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Manual de Orientação Drogas na Gravidez

Drogas naGravidez

Manual de Orientação

Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia

Secretário ExecutivoJacob ArkaderVice-Secretário ExecutivoIvis Alberto Lourenço Bezerra de AndradeTesoureiro ExecutivoFrancisco Luiz Gonzaga da SilvaTesoureiro AdjuntoJayme Moyses Burlá

Edmund Chada Baracat

Presidente

Vice-Presidente Região NorteIone Rodrigues BrumVice-Presidente Região NordesteGeraldez TomazVice-Presidente Região Centro-OesteCésar Luiz GalhardoVice-Presidente Região SudesteSoubhi KahhaleVice-Presidente Região SulJosé Geraldo Lopes Ramos

Diretoria

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Manual de Orientação Drogas na Gravidez

Editora Ponto:Rua Pedro de Lucena, 64 – Mooca – Tel/Fax: (11) 6096-8000 – e-mail: ponto@uol.com.br

International Standard Book (ISBN)

(Fundação Biblioteca Nacional)

Índice para catálago sistemático:

1. Drogas: Medicina

Drogas na gravidez ; manual de orientação / editoresLuiz Kulay Junior, Antonio José Lapa. - São Paulo : Ponto, 2003.

180 p. ; 21 cm.

ISBN 85-89245-04-7

1. Obstetrícia – Manuais, guias, etc. I. Kulay Junior,Luiz. II. Lapa, Antonio José.

CDD- 618.1

KULAY JUNIOR L., LAPA A.J.

Drogas na Gravidez

Direitos reservados à FEBRASGO - Federação Brasileira das Sociedadesde Ginecologia e Obstetrícia – São Paulo – 2003

Planejamento Gráfico/Capa: Cezinha Galhardo

D848

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Manual de Orientação Drogas na Gravidez

Manual de Orientação

Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia

EditoresLuiz Kulay JuniorAntonio José Lapa

Drogas naGravidez

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Manual de Orientação Drogas na Gravidez

COLABORADORESAntonio Carlos Campos Pignatari – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento deMedicina da Universidade Federal de São PauloAntonio Carlos Lopes – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Medicinada Universidade Federal de São PauloAntonio Fernandes Moron – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento deObstetrícia da Universidade Federal de São PauloAntonio Guariento – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Obstetrícia eGinecologia da Universidade de Mogi das CruzesAntonio Rubino de Azevedo – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento deObstetrícia da Universidade Federal de São PauloAristides de Farias Junior – Pós-Graduando do Departamento de Obstetrícia da Universida-de Federal de São PauloCarlos José Reis Campos – Professor Adjunto do Departamento de Neurologia eNeurocirurgia da Universidade Federal de São PauloCelso Ferreira – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Medicina daUniversidade Federal de São PauloEdmund Chada Baracat – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Gineco-logia da Universidade Federal de São PauloEduardo de Souza – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Obstetrícia daUniversidade Federal de São PauloEliane Terezinha Rocha Mendes – Professora Adjunta do Departamento Materno-Infantil daFaculdade de Medicina do ABCEmília Inoue Sato - Livre-Docente e Professora Titular do Departamento de Medicina daUniversidade Federal de São PauloHorácio Ajzen – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Medicina daUniversidade Federal de São PauloJair Jesus Mari – Livre-Docente e Professor Titular do Departamento de Psiquiatria daUniversidade Federal de São PauloJoão Alberto Vilar Mamede – Professor Adjunto do Departamento de Obstetrícia e Gineco-logia da Universidade de Mogi das CruzesLily Yin Weckx – Professora Adjunta do Departamento de Pediatria da Universidade Federalde São PauloManuel de Jesus Simões – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Morfologiada Universidade Federal de São PauloManuel Martins Neves – Livre-Docente e Professor Adjunto do Departamento de Medicinada Universidade Federal de São Paulo (in memorian)Marcos Pacheco de Toledo Ferraz – Professor Titular do Departamento de Psiquiatria daUniversidade Federal de São PauloMaria Nice Caly Kulay – Professora Adjunta do Departamento de Obstetrícia da Universida-de Federal de São PauloMarisa Quintino Pascale – Pós-Graduanda do Departamento de Obstetrícia da UniversidadeFederal de São PauloMary Uchiyama Nakamura – Professora Adjunta do Departamento de Obstetrícia da Univer-sidade Federal de São PauloMaurício Mota de Avelar Alchorne – Livre-Docente Docente e Professor Titular do Depar-tamento de Dermatologia da Universidade Federal de São PauloNivaldo Silva Correa Rocha – Professor Assistente do Departamento de Obstetrícia daUniversidade Federal de São PauloPaulo Augusto de Lima Pontes – Livre-Docente Docente e Professor Titular do Departa-mento de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de São PauloRubens Belfort Junior – Livre-Docente Docente e Professor Titular do Departamento deOftalmologia da Universidade Federal de São PauloRufino Dominguez Lopez – Professor Assistente do Departamento de Obstetrícia daUniversidade Federal de São PauloVictor Hugo Saucedo Sanchez – Pós-Graduando do Departamento de Obstetrícia da Uni-versidade Federal de São PauloSecretária: Miriam Regina Macieira

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Manual de Orientação Drogas na Gravidez

Apresentação

Colega,

Na década de 60 tomamos consciência que a placenta não éfiltro suficientemente seletivo que deixe passar ao feto somenteo que lhe seja benéfico. A partir de então, estudos de grandesgrupos provaram os danos que medicamentos, infecções eradiações podem ocasionar ao feto em formação, nem sempredetectáveis no momento do nascimento.

Deve-se levar em consideração que cerca de 80% das grávidasutilizam quatro ou mais drogas durante a gestação (excluídas asvitaminas), que 65% usam medicamentos não prescritos pormédicos, e que quando uma gestante consome ummedicamento, dois pacientes estão sendo tratados. Além disso,virtualmente, todos os fármacos ultrapassam a placenta e, deacordo com Stirrat, G. M. (Obstet Gynecol Surv 1976; 31:1-7), a resposta fetal aos fármacos é diferente à da mãe, resultandousualmente em maior toxicidade, devido à maior permeabilidadesangüínea cerebral e função enzimática de conjugação hepáticamais deficiente. Esses aspectos demonstram a importância queeste Manual atualizado terá na prática diária dotocoginecologista.

A Diretoria

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Manual de Orientação Drogas na Gravidez

HOMENAGEM PÓSTUMA

Domingos José Delascio, insigne ObstetraProfessor Emérito da UNIFESP-EPM

Henrique A. Paraventi, insigne ObstetraProfessor Titular da Universidade Federal de São Paulo

José Ribeiro do Valle, insigne FarmacologistaProfessor Emérito da UNIFESP-EPM

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Manual de Orientação Drogas na Gravidez

ÍNDICEINTRODUÇÃO .................................................................... 9

A ............................................................................................ 13

B ............................................................................................ 30

C ............................................................................................ 34

D ............................................................................................ 59

E ............................................................................................. 70

F ............................................................................................. 76

G ............................................................................................ 85

H ............................................................................................ 89

I ............................................................................................. 92

L ........................................................................................... 102

M ......................................................................................... 110

N .......................................................................................... 122

O .......................................................................................... 130

P ........................................................................................... 133

Q .......................................................................................... 148

R ........................................................................................... 150

S ........................................................................................... 156

T ........................................................................................... 160

V ........................................................................................... 172

Z ........................................................................................... 176

FONTES CONSULTADAS ............................................... 177