LESÕES DE NATUREZA MELANOCÍTICA

Nevus e Melanoma

Profa. Raimunda Ribeiro

NEVUS MELANOCÍTICO

Importância

Definição

Classificação quanto ao surgimento: Congênito

Superficial Profundo Gigante

Adquirido

Classificação quanto aos aspectos clínico e morfológico:

Nevus intradérmico Nevus juncional Nevus composto Nevus em halo (em regressão) Nevus azul Nevus displásico Nevus de Spitz Outros: lentiginoso, acral, genital,

combinado, de Ito e de Ota

MELANOMA Definição Aspectos Epidemiológicos Classificação:

M. de disseminação superficialM. nodularM. lentiginosoM. acralOutros: desmoplásico, originado em nevus azul, asssociado a nevus congênito gigante, da infância.

Origem do melanoma

Em nevus melanocítico, principalmente do tipo juncional

De novo (em pele primariamente sã) Critérios utilizados na avaliação de

transformação de nevus para melanoma:Assimetria da lesãoBordas mal delimitadasCor heterogêneaDiâmetro aumentadoEritema peri-lesional

Diagnóstico do Melanoma

Aspecto clínico

Avaliação histopatológica: desorganização celular, pleomorfismo, figuras de mitose, angiogênese, infiltrado inflamatório linfocitário, índice de pigmentação, grau de invasão da derme.

Critérios utilizados no estabelecimento do prognóstico Melanoma

Tipo clínico Tamanho da lesão Estadiamento de CLARK (níveis de 1 a 5) Espessura de BRESLOW(uso de micrômetro) Grau de pigmentação Localização da lesão Quantidade de linfócitos Comprometimento de linfonodos regionais

(sentinela) Satelitose e metástase à distância

Método de Clark

Baseia-se na avaliação do grau de invasão da derme e hipoderme pelas células neoplásicas.

Nível I-intradérmico Nível II- invasão até a derme superficial Nível III- invasão de parte da derme reticular Nível IV – invasão de toda derme reticular Nível V – invasão da hipoderme.

ESTADIAMENTO DO MELANOMAMÉTODO DE BRESLOW(Utiliza Micrômetro para medida de espessura)

Vantagens do método:

Melhor método isolado para o estabelecimento do prognóstico. Medida exata. Suprime a dificuldade do Método de Clark em definir limites derme papilar/reticular. Mede-se desde a célula neoplásica mais superficial (camada granulosa) até a mais profunda. Quanto menor a espessura, melhor o prognóstico.