.9) is way beyond the recommendation of eight in habitants for 329

each animal (8:1), proposed by the National Health Foundation (Brazil, 2002).This 330

average is also above the recommendation of seven inhabitants for each animal (7:1) 331

proposed by the WHO for emerging countries (WHO, 1992). With this data it is 332

observed that areas assisted by EFS need to implement public policies for the 333

population control of dogs and cats. The ratio of human: dog was 1:0.66 and human: 334

cat ratio was 1:0.24 per household. In developing countries, the proportion of 335

humans: dogs/cats is varied according to the region of study (Martins, 2013). 336

However, the proportion presented in this study was the largest ever described in the 337

national and international literature. Dallazen (2018) suggests that one of the ways to 338

obtain an integral and national census of the number of dogs and cats is to include 339

the variable number of dogs and cats in the household at the next IBGE 2020 340

census. 341

The high number of animals per household may be a factor that has 342

determined the large number of notifications for rabies and its treatment in the 343

municipality of Santa Maria. The Physical Financial Report and Annual Indicators 344

Management, dated March 2015, show that there is an annual growth of these 345

reports, with 611 cases in 2013 to 703 in 2014. The figures stand out among the not 346

ifiable diseases of the municipality registered in SINAN, with rabies having one of the 347

largest numbers of compulsory notifications. The high number of anti-rabies 348

treatments post- exposure, has caused an increase in the cost of treatment. These 349

treatments when performed erroneously denote unnecessary costs to the SUS 350

(Vasconcellos, 2017).This study has also demonstrated a greater preference for 351

35

users to breed dogs rather than cats, which is in agreement with other studies in 352

Brazil (Paranhos, 2002; Dias et al., 2004; Garcia, 2009; Martins, 2013). These 353

findings contrast with developed countries, which reported similar distributions of 354

dogs and cats, with 25% of households with dogs and 17% with cats in the United 355

Kingdom (PFMA, 2017) and 44% of households with dogs and 35% of households 356

with cats in the USA (APPA, 2016). 357

Households with one person own fewer dogs than households with two or 358

more people. In Ireland, Downes et al. (2009) reported that dog possession was 359

associated with family composition and is significantly higher in families with children. 360

In addition, a higher number of cats was associated with households with more than 361

2 people. It is possible to associate there being a lower number of animals in 362

households where only one person lives, because the animals need attention and 363

care. In addition, they also generate further costs. In this case, there is no shared 364

responsibility and all the needs of the dog must be met by a single owner, beyond 365

which, currently, most people have a lifestyle with less free time. There was no 366

significant association between the number of animals (dog and / or cat) and whether 367

the family was comprised of more children (from 1 to 14 years) or the elderly (people 368

aged over 60), agreeing with Costa et al. (2017). In developed countries such as 369

Australia (Baldock et al., 2003), England (Murray et al., 2010; Westgarth et al., 2010) 370

and Ireland (Downes et al., 2009), families with children are more likely to have a pet. 371

Murray et al., (2010) have reported that the age group between 11-15 years is the 372

most significant to families having animals. This is probably because they have more 373

time available to take on the responsibility of looking after the animals. Regarding the 374

elderly, the results differ from other studies conducted in Brazil, which reported that 375

36

the elderly (> 60 years) had more animals when compared to other age groups 376

(Martins, 2013). 377

There was no significant difference in the number of dogs and cats when 378

comparing the different levels of education of the interviewees and the family income 379

categories of the households. Thus, we have verified that the socioeconomic factors 380

in this study are not correlated with the ratios of humans: dog and humans: cat (Dias, 381

2001; Dias et al., 2004; Alves et al., 2005).These results are in agreement with 382

another study conducted in the Paraná state, where it was shown that families with a 383

higher income were more likely to have dogs (but not cats) when compared to low 384

income families. This is contrary to the consensus that the lower the family income, 385

the greater the number of animals (Martins, 2013). 386

The mean age of the dogs was 3.9 years and of the cats it was 3.1 years. This 387

is much greater when compared to the average age of the animals of the city of Sao 388

Paulo (Canatto et al., 2012). The large population of young animals is a variable that 389

may indicate a high rate of population renewal. This can be attributed to a lack of 390

adequate health care, which correlates directly with the absence of responsible care 391

(Fielding et al., 2012), as well as the acquisition of new animals and high 392

reproductive rates. Another variable that may be contributing to the low average age 393

of the animals is that 17.5% (158/903) of the dogs and 66.8% (231/346) of the cats 394

had access to the street. This is in agreement with Trapp et al. (2017), who reported 395

that cats had more access to the street than dogs. The population of dogs and cats 396

that move through the streets is not only composed of wandering animals, but also 397

by semi-domiciled animals (Ramón et al., 2010). Wandering, semi-domiciled animals 398

present greater risks to the population in the transmission of zoonoses, since the 399

animals circulate in public areas such as leisure and recreational areas. In addition, 400

37

these animals can cause injuries due to accidents (involving automobiles, for 401

example) and aggressive behavior (to other animals and humans) (Lord et al., 2007). 402

It was observed that 63.9% of the dogs and 75.6% of the cats did not receive 403

veterinarian care in the last 12 months according to the study by Domingues et al. 404

(2013) and Silva et al. (2010). Only 3.5% (32/907) of the dogs and 4.4% (15/344) of 405

the cats received veterinary assistance periodically, in contrast to those reported in 406

Italy by Slater et al. (2008), where 79% of the dogs received veterinary assistance at 407

least once a year. The small percentage of animals that received veterinarian care in 408

the last 12 months could be correlated with the low education level and the small 409

income of the population interviewed, since the variables are associated. 410

Most dogs (82.6%- 743/899) and cats (69.2%- 234/338) received 411

endoparasiticidal treatment, according to the results described by Silva (2016) and 412

Langoni et al. (2011). This frequency showed that a large part of the interviewees 413

considered that the practice of endoparasiticidal treatments is important for their pets. 414

Periodic treatment was more prevalent for dogs (60.6%- 545/899) when compared to 415

cats (20.4%- 69/338).This management could be facilitated by the free access to 416

endoparasiticides, its low cost and unrestricted commercialization in agricultural 417

stores and petshops, which are usually located near homes. On the other hand, 418

Langoni et al. (2011) has emphasized the risks of administering inadequate doses, 419

which may lead to intoxication, underdosing, and insufficient control of parasitic 420

burden. It was observed that income influenced the frequency of treatments. 421

Households with lower purchasing power performed fewer treatments due to their 422

purchasing power being limited by other family economic priorities (Silva et al., 2016). 423

The control of ectoparasites was performed in 82.1% (740/901) of the dogs and 424

90.3% (308/ 341) of cats. These results are similar to those observed by Domingues 425

38

et al. (2013). More than 50% of the animals received treatment periodically. The high 426

percentage of treatments can be justified by the fact that fleas and ticks bring 427

discomfort and inconvenience to homeowners. However, even with the majority of 428

animals receiving treatment, the respondent's level of education and family income 429

statistically influenced this decision. 430

According to the results found, it can be verified that the higher the level of 431

education received by the interviewee and the greater the income of the family, the 432

more likely the animals were vaccinated. Studies carried out in Brazil did not find a 433

statistical difference when comparing the education level of the interviewees with the 434

practice of rabies vaccination. However, when considering polyvalent vaccines, there 435

was a greater percentage of vaccination for animals, when owners had a higher 436

educational level (Magnabosco, 2006; Suhettet al. 2013). The percentage of 437

vaccinated dogs was 66.4% (601/905), while among non-vaccinated dogs, 71.7% 438

(248/346) prevailed, agreeing with McKay et al. (2009) who reported a higher 439

frequency of vaccination in dogs than in cats. 440

Approximately 80% of canines have received a rabies vaccination. Great 441

attention to the rabies virus can be justified because the disease has a fatal 442

prognosis in humans and animals, in almost 100% of cases. This represents a 443

serious public health problem which has gained media focus (Seis Acha and Szyfres, 444

2003). In addition, many cities in Brazil, including Santa Maria, carry out massive 445

immunization campaigns against rabies, which are widely disseminated and 446

accepted by users, and can reach the different socioeconomic extracts of the 447

community. The polyvalent vaccine was administered less in dogs (62.1%- 363/585) 448

and cats (67.4%- 62/92).This may be associated with the lack of information for the 449

population in relation to the vaccine protocols, corroborating with the high prevalence 450

39

of infectious diseases (Lima et al., 2010). In addition, the polyvalent vaccine has a 451

high cost and is not offered in campaigns, which limits the purchasing power of the 452

population (Suhett et al., 2013). Regarding the period when dog vaccinations 453

happened, 48.5% (356/734) of the vaccines were applied during vaccination 454

campaigns. This is believed to have occurred because in most of the country, annual 455

immunization of dogs against rabies has become a voluntary initiative or in some 456

cases can be carried out by non-governmental organizations. However, these 457

initiatives are not officially coordinated and therefore do not follow strict guidelines 458

regarding immunization strategies and periodic evaluation (Fernandes et al., 2016). 459

5. CONCLUSION 460

The results of this study highlight the need to adopt public health education 461

policies that guide users about responsible animal care, the importance of population 462

control, and the dissemination of information about zoonoses. In addition, there is a 463

need for the implementation of subsidized sterilization programs for the low-income 464

population, due to the high mean population of the animals in the area. This research 465

reinforces the importance of the veterinarian in the SUS, through basic care, to guide 466

health professionals and the population about the diseases that animals can transmit 467

to humans, the care that needs to be given to them and to enable the promotion of 468

health education. Futhermore, this suggests that the veterinarian should be included 469

into FHSC in the municipality of Santa Maria, in order to promote human and animal 470

health in the context of the single health principle. 471

Conflict of interest 472

None 473

Acknowledgements 474

40

We thank the Municipality of Santa Maria, the Municipal Health Department, the 475

Permanent Health Education Center and the Family Health Strategy teams of the 476

municipality, which allowed the research to be carried out. To the people who 477

welcomed us into their homes and CAPES / CNPq for financial support. 478

479

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4 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Pode-se constatar que o número médio de animais por residência está próximo

ao de moradores, e muito acima da recomendação da OMS de sete pessoas para cada animal

de estimação em países subdesenvolvidos. Esse elevado número de animais pode estar

associado ao grande número de notificações e atendimentos antirrábicos no município de

Santa Maria. Com isso, entende-se que é necessário promover políticas públicas de controle

populacional, a fim de, reduzir o número de animais e promover a posse-responsável, por

meio de projetos educacionais e esterilização subsidiada para população de baixa renda.

A área do estudo demonstrou que a maioria dos indivíduos possuíam um baixo grau de

escolaridade e baixa renda por residência, retratando o perfil das áreas de ESF no Brasil.

Algumas variáveis como, quantidade de animais por domicílio, esterilização, vacinação,

tratamento para ectoparasitas e endoparasitas foram associadas à renda da família e

escolaridade do entrevistado, demostrando que, em algumas associações quem possuía menor

renda e/ou escolaridade tinha menos cuidados com a sanidade dos cães e gatos.

Durante a aplicação dos questionários, pode-se acompanhar todos os agentes de saúde

do município. A maioria apresentou interesse sobre os assuntos abordados durante as

entrevistas nas residências e relataram que não possuíam informações e conhecimento

referente às zoonoses. Uma alternativa para promover informações para a população sobre

posse-responsável e zoonoses, é através da capacitação dos agentes de saúde por médicos

veterinários. A capacitação é uma medida simples, importante e de baixo investimento, tendo

por objetivo orientar esses profissionais sobre os cuidados básicos que a população deve ter

com os animais, informar sobre as principais zoonoses, métodos de prevenção e sintomas das

doenças em humanos. Dessa forma, os profissionais tornam-se multiplicadores de informação.

51

O SUS está em constante construção, passivo a novos programas e projetos. Nesse

contexto, o novo paradigma de saúde, marcado pela promoção da saúde, abre um campo para

atuação do médico veterinário no serviço de atenção básica, por meio do NASF. O

profissional inserido pode promover ações de posse-responsável, organizar capacitações para

os profissionais de saúde sobre zoonoses, desenvolver projetos ambientes e inúmeras outras

ações, levando em consideração os indicadores de saúde, as necessidades da população e o

contexto no qual está inserido. Desta forma, reforça-se o conceito de saúde única One Health,

correlacionando a saúde pública, doenças dos animais, meio ambiente e tempo.

Ressalta-se ainda que, o processo de trabalho do médico veterinário deve ser

caracterizado por ações compartilhadas, visando uma intervenção interdisciplinar, ampliando

e fortalecendo as equipes de saúde. Além de que, é preciso enfatizar a importância e

consolidar sua inserção nas equipes multiprofissionais.

Os resultados da pesquisa serão encaminhados aos gestores de saúde, a fim de,

compartilhar a realidade encontrada no município, principalmente com relação ao número de

cães e gatos, já que não existem dados oficiais desse quantitativo em Santa Maria. Assim

como, serão demonstradas as áreas de ESF com maior e menor proporção humano: cão/gato e

aquelas que apresentaram piores aspectos quanto a sanidade e cuidados com os animais. Essas

informações poderão auxiliar no planejamento futuro de ações em saúde, promoção de posse-

responsável e controle populacional no município.

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http://apps.who.int/iris/handle/10665/61417

http://www.who.int/zoonoses/Report_Sept06.pdf

56

ANEXO A

57

ANEXO B

58

ANEXO C

59

ANEXO D

Laís Giuliani Felipetto - UFSM

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Transcript of Laís Giuliani Felipetto - UFSM