PARASITOLOGIA BÁSICA

RENATA RAMOS

MALÁRIA

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Plasmodium

Filo – Apicomplexa (complexo apical, sem cílios; todos parasitas);

Ordem – Eucoccidiida (merogonia, ocorre em vertebrados e invertebrados);

Família – PlasmodiidaeGênero – Plasmodium •Plasmodium falciparum – febre terçã maligna. Febre a cada 48h;•Plasmodium vivax – febre terçã benigna. Ciclos de 48h;•Plasmodium ovale – Continente Africano;•Plasmodium malariae – febre quartã. Acessos febris a cada 72h.

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Plasmodium

Histórico

Hipócrates – primeira citação na era pré – Cristã;

Malária – século XIX;

Charles Laveran – observou parasitos em sangue de paciente;

Golgi e cols., 1885 – ciclo biológico

Programa de Erradicação da Malária – OMS 1955;

Estratégia Global da Malária – OMS (1995-2000).

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Plasmodium

Generalidades

2 bilhões de seres humanos vivem em área de risco;

270 milhões estão parasitados;

Mais de 1 milhão de óbito anual;

Malária ou paludismo, impaludismo, febre terçã, febre palustre, maleita, tremedeira, sezão.

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Esporozoítos – alongado e em forma de bastão; Trofozoítos – forma exo-eritrocítica e dá origem ao esquizonte tissular; Merozoítos – invadem somente hemácias; Microgameta – célula flagelada originária da exflagelação; Macrogameta – estrutura proeminente na superfície; 

BIOLOGIA - Morfologia

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Oocineto – forma alongada, aspecto vermiforme. Núcleo volumoso e excêntrico. Oocisto – estrutura esférica. Um único oocisto pode produzir, em média, 1000 esporozoítos.

BIOLOGIA - Morfologia

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TRANSMISSÃO

Transmissão – Picada do Anopheles fêmea

Fontes de Infecção: doentes ou assintomáticos

Outras formas de transmissão: transfusão sangüínea, compartilhamento de seringas, acidentes de

laboratório, congênita

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Ciclo Biológico

Estágio InfectanteEstágio de Diagnóstico

MOSQUITO

FÍGADO HUMANO

SANGUE

Ciclo Exo-eritrocítico

Ciclo Eritrocítico

HepatócitoTrofozoíto no Hepatócito

Esquizonte

Trofozoíto imaturo

Trofozoíto maduro

Gametócito

EsquizonteGametócito

Ingestão de sangue pelo

mosquito

Inseto em repasto sangüíneo

Macrogametócito

Microgametócito

Gametogonia

Oocineto

Oocisto

Ruptura do Oocisto

Saída dos esporozoítos

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PATOGENIA- Destruição de eritrócitos parasitados;

-Toxicidade resultante da liberação de citocinas;

- Seqüestro de eritrócitos parasitados na rede capilar;

- Lesão capilar por deposição de imunocomplexos.

Período de incubação varia com a espécie:

8 - 12 dias → P. falciparum (malária terçã)13 – 17 dias → P. vivax (malária terçã)28 – 30 dias → P. malariae (malária quartã)

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SINAIS E SINTOMASInicialmente mal-estar, cefaléia, cansaço, mialgia,

febre que varia conforme o ciclo do parasito nos eritrócitos.

 Malária Não Complicada – debilidade física, náuseas,

vômitos, palidez e baço palpável. Anemia variável. Malária Grave e Complicada – hipoglicemia,

convulsões, vômitos repetidos, icterícia e distúrbios de consciência.

 - Malária cerebral → forte cefaléia, hipertermia,

vômitos e sonolência. Convulsões em crianças; - Insuficiência renal aguda, edema pulmonar agudo,

hipoglicemia, icterícia, hemoglobinúria. 

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EPIDEMIOLOGIA Transmissão não ocorre abaixo de 16°C ou acima de 33°C;

Alta umidade relativa do ar;

Temperaturas entre 20 e 30°C;

Infecção freqüente em garimpeiros e trabalhadores da agropecuária;

Aglomerados humanos- favelização;

Más condições de habitação e saneamento.

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EPIDEMIOLOGIA

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DIAGNÓSTICOClínico

Observação dos picos febris

Laboratorial

→ Gota espessa – visualização do parasito. Simples, baixo custo e eficiência; Difícil execução, perda de parasitos durante a lavagem;→ Quantitative buffy coat (QBC) – bancos de sangue. Alto custo;

  →ParaSigth F® e ICT (Rapid Immunochromatografic Diagnostic Tests) – elevadas sensibilidades e baixas sensibilidade.

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PROFILAXIA

- Medidas de proteção individual

- Medidas Coletivas

→ Combate ao vetor adulto→ Combate às larvas→ Saneamento básico→ Melhoria nas condições de vida

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TRATAMENTO

Quanto ao tratamento, a cloroquina era a droga de escolha para o tratamento de todas as espécies de Plasmodium.

Plasmodium falciparum resistente.

- Cloroquina → baixa toxicidade- Mefloquina → malária por P. falciparum- Artemisina anua → formas graves