Manual Básico de Primeiros Socorros

Definição de Primeiros Socorros

Primeiro socorros, é um conjunto de procedimentos de emergência que deve ser aplicado a uma pessoa em perigo de vida, para evitar agravamento de seu estado, até que receba assistência médica especializada.

Função do Socorrista

Manter a vítima viva até a chegada do socorro, avaliando as condições clinicas do paciente.

 Avaliação da Vítima

Até pouco tempo atrás, a avaliação do paciente era realizada em duas etapas - a avaliação primária e a avaliação secundária. A primeira abordava a identificação e os cuidados merecidos pela vítima nas situações de risco de vida iminente. A segunda constituía-se na identificação de outras alterações de risco ou agravos na condição do paciente.

Atualmente, a maioria dos programas de capacitação em primeiros socorros ou atendimento pré-hospitalar estão sofrendo alterações e passando a abordar o processo de avaliação geral do paciente em, pelo menos, cinco fases distintas, a saber:

Processo de Avaliação em primeiros Socorros

1- Dimensionamento (avaliação) da cena; 2- Avaliação inicial do paciente; 3- Avaliação dirigida (para trauma ou para problemas médicos); 4- Avaliação física detalhada; 5- Avaliação continuada.

1- DIMENSIONAMENTO DA CENA

1) A verificação das condições de segurança: segurança pessoal;do paciente e de terceiros (familiares, acompanhantes, testemunhas e curiosos);

2) A adoção de medidas de proteção pessoal ;3) A observação dos mecanismos de trauma ou a natureza

da doença;4) A determinação da necessidade de recursos adicionais.

Após dimensionar o problema o socorrista deverá iniciar o gerenciamento dos riscos e o controle da cena. Esta tarefa geralmente inclui medidas de sinalização do local, delegar uma pessoa para chamar uma equipe médica; ambulância( Samu); afstar curiosos e entre outros.

2- AVALIAÇÃO INICIAL

Durante a avaliação inicial, os problemas que ameaçam a vida, por ordem de importância são:

1. Vias aéreas = Estão abertas/permeáveis? Existe comprometimento da coluna cervical?

2. Respiração = A respiração está adequada?3. Circulação = Existe pulso palpável? Existe algum

sangramento grave? Existe sinais indicativos de choque?

O socorrista deverá posicionar-se ao lado da vítima e executar a avaliação rapidamente, geralmente em um prazo inferior a 45 segundos. A avaliação inicial deve ser executada na seguinte seqüência:

1. Forme uma impressão geral do paciente;2. Avalie o nível de consciência ;3. Avalie a permeabilidade das vias aéreas/coluna cervical;4. Avalie a respiração;5. Avalie a circulação (presença de pulso e hemorragias graves);6. Decida a prioridade para o transporte do paciente. 

3- AVALIAÇÃO DIRIGIDA

A avaliação dirigida tem por objetivo a identificação e o tratamento de lesões e problemas médicos apresentados pelo paciente. Essa etapa do atendimento visa obter os componentes necessários para que o socorrista possa fazer a decisão correta sobre os cuidados merecidos pelo paciente. Podemos conceituá-la como sendo um processo ordenado para obter informações, descobrir lesões ou problemas médicos que, se não tratados, poderão vir a ameaçar a vida do paciente.

A avaliação dirigida é realizada logo após o término da avaliação inicial e é dividida em três etapas distintas, são elas:

1. Entrevista (paciente, familiares ou testemunhas);2. Aferição dos sinais vitais; 3. Exame físico (limitado a uma lesão ou problema médico ou

completo da cabeça aos pés).

AVALIAÇÃO FÍSICA DETALHADAA avaliação do socorrista , visar verificar os seguintes

seguimentos corporais:1) Verificar a região cervical;2) Verifique a cabeça ;3) Verifique a testa e a face do paciente. Inspecione os

olhos e pálpebras. Verifique o diâmetro, a simetria e a reação a luz das pupilas.

4) Inspecione ombros apalpando a clavícula e a escápula do paciente;

5) Inspecione e apalpe as regiões anterior e lateral do tórax do paciente. Avalie os movimentos respiratórios, deformidades, fraturas, áreas de contusão ou edemas;

6) Inspecione e apalpe todas as extremidades superiores e inferiores do paciente.

7) Caso apresente alguma anormalidade, conforme descrito acima , coloque em uma maca o paciente.

AVALIAÇÃO CONTINUADA

A avaliação ou assistência continuada é usualmente utilizada pelas equipes de socorro pré-hospitalar durante o transporte do paciente até a unidade hospitalar mais adequada ao seu tratamento definitivo. Após o término da avaliação física detalhada, o socorrista deverá verificar periodicamente os sinais vitais e manter uma constante observação do aspecto geral do paciente.

Escala CIPEÈ uma escala utilizada , pelos socorrista para avaliar a

cicondição do paciente. Onde representa uma situação de risco,conforme definido abaixo.

- Crítico: Paciente em parada respiratória ou parada cardiorespiratória, onde devem ser transportados imediatamente para o hospital. Nesse caso, a avaliação dirigida e a avaliação física detalhada poderão ser realizadas durante o transporte para o hospital, no interior do salão da viatura de emergência, simultaneamente com as medidas de suporte básico de vida.

- Instável: Paciente inconsciente, com choque descompensado e/ou dificuldade respiratória severa, lesão grave de cabeça ou tórax.

- Potencialmente instável: Paciente vítima de mecanismo agressor importante, em choque compensado, portador de lesão isolada importante ou lesão de extremidade com prejuízo circulatório ou neurológico.

- Estável: Paciente portador de lesões menores, sem problemas respiratórios e com sinais vitais normais.

Parada Respiratória É a falta de ar para o sistema respiratório, sem

o ar o homem não consegue sobreviver. Se, por qualquer razão, uma pessoa parar de respirar, diz que está sofrendo uma parada respiratória ou asfixia. Uma forma simples de se sentir os movimentos respiratório é colocar as mãos sobre a parte superior do tórax da vítima.

Causas da Parada Respiratória-Afogamento;- Estrangulamento ou sufocação;- Aspiração excessiva de gases venenosos ou vapores

químicos;- Presença de corpos estranhos na garganta; -Choque elétrico;- Asfixia;- Traumatismo ;- Outros

Procedimento Para Atuar em uma Parada Respiratória

O método de respiração boca a boca consiste em soprar para dentro dos pulmões da vítima o ar de que ela necessita.

- Inicialmente deite a vítima de costas;- Retire da boca da vítima : dentaduras, pontes , restos de alimentos;- Levante a nuca da vítima e incline a cabeça para trás;- Tampe as narinas com o polegar e o indicador e abra a boca da

vítima completamente;- Respire fundo e coloque a sua boca sobre a da vítima sem deixar

nenhuma abertura, até encher de ar os pulmões da vítima;- Afaste sua boca da boca da vítima e observe à exalação do ar,

repita de 12 a 18 vezes por minutos, uniformemente e sem interrupção;- Mantenha a respiração boca a boca até a chegada no hospital.

Parada CardíacaÉ a parada do coração. Ausência de respiração e

circulação sanguínea.

Conduta do Socorrista em Parada cardíacaAo se constatar uma parada cardíaca, deve-se

aplicar a massagem cardíaca imediatamente.

- Coloque a vítima deitada de costas; Ajoelhe ao seu lado; entrelaça os dedos, conforme a figura e faça compressões curtas e fortes cerca de 100 compressões por minutos.

Parada Cárdiorrespiratória

É a interrupção dos batimentos cardíacos e do pulmão.

Sinais de Parada Cardiorrespiratória

Ausência de movimentos respiratórios; ausência de pulso ; palidez, pele fria e úmida, presença de cianose de extremidades (pele arroxeada); dilatação

de pupilas (pela falta de oxigenação cerebral) .

Procedimento Para Atuar em uma Parada Cardiorrespiratória

- Posicionar a vítima em decúbito dorsal (barriga para cima) em uma superfície dura .

- Incline a cabeça da vítima e tracione o queixo para trás. A elevação da mandíbula, com extensão da cabeça, permite a livre passagem do ar.

- Se for 1 socorrista, realizar inicialmente 2 movimentos respiratórios e após 15 compressões cardíacas. Não parar. Seguir esse ritmo até a chegada do socorro.

- Se for 2 socorristas, realizar 1 movimento respiratório para cada 5 compressões cardíacas, seguir a seqüência até a chegada do socorro médico ou até o recuperação dos movimentos cardíacos e respiratórios espontâneos.

Desmaio È a perda súbita e temporária da consciência,

por falta de sangue ou oxigenação no cérebro.Causas do Desmaio

Pode ser ocasionado por falta de alimentação adequada (hipoglicemia), fator emocional, debilidade orgânica, fadiga, problemas cardíacos e cerebrais ; susto; emoções ; ambiente fechado e quente e outras .

 Sinais e Sintomas do DesmaioPalidez (pele descorada) ;pulso rápido e

fraco ; sudorese (suor) ; perda dos sentidos .

Conduta do Socorrista em caso de Desmaio

- Verificar consciência, respiração e pulso;

- Manter o ambiente ventilado;

- Afrouxar as roupas do tórax e abdome; - Elevar membros inferiores da vítima, até que a vítima volte ao normal.

Após a consciência ter voltado ,ministrar um copo de água com açúcar .

Oriente a pessoa a procurar um médico.

Se ainda não houve o desmaio

Sentar a vítima numa cadeira, fazer com que ela coloque a cabeça entre as coxas e o socorrista faça pressão na nuca para baixo, ( com a palma da mão), enquanto ela força a cabeça para cima por alguns segundos. Esse movimento fará com que aumente a quantidade de sangue e oxigênio no cérebro.

CONVULSÃOÉ uma contratura involuntária da

musculatura, provocando movimentos desordenados e, em geral, acompanhada de perda de consciência.

Causa da Convulsão- EPILEPSIA ( doença neurológica)

- FEBRE ALTA EM CRIANÇAS MENORES DE 6 ANOS

- TRAUMATISMO CRANIANO

- DOENÇAS INFECCIOSAS, INFLAMATÓRIAS OU TUMORES -

- CEREBRAIS

- AVC

- INTOXICAÇÕES

- OUTRAS

O que fazer em crise convulsiva- Evitar que a vítima se machuque, afastando tudo

o que possa feri-la;- Retire da boca dentaduras, proteses e eventuais

restos de alimentos;- Se possível afrouxe as roupas;- Não introduzir nada entre os dentes;- Não administre nenhuma medicação ou líquidos

até que ela esteja bem desperta; - Vigiar a respiração;- Monitorar sinais vitais; - Deixe-a debater-se, não a segure forte, cuidando

para que a cabeça não sofra nenhum traumatismo pois dentro de alguns minutos, tudo cessará;

- Procure socorro médico.

FraturasÈ o rompimento total ou parcial de qualquer osso do nosso

corpo. Pode ser ocasionada por quedas, acidentes na prática de esporte ou em casa ou trabalho. 

Classificação da Fratura - Fratura fechadas: quando não há feridas no local da fratura ou

próxima a ela.

- Fraturas expostas: quando há ferida no local do traumatismo , ou próxima a ela, com exposição do osso.As fratuas expostas são graves e devem ser encaminhadas ao hospital com máxima urgência.

Sinais que caracterizam uma fratura Traumatismo;  dificuldade ou incapacidade de movimento; dor e edema na área atingida; posição anormal (desvio do eixo) do membro;  atrito, dos fragmentos ósseos; inchaço; alteração da cor da área afetada.

Conduta do Socorrista em caso de Fratura- Colocar a vítima em posição confortável, evitando

movê-la demasiadamente, nem permitindo levantar-se ou sentar-se.

-  Verificar a condição do local lesado, imobilizando a região da fratura com a finalidade de impedir os movimentos das articulações próximas à lesão. Para isso poderá usar madeiras, tábuas, jornais dobrados ou similar.

- Nos casos em que o acidente e grave, acompanhado de hemorragias, devemos estancar o sangue;

- Encaminhar o acidentado a um serviço médico. Nota: Não tentar colocar o osso no fraturado no lugar, principalmente em fraturas expostas. Não fazer massagens no local do traumatismo.

Técnicas de imobilização de FraturasEsta técnica se aplicar ás fraturas de um modo geral , enquanto se

aguarda o atendimento médico. - Colocar a membro lesado numa posição mais próxima possível da

posição normal( anatômica), impedindo o deslocamento das partes quebradas.- Se houver grande hemorragia, devemos estancar o sangue antes de

realizamos a imobilização. - A imobilização deve ser feita, quando possível, entre as articulações

acima e abaixo da região onde há suspeita de fratura, utilizando talas.- Em casos de emergência pode-se utilizar qualquer material que

estiver ao alcance, tais como talas, pedaços de papelão, vareta de metal, jornal dobrado etc., porém tomando cuidado no que diz respeito à condição de higiene do material utilizado.

- Fixar tala em quatro partes: abaixo da articulação, baixo da fratura, acima da articulação e acima da articulação.

- Levar a um médico ou hospital.

Luxações

È um deslocamento repentino e duradouro , parcial ou completo dos músculos extensores da articulação (as juntas saem do seu lugar).

Conduta do Socorrista em caso de Luxações

Mantenha o acidentado em repouso, procurando imobilizar o membro afetado com auxílio da própria vítima, caso esteja consciente, peça a ela que coloque a articulação afetada em uma posição menos dolorosa;

Nota: nunca tente colocar a junta afetada no local, nem faça massagem com álcool ou outra substância. Pode-se colocar uma bolsa de gelo sobre o local na tentativa de aliviar a dor.

Entorse

È uma lesão da junta ou articulação causada por um movimento brusco após um violento traumatismo de ação indireta que leva à distensão dos ligamentos e da cápsula da articulação.

Conduta do Socorrista em caso de Entorse

Aplicar no local da lesão bolsa de gelo ou pano com água fria, porém procurar proteger a pele da região lesada com óleo ou vaselina. O gelo deve ser aplicado somente nas primeiras 24 horas após o acidente.

Imobilizar o membro afetado conforme explicado no item da fraturas.

Encaminhar o acidentado para o médico.Obs.: calor nas primeiras 24 horas após o acidente piora o quadro de dor.

Transporte de Acidentados A movimentação ou transporte de um acidentado ou doente devem ser feitos com cuidado a fim de não complicar as lesões existentes.  Procedimento para Remoção

Controle a hemorragia, caso houve; imobilize todos os pontos suspeitos de fraturas; manter o corpo se, em linha reta, não ser dever curva o corpo; evite ou controle o estado de choque; coloque a vítima na maca com auxílio de demais socorrista; levar ao hospital mais próximo.

LEGISLAÇÃO

Conforme a NR 7 - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional no item 7.5. que trata Dos primeiros socorros.

Todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação dos primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; manter esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. A caixa de primeiros socorros deve estar sempre presente, nas empresas, em locais de fácil acesso. Por medida de precaução, não é conveniente trancá-la, facilitando, assim, o seu manuseio.

CAIXA DE PRIMEIROS SOCORROS

- Luvas descartáveis - proteção imprescindível; Soro Fisiológico; Éter e Álcool ; Gazes; Rolos de Atadura de Crepom;Esparadrapo ; Tesoura;

Material de Apoio- Colar cervical - 3 tamanho; Imobilizadores laterais de cabeça; maca ;

máscara facial para RCP; Ambú-máscara - para auxílio ventilatório

Ambulância de Emergência

Cilindro de oxigênio

Aparelho de medição de frequência cardíaca

Colete cervical

Aparelho de monitoramento cardíaco

Cilindro de oxigênio

Rádio de comunicação

Regulador de Fluxo de oxigênio

Maca de resgate

Bolsa de remédio; equipamentos de socorros( ambu, esparadrapo ,

desfibrilador e outros equipamentos)

Máscara de oxigênio

 Omissão de Socorro

Segundo o Código Penal Brasileiro, qualquer indivíduo, mesmo o leigo na área da saúde (pertencente a qualquer outra área de trabalho, ocupação ou estudo), tem o dever de ajudar um necessitado ou acidentado ou simplesmente chamar ajuda para estes. Do contrário, sofrerá complicações penais.

“Artigo 135”Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-

lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública: Detenção, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. Parágrafo único. “A pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte."

Obrigado pela Atenção de todos.