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ATENÇÃO Leia antes de imprimir Fornecedor, listamos algumas dicas para o bom funcionamento do livro de reclamações * Essa página não deve ser anexada ao livro de reclamações, serve somente para instruir o fornecedor. 1° - A impressão deve ser feita em tamanho A5(14,8cmx21cm). Quando for imprimir, escolher a opção de tamanho real. 2° - O fornecedor deve colocar carbono entre as três vias, ou usar papel autocopiativo. 3° - A via do consumidor deve ser destacada e entregue ao consumidor na hora que o mesmo efetuar a reclamação. 4° - O fornecedor deve tentar solucionar o problema, antes que o consumidor registre sua reclamação 5° - O cartaz do livro de reclamações deve ser afixado em local visível e deve ser impresso no mesmo tamanho do livro de reclamações. 6° - Junto com o 1° livro, o fornecedor deve trazer 2 vias do formulário ‘CADASTRO DE FORNECEDOR’ devidamente preenchidas. 7° - Quando inexistir reclamações no mês, imprimir e preencher o formulário ‘COMUNICAÇÃO DE AUSÊNCIA DE RECLAMAÇÕES’ e enviá-lo via postal, para a sede do PROCON-RJ

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ATENÇÃOLeia antes de imprimir

Fornecedor, listamos algumas dicas para o bom funcionamento do livro de reclamações

* Essa página não deve ser anexada ao livro de reclamações, serve somente para instruiro fornecedor.

1° - A impressão deve ser feita em tamanho A5(14,8cmx21cm). Quando for imprimir, escolher a opção de tamanho real.

2° - O fornecedor deve colocar carbono entre as três vias, ou usar papel autocopiativo.

3° - A via do consumidor deve ser destacada e entregue ao consumidor na hora que o mesmo efetuar a reclamação.

4° - O fornecedor deve tentar solucionar o problema, antes que o consumidor registre sua reclamação

5° - O cartaz do livro de reclamações deve ser afixado em local visível e deve ser impresso no mesmo tamanho do livro de reclamações.

6° - Junto com o 1° livro, o fornecedor deve trazer 2 vias do formulário ‘CADASTRO DE FORNECEDOR’ devidamente preenchidas.

7° - Quando inexistir reclamações no mês, imprimir e preencher o formulário ‘COMUNICAÇÃO DE AUSÊNCIA DE RECLAMAÇÕES’ e enviá-lo via postal, para a sede do PROCON-RJ

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GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

SECRETARIA DE PROTEÇÃO E DEFESA DO CONSUMIDOR - SEPROCON AUTARQUIA DE PROTEÇÃO E DEFESA DO CONSUMIDOR

NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - PROCON/RJ

COMUNICAÇÃO DE AUSÊNCIA DE RECLAMAÇÕES

CADASTRO PROCON RJ: ___________________

______________________________________________________________________,

( R a z ã o S o c i a l )

inscrita no CNPJ sob o número: ____________________________________________,

vem, através de seu representante legal, para fins de atendimento ao disposto no

artigo 10° do Decreto Estadual 44.810, de 26/05/2014, COMUNICAR AUSÊNCIA DE

REGISTRO DE RECLAMAÇÕES até esta data.

________________________________, ______ de _________________ de ________.

( M u n i c í p i o )

_____________________________________________________________

Assinatura do representante legal do estabelecimento

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*Apresentar, juntamente deste formulário, cópia simples do Contrato Social e da procuração

(quando for o caso), bem como cópia do cartão do CNPJ emitido no site da Receita Federal.

GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

SECRETARIA DE PROTEÇÃO E DEFESA DO CONSUMIDOR - SEPROCON AUTARQUIA DE PROTEÇÃO E DEFESA DO CONSUMIDOR

NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - PROCON/RJ

CADASTRO DO FORNECEDOR

Razão Social: ___________________________________________________________

Nome Fantasia: _________________________________________________________

CNPJ: ______________________________ Inscrição Estadual: ___________________

Logradouro: ____________________________________________________________

Número: _______ Complemento: ____________ Bairro: ________________________

Município: _______________________________ UF: _____ CEP: ________________

Telefone(s): ____________________________________________________________

E-mail: ________________________________________________________________

DECLARAÇÃO

Atesto a veracidade das informações acima prestadas, bem como que o Livro de Reclamações ora apresentado ao Cartório da Autarquia de Proteção e Defesa do Consumidor atende integralmente aos requisitos de forma, conteúdo e demais parâmetros previstos na Lei Estadual 6.613, de 06/12/2013 e Decreto Estadual 44.810, de 26/05/2014.

DATA: ____/____/______

Assinatura: __________________________________ CPF: _____._____._____-____

Representante legal do estabelecimento

*CADASTRO PROCON RJ: _______________________

*Assinatura e ID do Servidor: ____________________

*Campos de preenchimento exclusivo pelo Procon RJ.

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Este estabelecimento dispõe do livro de

reclamações

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LIVRO

DE

rec esl õamaçREGISTRO DE ENTRADAS

DO ESTABELECIMENTO :_________________________________

CÓDIGO PROCON :_______________________

LIVRO N°:_______________________________

NOME FANTASIA : _______________________

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Razão social:_____________________________________

TERMO DE ABERTURA

Contém este livro 25 (vinte e cinco) folhas em 3 vias, numeradas tipograficamente, do n° 1 ao n° 25 e servirá de livro de

reclamações a que alude o decreto N° 44.810/2014do Governo do Estado do Rio de Janeiro, do estabelecimento abaixo identificado :

Nome fantasia:_____________________________________Endereço:___________________________________________

N°: ___ Andar : _____ Complemento: _________________Bairro: _________ Município:_______________

Estado:________ CNPJ:______________________

__________________________________________ (Assinatura do Titular/Sócio ou diretor do estabelecimento)

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Folha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Via

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Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

PROCON : LIVRO : FOLHA : 1

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Via

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 1

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Consum

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Consum

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Consum

idorFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Via

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 1

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carFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Folha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Via

Via

Via

Via

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

PROCON : LIVRO : FOLHA : 2

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 2

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Consum

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Consum

idorFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Via

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 2

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carFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Folha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Via

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Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

PROCON : LIVRO : FOLHA : 3

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 3

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idorFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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carFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Folha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Via

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Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

PROCON : LIVRO : FOLHA : 4

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Consum

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 4

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Consum

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idorFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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carFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Folha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Via

Via

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Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

PROCON : LIVRO : FOLHA : 5

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Consum

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Consum

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Consum

idorFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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carFolha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Folha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Via

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Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

PROCON : LIVRO : FOLHA : 6

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 6

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Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Folha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

Via

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Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

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2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

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1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

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3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

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1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

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2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

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4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

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2 - CNPJ :

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3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

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Folha de reclamação / Page of Complaint / Queja Hoja

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Dados do reclamado (Empresa) / Establishment’s data / Datos del establecimiento

2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

Data / Date / Fecha __/__/__

Assinatura (consumidor) / Signature (Consumer) / Firma : ______________________

PROCON : LIVRO : FOLHA : 23

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Consum

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 23

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Consum

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Consum

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2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

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1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

6 - Motivo da reclamação / The reason of your complaint / Razón de la queja :

* Não esqueça de escrever o que deseja. / Don’t forget you request. / No olvide de escribir lo que desea.

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 24

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Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

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2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

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2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

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Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

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PROCON : LIVRO : FOLHA : 25

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Consum

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2 - CNPJ :

1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

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Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

2 - CPF :

3 - Endereço do consumidor / Consumer’s address / Dirección del consumidor:

4 - Telefone / Phone / Teléfono : 5 - E-mail :

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1 - Nome do estabelecimento / Establishment’s name / Nombre del establecimiento :

3 - Endereço do estabelecimento / Establishment’s address / Dírección del establecimiento:

Dados do reclamante (Consumidor) / Consumer’s data / Datos del consumidor

1 - Nome completo / Full name / Nombre completo :

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Razão social:_____________________________________

TERMO DE ENCERRAMENTO

Contém este livro 25 (vinte e cinco) folhas em 3 vias, numeradas tipograficamente, do n° 1 ao n° 25 e serviu de livro de

reclamações a que alude o decreto N° 44.810/2014do Governo do Estado do Rio de Janeiro, do estabelecimento abaixo identificado :

Nome fantasia:_____________________________________Endereço:___________________________________________

N°: ___ Andar : _____ Complemento: _________________Bairro: _________ Município:_______________

Estado:________ CNPJ:______________________

__________________________________________ (Assinatura do Titular/Sócio ou diretor do estabelecimento)