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LeucogramaLeucogramaProf. Naychê Tortato, Prof. Naychê Tortato,

M.Sc.M.Sc.

LeucogramaLeucograma• Sangue periférico coletado com anticoagulante

• Tem como objetivo principal obter informações sobre os leucócitos

• Composto– Identificação– Exame quantitativo

• Leucócitos totais• Diferencial leucocitário

– Formula relativa– Formula absoluta (cálculo para interpretar)

– Exame qualitativo• Avaliação da morfologia leucocitária

Respostas leucocitáriasRespostas leucocitárias• Primariamente detectáveis

–Alterações na contagem de leucócitos totais• Leucocitose (↑)• Leucopenia (↓)

–Contagem diferencial dos leucócitos• Podem fornecer informações diagnósticas

Alterações quantitativas dos Alterações quantitativas dos leucócitosleucócitos

• Fatores fisiológicos–Medo/Excitação–Exercícios–Gestação

• Terço final– Idade

• Pós-nascimento– Caninos, suínos e bovinos

• Digestão– Caninos e suínos

Fatores patológicosFatores patológicos• Leucocitose

– Infecções bacterianas–Necrose tecidual– Inflamação grave–Hemorragias/Hemólise–Desordens mieloproliferativas

Fatores patológicosFatores patológicos• Leucopenia

–Doenças virais– Infecções bacterianas graves–Toxêmia–Drogas e agentes químicos tóxicos–Neoplasias da Medula Óssea–Toxoplasmose–Erliquiose

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NeutrófilosNeutrófilos

Neutrofilia (↑)

Neutropenia (↓)

NeutrofiliaNeutrofilia fisiológicafisiológica• Induzida pela liberação de catecolaminas

endógenas– Medo– Exercícios– Ambiente estranho– Manipulações– Taquicardia– Convulsões

• Sem presença de desvio a esquerda• Resposta transitória

Neutrofilia de EstresseNeutrofilia de Estresse• Ocorre prolongamento da vida média dos

neutrófilos• Retenção de neutrófilos na circulação

• Liberação endógena de corticosteróides– Dor, anestesia, cirurgia, trauma, alterações de

temperatura

• Administração de corticosteróides– Observação de resposta após 6h– Dose única: 12 a 24h– Tratamento prolongado: 48-72h

Neutrofilia com desvio a esquerdaNeutrofilia com desvio a esquerda(induzida por demanda tecidual)(induzida por demanda tecidual)

• Doenças infecciosas com demanda tecidual– Infecções bacterianas– Infecções virais– Infecções fungicas– Protozoários e outros parasitas

• Doenças não infecciosas com demanda tecidual– Hemorragia aguda– Anemia hemolítica– Neoplasias– Corpos estranhos– Leucemia granulocitária

• Grau de neutrofilia dependente–Velocidade de liberação da medula–Demanda tecidual

• Intensidade da neutrofilia varia–Espécie (pouco evidente em bovinos)–Processo inflamatório

• Localizado / generalizado

–Fator desencadeante• Agentes piogênicos/Necrose tecidual > Agentes Não Piogênicos

NeutropeniasNeutropenias• Três causas

–Reduzida sobrevivência de neutrófilos maduros (comum em processos superagudos e agudos que destroem as células maduras, não possibilitando sua reposição)

–Reduzida produção pela MO (danos aos reservatórios – intoxicações,

–Produção ineficiente de neutrófilos

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NeutropeniaNeutropenia

• Depleção / Exaustão– Consumo agudo devido ao grande fluxo de neutrófilos para o local da inflamação

– Extrema demanda tecidual– Mastite, metrite, peritonite...

• Depressão– Produção reduzida– Comprometimento dos compartimentos de multiplicação

– Doenças crônicas

NeutropeniaNeutropenia• Degeneração

–Granulopoiese ineficaz–Comprometimento do compartimento de maturação

–Vírus, toxinas• Seqüestro

–Marginação dos neutrófilos–Choque anafilático, endotóxico, anestesia

EosinófilosEosinófilos

Eosinofilia (↑)

Eosinopenia (↓)

EosinofiliaEosinofilia• Mecanismo de imunidade parasitária• Regulação de reações alérgicas e inflamatórias–Reações alérgicas–Parasitismo–Estro em cadelas

Causas comuns de Causas comuns de eosinofiliaeosinofilia

• Hipersensibilidade– Parasitismo– Reações de hipersensibilidade imediata

• Doenças eosinofílicas específicas– Enterocolite eosinofílica– Granuloma eosinofílico– Pneumonia eosinofílica– Leucemia eosinofílica

• Outras associações– Carcinoma– Linfossarcoma– Mastocitoma– Doenças mieloproliferativas (gato)– Hipoadrenocorticistmo; nº normais em pacientes

estrassados

EosinopeniaEosinopenia• Estresse agudo

– Adrenalina

• Estresse crônico– Glicocorticóides endógenos

• Administração de corticóides– Período curto

• Seqüestro

– Período longo• Diminuição da produção e liberação

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EosinopeniaEosinopenia• Excesso de corticosteróides• Endógenos

–Hiperadrenocorticismo– Inflamação de estresse

• Exógenos–Terapia com corticóides

BasófilosBasófilos• Basofilia

– Desordens alérgicas– Associado a eosinofilia– Associado a doença inflamatória purulenta localizada

• Causas comuns– Dirofilariose– Ancilostomíase– Hipotireoidismo– Leucemia basofilica (rara)

LinfócitosLinfócitos

Linfocitose (↑)

Linfopenia (↓)

LinfocitoseLinfocitose• Linfocitose fisiológica

– Animais jovens• Principalmente felinos

– Medo/Excitação• Linfocitose patológica

– Estimulação antigênica prolongada– Infecção crônica– Alergias– Doenças auto-imunes– Reação pós-vacinação

LinfocitoseLinfocitose

• Fisiológica (gatos, incomuns em outras espécies)– Elevada atv. da epinefrina– Temporária (pós-vacinal)

• Patológica– Doença auto imune– Linfossarcoma (nem todos os pacientes)– Leucemia Enzoótica Bovina– Hipoadrenocorticismo (aumento absoluto, mas contagens estão normais em pacientes certamente doentes)

LinfopeniaLinfopenia• Induzida por corticosteróides

– Endógenos– Exógenos

• Doenças virais– Lise celular– Inibição na produção– Perda celular pelo TGI– Cinomose, parvovirose canina, PIF, panleucopenia felina,

coronavírus, hepatite infecciosa canina...

• Linfopoese Reduzida– Imunodeficiência congênita de cl. T– CID

• Perda de linfócitos– Enteropatias– Quilotórax

• Quimioterapia

• Demodicose generalizada

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MonócitosMonócitos• Monocitose

– Doenças crônicas• Fungicas, doenças granulomatosas, restos celulares

– Efeitos esteróides• Reações agudas de estresse• Administração de corticosteróides• Hiperadrenocorticismo

– Leucemias monocíticas– Monocitose relativa

• Presença de leucopenia e neutropenia

Fases do Fases do LeucogramaLeucograma

Neutrofilia (Luta)Neutrofilia (Luta)• Leucocitose• Neutrofilia• Desvio a esquerda• Desaparecimento dos eosinófilos• Linfopenia

Monocitária (Defensiva)Monocitária (Defensiva)• Diminuição da neutrofilia• Diminuição do desvio a esquerda• Desaparecimento dos eosinófilos• Linfocitos normais ou linfopenia• Monocitose

Linfocitária (Cura)Linfocitária (Cura)• Leucócitos normais ou leucocitose• Diminuição da neutrofilia• Cessa o desvio a esquerda• Linfocitose e eosinofilia• Monócitos normais ou monocitose

FibrinogênioFibrinogênio

• Proteína de fase aguda de processos inflamatórios

• Associação fibrinogênio/resposta inflamatória

• Grande valor no diagnóstico precoce– Processo inflamatório agudo em grandes animais• Principalmente bovinos

• Em herbívoros– É um indicador sensível da inflamação– Mais consistente do que o leucograma

• Em carnívoros– Indicador menos sensível

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FibrinogênioFibrinogênio• Utilização clínica

– Combinado com o leucograma– Teste bastante sensível– Metodologia fácil

• Parâmetros normais– Caninos, felinos e equinos

• 100 a 400 mg/dl

– Bovinos• 100 a 600 mg/dl