Malrotação Intestinal

Acadêmicas: Larissa Barros Costa Braz

Mariana de Oliveira Lobo

Embriologia Clínica - Dr. Armando Jose China Bezerra

Medicina 3º Semestre

Malrotação intestinal

Embriologia Normal:

Intestino primitivo é o primórdio do sistema digestivo:

- Anterior (termina na papila maior do duedeno)

- Médio (termina na junção do terço médio com o distal do cólon transverso)

- Posterior ( Inicia-se na porção distal)

Irrigação:

- Tronco celíaco

- Artéria Mesentérica superior

- Artéria Mesentérica inferior

Malrotação intestinalO Duodeno

Desenvolve-se como uma alça em forma de “C”.

Roda para a direita, situando-se retroperitonealmente.

O Intestino Médio

Seus derivados:

- Intestino delgado ( incluindo maior parte do duodeno)

- Ceco e apêndice vermiforme

- Cólon ascendente

- Cólon transverso ( maior parte)

Suspensivo da parede abdominal por um mesentério dorsal alongado.

Comunica-se com o saco vitelino via pedúnculo vitelino.

Formação e herniação da alça do intestino médio:

Alongamento e formação de alça ventral em “U” (Alça do intestino médio).

Projeção da alça no interior do celoma extra-embrionário da parte proximal do funículo umbilical.

Herniação umbilical fisiológica (passagem normal do intestino médio para o interior do funículo umbilical).

Alça intestinal primária:

- Porção caudal

- Porção cranial

• Rápido alongamento da porção cranial, com formação das alças do intestino delgado.

Rotação da Alça do Intestino Médio

Alça primária roda 90 graus no sentido anti-horário sobre o eixo da artéria mesentérica superior.

10ª semana: retorno dos intestinos para a cavidade abdominal (redução da hérnia do intestino médio).

À medida em que retornam , sofrem rotação anti-horária de 180 graus perfazendo um total de 270 graus.

Fixação dos intestinos

Cólons ascendente edescendente tornam-seretroperitoneais.

Intestino delgado adquirenova inserção : estende-sedo duodenoretroperitoneal à junçãoileocecal.

Rotação anormal do Intestino Médio

Prega peritoneal que, a partir do ceco, anormalmente situado no ladodireito do abdome, cruza a parte descendente do duodeno.

Predisposição à formação de volvos:

- Torção da porção intestinal em torno de um mesentério curto.

- Interferência no suprimento sanguíneo dos intestinos.

Rotação inversa da alça intestinal o cólon passa por trás doduodeno e vai situar-se atrás da artéria mesentérica superior. A alça ficatorcida e isquêmica em torno da artéria.

Volvo do Intestino Delgado

Volvo do intestino delgado com quatro torções no sentido horário, tendo como eixo os vasos mesentéricos superiores .

Inúmeros divertículos de vários tamanhos na borda mesentérica do jejuno proximal.

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Sintomas

Vômitos biliosos

Dor abdominal

Distensão abdominal

Diarréia

Sangramento retal

Déficit de crescimento

Frequência cardíaca acelerada

Respiração rápida

Isquemia de tecidos intestinais

Exames

Exame de sangue, para verificar eletrólitos

Pesquisa de sangue oculto nas fezes

TC (Tomografia computadorizada)

Raio-X de abdome

EED baritado (Contraste de bário mostra o

esôfago, estômago e duodeno)

Enema opaco

Referências

MOORE, Keith L. Fundamentos de Embriologia. São Paulo: Manole, 1990.

Kimberly E. Applegate, MD, MS , James M. Anderson, MD , Eugene C. Klatte, MD. Intestinal Malrotation in Children: A Problem-solving Approach to the Upper Gastro- intestinal Series. RG, Volume 26, Number 5, 2006.

Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7606179>. Acesso em 20/08/2013, às 21 horas.

Disponível em: //www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/258.pdf. Acesso em 21/ 08/2013, às 19 horas.

Disponível em: http://o.canbler.com/artigo/ma-rotacao-intestinal-e-volvulus.Acesso em 21/08/2013 as 19 horas.