ESPECIALIZAÇÃO EM OBSTÉTRICIA

MAL FORMAÇÃO FETAL

Prof. Rene

DEFINIÇÃO

Defeitos congênitos, malformações congênitas e anomalias congênitas, são termos usados para descrever defeitos do desenvolvimento presentes na ocasião do nascimento.

Congênitos vem do latim e significa nascido com.

MALFORMAÇÃO:

Defeito morfológico de um órgão, parte de um órgão ou de uma região maior do corpo que resulte de um processo do desenvolvimento intrinsecamente anormal.

No decorrer dos últimos 50 anos, vem se estudando as causas das malformações congênitas humanas, as quais 50% ainda são desconhecidas. Dos outros 50%, aproximadamente 25% tem defeitos cromossomais com base genética e menos de 10% são atribuídos a fatores ambientais teratógenos, físicos ou químicos.

TERATOLOGIA É o ramo da ciência que trata de todos os aspectos do

desenvolvimento pré-natal anormal, incluindo o estudo das causas e da patogênese dos defeitos congênitos.

Considera-se que certos estágios do desenvolvimento embrionário são mais vulneráveis do que outros.

Na década de 40 acreditavam que os embriões humanos estavam protegidos de agentes ambientais (drogas, vírus, ...) por suas membranas extra-embrionárias fetais (âmnio e córion) e pelas paredes abdominais e uterina da mãe.

TIPOS DE MALFORMAÇÕES

Estruturais; Funcionais;

Metabólicas; Comportamentais;

Hereditárias.

Nutrição Fetal

Difusão placentária Oxigênio Nutrientes

Via sangue materno Dióxido de carbono Subproduto dos

nutrientes Excretados via sangue

materno

Compensação Reservas energéticas

divididas mãe/feto Condições

Provisões adequadas Ambiente protegido e

limpo Pré natal adequado

Desenvolvimento pré-natal anormal Genética

Herdadas Não tem momento certo

para aparecer Extrínseco

Drogas Substâncias químicas Vírus

Defeito congênito Anomalias presentes no

nascimento Independe se causa

genética ou extrínsica

Causas Genéticas

Distúrbios dominantes Um dos pais passa um gene

defeituosoAnormalidades genéticas Durante processo de formação do feto

Ocorre supressão, mutação ou alteração gene

Distúrbios recessivos Crianças herdam um gene defeituoso de cada um

dos pais

Anormalidades genéticasDurante processo de formação do fetoOcorre supressão, mutação ou alteração do gene

Causas Extrínsecas

Teratógenos Droga ou agente químico causador de

desenvolvimento anormal no feto Quantidade ingerida

Etapa desenvolvimento fetal

Causam diferentes efeitos em diferentes estágios

Causas Genéticas

Distúrbios dominantes Um dos pais passa um

gene defeituoso

Distúrbios recessivos Crianças herdam um gene

defeituoso de cada um dos pais

Anormalidades genéticas Durante processo de

formação do feto Ocorre supressão,

mutação ou alteração gene

Causas Extrínsecas

Teratógenos Droga ou agente químico causador de

desenvolvimento anormal no feto Quantidade ingerida

Etapa desenvolvimento fetal

Causam diferentes efeitos em diferentes estágios

TERATÓGENO Efeitos sobre o feto

Deficiência Nutricional

Vitamina A, Vitamina E, riboflavina

↓ peso ao nascer, malformação

Hipervitaminose

Vitamina D Defeitos cardíacos, retardo mental, anormalidades sensoriais

Drogas

Alcalóide Crescimento retardado, irritabilidade, rigidez muscular, ...

Ácido retinóico Anormalidades faciais, do ouvido, SNC e cardiovasculares

Morfina Criança dependente

Barbitúricos Depressão SNC

Antibióticos Desordens sensoriais, surdez

Álcool Síndrome alcoólica fetal, ↓ peso ao nascer, retardo mental, ...

LSD Dano cromossômico

Nicotina Retardo crescimento, ↓ peso ao nascer, aborto espontâneo, ...

Infecções

HIV Altura, peso e circunferência da cabeça abaixo 3 percentil

Rubéola Defeitos cardíacos, crescimento prejudicado, retardo mental

Excesso Hormônio

Andrógenos Masculinização do feto feminino

Deficiência Hormônio

Diabete Crescimento refreado

Fatores Extrínsecos

Pressão interna ou externa sobre a criança Temperatura ambiental extrema (febre

materna) Exposição aos raios X ou gama Alterações na pressão atmosférica (Hipoxia) Poluentes ambientais

Desenvolvimento Pré-natal

Genética

Extrínseca

Genes direcionam o processo ordenadodo desenvolvimento

Favorecem ou prejudicam o processo

Influenciado pela nutrição fetal

Níveis adequados nutrição↑ chances

CONDUTA

Rastreamento no pré-natal Acolhimento da gestante pelos profissionais Encaminhar para o serviço especializado Avaliação,orientação sobre o tipo de mal

formação Agendamento para acompanhamento de

risco.

Nascimento