Manual de HA 4°serie

ESCS Escola Superior de Cincias da Sade

UNIDADES EDUCACIONAIS HABILIDADES E ATITUDES INTERAO ENSINOSERVIOSCOMUNIDADE

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Habilidades e Atitudes, IESC IV

GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL Agnelo Queiroz SECRETRIO DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL Rafael Barbosa PRESIDENTE DA FUNDAO DE ENSINO E PESQUISA EM CINCIAS DA SADE FEPECS Rafael Barbosa DIRETOR EXECUTIVO DA FUNDAO DE ENSINO E PESQUISA EM CINCIAS DA SADE FEPECS Luciano Carvalho DIRETOR DA ESCOLA SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE ESCS Mourad Ibrahim Belaciano COORDENADOR DO CURSO DE MEDICINA Paulo Roberto Silva

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Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade - FEPECS Escola Superior de Cincias da Sade ESCS

UNIDADES EDUCACIONAIS HABILIDADES E ATITUDES INTERAO ENSINO-SERVIOSCOMUNIDADE

Coordenadores de planejamento: Maria Luisa Brangeli Maia Ricardo Augusto Vieira Aboudib

Braslia FEPECS/ESCS 2012

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Copyright 2012- Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade - FEPECS Curso de Medicina 4 srie Unidades Educacionais: Habilidades e Atitudes (HA 404) Interao Ensino-Servios-Comunidade (IESC 404) Perodo: 2012 A reproduo do todo ou parte deste material permitida somente com autorizao formal da FEPECS / ESCS. Impresso no Brasil Tiragem: 30 exemplares Capa: Gerncia de Recursos Audiovisuais GERAV/CAO/FEPECS Editorao grfica: Ncleo de Informtica Mdica NIM/GEM/CCM/ESCS Normalizao Bibliogrfica: NAU/BCE/FEPECS Coordenador do Curso de Medicina: Paulo Roberto da Silva Coordenador da 1 Srie: Rosa Tereza Portela Coordenador da 2 Srie: Karlo Josefo Coordenador da 3 Srie: Francisco Diogo Rios Mendes Coordenador da 4 Srie: Maria Luisa Brangeli Maia Coordenador de Habilidades e Atitudes: Wilton Silva dos Santos Coordenado de IESC: Ednamara Filomena dos Santos Instrutores: Adriano Bueno Tavares Luciano dos S. Flores Ana Raquel Macedo Franco Mrcia Cardoso Rodrigues Sousa Andr Luiz de Aquino Carvalho Mrcia Pimentel de Castro ngela Zappal Marcos Antnio Peixoto Antnio Joo Santiago Maria Luisa B.Maia Felizola Breno Csar Abreu Sena Nancy Luiza C. Oliveira Bruno Vaz da Costa Nathally Cludia da Silva Mota Pamella Cristina P. de Mendon Cludio Luiz Viegas Reginaldo Costa Porto Flavia Kanitz Ricardo Augusto Vieira Aboudib Francisco Plcido Sousa Rosangeles Konrad Brito Francisco Wanderlei Fernandes Sandra Vernica R. dos santos Chaves Frederico Jorge V. Nito Srgio Henrique Veiga Ins Cristina dos santos Modelli Walter Toledo Amaral Luclia Martins P. Melgares Dados Internacionais de catalogao na Publicao (CIP) NAU/BCE/FEPECS

Unidades Educacionais : habilidades e atitudes : interao ensino, servios, comunidade: IESC e mdulo 404. / Maria Luisa Brangeli Maia e Ricardo Augusto Vieira Aboudib. -- Braslia Fundao de Ensino e Pesquisa em Cincias da Sade / Escola Superior de Cincias da Sade, 2012. 28 p. (Curso de medicina, HA, IESC mdulo 404). 4 Srie do Curso de Medicina

1. Educao mdica. 2. Aprendizagem baseada em problemas. I. Maia, Maria Luisa Brangeli. II. Aboudib, Ricardo Augusto Vieira. III. Escola Superior de Cincias da Sade. CDU 61:37SMHN Quadra 03 Conjunto A Bloco I Braslia-DF CEP: 70707-700Tel/Fax: 55 61 326-0433 Endereo eletrnico: http://www.sade.df.gov.br/escs E-mail: [email protected]

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SUMRIO

1 APRESENTAO, p. 6 2 OBJETIVOS, p. 7 2.1 Objetivo geral, p. 7 2.2 Objetivos especficos, p. 7 3 ESTRATGIA, p. 9 4 CENRIOS DE ENSINO/APRENDIZAGEM, p. 10 5 DESEMPENHOS, p. 11 6 AVALIAO, p. 13 6.1 Plano de reavaliao, p. 13 6.2 Check list, p. 13 7 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES, p. 19 7.1 Escala de Habilidades, p. 19 7.2 Eletivas /2012, p. 19 8 RODZIOS, p. 20 8.1 Cirurgia Geral Emergncia, p. 20 8.2 Pediatria: Ambulatrio e Emergncia, p. 23 8.3 Clnica Mdica Emergncia e Ambulatrio, p. 24

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1

APRESENTAO As atividades dos eixos de

Habilidades e Atitudes , da Comunicao e Interao Ensino-Servios - Comunidade na 4 srie, so executadas de forma articulada em diferentes cenrios de

ensino-aprendizagem.

O propsito consolidar uma nova concepo de formao de profissional de sade que atenda s necessidades de sade da populao. Para tanto se faz necessrio uma parceria entre profissionais do servio de sade, docentes, estudantes e membros da comunidade.

Os eixos Habilidades e Atitudes, Comunicao e Interao Ensino-Servios - Comunidade passam, progressivamente, a ser entendidos como do espao conjunto de de

desenvolvimento

habilidades, adquiridas desde a 1 srie, que sero aplicadas no exerccio das tarefas de cuidado individual e coletivo da sade das pessoas, em conjunto com profissionais de sade que atuam numa determinada rea de abrangncia, contando tambm com maior participao dos profissionais da sade da rede.

SEJAM BEM VINDOS!

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2 OBJETIVOS 2.1 Objetivo Geral Adquirir competncias clnicas nos atendimentos direcionados s crianas, mulheres e adultos em diferentes cenrios de aprendizagem (unidades bsicas de sade e de urgncia-emergncia

clnico em diferentes situaes clnicas, considerando as medidas de biossegurana necessrias, explicando e solicitando

consentimento dos usurios; 5. Elaborar os hipteses diagnsticas de

integrando

conhecimentos

fisiopatologia, epidemiologia e medicina baseada em evidncias com os dados da histria e do exame clnico. 6. Registrar, de forma clara e

hospitalares), enfocando o indivduo como um ser bio-psico-social e conhecendo suas interrelaes com o seu contexto familiar, laboral e comunitrio.

sistematizada, as informaes relevantes sobre cada atendimento, de forma a

2.2 Objetivos Especficos 1. Acolher os usurios do sistema de

possibilitar o acompanhamento clnico individual adequado. 7. Reconhecer que os usurios tm,

sade nos diferentes cenrios de maneira educada e respeitosa, apresentando-se e esclarecendo o seu papel no atendimento, explicando o(s) procedimento(s) e

como cidados, direito de acesso s informaes registradas; 8. Participar da tomada de deciso na

solicitando a permisso (consentimento) / concordncia dos mesmos; 2. Realizar histria clnica sistematizada

elaborao do diagnstico, do plano de cuidados e de teraputica, esclarecendo de forma clara os procedimentos a serem realizados e solicitando permisso dos pacientes/responsveis para a realizao dos mesmos; 9. Desenvolver prticas educativas

comunicando-se com o paciente e seus familiares, estabelecendo uma relao mdico-paciente orientada pelo respeito s diferenas culturais e de valores e

compromisso com a qualidade do cuidado; 3. Realizar o exame clnico

reconhecendo-as como parte do exerccio profissional e como medidas efetivas para a promoo e recuperao da sade; 10. Reconhecer-se como membro da

sistematizado dos diversos sistemas e aparelhos (respeitando os valores, as crenas e as preocupaes das pessoas) e articulando a busca e achados de exames com os dados da histria clnica; 4. Utilizar corretamente os

equipe multidisciplinar e multiprofissional, responsveis pelos cuidados de sade da populao da rea de abrangncia e pela qualidade do atendimento a cada usurio;

equipamentos requeridos para o exame7


11.

Conhecer os dados disponveis sobre

o perfil epidemiolgico da rea de atuao para avaliar a relevncia e o impacto das atividades que desenvolve; 12. Reconhecer-se em sua prtica clnica,

Centro de Sade no 2 Sobradinho Q.3 rea Especial Centro de Sade n 2 Ncleo Bandeirante EQ. 05/07 rea Especial Centro de Sade no 7 610 sul Hospitais Hospital Regional da Asa Norte HRAN - SMHN Q.! Bl. A Hospital Regional da Asa Sul HRAS Av L2 Sul Q.608 Bloco A Hospital Regional de Sobradinho HRS Q.12 rea Especial

como agente de interveno no coletivo, por meio da notificao e participao no sistema de vigilncia epidemiolgica e sade; 13. Reconhecer os servios de sade

como local de aprendizagem, de produo de conhecimento e de transformao das prticas de sade; 14. Reconhecer como os princpios ticos

interferem na sua prtica e na relao com os usurios e a equipe de trabalho;

3 ESTRATGIA O perodo de atuao dos estudantes em cada cenrio ser de 6 semanas, com uma carga horria semanal de 16 horas. Os estudantes atuaro, em rodzio, em

cenrios de emergncia e atendimento ambulatorial em centros de sade, na ateno da sade da criana, do adulto e da mulher. 4 CENRIOS DE APRENDIZAGEM ENSINO /

Unidades Bsicas de Sade Centro de Sade do Guar I QI 06 rea Especial Centro de Sade e Unidade Mista de So Sebastio Q.2 rea Especial Centro de Sade n 9 Cruzeiro Novo

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5 DESEMPENHOS Organizao do Cuidado Conhecer a organizao do trabalho dos servios de sade da rede; Recepcionar / acolher de maneira educada e respeitosa o usurio no consultrio, demonstrando interesse pelo paciente e suas dvidas e inseguranas; * Explicar de maneira clara e solicitar permisso aos usurios dos diferentes procedimentos antes de realiz-los; Explicar de maneira clara e compreensvel para os usurios sobre o uso dos medicamentos, dietas alimentares e outras orientaes; Organizar os agendamentos dos pacientes; Participar com a equipe na execuo das tarefas prescritas; Apresentar-se adequadamente trajado de branco e/ou jaleco e identificado. Planejamento das atividades Revisar o pronturio do paciente; Sumarizar os pontos mais importantes; Executar a atividade com base nas prioridades e novas demandas no atendimento; Histria clnica / Evoluo clnica Realizar as diferentes etapas da histria e da evoluo clnica de forma sistematizada, abordando todos os aspectos fisiopatolgicos e psicossociais relevantes; Registrar as informaes obtidas no pronturio, com letra legvel, de forma clara, objetiva e sistematizada; Comunicar-se com clareza, objetividade e cordialidade, demonstrando cuidado e respeito; Estabelecer uma boa relao mdico paciente; Respeitar o paciente e o instrutor; Desenvolver capacidade de observao; Exame clnico Preparar o ambiente e o paciente para realizao do exame clnico, respeitando a

autonomia, a privacidade e a dignidade do mesmo; * Esclarecer e solicitar permisso do paciente para realizao do exame clnico; Utilizar equipamentos necessrios com medidas de biossegurana; Realizar exame fsico geral e orientado com tcnica apropriada; Reconhecer e interpretar as alteraes dos sistemas; Registrar as informaes obtidas no pronturio e formulrios pertinentes. Raciocnio clnico-epidemiolgico * Utilizar os princpios da aprendizagem baseada em problemas adaptados para a discusso clnica; Apresentar seu raciocnio sustentado no conhecimento cientfico disponvel; Integrar conhecimentos epidemiolgicos e de fisiopatologia; Utilizar os achados relevantes na histria e exame clnicos; Desenvolver raciocnio diagnstico; Reconhecer e eleger, por prioridades, as lacunas de conhecimento referente ao caso; Descrever estratgias para resoluo das lacunas encontradas. Plano dos cuidados e da teraputica Selecionar os recursos de apoio diagnstico e teraputico (custoefetividade); Apoiar suas decises/discusses em evidncias encontradas na literatura; Considerar o contexto scio-econmico na tomada de deciso clnica; Planejar o cuidado e participar da sua resoluo com o apoio da equipe; Permitir ao paciente participar do processo de tomada de deciso; Demonstrar capacidade para realizar aconselhamento e orientao famlia visando preveno, promoo e recuperao da sade; Elaborar prescrio que permita o entendimento do plano teraputico pelo paciente.

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Apresentao do caso Apresentar o caso com objetividade e organizao cronolgica dos fatos; Apresentar proposta de seguimento; Estudo de caso clnico (Quando houver pertinncia) Realizar um estudo de caso clnico utilizando os princpios da tica aplicada pesquisa; Justificar a escolha do caso a partir de critrios explicitados; Analisar os dados de histria, exame clnico exames complementares e os integrar; Analisar a conduta de interveno proposta pela equipe de sade; Entrevistar, caso seja possvel ou necessrio, o sujeito do caso escolhido; Analisar a evoluo do caso; Realizar a apresentao do caso clnico de forma clara, objetiva e sistematizada; Discutir o caso, luz da reviso da literatura; * Utilizar os princpios da medicina baseada em evidncias; Elaborar relatrio do estudo de caso. Trabalho de grupo / Prticas educativas Participar dos trabalhos de grupo junto com os profissionais da equipe; Utilizar recursos pedaggicos e tcnicas de dinmica, nos grupos; Trabalho em equipe multiprofissional Reconhecer o trabalho/competncia dos profissionais da equipe; Respeitar a opinio/oposio dos diversos profissionais da equipe; Reconhecer o trabalho em equipe como parte do processo de trabalho; Assumir a tarefa com responsabilidade; Compartilhar valores e decidir coletivamente.

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6 AVALIAO Forma de avaliao dos rodzios de Habilidades 1) A avaliao ser feita atravs de uma somatria do desempenho dirio conforme check list (anexo) e teste de avaliao de conhecimentos ao final de cada rodzio. 2) Aps as atividades de cada sexta feira os alunos sero informados sobre seu desempenho e a qualquer momento quando necessrio.

3) O teste de conhecimentos adquiridos ser aplicado na ltima sexta feira de cada rodzio, constando de questes baseadas nos temas discutidos em cada rea. 6.1 Plano de Reavaliao A recuperao ser feita nas 3 ltimas semanas do ano, no cenrio original e ser baseada em atividade prtica (atendimento a pacientes) com check list e teste de avaliao de conhecimentos adquiridos.

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6.2 Check list Nome do estudante: Avaliador: RODZIO: Matr.: Srie:

SRIE 4 - COMPETNCIAS AVALIADAS ENTREVISTA MDICAElementos

Processo

Itens

AVALIAES 1Sim No

2NASim No

3NASim No

4NASim No

Resultado finalNA

I

II

Constri uma relao mdicopaciente adequada Inicia a entrevista apropriadamente

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

III

Coleta dados

IV - VI

Tomada de Deciso: - Perspectiva do paciente - Informa e esclarece - Compartilha a deciso

12- 26

VII

Conclui a entrevista

27 28 29 30

*NA = No se aplica

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HISTRIA CLNICAelementos

Estrutura componentes

Critrios / itens 1A I NA A

2I

AVALIAES 3NA A I NA A

4I NA

R

I e II III IV

Identificao temporal, espacial e do paciente Queixa Principal

Data, hora,local Especialidade(1,2)

Sintoma (s) (3) Durao(4) Estrutura gramatical(5,6)

HDA

Cronologia(7-9)

Sintomas(10,11)

Intervenes(12)

Produo final do texto(13,14)

V

Reviso de sistemas Antecedentes pessoais Antecedentes familiares e sociais

Relao de sintomas pertinentes aos diversos aparelhos(15-17)

VI

Fisiolgicos(18) Hbitos de vida(19,20) Patolgicos(21,22)Condies de sade dos parentes de 1 grau, idade, causa mortis(23) Doenas da famlia(24)

VII

Antec. sociais(25)

RESULTADO FINAL A = Adequado; I = Inadequado; NA = No se aplica

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EXAME FSICOContedos AtitudesHigieniza as mos, cumprimenta o paciente, explica motivo do exame e das manobras e conclui o exame

Itens 1 1-6A I NA A

AVALIAES 2 3I NA A I NA A

4I NA

Resultado final

EXAME FSICO GERAL E SEGMENTAR Ectoscopia Ectoscopia Sinais vitais Antropometria Segmentos e sistemas Cabea e pescoo Aparelho respiratrio (AR) AparelhoCardiovascular(AC V)

Itens1-3 4-7 8 - 11

Itens12 - 16 19 - 23 24 - 26 27 - 30

Abdome Segmentos e sistemas

Itens (funes / estruturas)Pares cranianos 31 Motricidade 32 Sensibilidade 33 Coordenao e equilbrio 34 Sinais menngeos 35

AVALIAES 1 2A I NA A I NA

3A I NA

4A I NA

Resultado final

Sistema nervoso

MMSS36

Sistema Locomotor

MMII37

COLUNA38

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EXAME FSICO SEGMENTAR GINECOLGICO E UROLGICODesempenhos Contedo Itens 1A I NA A

AVALIAES 2 3I NA A I NA A

4I NA

Resultado final

Mamas

Mamas e genital feminino

39Genitlia externa

e interna

40 Sistema genital masculinoInspeo e palpao:

40 A = adequado; I=Inadequado; NA=No se aplica

TOMADA DE DECISOAVALIAESElementos

Processo Levanta a perspectiva do paciente sobre sua doena Informa e esclarece

ItensSim

1No

2NASim No

3NASim No

4NASim No

Resultado finalNA

I

12 - 16

II

17 - 21

III

Compartilha a deciso

22 - 26

NA = No se aplica

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RACIOCNIO CLNICON Parmetros Itens 1 2 Processo diagnstico 3 4 5 6 1 2 3 4 1 2 3 4 Descrio (contedos)Obtm adequadamente os dados necessrios para anlise do caso (histria clnica, exame fsico, dados complementares), Elabora lista de problemas, identificando os dados relevantes para o raciocnio diagnstico Integra apropriadamente os dados biolgicos, psquicos, sociais, laboratoriais, grficos, antomo-patolgicos e imagenolgicos importantes no caso Elabora uma representao adequada para o caso em anlise. Identifica os qualificadores semnticos. Acessa conhecimentos e formula argumentao diagnstica consistente com a representao elaborada. Exausto Hipottico-dedutiva (dedutivo) rvore de deciso (indutivo) Reconhecimento de padres Topogrfico (anatmico) Fisiopatognico Sndrmico Nosolgico (etiolgico) Sim No NA*

I

II

Estratgia diagnstica utilizada predominantemente

III

Tipos de diagnsticos formulados

Resultado da avaliao NA = No se aplica Nome do estudante: Avaliador: CONSOLIDAO DOS RESULTADOS Matr.: Srie:

Competncias: Habilidades e Atitudes ProfissionaisCompetncia DS Entrevista clnica Histria clnica Exame fsico Julgamento clnico Tomada de deciso RESULTADO FINAL 1 DI RESULTADO SEGUDO OS RODZIOS 2 3 4 5 DS DI DS DI DS DI DS DI 6 DS DI

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Profissionalismo(comunicao e atitudes profissionais)

1 DS DI

RESULTADO SEGUDO OS RODZIOS 2 3 4 5 DS DI DS DI DS DI DS DI

6 DS DI

Obs.: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Data: ___/___/____

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7 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES: 7.1 ESCALA DE HABILIDADESEMERGNCIA PED/HRAN PED/HRAS CIRURGIA/HRAN CIRURGIA/HRS 06/02 a 16/03 19/03 a 27/04 30/04 a 08/06 11/06 a 03/08 09/07 a 23/07 Recesso 11/06 a 03/08 06/08 a 14/09 17/09 a26/10 29/10 a 16/11 recuperao DOCENTE CLUDIA/ MRCIA PIMENTEL BRUNO/ SRGIO MARCOS/ ANDR PLCIDO/ ANDR/ ROMILDO FREDERICO/ MRCIA/ ROSANGELES NGELA/ NANCY 29/10 a 16/11 Recuperao ANA RAQUEL/ MARIA LUISA INS REGINALDO/ PAMELLA CLAUDIO/ LUCIANO/SANTIAGO SANDRA WALTER/ RICARDO

G H I J

L K H G

J I L K

A B D C

A B D C

F E B A

C D F E

CL. MDICA/HRAN CL. MDICA/HRS C. SADE PEDIATRIA/ S. SEBASTIO PEDIATRIA / SOBRADINHO CL. MEDICA/HRGU CLNICA MEDICA/N. BANDEIRANTE GO./SOBRADINHO GO. /N. BANDEIRANTE

K L 06/02 a 16/03

J I 19/03 a 27/04

G H 30/04 a 08/06

E F 11/06 a 03/08 09/07 a 23/07 Recesso

E F 11/06 a 03/08

C D 06/08 a 14/09

A B 17/09 a26/10

A B C D E F

E F B A C D

C D E F A B

G H I J K L

G H I J K L

L K H G J I

J I L K G H

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7.2 ELETIVAS/2012 PERODO DA ATIVIDADE : 29/11 A 14/12/2012 COORDENADORA: LUISA Profa. MARIA

DIVULGAO DE VAGAS OFERTADAS PELA SRIE : 19/10/2012 PERODO DE INSCRIO ESTUDANTE: 22 A 26/10/2012 PUBLICAO 05/11/2012 DO DO

RESULTADO

:

PRAZO PARA ENTREGA DE PROPOSTA FEITA PELO ESTUDANTE PARA ELETIVA FORA DA SES/DF: AT DIA 17/09/2012

OBS.: O REGULAMENTO DA ELETIVAS (RESOLUO 30/07) ENCONTRA-SE DISPONVEL NA PGINA DA ESCOLA NA INTERNET

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8 RODZIOS 8.1 Cirurgia Geral - Emergncia Cenrios : Pronto-Socorro de Cirurgia Geral do Hospital Regional da Asa Norte e Hospital Regional de Sobradinho. Docentes: Andre Luis de Aquino Carvalho ( HRAN ) Marcos Antnio Peixoto Carvalho ( HRAN) Francisco Plcido de Souza ( HRS ) Romildo Martins Rezende ( HRS ) FranciscoWanderlei Fernandes (HRS) Objetivo Geral : Inserir o aluno de 4 ano de medicina nas rotinas de atendimento em servio de emergncia em Cirurgia Geral. Objetivos especficos : Haver discusso terica diria baseada nos casos clnico-cirrgicos vivenciados no setor de Urgncia/Emergncia e nas competncias que se seguem, almejando um melhor desempenho do aluno nas atividades prticas.

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rea de concentrao Histria Clnica

Abdome Agudo

Avaliao Inicial ao Paciente Traumatizado

Leses traumticas de tegumento

Vacinao

Competncias - Desenvolver disciplina e capacidade de sntese na confeco de uma histria dirigida, sucinta, porm contendo dados relevantes. - Desenvolver iniciativa, respeito e tica. - Realizar exame fsico dirigido, com foco na avaliao abdominal. Conhecer e interpretar os principais sinais pesquisados na avaliao do abdome agudo. - Conhecer seu conceito e sua classificao. - Conhecer a propedutica bsica e especfica do abdome agudo. - Diferenciar clinicamente as cinco principais formas de abdome agudo cirrgico e saber utilizar a propedutica especfica para cada caso. -Reconhecer clinicamente as principais doenas que cursam com abdome agudo, conhecendo sua etiologia, fisiopatologia, clnica e conduta a ser utilizada. -Entender e efetuar as avaliaes primria e secundria, baseadas nas preconizaes do Advanced Trauma Life Support (ATLS). - Conhecer as medidas auxiliares e manobras de ressuscitao que devem ser aplicadas durante a avaliao primria, baseadas nas preconizaes do Advanced Trauma Life Support (ATLS). -Conhecer a propedutica utilizada nos pacientes traumatizados. -Conhecer a classificao das leses traumticas de tegumento assim como o conceito de profundidade para estas leses. -Conhecer noes bsicas de assepsia e entissepsia. -Conhecer tcnicas bsicas de limpeza de feridas e tcnica bsica de sutura. -Conhecer os princpios de ao dos anestsicos locais e como utiliz-los com segurana. Conhecer os sinais e sintomas de toxicidade dos anestsicos locais. -Conhecer as normas para vacinao contra o ttano, preconizadas pelo Ministrio da Sade. - Conhecer a doena Ttano, com foco em sua forma de transmisso e profilaxia. - Conhecer as normas de vacinao contra raiva humana preconizadas pelo Ministrio da Sade. - Conhecer a doena Raiva Humana, com foco em sua forma de transmisso e profilaxia.

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Roteiro para confeco de histria clnica no paciente com trauma de tegumento/queimadura: 1. Idade/ sexo/ profisso ou atividade. 2. Descrever o trauma em linguagem leiga/mdica clara e concisa, com localizao anatmica precisa. 3. Especificar o tipo de acidente e o agente causador. Relatar se o acidente for de trabalho. 4. Citar o tempo acidente-hospital e se houve atendimento mdico prvio (onde e qual ). 5. Relatar alergias, medicaes de uso contnuo (corticides), doenas prvias (diabetes, hipertenso arterial), histria vacinal contra ttano. 6. Exame fsico: descrever a leso (com base em sua classificao), descrever a localizao anatmica precisa, tamanho, eixo, caractersticas especiais, grau de contaminao e se h ou no comprometimento de estruturas nobres. i. Nervos: movimentao ativa e sensibilidade. ii. Artrias: checar pulso distal e colorao de pele iii. Tendes: posio de repouso e movimentao ativa. 7. Descrever os procedimentos realizados e medicaes prescritas. 8. Escrever com uso correto do vernculo e sempre seguindo as regras gramaticais vigentes! O relato de atendimento no paciente traumatizado sempre CRONOLGICO!!!! Ginecologia e Obstetrcia a) Instrutores: Adriano Bueno Tavares Breno Csar Abreu Sena Sandra Vernica R. dos S. Chaves

b)

Ricardo Augusto Vieiras Aboudib Walter Toledo Amaral

Locais: Centro de Sade No 9 Cruzeiro Novo Centro de Sade No. 2 Ncleo Bandeirante

c) Objetivos Gerais: Adquirir competncias clnicas no atendimento s mulheres, gestantes ou no, nas unidades bsicas de sade, enfocando o indivduo como um todo, procurando correlacion-lo com seu contexto familiar, laboral e comunitrio. d) Objetivos Especficos: Acolher as usurias na Unidade Bsica de Sade, de forma educada e respeitosa, apresentando-se e informando a mesma sobre seu papel e os procedimentos a serem realizados, solicitando seu consentimento. Conhecer e respeitar as normas da Unidade Bsica de Sade. Conhecer, interagir respeitosamente com os membros da Unidade Bsica de Sade, agindo como membro de uma equipe multidisciplinar e multiprofissional. Respeitar as caractersticas raciais, educacionais, ticas, morais, religiosas e regionais das pacientes. Ser capaz de colher dados para a montagem de uma histria clnica voltada para a especialidade, ordenando as informaes de forma inteligvel, cronolgica e racional. Ser capaz de realizar o exame clnico/fsico requerido como bsico para a especialidade, respeitando a intimidade das pacientes. Ser capaz de solicitar e interpretar os exames complementares necessrios para o melhor acompanhamento das pacientes.

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Ser capaz de correlacionar os dados da histria clnica, exame fsico e exames complementares para elaborar hipteses diagnsticas. Ser capaz de a partir das hipteses elaboradas, construir um plano de cuidados e de teraputica, orientando e esclarecendo a paciente quanto a sua necessidade. Ao final do perodo na Unidade Bsica, espera-se que o aluno seja capaz de identificar as situaes especficas e os processos patolgicos bsicos da especialidade bem como as condutas conforme descrito: 1. Histria clnica dirigida (ginecologia e pr-natal); 2. Exame fsico especfico (ginecologia/obstetrcia/mastologia ); 3. Exames complementares em ginecologia/rotina pr-natal; 4. Identificao/diagnstico sindrmico de processos patolgicos como dor plvica aguda e crnica, crvicovaginites, DSTs 5. Orientao bsica em planejamento familiar; 6. Acompanhamento em pr-natal de baixo risco. 7. Identificao de fatores de risco em pr-natal 8. Preveno de cncer ginecolgico e mamrio.

Cervicovaginites mais comuns: Cndida, tricomonas e vaginose bacteriana. Epidemiologia e diagnstico do cncer de mama e colo do tero. Menopausa. DST 8.2 Pediatria: Ambulatrio e Emergncia a) Instrutores: Ana Raquel Macedo Franco Bruno Vaz da Costa Cludia da Silva Mota Flvia Kanitz Ins Cristina dos Santos Modelli Luclia Martins P. Melgares Mrcia Pimentel de Castro Nathalie Cardoso Zambrano Srgio Henrique Veiga b) Locais: - Centro de Sade No. 02 Sobradinho - Centro de Sade No. 07 610 sul Centro de Sade So Sebastio Hospital Regional da Asa Norte HRAN Hospital Regional da Asa Sul HRAS c) Objetivos gerais: Adquirir competncias clnicas no atendimento a criana, nas unidades bsicas de sade e emergncia enfocando a criana como um todo, procurando correlacion-lo com seu contexto familiar e comunitrio. d) Objetivos Especficos: Desenvolver comportamentos que favoream uma boa relao mdicopaciente (criana) famlia. Desenvolver as posturas de promotor de sade e educador. Dominar a execuo da consulta peditrica (anamnese e exame fsico) no atendimento ambulatorial e em situaes de emergncia.23

e) Atividades e temas desenvolvidos: Palestra com a comunidade sobre Planejamento Familiar / Mtodos Anticoncepcionais Rotina mnima do pr-natal: exames complementares e sua interpretao mudanas fisiolgicas ocasionadas pela gravidez, orientaes gerais gestante


Desenvolver o raciocnio clnico. Conhecer os principais marcos de crescimento e desenvolvimento infantil. Conhecer as principais patologias ambulatoriais e de emergncia em pediatria. Conhecer os exames complementares de maior utilidade na prtica peditrica e saber interpret-los Saber informar o diagnstico, planos de tratamento e prognstico.

e)

Atividades e temas desenvolvidos: Os alunos sero subdivididos em duplas e acompanhados por um instrutor durante a realizao da consulta peditrica. No final do perodo da atividade (16:00 h) ser feito uma dinmica de discusso clnica dos casos atendidos no dia (esclarecimento de termos, dvidas, anlise da qualidade da histria e exame fsico)

Cronograma geral: Tarde 14h 16h 16h 18h Segundafeira Tera-feira Atendimento Discusso de casos + Discusso de tema Quarta-feira Atendimento Discusso de casos Quinta-feira Atendimento Discusso de casos Sexta-feira Atendimento Discusso de casos + Discusso de tema

Temas sugeridos para estudo: Ambulatrio: Avaliao do crescimento Desenvolvimento Imunizaes Alimentao no primeiro ano de vida Diarria aguda e desidratao(uso do soro oral) Infeco de vias areas superiores Infeco urinria Anemias Parasitoses intestinais Dermatoses mais comuns na infncia Emergncia: Doenas exantemticas Convulses Meningites Choque Sndromes nefrtica e nefrtica (GNDA) Cetoacidose diabtica Insuficincia cardaca24

Dengue H1N1 Asma brnquica Pneumopatias agudas

8.3 Clnica Mdica Emergncia e Ambulatrio a) Instrutores: ngela Zappal Antonio Joo Santiago Cludio Viegas Flvio Botelho Frederico Jorge V.Nito. Mrcia Cardoso Rodrigues. Nancy Luiza C. de Oliveira. Pamela Cristina Peixoto Mendona Reginaldo Costa Porto Rosangeles Konrad Brito b) Locais: Hospital Regional da Asa Norte (HRAN) Hospital Regional de Sobradinho (HRS) C. S. Ncleo Bandeirante C. S. Guar


c)

Objetivos Gerais: Adquirir competncias clnicas no atendimento ao adulto , nas unidades bsicas de sade e emergncia enfocando o individuo como um todo, procurando correlacion-lo com seu contexto familiar, laboral e comunitrio.

d) Objetivos Especficos: Estimular no discente a disciplina, a capacidade de sntese, a criatividade, o respeito e a tica. Treinar as habilidades de fazer anamnese e exame fsico completos, contemplando todos os dados relevantes

para um atendimento ambulatorial e emergencial Estimular o raciocnio clnico, diagnstico e teraputico. Treinar procedimentos em parada cardio - respiratria e assistncia ao politrauma. Discutir as patologias mais prevalentes no ambulatrio e prontosocorro de Clnica Mdica. Discutir noes de radiologia e ECG Familiarizar com a dinmica do pronto-socorro, atravs de um rodzio nos setores de atendimento ao paciente (Box de emergncia, Enfermaria intermediria, Consultrio e Unidade de queimados).

e)

Cronograma geral: Segundafeira Tera-feira Atendimento Discusso de casos + Discusso de tema Quarta-feira Atendimento Discusso de casos Quinta-feira Atendimento Discusso de casos Sexta-feira Atendimento Discusso de casos + Discusso de tema

Tarde 14h 16h 16h 18h

f) Rodzio na emergncia: Divises das semanas: 1 Semana: Enfermaria Intermediria 2 Semana: Enfermaria Intermediria + Avaliao inicial 3 Semana: ACLS (todos) + Rodzio. 4 Semana: Rodzio na intermediria e avaliao inicial 5 Semana: Rodzio na intermediria e avaliao inicial 6 Semana: Rodzio + Avaliao final. g) Temas sugeridos para estudo: 1. Emergncia: Algoritmos do suporte avanado de vida em cardiologia: a) Fibrilao ventricular. b) Taquicardia ventricular sem pulso. c) Assistolia. d) Atividade eltrica sem pulso. Noes de eletrocardiograma.

a) b) c) d)

Normal Arritimias Hipertrofias e bloqueios de ramo Isquemia e infarto

Noes de Raio-X do trax. Insuficincia cardaca congestiva. Emergncia e urgncia hipertensiva. Pneumonia comunitria e nosocomial. Asma aguda. Insuficincia respiratria aguda. Distrbios do equilbrio cido-bsico: a) Acidose respiratria e metablica. b) Alcalose respiratria e metablica. Distrbios do equilbrio hidroeletroltico: a) Distrbios do sdio. b) Distrbios do potssio. c) Distrbios do clcio. d) Distrbios do magnsio. e) Distrbios do fosfato. Clica nefrtica. Insuficincia renal aguda.25


Pielonefrite aguda. Complicaes agudas do diabetes mellitus: a) Hipoglicemia. b) Cetoacidose diabtica. c) Distrbio hiperosmolar nocettico. Complicaes da cirrose heptica: a) Ascite. b) Peritonite bacteriana espontnea. c) Encefalopatia heptica. d) Hemorragia digestiva alta e baixa. Hepatites agudas infecciosas. Leptospirose. Hantavirose. Dengue. Febre amarela. Cefalias. Convulso. Acidente vascular enceflico isqumico e hemorrgico. Alteraes do nvel de conscincia e coma. Sndrome de abstinncia ao lcool. Monoartrite aguda. Acidentes com animais peonhentos. Intoxicaes exgenas. Queimaduras. Reaes alrgicas e anafilaxia. Anemias e indicaes de hemotransfuso. Farmacologia: a) Adrenalina b) Atropina. c) Amiodarona. d) Diurticos. e) Digitlicos. f) Anti-hipertensivos g) Antibiticos. h) Antiasmticos. i) Antiinflamatrios. j) Analgsicos. k) Antiespasmdicos. l) Insulinas m) Bloqueadores da bomba de prtons. n) Bloqueadores H2. o) Anticonvulsivantes p) Anti-histamnicos. Ambulatrio: a) Diabetes mellitus b) Hipertenso arterial

c) d) e) f) g) h)

Antibioticoterapia Pneumopatias lcera pptica e gastrites ICC Obesidade Labirintopatias

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Manual de HA 4°serie

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