LLC na prática clínica Genzyme

40
LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA SIMPÓSIO na prática clínica 11 NOVEMBRO 2010 Centro de Congressos | Tróia APRESENTAÇÕES

Transcript of LLC na prática clínica Genzyme

Page 1: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

APRESENTAÇÕES

Page 2: LLC na prática clínica Genzyme

PROGRAMA

13.30 Abertura:

Dr. João Raposo - H. Sta. Maria - Lisboa

13.35 | 14.00 Normas NCI-WG para o Diagnóstico

e Tratamento. Algoritmo de Tratamento

Dr. João Raposo - H. Sta. Maria - Lisboa

14.00 | 16.00 Casos Clínicos:

Moderador: Dr. João Raposo - H. Sta. Maria - Lisboa

Painel de Comentadores:

Dra. Adriana Teixeira - H.U.C. - Coimbra

Dr. Herlander Marques - H. Escala - Braga

Dr. Jorge Coutinho - H. G. Sto. António - Porto

Apresentação dos Casos Clínicos

Dra. Carolina Viveiros – H. Sta. Maria - Lisboa

Dr. José Pedro Carda – H.U.C. - Coimbra

Dra. Luísa Queiroz – H. Escala - Braga

Dra. Ana Daniela Marques – H. Escala - Braga

Dra. Filipa Campos – H. G. Sto. António - Porto

O conteudo deste livro é da responsabilidade dos palestrantes

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 3: LLC na prática clínica Genzyme

Dr. João RaposoHospital de Santa Maria, Lisboa

Títulos Académicos e Profissionais:

- Licenciatura em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da

Universidade Nova de Lisboa em 28 FEV 78.

- Grau de Assistente Hospitalar de Hematologia Clínica em 28 JAN 88.

- Grau de Especialista em Hematologia Clínica pela Ordem dos Médi-

cos em 31 JUN – 1 JUL 88.

- Grau de Consultor em Hematologia Clínica da Carreira Médica Hos-

pitalar em 29 JUN 94.

- Chefe de Serviço de Hematologia Clínica desde Outubro de 2008.

Actividade Profissional Actual:

- É responsável pelo Hospital de Dia de Hematologia do Serviço de

Hematologia e Transplantação de Medula do Hospital de Santa Ma-

ria, sendo a sua área de especial interesse as Doenças Linfoprolife-

rativas Crónicas, dedicando-se à Investigação Clínica.

- É responsável por uma Equipa Médica de Hematologistas com fun-

ção polivalente no mesmo Serviço – Internamento e Hospital de Dia.

Outras Actividades:

- Membro do Conselho Directivo do GHOP (Grupo Hemato-Oncológi-

co Português) desde a sua criação (1997) até 2005.

- Membro da Direcção da SPH (Sociedade Portuguesa de Hematolo-

gia), como Secretário-geral desde 1999 a 2008.

Sociedades Médicas a que pertence:

- Sociedade de Ciências Médicas de Lisboa desde 1983.

- SPH – Sociedade Portuguesa de Hematologia desde 1983.

- AEHH – Asociación Española de Hematologia y Hemoterapia desde

1994.

- GHOP – Grupo Hemato-Oncológico Português desde a sua funda-

ção em 1997.

- EHA – European Hematology Association desde 2004.

CURRICULUM VITAE

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Nome: João Carlos Ramos Raposo

Data de Nascimento: 30 de Março de 1954

Local de Nascimento: Mira de Aire, Porto de Mós, Leiria

Local de trabalho: Serviço de Hematologia e Transplantação de Medula, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE

Hospital de Santa Maria, Av. Professor Egas Moniz 1649-35 Lisboa

Telef: 21 780 52 47

Endereços electrónicos: [email protected];

[email protected]

Page 4: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 5: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 6: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 7: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 8: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 9: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 10: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 11: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 12: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 13: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 14: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 15: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 16: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 17: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 18: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 19: LLC na prática clínica Genzyme

MODERADORES

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Dra. Adriana TeixeiraHospitais da Universidade de Coimbra, Coimbra

Local e data de nascimento: 16-Janeiro-1949, Pombal de Ansiães, Bragança,

Qualificações Profissionais e Académicas:

Licenciada em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, 1973

Especialista em Hematologia Clínica, 1982

Directora do Serviço de Hematologia Clínica desde Agosto de 2003

Competência em Gestão de Saúde, 2003

Dr. Herlander MarquesHospital Escala, Braga

Local e data de nascimento: Avanca, distrito de Aveiro, em 17/6/59

Qualificações Profissionais e Académicas:

Licenciado em Medicina e Cirurgia pela Faculdade de Medicina do Porto

Especialista em Medicina Interna

Especialista em Oncologia Médica

Mestrado em Oncologia pelo Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar

Assistente Hospitalar Graduado no Serviço de Oncologia do Hospital Braga

Dr. Jorge CoutinhoHospital Geral de Santo António, Porto

Licenciado em Medicina em 1975, Universidade do Porto

Especialista de Hematologia Clínica desde 1986; Chefe de Serviço

Professor Convidado de Medicina do ICBAS

Director do Hospital de Dia

Actividade predominante em Hemoto-oncologia.

Page 20: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

CASOS CLÍNICOS

Dra. Carolina Viveiros – H. Sta. Maria - Lisboa

Dr. José Pedro Carda – H.U.C. - Coimbra

Dra. Luísa Queiroz – H. Escala - Braga

Dra. Ana Daniela Marques – H. Escala - Braga

Dra. Filipa Campos – H. G. Sto. António - Porto

Page 21: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 22: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Trata-se de um estadio avançado de LLC…1. Neste contexto que abordagem planearia? - Vigilância sem tratamento - Iniciar tratamento com Rituximab em monoterapia - Inciar tratamento com R-CVP - Iniciar tratamento com R-F

2. Nos doentes acima dos 65 anos, quais os dados que mais valoriza para decisão terapêutica?

- Aparecimento de citopenias - Valor de ß2-M e positividade para ZAP-70 ou CD-38 - Aparecimento de sintomas - Índice de comorbilidade (de Carlson) e tempo

de multiplicação de linfócitos

Page 23: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 24: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

De que patologia se trata?

- Linfocitose B monoclonal.- LLC-B

Page 25: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 26: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 27: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 28: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 29: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 30: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 31: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 32: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

1. Num doente jovem com del(17) que atitude toma? - Mantém vigilância até evidência de progressão - Inicia tratamento de imediato com R-FC - Inicia tratamento de imediato com Alentuzumab, corticóide

em altas doses ou ambos - Tratamento convencional (qualquer dos anteriores) seguido

de Alo-T (no doente com dador)

2. Num doente jovem com del(17) com dador HLA compatível... - Indica-o para Alo-T em primeira remissão - Indica-o para Alo-T em segunda remissão/R.Parcial - Indica-o para Alo-T se a recidiva ocorreu < 1 ano após

tratamento de 1ª linha - Nunca o propõe para Alo-T.

Page 33: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 34: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Em que se deve basear a indicação para tratamento?

- Na clínica.- Nas características laboratoriais.

Que tratamento escolher se a decisão for tratar?

- Clorambucil.- Fludarabina em associação com CFF e RTX.- Metil-Prednisolona alta dose- Alemtuzumab- Rituximab

Page 35: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 36: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 37: LLC na prática clínica Genzyme

11 NOVEMBRO 2010Centro de Congressos | Tróia

SALA PLENÁRIA

Page 38: LLC na prática clínica Genzyme

LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA

SIMPÓSIO

na prática clínica

Page 39: LLC na prática clínica Genzyme

1. Clorambucil

2. Metil-Prednisolona

3. Fludarabina em monoterapia e dose reduzida

4. CVP

5. Radioterapia esplénica

Page 40: LLC na prática clínica Genzyme

GENzyME POrTuGALTAGUSPARKEdifício Ciência II, 2º Sala 2 D2740-120 Porto SalvoPortugal

GTO/001/2010