El Modelo de Salud Familiar, como plataforma de intervenciones en salud integral en APS Lucia Vergara D.Encargada Chile Crece ContigoDIVAP

ContenidosDefinicin del Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario

Bases conceptuales

Principios del Modelo de Atencin

Aspectos del cuidado en la prctica

Definicin del Modelo de AtencinConjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, ms que al paciente o la enfermedad, a las personas, consideradas en su integralidad fsica y mental y cmo seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familias y comunidad.

Descripcin de la forma ptima de organizar las acciones sanitarias de modo de satisfacer las demandas de la comunidad y del propio sector

Se dirige al logro de una mejor calidad de vida para las personas, familias y comunidades.Citas Cap. II Modelo de Atencin Integral en Salud, Serie cuadernos modelo de atencin, Minsal 2005

Definicin del Modelo de AtencinLo que se incorporado en el ltimo aoModelo de relacin entre los distintos actores del sistema de salud y las personas que viven en el territorio, basado en relaciones de confianza y de ayuda, que buscan lograr el mejor estado de bienestar de las personas, familias y comunidades, bajo una mirada del ser humano en todas sus dimensiones fsica, mental, social y espiritual.

Implica una visin holstica del cuidado de la saludManual de implementacin del Modelo de Atencin, en proceso de impresin

Bases conceptualesPrincipios Modelo Biosicosocial

Centrado en la persona y su contextoPersona como un todo (biolgicos, emocionales, culturales y sociales)Multicausalidad de los problemas de saludRelacin tridica mdico-paciente-familiaContinuidad del cuidadoTratamiento considera los recursos internos de las familias y los individuos y el efecto teraputico de la relacin mdico-paciente-familia.El mdico como facilitador de los medios autocurativos de los pacientes

Salud= proceso multidimensional en el que interactan sistemas biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales, familiares y ambientales.

Enfermedad= es el producto de la interaccin de una alteracin bioqumica (en el sistema) ms la sensacin y el reconocimiento de estar enfermo.

George Engel 1977Principios Salud Familiar

Equipo comprometido con la persona y su familiaConsidera el contexto de la enfermedad y el pacienteEl equipo procura continuidad de la atencinEnfasis en la prevencin y educacinEnfoque de riesgoEl equipo de salud es parte de la red comunitariaEl equipo de salud comparte el ambiente de sus pacientesSe Incorporan los aspectos subjetivos y emocionalesLos miembros del equipo de salud son Gerentes de recursos

Adaptado de Ian McWhinney 1981

Visin Holstica del cuidado de la SaludConcepto del bienestar, no ausencia de enfermedad

Cuidado Comprehensivo, es decir, desde las personas

Considera los aspectos culturales del cuidado de la salud (y la diversidad que ello implica)

Incorpora significados que las personas atribuyen a la enfermedad

Considera la vivencia (el padecimiento) asociado a la presencia de enfermedad

Ser humano como sistema en si y en interaccin con su medio

El equipo de salud acta como facilitador de las capacidades de sanacin de las personas

Por qu la FamiliaLas conductas de los individuos que la componen son interdependientes, mutuamente reguladas y singulares.

La familia elabora pautas de interaccin que conforman su estructura, la que rige el funcionamiento de sus miembros, facilita la interaccin recproca y define una gama de conductas posibles.

Sistema social abierto, en constante interaccin con el medio natural, cultural y social.

La familia es el contexto social primario del individuo, la matriz de humanizacin y de individuacin.

En la familia se genera el sistema de creencias que determina:la vivencia de la enfermedadel rol de enfermola forma de uso de los servicios de salud

Aporta factores protectores o de riesgo para la salud (gentico, hbitos y conducta , educacin, factores socioeconmicos y cognitivo-afectivas)Por qu la Familia

La familia como fuente de problemas.

La enfermedad de algn miembro afecta la familia.

Proporciona o no recursos teraputicos y modula la respuesta a tratamiento (adherencia)

Es el mbito primario donde promover la salud y tratar la enfermedad.Por qu la Familia

IndividuoPROBLEMAFactores ProtectoresFactores de RiesgoRespuesta Adaptativa de los miembrosCondiciones de vidaFamiliaPor qu la Familia

Competencias segn Nivel de Intervencin con individuos y familias

Nivel de Intervencin

Conocimiento y Habilidad de Profesional

Relacin con la familia

Mnimo nfasis

Tcnicas bsicas de comunicacin

Slo por razones prcticas o mdico-legales

Informacin y consejera informativa

Comprensin de la relacin triangular Equipo-Paciente-Familia

Conocimiento bsico del desarrollo familiar

Actitud de escucha y acogida

Involucra la colaboracin de la familia en el manejo

Sentimientos y apoyo emocional, consejera en crisis

Conoce el desarrollo normal de las familias y su respuesta al estress

Entrevista individual y familiar

Identifica crisis, sus repercusiones y establece relacin de soporte. Ayuda al individuo y familia a movilizar sus recursos.

Evaluacin funcional e intervencin planificada

Adiestramiento en la evaluacin de familias

Capacidad de manejo de grupo

Capacidad de planificar y realizar intervenciones a nivel familiar.

Identifica la disfuncin y refiere segn la situacin.

Terapia Familiar

Capacidad de realizar intervencin teraputica con familias disfuncionales

Busca cambiar patrones fundamentales de interacciones o creencias familiares muy profundas.

Modelo Atencin Integral con enfoque familiar y comunitarionfasisCentrado en UsuarioPromocional y PreventivoEnfoque FamiliarIntegralAmbulatorioParticipativoIntersectorialDe CalidadTecnologa apropiadaGestin de las Personas

Elementos del modeloCentrado en las personasModelo de relacin emptico, corresponsabilidadConsidera la vivencia de sufrimiento de las personasnfasis en sus derechos y deberesUsuario interno y externo

nfasis en lo promocional y preventivoActitud anticipatoria, proactivaEnfoque de riesgoEnfoque poblacionalEn todos los niveles de la red asistencial

Elementos del modeloEnfoque de salud familiarFamilia como contexto social primario de las personasFamilia como determinante de conductas protectoras o de riesgoFamilia como modulador de la vivencia de enfermedadFamilia como agente teraputicoCiclo de vida individual y familiar (funciones en cada etapa que afectan el desarrollo de las personas: personalidad y herramientas adaptativas al estress)Crisis normativas y no normativas

Elementos del modeloIntegralidadAbordando todas las dimensiones de las personas Considerando su entornoA lo largo de la Red Asistencial

nfasis ambulatorioPriorizar los procesos de atencin abiertaCoordinacin en la Red AsistencialResolucin de problemas cercana a las personas

Elementos del modeloParticipacinConsideracin de opinin de las personas (usuarios) en las decisiones del centro de saludEn la accin comunitaria y en el control de la gestin

IntersectorialidadActivacin de sectores prioritariosCoordinacin con otras organizacionesRol dinmico (entre liderazgo y colaboracin)

Elementos del modeloCalidadTcnica: tomar las decisiones correctas, correctamente y en forma oportuna Percepcin de los usuarios

Tecnologas apropiadasConocimientoInformacin y comunicacionesEquipamientoAjuste rpido y evaluado

Elementos del modeloFuerza laboralCambios cualitativos y cuantitativos del recurso humano

Competencias nuevas y especficas para el modelo de relacin y la gestin:Hacerse cargo sin ser paternalistaEmpataCorresponsabilidadCambio de conductasGerente de recursos (todos deben comprender su rol en esto)

Aspectos del cuidado en la prcticaUna invitacin a poner en prctica:Centrado en las personasValoresModelo de relacin emptico, corresponsabilidadConsidera la vivencia de sufrimiento de las personasnfasis en sus derechos y deberes

ObjetivosRelaciones de confianza y de ayudaApoyo a la toma de decisionesBuen trato y comunicacin efectiva

ProcesosUsuario interno y externoAtributos y Puntos de contactoRecogida opinin usuarios (OIRS)

Evaluacin

Aspectos del cuidado en la prcticaUna invitacin a poner en prctica:Continuidad de la Atencin

Valores

Responsabilidad del cuidadoComunicacin: compartir informacin relevanteColaboracin: realizar las acciones por quienes tienen la s mejores competenciasCoordinacin: basar las decisiones de unos en las de otros previasCooperacin: ser complementarios

Objetivos

Cuidado continuo en el episodio (preventivo)Cuidado continuo a lo largo del ciclo vitalCuidado en la Red de salud (Asistencial, comunitaria, domicilio)

Procesos

Mecanismos de comunicacinEscenarios distintosReferencia y contrareferenciaInteraccin con comunidadParticipacin social

Evaluacin

Aspectos del cuidado en la prcticaUna invitacin a poner en prcticaAmplia coberturaValoresSalud como derechoProblema lo define el usuarioEquidad y alcance territorial

ObjetivosBuscar el bienestar de las personas, familias, comunidades

ProcesosAbordar determinantes socialesParticipacin socialCoordinacin intersectorialCoordinacin territorialCartera de servicios

Evaluacin

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