7/29/2019 Linfoma da glndula lacrimal tratado com RT de baixa dose

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CENTRO HOSPITALAR LISBOA DE NORTE Hospital de Santa Maria

Servio de Radioterapia

LINFOMA DA GLNDULA LACRIMAL

TRATADO COM RT DE BAIXA DOSE

Duarte, C., Amado, A., Bujor L., Monteiro Grillo, I.

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Introduo

O linfoma a doena maligna primria da rbita mais

comum nos adultos. uma patologia rara - 1% dos linfomas no-Hodgkin (LNH)

Linfoma sistmico - 1,5% dos casos atinge rbita

Pode atingir:

Conjuntiva Plpebras vea reas retrobulbares intra e extracnicas Aparelho lacrimal

> 65 anos Comportamento indolente

Subtipo histolgico mais frequente olinfoma B da zona marginal extranodal do

tecido linfide associado mucosa (MALT)

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Introduo

Linfoma da glndula lacrimal - Radiossensivel Tcnica de irradiao dificultada pela proximidade de

rgos de risco com constrangimentos de dose estreitos

No existe consenso quanto dose/fracionamento

Evidncias clnicas da eficcia da RT de baixa doseno tratamento do LNH indolente

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Objectivo Reportar o tratamento e os resultados

obtidos em doentes com LGL, tratados comRTE de baixa dose

Mater a e M to os: Reviso retrospectiva dos processos clnicos

dos doentes com LGL tratados com

radioterapia externa local na dose de 8 Gy (2x 4 Gy) entre 2010 e 2012.

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Resultados

6 doentes 3; 3

Idade: 76 anos (51-86 anos)

Follow-up mediano: 11 meses (3-24 meses) LGL primrio (4 dts)

estadios IAE (3 dts) e IIAE (1 dts)

LGL - linfoma sistmico (2 dts) estadios IIIBE (1 dts) e IVAE (1 dts)

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Resultados

Histologia Linfoma B da zona marginal extranodal tipo MALT

(4 dts)

LNH B folicular (1 dt)

QT prvia (2 dts)

Estadio III 8 ciclos de R-CHOP Estadio IV 8 ciclos de CVP + 4 ciclos de CHOP

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Resultados

RT 3D conformacional TC planeamento mscara de imobilizao

CTV rbita

= + 0,5 cm Dose total = 8 Gy (2 x 4 Gy em dias alternados)

BED = 11.20Gy

EQD2 = 9.33 Gy

rgos de risco Cristalinos

Nervos pticos Quiasma Olhos

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Resultados

RT 3D conformacional 2 sistemas planeamento (XiO, Eclipse)

Acelerador linear

om na o e m p os campos e energ as Cone Beam CT / IPs

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Resultados

Planeamento

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Resultados

Histogramas dose-volume

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Resultados

Toxicidade aguda 3 dts sem registo de toxicidade

2 dts olho seco (grau 1 RTOG)

1 t con unt v te (grau 2 RTOG) Toxicidade tardia

Pouco tempo de Follow-up

Sem alteraes da acuidade visual ou outras

At data sem evidncia de recidiva local

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Resultados

RM pr-tratamento RM 10 meses Follow-up

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Concluso

A RT um tratamento eficaz no linfoma darbita localizado linfoma glndula lacrimal.

O fraccionamento de 8 Gy (2 fx de 4 Gy emdias alternados) resultou num bom contrololocal sem toxicidade importante.

Crtica n limitado de doentes e Follow-upcurto

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