MANUAL DE INDUCCION Y REINDUCCION

INSTRUCTIVO PARA ADOPCION DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA

FORMULACION CODIGO VERSION PAG

Subgerencia de Salud e Investigación IN- AGC 1.0 1

7

INCLUIRINCCLUIR EL NUEVOP LOGO

VERSIÓN 1.0

MANUAL DE INDUCCION Y REINDUCCION

VERSION 1.0

San Juan de Pasto 2017



Secretaria General MA-IR 1.0 2


PASTO SALUD E. S. E.

ELABORADO POR:

MILTON ARMANDO MONCAYO RIASCOS Profesional Universitario de la Oficina Asesora de Planeación

ROSARIO VILLALBA HIDALGO Técnico operativo de Archivo y correspondencia

JENNY LORENA PANTOJA GUERRERO Técnico administrativo de Talento Humano

WILMAR ELI MUÑOZ MURILLO Profesional universitario Control interno disciplinario

OSCAR MIGUEL GOYES CABRERA Profesional universitario - Seguridad y salud en el trabajo

MARIA NELCY IBARRA ALVAREZ Profesional universitario - SIAU

HENRY LUIS RODRIGUEZ CARDENAS Jefe Oficina Asesora Sistemas y Comunicaciones

San Juan de Pasto 2017




CONTENIDO

RESOLUCION No. 0181 DEL 24 DE MAYO DE 2017……………………………................6

CONTROL DE CAMBIOS………………………………………………………………..……..…8

BIENVENIDOS…...……………………………………………………………………….………..9

1. INFORMACION GENERAL DE LA EMPRESA ............................................................ 10

2. SISTEMA DE GESTION INTEGRAL............................................................................ 16

2.1 MISIÓN. ..................................................................................................................... 16

2.2 VISIÓN. ..................................................................................................................... 16

2.3 VALORES INSTITUCIONALES. ................................................................................ 16

2.4 POLITICAS DE DIRECCIONAMIENTO INSTITUCIONAL ......................................... 16

2.5 FACTORES CRITICOS DE ÉXITO ............................................................................ 16

2.6 OBJETIVOS ESTRATEGICOS .................................................................................. 17

2.7 METAS PARA EL PERIODO DE GESTIÓN Y PLANEACIÓN OPERATIVA .............. 17

2.7.1 Aprendizaje y Crecimiento ...................................................................................... 17

2.7.2 Procesos Internos ................................................................................................... 18

2.7.3 Usuarios y Grupos de Interés .................................................................................. 19

2.7.4 Perspectiva Financiera ............................................................................................ 19

2.8 COMPROMISOS DE GESTIÓN GERENCIAL 2016-2020 ......................................... 20

2.9 METAS DE GESTIÓN GERENCIAL 2016-2020 ........................................................ 23

2.10 FINES DEL ESTADO: Artículo 2 de la Constitución Política de Colombia................ 27

2.11 FUNCIONES DE LA ENTIDAD ................................................................................ 27

2.12 PLAN GENERAL DE INFORMES ............................................................................ 27

3. ARCHIVO Y CORRESPONDENCIA ............................................................................ 28

3.1 ARCHIVO. ................................................................................................................. 28

3.2 CICLO VITAL DEL DOCUMENTOS........................................................................... 28

3.3 VALORES DE LOS DOCUMENTOS. Valores primarios ............................................ 28

3.4 ARCHIVO DE GESTIÓN. ........................................................................................... 28

3.5 ARCHIVO CENTRAL. ................................................................................................ 29

3.6 ARCHIVO HISTORICO. ............................................................................................. 29

3.7 PRINCIPIOS ARCHIVISTICOS: ................................................................................. 29

3.8 GESTION DOCUMENTAL. ........................................................................................ 29

3.9 UNIDAD DE CORRESPONDENCIA. ......................................................................... 29




3.10 PRODUCCION. ....................................................................................................... 29

3.11 RECEPCION. .......................................................................................................... 30

3.12 TRAMITE. ................................................................................................................ 30

3.13 DISTRIBUCIÓN. ...................................................................................................... 30

3.14 CONSULTA. ............................................................................................................ 30

3.15 ENTREGA Y RECIBO DE GESTIÓN DOCUMENTAL AL INGRESO O RETIRO DEL CARGO O CONTRATO. .................................................................................................. 30

4. TALENTO HUMANO ................................................................................................... 32

4.1 SITUACIONES ADMINISTRATIVAS.......................................................................... 32

4.2 REGIMEN SALARIAL Y PRESTACIONAL ................................................................. 32

4.2.1 Régimen salarial. .................................................................................................... 32

4.2.2 Regimen prestacional. ............................................................................................ 33

4.3 EMPLEO DE PASTO SALUD E.S.E. ......................................................................... 34

4.4 EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO. ........................................................................... 34

4.5 CAPACITACIÓN, BIENESTAR SOCIAL E INCENTIVOS. ......................................... 38

4.6 EVALUACION DE COMPETENCIAS Y HABILIDADES LABORALES ....................... 39

4.7 MANUAL DE FUNCIONES ........................................................................................ 40

5. CONTROL INTERNO .................................................................................................. 41

5.1 EVOLUCIÓN DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO EN COLOMBIA ................... 41

5.2 CONTROL INTERNO, SEGÚN EL MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO MECI ............................................................................................................................... 42

5.3 ESTRUCTURA DE MECI ........................................................................................... 42

5.4 CODIGO DE ETICA Y BUEN GOBIERNO ................................................................ 43

5.5 ANTICORRUPCIÓN. ................................................................................................. 43

5.5.1 Medidas para la lucha contra la corrupción ............................................................. 43

5.6 ORGANISMOS ESPECIALES PARA LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN ........ 45

6. CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO ....................................................................... 46

6.1 DERECHOS, DEBERES, PROHIBICIONES, INCOMPATIBILIDADES, IMPEDIMEN-TOS, INHABILIDADES Y CONFLICTO DE INTERESES DEL SERVIDOR PÚBLICO. .... 46

6.1.1 CAPÍTULO PRIMERO. DERECHOS ...................................................................... 46

6.1.2 CAPÍTULO SEGUNDO. DEBERES ........................................................................ 46

6.1.3 CAPÍTULO TERCERO. PROHIBICIONES .............................................................. 49




7. SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ................. 52

7.1 POLÍTICA DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABA-JO……………………………………………………………………………………………………52

7.2 POLÍTICA DE PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS PASTO SALUD E.S.E. ..................................................................................................... 53

7.3 POLÍTICA DE PREVENCION DEL MALTRATO ........................................................ 54

7.4 IDENTIFICACIÒN DE PELIGROS RELACIONADOS CON LAS ACTIVIDADES DE LA EMPRESA ....................................................................................................................... 54

7.5 PLAN DE EMPRESARIAL DE EMERGENCIAS E IPS. ............................................. 55

7.6 MISIÓN MÉDICA ....................................................................................................... 55

8. ATENCION AL USUARIO Y PARTICIPACION COMUNITARIA .................................. 56

8.1 ACCESO ................................................................................................................... 56

8.2 ATENCION AL USUARIO Y PARTICIPACION COMUNITARIA. ............................... 56

8.3 MEDICION DE SATISFACCION DE LOS USUARIOS ............................................... 56

8.4 GESTION DE PQSF .................................................................................................. 57

8.5 MECANISMOS PARA PRESENTAR PQSF ............................................................... 57

8.6 PARTICIPACION SOCIAL ......................................................................................... 57

8.7 ACTIVIDADES CON ASOCIACIONES DE USUARIOS ............................................. 57

8.8 DERECHOS DE LOS USUARIOS ............................................................................. 58

8.9 DEBERES DE LOS USUARIOS ................................................................................ 58

8.10 PORTAFOLIO DE SERVICIOS ................................................................................ 58

9. PLAN DE COMUNICACIÓN PÚBLICA ........................................................................ 60

9.1 ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN EN ENTIDADES PÚBLICAS. ...................... 60

9. 2 MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN PASTO SALUD E.S.E. ..................................... 60

9.3 IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE COMUNICACIÓN PÚBLICA .............................. 60

9.3.1 Estrategias de Comunicación Externas e Internas .................................................. 60

9.4 INSUMOS Y MEDIOS REQUERIDOS PARA LA COMUNICACIÓN PÚBLICA .......... 62




CONTROL DE CAMBIOS E: Elaboración del Documento M: Modificación del Documento X: Eliminación del Documento

VE

RS

IÓN

CONTROL DE CAMBIOS AL DOCUMENTO

INFORMACIÓN DE CAMBIOS ACTO

ADMINISTRATIVO DE ADOPCIÓN E M X ACTIVIDADES O

JUSTIFICACIÓN ELABORÓ /ACTUALIZÓ

1.0

Aprobación y Adopción del Manual de Inducción y Reinducción de la Empresa Social del Estado Pasto Salud E. S. E.

X

Justificación:

Resolución No. 0181 del 24 de Mayo de 2017




BIENVENIDOS Para la Empresa Social del Estado Pasto Salud E.S.E., es un gusto darle la más cordial bienvenida, hoy Usted se vincula a nuestra Institución y empieza a hacer parte del equipo de trabajo, esperamos que como miembro vital en nuestra institución, sus acciones y actividades enriquezcan su vida personal y profesional, permitiendo el mejoramiento continuo. En este manual encontrará la información necesaria que como empleado nuevo debe saber acerca de Pasto Salud E.S.E., para poder desempeñar su trabajo eficientemente. Además es una herramienta útil, que sirve de guía de referencia para los empleados con mayor antigüedad.




1. INFORMACION GENERAL DE LA EMPRESA NOMBRE O RAZON SOCIAL DE ENTIDAD. EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD ESE NIT: 900091143-9 Institución Prestadora de Servicios de Salud de Primer Nivel de Complejidad CREACIÓN: Acuerdo No. 004 del 13 de febrero de 2006 expedido por el Concejo Municipal de Pasto. Por medio del cual se crea la Empresa Social del Estado Pasto Salud ESE. Es una entidad pública descentralizada del orden municipal, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa. Creada en el Municipio de Pasto conforme a la Ley y hace parte del Sistema de Seguridad Social en Salud, conforme al régimen jurídico previsto por el artículo 194 y siguientes de la Ley 100 de 1993 y disposiciones que la reglamenten, modifiquen o sustituyan

LOGO INSTITUCIONAL

El logo símbolo está inspirado en el abrazo como símbolo de empatía y de cooperación, está compuesto por dos manos, las cuales forman un corazón que simboliza: la generosidad del dar y el recibir, la afectividad, humanización, amabilidad y al mismo tiempo se transmiten sentimientos de armonía, protección y afecto hacia los usuarios y sus familias. Observando la imagen en su contraforma se visualiza la sigla E.S.E. (Empresa Social del Estado); los círculos representan unos ojos que ven la salud a través del corazón. La unificación del logotipo en su totalidad representa el liderazgo, la solidez, la sensibilidad y calidad humana de los trabajadores.

Color: Verde: Medio ambiente, ética, crecimiento, tranquilidad. Naranja: Innovación, juventud, modernidad, diversión, accesibilidad, vitalidad, calidez. Azul: Profesionalidad, seriedad, integridad, sinceridad, calma. Blanco: Pureza, limpio, sencillez, ingenuidad, nobleza, delicadeza.

UBICACIÓN – LOCALIZACIÓN: Pasto Salud E.S.E. se encuentra ubicada en el Municipio de Pasto, con IPS en la zona urbana (9) y rural (13). DISTRIBUCIÓN DE LA RED PÚBLICA DE SERVICIOS: Pasto Salud E.S.E. cuenta con una red de veintitrés (22) IPS organizadas en cuatro redes o zonas según su localización geográfica en el Municipio de Pasto. Red Norte, Red Sur, Red Oriente, Red Occidente. Y cuenta con unidades móviles para acceso a zonas remotas NIVEL DE ATENCIÓN: Pasto Salud E.S.E., tiene como razón de ser la prestación de servicios de salud de primer nivel de complejidad bajo la estrategia de atención primaria en salud a través una red integrada de prestadores.




COBERTURA: Pasto Salud ESE es un prestador de servicios de salud de primer nivel de complejidad, que cuenta con 22 IPS en la zona urbana y rural del Municipio de Pasto, con más de doscientos mil (200.000) usuarios principalmente del régimen subsidiado y población pobre sin capacidad de pago. A continuación se presenta el Cuadro No. 1: Relación de IPS por Red y Servicios Ofrecidos

No

Red

Nombre sede

Zo

na

Ubicación Servicios Actuales

1

Nor

te Hospital local

Civil centro de red 520010145701

Urb

ana

Cra 24 No 29-50 Calvario Tel. 7213912

General adultos, enfermería, medicina general, odontología general, psicología, consulta prioritaria, servicio de urgencias, transporte asistencial básico, laboratorio clínico, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, terapia respiratoria, tamización de cáncer de cuello uterino, atención pre hospitalaria, protección específica-atención del parto, protección específica-atención al recién nacido, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo (menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica atención en planificación familiar hombres y mujeres, proceso esterilización.

2

Nor

te Centro de salud

Pandiaco 520010145702

Urb

ana

Cl 19 Cra 44 Esquina Pandiaco Tel. 7313040

Enfermería, medicina general, odontología general, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica-atención en planificación familiar hombres y mujeres.

3

Nor

te

Centro de salud Primero de Mayo 520010145703

Urb

ana

Aranda Tel. 7230026

Enfermería, medicina general, odontología general, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica-atención en planificación familiar hombres y mujeres.

4

Nor

te

Centro de salud Buesaquillo 520010145704

Rur

al

Corregimiento Buesaquillo Tel: 7201372

Enfermería, medicina general, odontología general, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica-atención en planificación familiar hombres y mujeres.

5

Nor

te

Centro de salud Morasurco 520010145705

Rur

al

Corregimiento de Morasurco tel. 7201372

Enfermería, medicina general, odontología general, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica-atención en planificación familiar hombres y mujeres.




No

Red

Nombre sede

Zo

na


6

Orie

nte

Centro de salud Lorenzo de Aldana Centro de red 520010145706

Urb

ana Cl 18 A No. 3 E 08

Lorenzo de Aldana Tel. 7321764

Enfermería, medicina general, odontología general, psicología, servicio farmacéutico, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres, proceso esterilización.

7

Orie

nte Centro de salud

el Rosario 520010145707 U

rban

a Vereda el Rosario Tel. 7325742

Enfermería, medicina general, odontología general, servicio farmacéutico, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica-atención en planificación familiar hombres y mujeres

8

Orie

nte

Centro de salud el Encano 520010145708

Rur

al

Corregimiento el Encano Tel. 7218203

Enfermería, medicina general, odontología general, transporte asistencial básico, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica-atención en planificación familiar hombres y mujeres

9

Orie

nte

Centro de salud la Laguna 520010145709

Rur

al

Vereda la Laguna Tel. 7232942

Enfermería, medicina general, odontología general, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica-atención en planificación familiar hombres y mujeres

10

Ori

ente

Centro de salud Cabrera 520010145710

Rur

al

Corregimiento de Cabrera Tel. 7233343

Enfermería, medicina general, odontología general, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica-atención en planificación familiar hombres y mujeres

11

Orie

nte Centro de salud

oral mis Kiques 520010145711 U

rban

o

Arnulfo Guerrero Tel. 7201372

Odontología general, protección específica-atención preventiva en salud bucal

12 Sur

Hospital la Rosa Centro de red 520010145723 U

rban

a Diagonal 12 a no. 3a-19 la rosa Tel. 7207183

Enfermería, medicina general, odontología general, psicología, servicio de urgencias, transporte asistencial básico, laboratorio clínico, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, toma e interpretación de radiografías odontológicas, tamización de cáncer de cuello uterino, atención pre hospitalaria, protección específica-atención del parto, protección específica-atención al recién nacido, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres.




No

Red

Nombre sede

Zo

na


13 Sur

Centro de salud el Progreso 520010145712 U

rban

a Carrera 9 no. 16-

170 El potrerillo Tel. 7207199

Enfermería, medicina general, odontología general, psicología, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, protección específica-atención del parto, protección específica-atención al recién nacido, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

14 Sur

Centro de salud Catambuco

520010145713 Rur

al Corregimiento de

Catambuco Tel. 7217717

Enfermería, medicina general, odontología general, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, laboratorio citologías cervico-uterinas, tamización de cáncer de cuello uterino, protección específica-atención del parto, protección específica-atención al recién nacido, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

15 Sur

Centro de salud Santa Barbará 520010145714 R

ural

Corregimiento de Santa Barbará Tel. 7201372

Enfermería, medicina general, odontología general, transporte asistencial básico, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, atención prehospitalaria, protección específica-atención del parto, protección específica-atención al recién nacido, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

16 Sur

Centro de salud Gualmatan

520010145715 Rur

al Corregimiento de

Gualmatan Tel. 7201372

Medicina general, odontología general, servicio farmacéutico, protección específica-atención del parto, protección específica-atención al recién nacido, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

17

Occ

iden

te

Centro de salud Tamasagra

centro de red 520010145717 U

RB

AN

A

Cl 8 f No 22 b – 95 Tamasagra Tel. 7223463

Enfermería, medicina general, odontología general, psicología, consulta prioritaria, laboratorio clínico, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, , tamización de cáncer de cuello uterino, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

18

Occ

iden

te

Centro de salud san Vicente

520010145718

UR

BA

NA

Cl 5 Cra 35 esquina san Vicente Tel. 7230132

Enfermería, medicina general, odontología general, psicología, consulta prioritaria, servicio de urgencias, transporte asistencial básico, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, atención prehospitalaria, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres




No

Red

Nombre sede

Zo

na


19

Occ

iden

te

Centro de salud Genoy 520010145719 R

UR

AL Corregimiento de

Genoy Tel. 7232125

Enfermería, medicina general, odontología general, psicología, consulta prioritaria, transporte asistencial básico, toma de muestras de laboratorio clínico, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, atención pre hospitalaria, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

20

Occ

iden

te

Centro de salud Obonuco 520010145720 R

UR

AL Corregimiento de

Obonuco Tel. 7334295

Enfermería, medicina general, odontología general, servicio farmacéutico, tamización de cáncer de cuello uterino, detección temprana-alteraciones del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años), detección temprana-alteraciones del desarrollo del joven (de 10 a 29 años), detección temprana-alteraciones del embarazo, detección temprana-alteraciones en el adulto (mayor a 45 años), detección temprana-cáncer de cuello uterino, detección temprana-cáncer seno, detección temprana-alteraciones de la agudeza visual, protección específica- vacunación, protección específica-atención preventiva en salud bucal, protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

21

Occ

iden

te

Puesto de salud Mapachico 520010145722 R

UR

AL Corregimiento de

Mapachico Tel. 7313851


22

Occ

iden

te

Puesto de salud la Caldera 520010145724 R

ural

La caldera Tel. 7313851





ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE PASTO SALUD E.S.E.




2. SISTEMA DE GESTION INTEGRAL 2.1 MISIÓN. “La Empresa Social del Estado Pasto Salud ESE presta servicios de baja complejidad con un equipo humano, comprometido y proactivo a través de procesos seguros, humanizados, eficientes y con calidad, enmarcados en un actuar ético que responde a las necesidades y expectativas de los diferentes grupos de interés, articulado con el plan decenal de salud pública, la política de atención integral en salud y el plan de desarrollo municipal”. 2.2 VISIÓN. “En el año 2020, Pasto Salud ESE será reconocida por la calidad, seguridad, humanización, efectividad, eficiencia y transparencia en los servicios que presta, lo cual se alcanzará con la participación y liderazgo del Talento Humano, con enfoque de responsabilidad social empresarial, generando beneficios tangibles para todos nuestros grupos de interés”. 2.3 VALORES INSTITUCIONALES. 1. Honestidad-Transparencia 2.Integridad 3. Justicia 4. Perseverancia 5. Lealtad 6. Respeto-Tolerancia 7. Trabajo en equipo 8. Sensibilidad social 9. Disciplina 2.4 POLITICAS DE DIRECCIONAMIENTO INSTITUCIONAL 1. Política de Prestación de Servicios de Salud 2. Política de Calidad 3. Política de Seguridad del Paciente 4. Política de Atención Humanizada 5. Política de Talento Humano 6. Política de Gestión Ambiental Responsable 7. Política de Gestión de la Tecnología. 8. Política de Gestión del Riesgo 9. Política de seguridad de la Información 10. Política de Responsabilidad Social Empresarial 11. Política de Seguridad y Salud en el Trabajo 12. Política de Prevención del Maltrato 13. Política de Prevención del Consumo de Sustancias Psicoactivas 2.5 FACTORES CRITICOS DE ÉXITO - Perspectiva aprendizaje y crecimiento: Es la perspectiva que permite obtener constantes a largo plazo. El aprendizaje y crecimiento se enfoca en las personas, el clima organizacional, sistemas e infraestructura necesarios para la prestación de servicios a los clientes. - Perspectiva procesos internos: Diseño de procesos internos de Pasto Salud E.S.E., enfocados a satisfacer las necesidades de clientes y grupos de interés, buscando mejorar la eficiencia y efectividad. Análisis de procesos internos y mejoramiento de los mismos bajo el criterio de Procesos pensados en el Cliente.




- Perspectiva Clientes y Grupos de Interés: Es fundamental para Pasto Salud E.S.E., tener clientes-usuarios leales y satisfechos. En esta perspectiva se tienen en cuenta los principales elementos que generan valor para los clientes, integrándolos a los procesos internos que para ellos son principales y satisfacen sus necesidades y expectativas. - Perspectiva Financiera: El conocimiento de los clientes y de los procesos que generan más valor, es trascendental para lograr que el panorama financiero sea próspero. El éxito financiero provienen del incremento de las ventas, como resultado de la satisfacción de usuarios y grupos de interés que se fidelizan con la empresa. 2.6 OBJETIVOS ESTRATEGICOS - Aprendizaje y Crecimiento: Fortalecer el desarrollo del talento humano, mediante la implementación de estrategias orientadas a satisfacer las necesidades y expectativas identificadas con enfoque participativo mejorando su competencia, compromiso y motivación. - Procesos Internos: Mejorar continuamente los procesos de direccionamiento, gerencia, atención al cliente asistencial y de apoyo administrativo, mediante la implementación de procesos de mejoramiento de la calidad y asumiendo los resultados de autoevaluaciones periódicas. - Usuarios y Grupos de Interés: Mejorar la satisfacción y lealtad de la población usuaria, a través de procesos institucionales que respondan a sus necesidades y expectativas. - Perspectiva Financiera: Generar auto sostenibilidad financiera en la organización, dando cumplimiento a los compromisos establecidos en el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero maximizando la productividad y garantizando el uso eficiente de los recursos. Para mayor información visita la página web institucional Plan de Desarrollo Institucional 2017-2020, web institucional www.pastosaludese.gov.co/ en el link Planes y Proyectos/Plan de Desarrollo Institucional 2017-2020. 2.7 METAS PARA EL PERIODO DE GESTIÓN Y PLANEACIÓN OPERATIVA 2.7.1 Aprendizaje y Crecimiento Fortalecer el desarrollo del talento humano, mediante la implementación de estrategias orientadas a satisfacer las necesidades y expectativas identificadas con enfoque participativo mejorando su competencia, compromiso y motivación.

Meta estratégica / Objetivo especifico 2017 2018 2019 2020 Mejorar en un 5% las competencias del talento humano con énfasis en habilidades y destrezas. 1.25% 1.25% 1.25% 1.25%

Alcanzar un cumplimiento del 90% en los procesos de capacitación y entrenamiento que se formulen en cada una de las vigencias

Mayor o igual 90%

Mayor o igual 90%

Mayor o igual 90%

Mayor o igual 90%

Lograr un 90% de satisfacción del cliente interno, frente a las políticas institucionales de desarrollo de talento humano.

Mayor o igual 90%

Mayor o igual 90%

Mayor o igual 90%

Mayor o igual 90%

Determinar e implementar un proceso para la vinculación del talento humano.

Estudio de factibilidad

Según resultado de estudio






2.7.2 Procesos Internos Mejorar continuamente los procesos de direccionamiento, gerencia, atención al cliente asistencial y de apoyo administrativo, mediante la implementación de procesos de mejoramiento de la calidad y asumiendo los resultados de autoevaluaciones periódicas.

Meta estratégica / Objetivo especifico 2017 2018 2019 2020

Lograr la certificación de los procesos institucionales a través de la norma NTC ISO 9001:2015 y la NTC GP 1000:2009.

Implementación de la norma.

Postular a la certificación

Mantener certificación

Mantener certificación

Alcanzar una calificación promedio de 3,94 en los diferentes paquetes de estándares del sistema único de acreditación.

2,28 2,74 3,28 3,94

Lograr una ejecución del 90% anual respecto a las acciones de mejora priorizadas para cada vigencia. ≥90% ≥90% ≥90% ≥90%

Lograr un 90% de cumplimiento de las metas establecidas en los planes operativos anuales de cada vigencia ≥90% ≥90% ≥90% ≥90%

Lograr un desarrollo del 90% en los sistemas de información que apalanquen la generación de información para la toma de decisiones

≥90% ≥90% ≥90% ≥90%

Garantizar que el 80% de las compras de medicamentos y de insumos medico quirúrgicos se realicen por mecanismos electrónicos

≥0,80 ≥0,80 ≥0,80 ≥0,80

Mantener el 85% de satisfacción global de proveedores. 90% 90% 90% 90%

Aumentar en un 10% anual la satisfacción del proveedor respecto en la oportunidad del pago, partiendo de una línea base del 41%

51% 61% 71% 81%

Avanzar en la implementación y seguimiento de la política y programa de prestación de servicios (Línea de base 70%)

Alcanzar la implementación del programa de

prestación de servicios en el 80% y realizar

seguimiento


prestación de servicios en el 90% y realizar

seguimiento

Mantener la implementación del programa de

prestación de servicios en el

90%.


prestación de servicios en el

90%.

Avanzar en la implementación y seguimiento de la política y programa de calidad y seguridad del paciente (línea de base 85%)


calidad y seguridad del paciente en el

87.5% y realizar seguimiento


calidad y seguridad del paciente en el 90% y realizar

seguimiento



90%



90%

Avanzar en la implementación y seguimiento de la política y programa de atención humanizada. (Línea de base 25%)


atención humanizada en el 40% y realizar

seguimiento


atención humanizada en el 55% y realizar

seguimiento


atención humanizada en

el 70% y realizar seguimiento


atención humanizada en

el 85% y realizar seguimiento

Avanzar en la implementación y seguimiento de la política y programa de gestión del riesgo (Línea de base 20%)


gestión del riesgo en el 40%

y realizar seguimiento


gestión del riesgo en el

60% y realizar seguimiento







Garantizar el mejoramiento paulatino de la infraestructura de los 22 prestadores que hacen parte de la red de servicios de Pasto salud E.S.E.

100% 100% 100% 100%




2.7.3 Usuarios y Grupos de Interés Mejorar la satisfacción y lealtad de la población usuaria, a través de procesos institucionales que respondan a sus necesidades y expectativas.


Mantener el índice de la satisfacción del usuario mayor o igual al 90% en cada vigencia.

Mayor o igual al 90%




Generar procesos de participación comunitaria en los aspectos de planificación, implementación, seguimiento y mejora de los procesos organizacionales.

Participación mayor o igual al 80% de los integrantes de las asociaciones de usuarios en 4 reuniones que se programen en la vigencia.




Garantizar en las 22 IPS, una oferta de servicios acorde con la demanda y con el perfil epidemiológico de la población.

Oferta de servicios en las IPS ajustada a la demanda y perfil epidemiológico




2.7.4 Perspectiva Financiera Generar auto sostenibilidad financiera en la organización, dando cumplimiento a los compromisos establecidos en el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero maximizando la productividad y garantizando el uso eficiente de los recursos.


Generar equilibrio presupuestal entre el gasto comprometido y el recaudo efectivo.

Resultado del equilibrio presupuestal ≥1,02




Lograr una utilidad neta del 5% en el periodo de gestión.

Alcanzar equilibrio en el estado de resultados.

Utilidad neta del 2,5%

Utilidad neta del 3,5%

Utilidad neta del 5%

Reducir el nivel de glosas de la institución en un porcentaje de 1% cada año

Reducción del 0,5% de las glosas frente al año anterior

Reducción del 1% de las glosas frente al año anterior

Mantener el nivel de glosas del año 2018

Mantener el nivel de glosas del año 2019

Gestionar recursos para la reposición, ampliación y dotación de las IPS LORENZO, EL ENCANO, TAMASAGRA Y HOSPITAL CIVIL.

Fortalecimiento de la productividad a través de la gestión de recursos orientados a la reposición, ampliación y dotación de determinados prestadores




Fortalecer la ejecución del plan de mantenimiento hospitalario.

Cumplimiento del Plan de Mantenimiento Hospitalario




Implementar el programa de saneamiento fiscal y financiero

Cumplir con el 100% de las metas para la vigencia.







2.8 COMPROMISOS DE GESTIÓN GERENCIAL 2016-2020 Identificados los resultados de los indicadores establecidos en la Resolución 0743 de 2013, aplicables a Pasto Salud ESE, con corte a 31 de diciembre de 2015, se formula un escenario proyectado tendiente a mejorar los resultados, principalmente enfocado a mejorar la calidad en los servicios de salud que reciben nuestros usuarios, como reflejo del mejoramiento en la calidad de vida laboral de nuestros empleados y colaboradores, así como la atención a problemas o prioridades sobre condiciones particulares de la entidad. A continuación se presentan los compromisos y logros planteados para el periodo de gestión gerencial 2016 – 2020, por áreas de gestión.

AREA DE GESTION: DIRECCION Y GERENCIA

COMPROMISOS

GENERALES DE GESTION ACTIVIDADES GENERALES

Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no acreditadas con autoevaluación en la vigencia anterior

1. Consolidar información de auditorías externas 2. Evaluar resultados obtenidos con grupos de interés para establecer línea de base, formular accione de mejora y establecer mejoramiento continuo 3. Definir la necesidad de ajuste de conformación de grupos de autoevaluación acorde a la metodología 3 4. Revisar y ajustar el PAMEC vigente para mejorar las actividades formuladas para cerrar las brechas 5. Negociar contractualmente con las EPS que frente a oportunidades de mejora identificadas en auditorías externas se acepte el PAMEC como propuesta de cierre de brechas

6. Autoevaluación anual de los estándares de acreditación según metodología 3

7. Formulación del PAMEC 2017 8. Fortalecer en el grupo de mejoramiento institucional los procesos de evaluación y seguimiento frente al cumplimiento de las actividades de mejora establecidas en el PAMEC 9. Realizar seguimiento al cumplimiento de planes de mejoramiento contenidos en PAMEC. 10. Implementar el proceso de referenciación

11. Implementar las acciones producto del proceso de referenciación

Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en Salud

1. Formular el manual institucional operativo de auditaje para el mejoramiento de la calidad

2. Operativizar las estrategias contenidas en el manual institucional operativo de auditaje para el mejoramiento de la calidad

3. Armonizar el modelo estándar de control interno con el manual institucional operativo de auditaje para el mejoramiento de la calidad

4. Estructuración de planes de mejora obtenidos de las oportunidades de mejoramiento detectadas en las auditorías internas y externas, para alimentar el plan maestro de mejoramiento institucional 5. Evaluar el impacto obtenido de los planes de mejoramiento. 6. Seguimiento al cumplimiento e impacto del PAMEC 7. Establecer acciones de mejora con su correspondiente implementación de ser posibles.

Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Institucional.

1. Elaborar un diagnóstico interno que refleje la situación actual empresarial en armonía con el plan de desarrollo municipal y las políticas nacionales de la prestación de servicios de salud.

2. Elaborar un diagnóstico externo que contemple la escucha de nuestros grupos de interés en cuanto a sus necesidades y expectativas. 3. Incluir las medidas del programa de saneamiento fiscal y financiero una vez aprobado. 4. Analizar la información recolectada para la toma de decisiones. 5. Formulación del plan de desarrollo Institucional. 6. Establecer políticas, programas y proyectos con metas de cumplimiento.

7. Aprobación de plan de desarrollo por junta directiva. 8. Construcción y aprobación de planes operativos por objetivos estratégicos y metas

9. Despliegue y evaluación de la apropiación del plan de desarrollo Institucional y planes operativos anuales a todos los grupos de interés según su necesidad y expectativa.

10. Implementación de planes operativos anuales en cumplimiento del plan de desarrollo institucional.

11. Evaluación y seguimiento de los planes operativos anuales en cumplimiento del plan de desarrollo institucional.

12. Establecer planes de mejoramiento a las oportunidades de mejoramiento detectadas.




AREA DE GESTION: FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

COMPROMISOS


Reducir el Riesgo Fiscal y Financiero de Pasto Salud ESE

1. Gestionar la aprobación del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero por parte del Ministerio de Hacienda.

2. Adoptar el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero por la Junta Directiva.

3. Ejecutar el Programa de Saneamiento por parte de la ESE.

4. Realizar seguimiento y control al programa de saneamiento.

5. Implementar acciones encaminadas al cumplimiento de lo establecido en el PSFFF.

Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida.

1. Incrementar las ventas con fundamento en el mejoramiento de la productividad de los servicios.

2. Fortalecer los procesos de facturación Recaudo y cartera

3. Controlar el gasto e inversión de recursos en la operación de la prestación del servicio.

4. Validar y ajustar la metodología de costos que aplica la Entidad, evaluar y realizar las acciones de mejoramiento

Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado y/o mecanismos electrónicos

1. Garantizar y fortalecer las compras de medicamentos, material médico quirúrgico, material odontológico, insumos, reactivos de laboratorio, materiales de oficina, equipos (biomédicos, cómputo y de oficina) a través de mecanismos electrónicos (plataforma electrónica) 2. Fortalecer la metodología de control y seguimiento al sistema de compras electrónicas. 3. Medir la utilidad generada por compra a través de mecanismos electrónicos versus precios de venta.

Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior.

1. Gestionar los recursos necesarios y suficientes que garanticen liquidez de la entidad.

2. Evaluación y pago oportuno de las obligaciones laborales y contratación de servicios (pago de vacaciones, nomina , incapacidades etc)

Utilización de información de Registro Individual de prestaciones-RIPS

1. Fortalecer la minería de datos de Rips con el fin de impactar en decisiones estratégicas de mejoramiento de servicios.

2. Establecer un proceso que permita generar la información con la validez y confiabilidad requerida.

3. Formular cronograma del grupo de mejoramiento continuo para realizar análisis del informe de RIPS.

4. Entrega oportuna de los informes de RIPS a Junta Directiva.

Equilibrio Presupuestal con Recaudo

1. Fortalecer el recaudo de cartera, racionalización del gasto y contención del costo.

2. Mejorar la gestión del proceso de facturación.

3. Realizar el seguimiento al monitoreo de los indicadores de equilibrio presupuestal.

Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya.

Mantener y hacer seguimiento previo al cumplimiento del plan general de informes aprobado mediante acto administrativo.

Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 o la norma que la sustituya.

Mantener y hacer seguimiento previo al cumplimiento del plan general de informes aprobado mediante acto administrativo.

AREA DE GESTION: CLINICA O ASISTENCIAL

COMPROMISOS


Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación

1. Realizar acciones de coordinación con Secretaría de Educación, Secretaría de Salud y Acciones Colectivas, definiendo una ruta de canalización de gestantes escolarizadas. 2. Articular acciones con centros de escucha para canalización de jóvenes identificadas 3. Definir contractualmente las acciones de demanda inducida con las entidades de pago. 4. Buscar la prueba de embarazo a particulares 5. Georreferenciación de la población contratada a través de la información provista por la EAPB y población pobre y vulnerable

6. Integrar a los grupos organizados de la comunidad

7. Fortalecer los Servicios Amigables y Punto Joven 8. Cualificar y hacer seguimiento permanente del personal extramural para garantizar la captación oportuna 9. Captar desde diferentes servicios a gestantes identificadas 10. Negociar contractualmente pruebas de embarazo a poblaciones de manera masiva

11. Despliegue mediático de los beneficios de inscripción en los programas de promoción y prevención

12. Atención preferencial a mujeres en estado de gestación




AREA DE GESTION: CLINICA O ASISTENCIAL

COMPROMISOS


13. Fortalecer adherencia a la norma de control prenatal y a los procesos administrativos inherentes a este programa 14. Realizar operación barrido de búsqueda activa y emprender acciones de mejoramiento

Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE.

1. Establecer Alianzas interinstitucionales que permitan identificar la población MEF,

2. Coordinar actividades interinstitucionales que permitan identificar a población de calle. 3. Actualizar de manera sistemática las guías de atención para Control Prenatal y Diagnóstico oportuno de Sífilis 4. Fortalecer la adherencia a la guía de información a usuarios y familias

5. Mantener el indicador en Cero casos de Sífilis Congénita,

6. Fortalecer el plan general de auditorías 7. Revisar y depurar los registros clínicos

Evaluación de aplicación de guía de manejo específica: Guía de atención de Enfermedad Hipertensiva.

1. Formular el PIC Institucional 2. Estandarizar formatos de seguimiento

3. Fortalecer la adherencia a guías de Hipertensión arterial

4. Revisar y depurar los registros clínicos 5. Fortalecer la adherencia a la guía de información a usuarios y familias 6. Fortalecer el desarrollo de auditorías y emprender acciones de mejoramiento

Evaluación de aplicación de guía de manejo de Crecimiento y Desarrollo

1. Formular el PIC Institucional 2. Estandarizar formatos de seguimiento para realizar auditorías y desplegar resultados para empoderamiento

3. Fortalecer adherencia a la guía de Crecimiento y Desarrollo

4. Fortalecer la adherencia a la guía de información a usuarios y familias 5. Revisar y depurar los registros clínicos

6. Fortalecer el desarrollo de auditorías y emprender acciones de mejoramiento

Reingresos por el servicio de urgencias

1. Disponer de guías y protocolos de atención para el servicio de urgencias

2. Revisar el sistema de información para definir fuentes de recolección o captura del dato 3. Verificar el cumplimiento al continuo de atención 4. Fortalecer la adherencia a la guía de información a usuarios y familias 5. Implementar Rondas de seguridad 6. Fortalecer el plan de egreso 7. Implementar agendas telefónicas 8. Implementar plan de cuidados de salida

9. Revisar y depurar los registros clínicos

10. Fortalecer el desarrollo de auditorías y emprender acciones de mejoramiento

Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general

1. Diseñar campañas de medios de comunicación

2. Revisar el sistema de información para definir fuentes de recolección o captura del dato

3. Garantizar agendas abiertas según normatividad

4. Analizar y evaluar la viabilidad técnica y financiera para la implementación de un Call Center

5. Fortalecer la adherencia a la guía de información a usuarios y familias

Fortalecer el desarrollo de auditorías y emprender acciones de mejoramiento




2.9 METAS DE GESTIÓN GERENCIAL 2016-2020

MATRIZ No. 3: METAS ANUALES DEL PLAN DE GESTION GERENCIAL 2016 – 2020 PARA LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD ESE FASE DE FORMULACION

INDICADORES APLICABLES Y ESTÁNDARES POR ÁREAS DE GESTIÓN

OR

DE

N

AR

EA

No

Res

INDICADOR FORMULA DEL

INDICADOR

Est

ánd

ar

par

a ca

da

año

ME

TA

201

6

ME

TA

201

7

ME

TA

201

8

ME

TA

201

9

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202

0

OBSERVACIONES PARA LAS METAS

1

AR

EA

GE

ST

ION

: DIR

EC

CIÓ

N Y

GE

RE

NC

IA 2

0%

1

Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Ciclo de Preparación para la acreditación o del Ciclo de Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los términos artículo 2 de la Resolución 2181 de 2008 o de la norma que la sustituya (1).

Promedio de la calificación de la autoevaluación en la vigencia/dividido Promedio de la calificación de la autoevaluación de la vigencia anterior

≥1,20

1,90

2,28 2,74 3,28 3,94

De acuerdo a jornada de trabajo por el grupo de autoevaluación de la Entidad, se realizó la autoevaluación cuantitativa a los estándares de acreditación siguiendo metodología de la Resolución 2082 del 2014, teniendo como resultado un promedio de calificación 1.9, lo anterior ajusta la calificación cuantitativa de la vigencia 2015 cuyo resultado fue 2.10

2 2

Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en Salud

Número de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorías realizadas/Total de acciones de mejoramiento programadas para la vigencia derivadas de los planes de mejora del componente de auditoría.

≥0,90

≥0,90

≥0,90 ≥0,90 ≥0,90 ≥0,90

El cumplimiento promedio de los planes de mejoramiento continuo implementados con enfoque en acreditación, depende del número de oportunidades de mejora identificadas en el periodo. Se considera que el cumplimiento en las actividades de mejora será igual o superior al 90%.

3 3 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Institucional.

Número de metas del Plan operativo anual cumplidas /Número de metas del Plan Operativo anual programadas.

≥0,90

≥0,90 ≥0,90 ≥0,90 ≥0,90 ≥0,90

La gestión de ejecución y cumplimiento del Plan de Desarrollo Institucional se determina sobre el Plan 2016-2020 que sea aprobado por la Junta Directiva de Pasto Salud ESE y los Planes Operativos Anuales

4

AR

EA

DE

GE

ST

ION

: FIN

AN

CIE

RA

Y

AD

MIN

IST

RA

TIV

A 4

0%

4 Riesgo fiscal y financiero.

Adopción del Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero

Ado

pció

n de

l Pro

gram

a de

Sa

neam

ient

o F

isca

l y

Fin

anci

ero Ad

opción

PSFF

Adopción PSFF

Adopción

PSFF

Adopción

PSFF

Adopción PSF

F

Mediante acuerdo No 008 del 8 de septiembre de 2016 la Junta Directiva de la Entidad aprobó el PSFF para la PASTO SALUD E.S.E., el cual fue presentado al Instituto Departamental de Nariño en las fechas establecidas, una vez revisado por esta entidad fue remitido al Ministerio Hacienda y Crédito Público para su viabilización, una vez viabilizado se ejecutará las medidas planteadas.






OR

DE

N

AR

EA

No

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s

INDICADOR FORMULA DEL INDICADOR

Est

ánd

ar

par

a ca

da

año

ME

TA

20

16

ME

TA

20

17

ME

TA

20

18

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20

19

ME

TA

20

20 OBSERVACIONES PARA

LAS METAS

5

AR

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AN

CIE

RA

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DM

INIS

TR

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IVA

40%

5

Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (2)

[(Gasto comprometido en el año objeto de la evaluación, sin incluir cuentas por Pagar/Núme- ro de UVR produ cidas en la vigen cia)/dividido(Gastocomprometido en la vigencia anteriorenvalores constantes del año objeto de evaluación, sin incluir cuentas por pagar/Núme- ro UVR produci das en la vigen cia anterior)] UNI DADDEVALOR RELATIVO U.V.R.

<0,90

<0,90 <0,90 <0,9

0 <0,90 <0,90

Entre menor sea el resultado se indica que el gasto disminuye por cada unidad producida. La línea de base con resultado de la vigencia 2015 es 1,04 y refleja que el gasto fue superior para cada unidad producida.

6 6

Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado y/o mecanismos electrónicos

Valor total de adquisiciones de medicamentos y material médico-quirúrgico reali zadas mediante mecanismos de compras conjun tas a través de cooperativas de Empresas Socia les del Estado y/o mecanismos elec trónicos / Valor total de adquisi ciones de la ESE por medicamentos y material médico quirúrgico.

≥0,70

1,00 1,00 1,00 1,00 1,00

Continuar aplicando la plataforma electrónica para la adquisición de medicamentos y material médico quirúrgico, capacitación permanente al personal que maneja el sistema.

7 7

Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior.

A. Valor de la deuda superior a 30 días por con cepto de salarios del personal de planta o interna lización de servi cios, con corte a 31 e diciembre de la vigencia ob jeto de la evalua ción.B. VARIA CION ENTRE AÑOS[(Valor de la deuda superior a 30 días por con cepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de evaluación)-menos(Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior, en valores constantes)]

Cero

(0) o

variación

negativ

a

0 (Cero

)

0 (Cero

)

0 (Cero

)

0 (Cero

)

0 (Cero

)

Continuar con el flujo de recursos de manera que sea posible mantener pagos dentro de los 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por contratación de servicios.






OR

DE

N

AR

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INDICADOR

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ME

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0


8

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GE

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A 4

0%

8

Utilización de información de Registro Individual de prestaciones-RIPS

Número de informes del análisis de la prestación de servicios de la ESE a la Junta Directiva con base en RIPS en la vigencia. En el caso de instituciones clasificadas en primer nivel el informe deberá contener la caracterización de la población capitada, teniendo en cuenta, como mínimo el perfil epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios

4 4 4 4 4 4

Los informes del análisis de la prestación de servicios de la E.S.E. presentados a la Junta Directiva con base en RIPS en la vigencia, se realizará por trimestres.

9 9

Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo

Valor de la ejecución de ingresos totales recaudados en la vigencia (incluye recaudo de CxC de vigencias anteriores)/ Valor de la ejecución de gastos comprometidos incluyendo CxP de vigencias anteriores.

≥1,00 0.85 1,00 1,00 1,00 1,00

El equilibrio presupuestal con recaudo debe tener un resultado igual o mayor a uno (1).

10 10


Cumplimiento oportuno de los informes, en términos de la normatividad vigente.

Cumplimiento dentro de los términos pre

Cumplimiento dentro de los términos previstos






11 11

Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 o la norma que la sustituya.

Cumplimiento oportuno de los informes, en términos de la normatividad vigente.

Cumplimiento dentro de los términos pre






Cumplimiento de informes oportunamente del decreto 2193 de 2004






OR

DE

N

AR

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INDICADOR

Est

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año

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TA

201

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0


12

AR

EA

DE

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ST

ION

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TE

NC

IAL

40

%

21

Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación

Número de mu jeres gestantes a quienes se les realizó por lo menos una valoración mé- dica y se ins cribieron el Pro grama de Con trol Prenatal de la ESE, a más tardar en la se mana 12 de ges tación/Total de mujeres gestan tesidentificadas.

≥0,85

0.85 0.85 0.85 0.85 0.85

Preparar los planes de acción, inversiones y lo necesario para llegar al escenario de un cumplimiento igual o superior al 85%.

13 22

Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE.

Número de Re cién Nacidos con diagnóstico de Sífilis congé nitaen población atendida por la ESE en la vigencia

0 casos

0 0 0 0 0

14 23

Evaluación de aplicación de guía de manejo específica: Guía de atención de Enfermedad Hipertensiva.

Número de His torias Clínicas con aplicación estricta de la Guía de aten ción de Enfer medad Hiper tensiva adopta da por la ESE/ Total de pacien tes con Diagnó stico de hiper tensión arterial atendidos en la ESE, en la vi gencia objeto de evaluación.

≥0,90 0.90 0.90 0.90 0.90 0.90

15 24

Evaluación de aplicación de guía de manejo de Crecimiento y Desarrollo

Número de Historias Clínicas de niños(as) menores de 10 años a quienes se aplicó estrictamente la Guía técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo/ Total de niños(as) menores de 10 años a quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo e la ESE en la vigencia

≥0,80 0.80 0.80 0.80 0.80 0.80

16 25 Reingresos por el servicio de urgencias

Número de consultas al servicio de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente, mayor de 24 y menor de 72 horas/Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo.

≤0,03

0.03 0.03 0.03 0.03 0.03

Los reingresos entre 24 y 72 horas al servicio de urgencias del mismo paciente y misma causa deben ser menores o iguales al 0.03.

17 26

Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general

Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita/Número total de consultas médicas generales asignadas en

≤3 3 3 3 3 3




2.10 FINES DEL ESTADO: Artículo 2 de la Constitución Política de Colombia Son fines esenciales del Estado: servir a la comunidad, promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes consagrados en la Constitución; facilitar la participación de todos en las decisiones que los afectan y en la vida económica, política, administrativa y cultural de la Nación; defender la independencia nacional, mantener la integridad territorial y asegurar la convivencia pacífica y la vigencia de un orden justo. Las autoridades de la República están instituidas para proteger a todas las personas residentes en Colombia, en su vida, honra, bienes, creencias, y demás derechos y libertades, y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del Estado y de los particulares. 2.11 FUNCIONES DE LA ENTIDAD Prestación del servicio público de salud como parte del SGSSS en el primer nivel de complejidad sin perjuicio de prestas otros servicio de salud de mayor complejidad que contribuyan a su desarrollo y financiación, conforme a las disposiciones constitucionales, legales y reglamentarias vigentes o que contribuyan al mejoramiento del estado de salud de su población objeto, acorde a las necesidades determinantes en el perfil epidemiológico con sujeción a los planes de desarrollo y criterios de funcionamiento de la Red de Servicios. 2.12 PLAN GENERAL DE INFORMES Instrumento de control previo sobre la presentación oportuna de los informes a rendir a Entes de Vigilancia y Control y demás instituciones que lo soliciten, lo anterior con miras a mejorar la gestión organizacional, favorecer la visibilidad, transparencia y generar un ambiente donde, gracias a la actuación de los servidores públicos, se evite las prácticas que pueden deslegitimar la misión institucional y generar sanciones evitables para la empresa. Por lo tanto este documento será útil para el desarrollo del auto control por parte de los responsables en la presentación de información, pero es fundamental que exista compromiso y voluntad administrativa, al más alto nivel directivo, con el fin de que todas las dependencias se responsabilicen con su ejecución. Aprobado mediante Resolución No. 0479 del 26 de Noviembre de 2.013 y actualizada matriz de informes para la vigencia 2017 mediante Resolución 084 del 28 de febrero de 2017. Para mayor información visita la página web institucional www.pastosaludese.gov.co en el link Planes y Proyectos/ Plan de Desarrollo Institucional 2017-2010; ó Plan de Gestión Gerencial 2016-2020; ó Plan General de Informes.




3. ARCHIVO Y CORRESPONDENCIA

3.1 ARCHIVO. Conjunto de documentos, sea cual fuere su fecha, forma y soporte material, acumulaos en un proceso natural por una persona, entidad pública o privada en el transcurso de su gestión conservados, respetando aquel orden para servir como testimonio e información a la persona o institución que los produce y a los ciudadanos como fuentes de la historia. 3.2 CICLO VITAL DEL DOCUMENTOS

Etapas sucesivas por las que atraviesan los documentos desde su producción o recepción en la oficina y su conservación temporal hasta su eliminación o integración a un archivo permanente (Artículo 67 Reglamento General de Archivos). Las fases de formación del Archivo: Archivo de Gestión, Archivo Central y Archivo Histórico (Artículo 4º del Reglamento General de Archivos) 3.3 VALORES DE LOS DOCUMENTOS. Valores primarios Valor administrativo: Contiene un documento o una serie de documentos para la entidad productora, relacionado con el trámite o asunto que motivo su creación. Se encuentra en todos los documentos producidos o recibidos en cualquier organización para responder a una necesidad administrativa. Conservan su valor por su utilidad referencial para la planeación y la toma de decisiones Valor jurídico: Aquel del que se derivan derechos u obligaciones legales. Valor fiscal: Utilidad que tienen los documentos para el Tesoro o Hacienda Pública. Valor contable: Utilidad que tienen los documentos que soportan el conjunto de cuentas, registros de los ingresos y egresos de los movimientos económicos de una entidad. 3.4 ARCHIVO DE GESTIÓN. Aquel en el que se reúne la documentación en trámite en busca de solución a los asuntos iniciados, sometida a continua utilización y consulta




administrativa por las mismas oficinas u otras que lo soliciten (Artículo 67º Reglamento General de Archivos). 3.5 ARCHIVO CENTRAL. Unidad administrativa donde se agrupan documentos trasferidos o traslados por los distintos archivos de gestión de la entidad respectiva, una vez finalizado su trámite, que siguen siendo vigentes y objeto de consulta administrativa por las mismas oficinas y otras que los soliciten (Artículo 67º Reglamentos General de Archivos). 3.6 ARCHIVO HISTORICO. Aquel al cual se transfiere la documentación del Archivo Central o del Archivo de Gestión que por decisión del Comité de Archivo, debe conservarse permanentemente, dado el valor que adquiere para la investigación, la ciencia y la cultura (Artículo 67º Reglamento General de Archivos). 3.7 PRINCIPIOS ARCHIVISTICOS: Se destacan dos: Principio de procedencia: Establece que los documentos producidos por una institución u organismo no deben mezclarse con los de otros. Ejemplo: Los documentos de gerencia no deben mezclarse con los de talento humano. Principio de orden original: Consiste en la ordenación interna de un fondo documental manteniendo la estructura que tuvo durante el servicio activo. Ejemplo: Organización del fondo documental de la E.S.E. PASTO SALUD. 3.8 GESTION DOCUMENTAL. “Conjunto de actividades administrativas y técnicas tendientes a la planificación, manejo y organización de la documentación producida y recibida por las entidades, desde su origen hasta su destino final, con el objeto de facilitar su utilización y conservación 3.9 UNIDAD DE CORRESPONDENCIA. El flujo de los documentos se inicia en las unidades de correspondencia, en ellas se busca identificar con precisión, los vínculos teóricos que se dan entre la organización y el manejo de las comunicaciones oficiales que reciben y envían las instituciones, con otros procesos archivísticos esenciales que fortalecen la eficacia de la administración y la conservación del patrimonio documental. La Unidad administrativa encargada de gestionar de manera centralizada y normalizada, los servicios de recepción, radicación y distribución de las comunicaciones oficiales. Cumplirá con el desarrollo de las fases de producción y/o recepción, trámite, distribución y consulta de gestión documental.” Contamos con cinco (5) unidades de correspondencia: Una en la sede administrativa y una unidad en cada red operativa. 3.10 PRODUCCION. Es la elaboración comunicaciones oficiales, consta de los siguientes elementos: - Código y número de la comunicación, tomado del SICA (Sistema de Información de Correspondencia y Archivo) - Bloque extremo - Letra Arial 11 o 12 - Anexos, transcriptor, revisó, proyectó, copia, en letra Arial número 9. - Nombres del destinatario y del remitente no van con negrilla.




- Aplicar normas ICONTEC. 3.11 RECEPCION. Todo documento recibo interno, debe radicarse con sello de la oficina y/o dependencia y su correspondiente número y externo con el strike del programa SICA. 3.12 TRAMITE. Para el trámite debe tenerse en cuenta tiempos de respuesta, contados desde el siguiente día de la recepción del documento, mínimo 15 días 3.13 DISTRIBUCIÓN. Para las comunicaciones oficiales, mediante planillas de control y el registro único de correspondencia (RUCO). 3.14 CONSULTA. En las unidades de correspondencia reposan en forma consecutiva, de acuerdo al número las comunicaciones oficiales producidas por la sede administrativa y por las redes norte, sur, occidente y oriente. 3.15 ENTREGA Y RECIBO DE GESTIÓN DOCUMENTAL AL INGRESO O RETIRO DEL CARGO O CONTRATO. Cumplimiento del Acuerdo 038 “Responsabilidad del Servidor Público frente a los documentos y archivos en desarrollo del artículo 15 de la Ley General de Archivos 594 de 2000.” “Todo funcionario que sea vinculado, trasladad, que entre períodos de licencia, que sea desvinculado o cualquier situación que implique ausencia del empleo, debe recibir o entregar, según sea el caso, los documentos debidamente inventariados y los elementos que estén bajo su responsabilidad” Formato SIS 026 Normatividad Constitución Política de Colombia. Artículos 15, 23, 74,86, 87, 106, 209, sobre conservación y salvaguarda en las comunicaciones oficiales y acceso a los documentos públicos, derecho de petición, derecho a la intimidad y al buen nombre. Ley 58 de 1982 Sobre obligatoriedad de los organismos del Estado de reglamentar la tramitación interna de las peticiones que les corresponde resolver. Ley 80 de 1989 Crea el Archivo General de la Nación de Colombia y se dictan otras disposiciones. Ley 734 de 2002 conductas sancionables a servidores públicos en los archivos. Ley 594 de 2000 ley General de Archivos. NORMAS ICONTEC Acuerdos archivo general de la Nación de Colombia Acuerdo 047, 48, 49,50 de 2000 Conservación de documentos.




Acuerdo 056 de 2000 Acceso a los documentos públicos. Acuerdo 060 de 2001 Administración de Comunicaciones Oficiales. Circular 02 de 1997. Parámetros a tener en cuenta para la implementación de nuevas tecnologías en los archivos públicos. Bibliografía Guía para Administración de comunicaciones Oficiales, Ministerio de Cultura, Archivo General de la Nación, Bogotá D.C. 2003 Circular Gerencia 510 – 10159. 29 de mayo de 2012. Asunto: Legalización de la Gestión Documental y elementos a cargo de los funcionarios en caso de traslado, vacancias temporales (Vacaciones, permisos, licencias) y desvinculación del empleo. Circular, Archivo y Correspondencia, 522.3 – 924, 22 de enero de 2013, Asunto: Todo el personal con responsabilidad de manejo de comunicaciones oficiales. Circular, Archivo y Correspondencia 510 – 15443, 31 de diciembre de 2015, Gestión Documental. Circular, Archivo y Correspondencia 52.3 – 1312, 9 de Febrero de 2016, Transferencias Documentales. Circular 522.3 – 1573, Archivo y Correspondencia 522.3 – 1573, 15 de febrero 2016, Responsabilidad del servidor público frente a los documentos y archivos, firmada Secretario General.




4. TALENTO HUMANO

4.1 SITUACIONES ADMINISTRATIVAS El empleado público puede encontrarse en las siguientes situaciones administrativas. - Servicio activo. El empleado público se encuentra en servicio activo cuando está ejerciendo las funciones del empleo del cual ha tomado posesión. (Artículo 59 del Decreto. 1950 de 1973) - Licencia. Un empleado público se encuentra en licencia cuando transitoriamente se separa del ejercicio de su cargo, por solicitud propia (ordinaria), por enfermedad, por maternidad o por paternidad. La licencia ordinaria se da por solicitud propia y sin sueldo hasta por 60 días al año, continuos o discontinuos. Si ocurre justa causa, a juicio de la autoridad competente esta podrá prorrogarse hasta por treinta (30) días más. La Licencia ordinaria debe solicitarse ante el Gerente de Pasto Salud E.S.E., (Artículo 61 del Decreto 1950 de 1973). Los empleados tienen derecho a licencias remuneradas por enfermedad y por maternidad. (Art. 20 del Decreto 2400 de 1968). La licencia remunerada de paternidad, se concede por cuatro (4) días en el caso que solo el padre esté cotizando al Sistema General de Seguridad Social en Salud. En el evento en que ambos padres estén cotizando al Sistema General de Seguridad Social en Salud se concederán al padre 8 días hábiles de licencia remunerada por paternidad. (Ley 755 de 2.002) - Permiso. El empleado tiene derecho hasta por tres (3) días de permiso remunerado, concedidos por el Gerente de Pasto Salud E.S.E., siempre y cuando medie justa causa (Artículo 74 del Decreto 1950 de 1973). - Comisión. El empleado se encuentra en comisión cuando, por disposición de autoridad competente, ejerce temporalmente las funciones propias de su cargo en lugares diferentes a la sede habitual de su trabajo o atiende transitoriamente actividades oficiales distintas al empleo de que es titular (Artículo 75 del Decreto 1950 de 1973). Las comisiones pueden ser de servicio, para adelantar estudios, para desempeñar un cargo de libre nombramiento, para asistir a un seminario, reuniones, entre otras situaciones. - Encargo. Hay encargo cuando se designa temporalmente a un empleado para asumir, total o parcialmente, las funciones de otro empleo vacante por falta temporal o definitiva de su titular, desvinculándose o no de las propias de su cargo. 4.2 REGIMEN SALARIAL Y PRESTACIONAL Decreto 1919 de 2002, donde se señalan las normas, objetivos y criterios para la fijación del régimen salarial y prestaciones de los empleados públicos a nivel territorial (de conformidad con lo establecido la Constitución política y la Ley 4a de 1992). 4.2.1 Régimen salarial. Constituyen salario todas las sumas que habitual y periódicamente recibe el empleado como retribución por sus servicios. El régimen salarial de los empleados públicos está consagrado en el Decreto 1042 de 1978, y hace parte lo siguiente:




- Asignación básica mensual. La asignación básica mensual está determinada por su denominación y grado establecidos mediante Acuerdo y aprobación de la Junta Directiva de Pasto Salud E.S.E. - Prima de servicios. La prima corresponde al pago de 15 días de trabajo, por cada semestre laborado. De acuerdo al Decreto 1042 de 1978. No obstante lo anterior esta entidad por ser del orden territorial la prima se paga lo concerniente a 30 días de salario. En caso de que el empleado no haya trabajado el semestre completo, pierde el pago de la prima. - Auxilio de transporte y alimentación. Este es un derecho para aquel trabajador oficial y servidores públicos que devenguen mensualmente hasta dos (2) Salarios Mínimos mensuales legales vigentes. (Decreto 600 de 2.007). - Viáticos. Se reconoce a los empleados públicos los gastos de traslado, alojamiento y alimentación, cuando medie previa resolución y deban desempeñar funciones en lugar diferente a su sede habitual de trabajo. 4.2.2 Régimen prestacional. Hace parte lo siguiente: - Prima de navidad. Esta prima será equivalente a un mes de salario que corresponda al cargo desempeñado a 30 de noviembre de cada año y se pagara en la primera quincena del mes de diciembre. Cuando el servidor público no ha laborado durante el año civil, tiene derecho a la mencionada prestación, proporcionalmente al tiempo laborado, a razón de una doceava parte por cada mes completo de servicios, que se liquidara y pagara con base en el último promedio mensual si fuere variable (artículo 32 del Decreto 1045 de 1978). - Vacaciones: Los empleados públicos tienen derecho a quince (15) días hábiles de vacaciones por cada año de servicios, las cuales se liquidaran con el salario que el funcionario esté devengando en el momento del disfrute. - Prima de vacaciones. Es un reconocimiento que la ley 1045 de 1978 otorga a los servidores públicos al cumplir cada año de servicios, con el fin de que dispongan de mayores recursos económicos para lograr el goce pleno de las vacaciones. La prima de vacaciones la otorga la ley cuando se tiene derecho a las vacaciones por haber laborado el periodo de servicios exigido, esto es un año; por regla general, se reconoce esta prima por las vacaciones - Subsidio familiar. Tienen derecho al subsidio familiar en dinero los trabajadores cuya remuneración mensual, fija o variable no sobrepase los cuatro (4) salarios mínimos legales mensuales vigentes, smlmv, siempre y cuando laboren al menos 96 horas al mes; y que sumados sus ingresos con los de su cónyuge o compañero(a), no sobrepasen seis (6) salarios mínimos legales mensuales vigentes (Ley 789 de 2.002). - Cesantías. Las cesantías son una prestación social consistente en el valor de un mes de sueldo por cada año de servicios continuos o discontinuos y proporcionalmente por fracciones de año laboradas. (Decreto 1160 de marzo 29 de 1947). Su objetivo o finalidad es “cubrir o prever las necesidades que se originan para el trabajador con posterioridad al retiro de una empresa, por lo que resulta un ahorro obligado orientado a cubrir el riesgo de desempleo. - Bonificación por servicios prestados. Corresponde al pago del 35% del sueldo cuando el sueldo es superior a dos (2) ssmlv. Y cuando es inferior a dos (2) ssmlv se paga el 50% de sueldo por cada año laborado. En caso de que el empleado no haya trabajado el año completo, el pago se hará proporcional por el tiempo que laboró en dicho año. - Dotación calzado y vestido de labor: Es una prestación social consistente en la entrega gratuita y material de un vestido y un calzado a cargo del empleador y para uso del servidor




en las labores propias del empleo que ejerce, de conformidad con el artículo 2 del Decreto 1978 de 1.989. Nota: El régimen laboral y prestacional para el personal vinculado a Pasto Salud E.S.E., depende del tipo de empleo o la vinculación laboral, de acuerdo a la normatividad vigente. Para el caso específico de los Trabajadores oficiales, el régimen laboral y prestaciones sociales se previsto por el contrato de trabajo y demás mecanismos laborales, por cuanto constituyen una categoría especial de servidores públicos 4.3 EMPLEO DE PASTO SALUD E.S.E. Entre de los empleos de la Institución se encuentran: - Empleados de libre nombramiento y remoción. Son empleados de nivel directivo, asesor, ejecutivo y aquellos cuyo ejercicio implique la administración, manejo, decisión sobre fondos, valores o bienes. También se consideran aquellos empleos que sean creados y pertenezcan al ámbito de dirección y conducción institucional, manejo o de confianza. - Empleados de carrera administrativa. Es un sistema técnico de administración de personal que tiene por objeto garantizar la eficiencia de la administración pública y ofrecer igualdad de oportunidades para el acceso al servicio público, la capacitación, la estabilidad en los empleos y la posibilidad de ascenso. - Empleados en provisionalidad. Son empleos que se puede proveer hasta el momento que una persona superen las condiciones y requisitos del proceso de selección o concurso de méritos señalados por la ley, se caracteriza por su temporalidad o transitoriedad. Trabajadores oficiales. Son las personas naturales que prestan el servicio de conductor de ambulancia, su vinculación a la empresa se realiza mediante contrato de trabajo a término no superior a un año. Profesionales de Servicio Social Obligatorio. Son médicos, odontólogos y enfermeras profesionales, quienes integran la nómina de Pasto salud E.S.E., con una vigencia no inferior a un año, cumpliendo así el requisito para ejercer profesionalmente en Colombia. - Contratistas. Son todas las empresas que proveen servicios de personal, aseo, dotación, mantenimiento, entre otros a Pasto Salud E.S.E. A continuación se relaciona los empleos de Pasto Salud E.S.E. 4.4 EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO. Es una herramienta de gestión que con base en juicios objetivos sobre la conducta, las competencias laborales y los aportes al cumplimiento de las metas institucionales de los empleados de carrera, empleados Públicos de Carrera Administrativa y en Periodo de Prueba y libre nombramiento y remoción que no sean de Gerencia pública, en el desempeño de sus respectivos cargos, busca valorar el merito como principio sobre el cual se fundamenta su desarrollo y permanencia en el servicio, en consecuencia la Comisión Nacional del Servicio Civil, establece las directrices generales para la evaluación del desempeño según el Acuerdo 565 del 25 de enero de 2016. Pasto Salud E.S.E. mediante Resolución No 48 del 27 de enero de 2017 se adopta el Sistema Tipo de Evaluación de los empleados Públicos de Carrera Administrativa y en Periodo de Prueba y Libre nombramiento y remoción que no sean de Gerencia pública.




Obligación de evaluar. La Ley 909 de 2004 en el artículo 39. Establece “Los empleados que sean responsables de evaluar el desempeño laboral del personal, entre quienes, en todo caso, habrá un funcionario de libre nombramiento y remoción, deberán hacerlo siguiendo la metodología contenida en el instrumento y en los términos que señale el reglamento que para el efecto se expida. El incumplimiento de este deber constituye falta grave y será sancionable disciplinariamente, sin perjuicio de que se cumpla con la obligación de evaluar y aplicar rigurosamente el procedimiento señalado. Decreto - Ley 760 de 2005 (Artículo 33) Los responsables de evaluar a los empleados de carrera y en período de prueba deberán hacerlo dentro de los plazos y casos establecidos en el reglamento. Los empleados objeto de evaluación tienen el derecho de solicitarla, dentro de los cinco (5) días siguientes al vencimiento del plazo previsto para evaluar o a la ocurrencia del hecho que la motiva. Si dentro de los cinco (5) días siguientes a la solicitud el empleado o empleados responsables de evaluar no lo hicieren, la evaluación parcial o semestral o la calificación definitiva se entenderá satisfactoria en el puntaje mínimo. La no calificación dará lugar a investigación disciplinaria. La NO CALIFICACIÓN dará lugar a INVESTIGACIÓN DISCIPLINARIA A continuación se presenta las generalidades del Acuerdo 565 del 25 de enero de 2016. Componentes Evaluables:

- Compromisos laborales - Competencias comportamentales - Evaluación de la Gestión por áreas o dependencias

Clases de evaluación:




Fases

Preparación: Antes del 31 de enero de cada año. - Acto Administrativo – Comisiones evaluadoras - Divulgar la información relativa a las metas por Áreas o Dependencias para el período a evaluar que inicia. - Conocer el Manual Específico de Funciones y Competencias Laborales vigente en la entidad. Porcentajes de cumplimiento

Concertar. A más tardar el 28 de febrero de cada año. A más tardar el 28 de febrero de cada año.




Situaciones especiales

Seguimiento cada trimestre

Evaluaciones

Evaluaciones parciales % esperado




Evaluaciones parciales

Niveles de cumplimiento

Resolución No 71 del 14 de febrero de 2017. Se establece y se adopta los instrumentos de evaluación del desempeño laboral de los servidores vinculados con nombramiento provisional. Resolución No 72 del 14 de febrero de 2017. Por la cual se definen los compromisos comportamentales para los funcionarios de Pasto Salud E.S.E. 4.5 CAPACITACIÓN, BIENESTAR SOCIAL E INCENTIVOS. - Capacitación. Tiene como finalidad el desarrollo de aptitudes (manejo de las herramientas y técnicas de la calidad) y actitudes (condiciones personales como la escucha activa y la cooperación) necesarias para que cada funcionario sepa cómo agregar valor a su labor cotidiana y cómo contribuir a que los procesos y productos de la entidad se realicen con los atributos de calidad requeridos por los usuarios. (Decreto 1567 de 1998 y en el decreto 1227 de 2005).




- Inducción. El grupo de gestión de Talento humano desarrolla actividades de capacitación en temas de Inducción a todo el personal que ingresa por primera vez a Pasto Salud E.S.E. La Inducción es el proceso mediante el cual se integra al funcionario nuevo a la cultura organizacional de la Institución. - Inducción en el puesto de trabajo. Tiene como finalidad brindar información específica en el puesto de trabajo en el cual la persona se desempeñará, busca la adaptación, dando a conocer su entorno, relaciones, actividades a desarrollar, responsabilidades, derechos y obligaciones. - Reinducción. El grupo de gestión de Talento humano desarrolla actividades de capacitación de los cambios producidos en los procesos al personal antiguo. La capacitación orienta a los funcionarios a la generación de conocimientos, desarrollo y fortalecimiento de sus competencias que conllevaran a la calidad en la prestación del servicio y eficaz desempeño del cargo. - Bienestar social. Se orienta a crear, mantener y mejorar las condiciones que favorezcan el desarrollo integral del empleado, el mejoramiento de su nivel de vida y el de su familia; así mismo deben permitir elevar los niveles de satisfacción, eficacia, eficiencia, efectividad e identificación del empleado con el servicio de la entidad en la cual labora. (Decreto 1567 de 1998) Actividades en Bienestar social: � Deportivos, recreativos y vacacionales. � Artísticos y culturales. � Promoción y prevención de la salud. � Capacitación informal en artes y artesanías u otras modalidades que conlleven la Recreación y el bienestar del empleado y que puedan ser gestionadas en convenio con Cajas de Compensación u otros organismos que faciliten subsidios o ayudas económicas. � Promoción de programas de vivienda ofrecidos por el Fondo Nacional del Ahorro, los Fondos de Cesantías, las Cajas de Compensación Familiar u otras entidades que hagan sus veces, facilitando los trámites, la información pertinente y presentando ante dichos organismos las necesidades de vivienda de los empleados. INCENTIVOS: Están dirigidos a dar reconocimiento al desempeño del mejor empleado de la entidad y de cada uno de los niveles jerárquicos que la conforman, así como a los equipos de trabajo que alcancen niveles de excelencia. Tendrán derecho a incentivos pecuniarios y no pecuniarios todos los empleados de carrera, así como los de libre nombramiento y remoción de los niveles profesional, técnico, administrativo y operativo. - Incentivos pecuniarios. Reconocimientos económicos que se asignarán a los mejores equipos de trabajo, dichos reconocimientos económicos serán hasta de cuarenta (40) salarios mínimos mensuales legales vigentes. (Artículo 31 del Decreto 1567 de 1998). - Incentivos no pecuniarios. Están conformados por un conjunto de programas flexibles dirigidos a reconocer individuos o equipos de trabajo por su desempeño productivo en niveles de excelencia. Estos incluyen: Traslados – encargos – comisiones – becas para educación formal – participación en proyectos especiales – publicación de trabajos en medios de circulación nacional e internacional, reconocimientos públicos a la labor meritoria, financiación de investigaciones, programas de turismo social, puntaje para adjudicación de vivienda entre otros. (Artículo 33 del Decreto 1567 de 1998). 4.6 EVALUACION DE COMPETENCIAS Y HABILIDADES LABORALES Pasto Salud E.S.E., evalúa cada dos años las Competencias del Talento Humano de la Institución, con base a los factores de educación formal, educación para el trabajo y el desarrollo humano, experiencia y habilidades, para implementar acciones de mejoramiento donde se encuentren desviaciones.




4.7 MANUAL DE FUNCIONES El Manual Específico de Funciones y de Competencias Laborales es una herramienta de gestión de talento humano que permite establecer las funciones y competencias laborales de los empleos que conforman la planta de personal de las instituciones públicas; así como los requerimientos de conocimiento, experiencia y demás competencias exigidas para el desempeño de estos. Es un insumo importante para la ejecución de los procesos de planeación, ingreso, permanencia y desarrollo del talento humano al servicio de las organizaciones públicas. Contiene información básica sobre los empleos, constituyendo un instrumento que permite orientar los procedimientos de selección, inducción, capacitación, entrenamiento y evaluación del desempeño del personal y proporcionar información que puede ser consultada para la planeación, mejoramiento y modernización de la administración. Además se incluye en el Manual, aspectos relevantes de la Empresa Social del Estado Pasto Salud E.S.E, tales como identificación, descripción de su misión, objeto y funciones principales, con el fin de proporcionar un conocimiento integral de la entidad, lo cual permite su utilización como texto normativo de consulta para información y orientación de los servidores de la E.S.E Pasto Salud. Para mayor información visita la página web institucional El manual de funciones en: http://www.pastosaludese.gov.co/images/talentoh/2016/MANUAL_FUNCIONES_2016.pdf




5. CONTROL INTERNO

5.1 EVOLUCIÓN DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO EN COLOMBIA

Ley 87 de 1993 Artículo 1º.- Definición del control interno. Se entiende por control interno el sistema integrado por el esquema de organización y el conjunto de los planes, métodos, principios, normas, procedimientos y mecanismos de verificación y evaluación adoptados por una entidad, con el fin de procurar que todas las actividades, operaciones y actuaciones, así como la administración de la información y los recursos, se realicen de acuerdo con las normas constitucionales y legales vigentes dentro de las políticas trazadas por la dirección y en atención a las metas u objetivos previstos. El ejercicio de control interno debe consultar los principios de igualdad, moralidad, eficiencia, economía, celeridad, imparcialidad, publicidad y valoración de costos ambientales. En consecuencia, deberá concebirse y organizarse de tal manera que su ejercicio sea intrínseco al desarrollo de las funciones de todos los cargos existentes en la entidad, y en particular de las asignadas a aquellos que tengan responsabilidad del mando. Artículo 5º La presente Ley se aplicará en todos los organismos y entidades de las ramas del poder público en sus diferentes órdenes y niveles así como en la organización electoral, en los organismos de control, en los establecimientos públicos, en las empresas industriales y comerciales del Estado, en las sociedades de economía mixta en las cuales el Estado posea el 90% o más de capital social, en el Banco de la República y en los fondos de origen presupuestal. Decreto 943 del 21 de mayo de 2014 “Por el cual se actualiza el Modelo Estándar de Control Interno para el Estado Colombiano - MECI” Artículo 1. Adoptase la actualización del Modelo Estándar de Control Interno para el Estado Colombiano MECI, en el cual se determinan las generalidades y estructura necesaria para establecer, implementar y fortalecer un Sistema de Control Interno en las entidades y organismos obligados a su implementación, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5°de la Ley 87 de 1993. El Modelo se implementará a través del Manual Técnico del Modelo




Estándar de Control Interno, el cual hace parte integral del presente Decreto, y es de obligatorio cumplimiento y aplicación para las entidades del Estado El MECI proporciona la estructura básica para evaluar la estrategia, la gestión y los propios mecanismos de evaluación del proceso administrativo, y aunque promueve una estructura uniforme, puede ser adaptado a las necesidades específicas de cada entidad, a sus objetivos, estructura, tamaño, procesos y servicios que suministran. 5.2 CONTROL INTERNO, SEGÚN EL MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO MECI Es un conjunto de elementos interrelacionados, donde intervienen todos los servidores de la entidad, como responsables del control en el ejercicio de sus actividades; - Busca garantizar razonablemente el cumplimiento de los objetivos institucionales y la contribución de éstos a los fines esenciales del estado; - A su vez, persigue la coordinación de las acciones, la fluidez de la información y comunicación, anticipando y corrigiendo de manera oportuna, las debilidades que se presentan en el quehacer institucional. 5.3 ESTRUCTURA DE MECI




5.4 CODIGO DE ETICA Y BUEN GOBIERNO Art. 40 Literal H de la Ley 1122 de 2007, reza, “Vigilar que las instituciones aseguradoras y prestadoras del Sistema General de Seguridad Social en Salud adopten y apliquen dentro de un término no superior a seis (6) meses, un Código de conducta y de Buen Gobierno que oriente la prestación de los servicios a su cargo y asegure la realización de los fines de la presente Ley.

- Circular Instructiva 045 del Agosto 1 de 2007 de la Superintendencia de Salud - Circular Instructiva 045 de Agosto 8 de 2008 de la Superintendencia de Salud - Resolución 0296 del 30 de julio de 2014. Por medio de la cual se aprueba el Código

de Ética y buen gobierno de la Empresa. -

La Ética Pública se refiere a la disposición interna de quienes desempeñan funciones públicas para cumplir cabalmente con los postulados y mandatos de la Constitución y la Ley, en cuanto a la forma como debe ejercitarse dicha función, en términos de eficiencia, integridad, transparencia y orientación hacia el bien común. 5.5 ANTICORRUPCIÓN. La Ley 1474 DE 2011 Por la cual se dictan normas orientadas a fortalecer los mecanismos de prevención, investigación y sanción de actos de corrupción y la efectividad del control de la gestión pública. La corrupción es uno de los fenómenos más lesivos para los Estados modernos porque afecta de manera negativa los niveles de crecimiento económico y disminuye su capacidad para atender las obligaciones frente a los ciudadanos 5.5.1 Medidas para la lucha contra la corrupción - Medidas administrativas Las personas naturales, jurídicas, sus matrices y subordinadas no podrán volver a contratar con el Estado cuando hayan sido responsables de la comisión de un delito contra la Administración Pública o contra el patrimonio público: un delito de corrupción. La inhabilidad será de 20 años. Quienes hayan financiado 2.5% de los topes de campaña en la respectiva jurisdicción electoral están inhabilitados para contratar con la entidad territorial de que se trate durante el periodo del elegido. Los ex servidores públicos no podrán gestionar ante las entidades públicas intereses privados durante los 2 años siguientes a su retiro. Los ex empleados públicos del Nivel Directivo no podrán ser contratistas del Estado en el mismo sector en el cual prestaron sus servicios, durante los dos (2) años siguientes al retiro del cargo. El Ministerio del Interior será responsable del ejercicio de la acción de repetición cuando a ello haya lugar. No procederá el secreto profesional y se cancelará la inscripción de la matrícula de cualquier contador o revisor fiscal que, detectando un acto de corrupción, se abstenga de denunciar. En todas las entidades del sector central, los jefes de control interno dependerán directamente de la Presidencia de la República. Será la manera en que el propio Presidente podrá ejercer un control en cada una de las entidades del Estado de manera directa.




- Medidas anticorrupción en el sector salud Se adopta un nuevo Sistema de Control y Vigilancia del Sector Salud. En este se obliga a las entidades sometidas al control y vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud a adoptar manuales de control para evitar fraudes; estos manuales deben contar con un capítulo especial orientado a regular la conducta de los directores, representantes legales o administradores de las mismas. Se prohíbe que las entidades prestadoras del servicio de salud realicen donaciones a campañas políticas. Los empleados o directores de entidades sometidas a la vigilancia de la Supersalud que omitan el cumplimiento de los mecanismos de control para ocultar actos de corrupción incurrirán en prisión de 38 a 128 meses. Se crea el Sistema preventivo de prácticas riesgosas al sector salud, a través del cual se hará seguimiento a las conductas identificadas como corruptas, el cual emitirá alertas tempranas para actuar a tiempo. Se establecen como causales de agravación punitiva que las conductas tengan relación con el sistema de seguridad social integral. Se tipifican la especulación y el agiotaje sobre medicamentos o dispositivos médicos, la cual tendrá una pena entre 5 y 10 años de prisión y multa hasta de mil salarios mínimos legales mensuales vigentes. Se establece como agravante punitivo el hecho de que el peculado se cometa frente a recursos de la salud. - Medidas penales en la lucha contra la corrupción pública y privada Se acaban los subrogados penales. Se amplían los términos de prescripción para las investigaciones de los delitos de corrupción, así como en los procesos fiscales y disciplinarios. Se tipifica el delito de estafa en el sector de la salud, el delito de corrupción privada, la administración desleal; se reenfoca el uso de información privilegiada, especulación, agiotaje en medicamentos, omisión de control en el sector de la salud, así como una nueva modalidad de peculado por aplicación oficial diferente culposo y también en el sector de la salud. Se sanciona el tráfico de influencia de particulares. Se extiende la responsabilidad penal a las personas jurídicas. El cohecho es considerado como un fenómeno ampliamente difundido en las transacciones comerciales internacionales, incluyendo el comercio y la inversión, su práctica hace surgir serias complicaciones que minan el buen gobierno y el desarrollo económico, así como distorsionan las condiciones competitivas internacionales. - Medidas disciplinarias para la lucha contra la corrupción Se reforma los términos de investigación disciplinaria; de prescripción de la acción disciplinaria y actualiza el Código Disciplinario frente a los institutos de la revocatoria directa, el traslado de alegatos de conclusión, incorporación de medios materiales de prueba y formas de notificación de las decisiones de cierre de investigación y alegatos previos al fallo. Se fortalece toda la acción de la Procuraduría General de la Nación en materia disciplinaria, facilitándose los procesos verbales, que son más expeditos. Se fortalece la capacidad disciplinaria del Consejo Superior de la Judicatura, otorgándole la facultad disciplinaria sobre los auxiliares de justicia. Además, se prevé el control preferente de la Sala Jurisdiccional Disciplinaria de los procesos que se desarrollen en las seccionales en aquellos casos en que haya mora.




- Disposiciones para prevenir y combatir la corrupción en la contratación pública Inhabilitado por un término de 3 años el contratista que haya sido objeto de imposición de 5 o más multas durante la ejecución de uno o varios contratos en una misma vigencia fiscal; o que haya sido objeto de 2 declaratorias de incumplimiento en un mismo año; o que haya recibido al menos 2 multas y un incumplimiento en el mismo año con una o varias entidades estatales. Los interventores responderán de manera solidaria, civil, penal y disciplinariamente por el incumplimiento de las obligaciones que se derivan de la ejecución de los contratos en los cuales son interventores por el daño causado por su omisión. En igual forma, se extiende la responsabilidad a consultores y asesores. Los anticipos que el Estado otorga solo podrán ser manejados por fiduciarias irrevocables o patrimonios autónomos irrevocables que garantizarán el uso de esos mismos recursos exclusivamente en la ejecución del contrato. Se regula la contratación de mínima cuantía. Se exige que todas las obras públicas tengan diseños en una fase clara antes de que se puedan abrir las licitaciones o suscribir los contratos. Contratar sin estudios se traduce en sobrecostos y toda clase de problemas que se vuelven fuente de millonarias controversias entre el Estado y el contratista. El Estatuto dispone que queden prohibidas las adendas durante los 3 días anteriores al cierre previsto de un proceso de selección y que solo puedan efectuarse en días y horarios hábiles. Cabe también señalar que el Estatuto dispone que las normas de la Ley 80 de 1993, le serán aplicables a todas las entidades públicas, salvo cuando la entidad ejecutora desarrolle sus actividades en competencia con el sector privado. De esta forma, los principios rectores de la contratación pública se extenderán a campos que hoy no cubren. 5.6 ORGANISMOS ESPECIALES PARA LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Se crea la Comisión Nacional para la Moralización, que será presidida por el propio Presidente de la República, y la Comisión Nacional Ciudadana de Lucha contra la Corrupción, para hacer de esta lucha una política de Estado con presencia de la sociedad civil. Se fortalecen y definen funciones del Programa Presidencial de Lucha contra la Corrupción. Se señala el plan y los lineamientos de acción.




6. CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO

6.1 DERECHOS, DEBERES, PROHIBICIONES, INCOMPATIBILIDADES, IMPEDIMENTOS, INHABILIDADES Y CONFLICTO DE INTERESES DEL SERVIDOR PÚBLICO. Código Disciplinario Único (Ley 734 de 2002). 6.1.1 Capítulo Primero. Derechos Artículo 33. Derechos. Además de los contemplados en la Constitución, la ley y los reglamentos, son derechos de todo servidor público: 1. Percibir puntualmente la remuneración fijada o convenida para el respectivo cargo o función. 2. Disfrutar de la seguridad social en la forma y condiciones previstas en la ley. 3. Recibir capacitación para el mejor desempeño de sus funciones. 4. Participar en todos los programas de bienestar social que para los servidores públicos y sus familiares establezca el Estado, tales como los de vivienda, educación, recreación, cultura, deporte y vacacionales. 5. Disfrutar de estímulos e incentivos conforme a las disposiciones legales o convencionales vigentes. 6. Obtener permisos y licencias en los casos previstos en la ley. 7. Recibir tratamiento cortés con arreglo a los principios básicos de las relaciones humanas. 8. Participar en concursos que le permitan obtener promociones dentro del servicio. 9. Obtener el reconocimiento y pago oportuno de las prestaciones consagradas en los regímenes generales y especiales. 10. Los derechos consagrados en la Constitución, los tratados internacionales ratificados por el Congreso, las leyes, las ordenanzas, los acuerdos municipales, los reglamentos y manuales de funciones, las convenciones colectivas y los contratos de trabajo. 6.1.2 Capítulo Segundo. Deberes Artículo 34. Deberes. Son deberes de todo servidor público: 1. Cumplir y hacer que se cumplan los deberes contenidos en la Constitución, los tratados de Derecho Internacional Humanitario, los demás ratificados por el Congreso, las leyes, los decretos, las ordenanzas, los acuerdos distritales y municipales, los estatutos de la entidad, los reglamentos y los manuales de funciones, las decisiones judiciales y disciplinarias, las convenciones colectivas, los contratos de trabajo y las órdenes superiores emitidas por funcionario competente. Los deberes consignados en la Ley 190 de 1995 se integrarán a este código. 1. Cumplir con diligencia, eficiencia e imparcialidad el servicio que le sea encomendado y abstenerse de cualquier acto u omisión que cause la suspensión o perturbación injustificada




de un servicio esencial, o que implique abuso indebido del cargo o función. Expresiones subrayadas declaradas EXEQUIBLES por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-030 de 2012. 2. Formular, decidir oportunamente o ejecutar los planes de desarrollo y los presupuestos, y cumplir las leyes y normas que regulan el manejo de los recursos económicos públicos, o afectos al servicio público. 3. Utilizar los bienes y recursos asignados para el desempeño de su empleo, cargo o función, las facultades que le sean atribuidas, o la información reservada a que tenga acceso por razón de su función, en forma exclusiva para los fines a que están afectos. 4. Custodiar y cuidar la documentación e información que por razón de su empleo, cargo o función conserve bajo su cuidado o a la cual tenga acceso, e impedir o evitar la sustracción, destrucción, ocultamiento o utilización indebidos. 5. Tratar con respeto, imparcialidad y rectitud a las personas con que tenga relación por razón del servicio. Expresiones subrayadas declaradas EXEQUIBLES por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-030 de 2012 6. Cumplir las disposiciones que sus superiores jerárquicos adopten en ejercicio de sus atribuciones, siempre que no sean contrarias a la Constitución Nacional y a las leyes vigentes, y atender los requerimientos y citaciones de las autoridades competentes. 7. Desempeñar el empleo, cargo o función sin obtener o pretender beneficios adicionales a las contraprestaciones legales y convencionales cuando a ellas tenga derecho. 8. Acreditar los requisitos exigidos por la ley para la posesión y el desempeño del cargo. 9. Realizar personalmente las tareas que le sean confiadas, responder por el ejercicio de la autoridad que se le delegue, así como por la ejecución de las órdenes que imparta, sin que en las situaciones anteriores quede exento de la responsabilidad que le incumbe por la correspondiente a sus subordinados. 10. Dedicar la totalidad del tiempo reglamentario de trabajo al desempeño de las funciones encomendadas, salvo las excepciones legales. 11. Resolver los asuntos en el orden en que hayan ingresado al despacho, salvo prelación legal o urgencia manifiesta. 12. Motivar las decisiones que lo requieran, de conformidad con la ley. 13. Registrar en la oficina de recursos humanos, o en la que haga sus veces, su domicilio o dirección de residencia y teléfono, y dar aviso oportuno de cualquier cambio. 14. Ejercer sus funciones consultando permanentemente los intereses del bien común, y teniendo siempre presente que los servicios que presta constituyen el reconocimiento y efectividad de un derecho y buscan la satisfacción de las necesidades generales de todos los ciudadanos. 15. Permitir a los representantes del Ministerio Público, fiscales, jueces y demás autoridades competentes el acceso inmediato a los lugares donde deban adelantar sus actuaciones e investigaciones y el examen de los libros de registro, documentos y diligencias correspondientes. Así mismo, prestarles la colaboración necesaria para el desempeño de sus funciones. 16. Permanecer en el desempeño de sus labores mientras no se haya hecho cargo de ellas quien deba reemplazarlo, salvo autorización legal, reglamentaria, o de quien deba proveer el cargo. 17. Hacer los descuentos conforme a la ley o a las órdenes de autoridad judicial y girar en el término que señale la ley o la autoridad judicial los dineros correspondientes. 18. Dictar los reglamentos o manuales de funciones de la entidad, así como los internos sobre el trámite del derecho de petición.




19. Calificar a los funcionarios o empleados en la oportunidad y condiciones previstas por la ley o el reglamento. 20. Vigilar y salvaguardar los bienes y valores que le han sido encomendados y cuidar que sean utilizados debida y racionalmente, de conformidad con los fines a que han sido destinados. Ver Concepto de la Secretaría General 75 de 2003. 21. Responder por la conservación de los útiles, equipos, muebles y bienes confiados a su guarda o administración y rendir cuenta oportuna de su utilización. Ver Concepto de la Secretaría General 75 de 2003 22. Explicar inmediata y satisfactoriamente al nominador, a la Procuraduría General de la Nación o a la personería, cuando estos lo requieran, la procedencia del incremento patrimonial obtenido durante el ejercicio del cargo, función o servicio. 23. Denunciar los delitos, contravenciones y faltas disciplinarias de los cuales tuviere conocimiento, salvo las excepciones de ley. 24. Poner en conocimiento del superior los hechos que puedan perjudicar el funcionamiento de la administración y proponer las iniciativas que estime útiles para el mejoramiento del servicio. 25. Publicar en las dependencias de la respectiva entidad, en sitio visible, una vez por mes, en lenguaje sencillo y accesible al ciudadano común, una lista de las licitaciones declaradas desiertas y de los contratos adjudicados, que incluirá el objeto y valor de los mismos y el nombre del adjudicatario. 26. Hacer las apropiaciones en los presupuestos y girar directamente a las contralorías departamentales y municipales, como a la Contraloría General de la República y las Personerías Municipales y Distritales dentro del término legal, las partidas por concepto de la cuota de vigilancia fiscal, siempre y cuando lo permita el flujo de caja. 27. Controlar el cumplimiento de las finalidades, objetivos, políticas y programas que deban ser observados por los particulares cuando se les atribuyan funciones públicas. 28. Ordenar, en su condición de jefe inmediato, adelantar el trámite de jurisdicción coactiva en la respectiva entidad, para el cobro de la sanción de multa, cuando el pago no se hubiere efectuado oportunamente. 29. Ejercer, dentro de los términos legales, la jurisdicción coactiva para el cobro de las sanciones de multa. 30. Adoptar el Sistema de Control Interno y la función independiente de Auditoría Interna que trata la Ley 87 de 1993 y demás normas que la modifiquen o complementen. 31. Implementar el Control Interno Disciplinario al más alto nivel jerárquico del organismo o entidad pública, asegurando su autonomía e independencia y el principio de segunda instancia, de acuerdo con las recomendaciones que para el efecto señale el Departamento Administrativo de la Función Pública, a más tardar para la fecha en que entre en vigencia el presente código, siempre y cuando existan los recursos presupuestales para el efecto. Ver Sentencia de la Corte Constitucional C-1061 de 2003 32. Adoptar el Sistema de Contabilidad Pública y el Sistema Integrado de Información Financiera SIIF, así como los demás sistemas de información a que se encuentre obligada la administración pública, siempre y cuando existan los recursos presupuestales para el efecto. 33. Recibir, tramitar y resolver las quejas y denuncias que presenten los ciudadanos en ejercicio de la vigilancia de la función administrativa del Estado. 34. Ofrecer garantías a los servidores públicos o a los particulares que denuncien acciones u omisiones antijurídicas de los superiores, subalternos o particulares que administren recursos públicos o ejerzan funciones públicas.




Parágrafo transitorio. El Presidente de la República, dentro de los seis meses siguientes a la vigencia de esta ley, reglamentará la materia. 35. Publicar mensualmente en las dependencias de la respectiva entidad, en lugar visible y público, los informes de gestión, resultados, financieros y contables que se determinen por autoridad competente, para efectos del control social de que trata la Ley 489 de 1998 y demás normas vigentes. 36. Crear y facilitar la operación de mecanismos de recepción y emisión permanente de información a la ciudadanía, que faciliten a esta el conocimiento periódico de la actuación administrativa, los informes de gestión y los más importantes proyectos a desarrollar. 37. Actuar con imparcialidad, asegurando y garantizando los derechos de todas las personas, sin ningún género de discriminación, respetando el orden de inscripción, ingreso de solicitudes y peticiones ciudadanas, acatando los términos de ley. 38. Acatar y poner en práctica los mecanismos que se diseñen para facilitar la participación de la comunidad en la planeación del desarrollo, la concertación y la toma de decisiones en la gestión administrativa de acuerdo a lo preceptuado en la ley. 39. Capacitarse y actualizarse en el área donde desempeña su función. 6.1.3 Capítulo Tercero. Prohibiciones Artículo 35. Prohibiciones. A todo servidor público le está prohibido: 1. Incumplir los deberes o abusar de los derechos o extralimitar las funciones contenidas en la Constitución, los tratados internacionales ratificados por el Congreso, las leyes, los decretos, las ordenanzas, los acuerdos distritales y municipales, los estatutos de la entidad, los reglamentos y los manuales de funciones, las decisiones judiciales y disciplinarias, las convenciones colectivas y los contratos de trabajo. 2. Imponer a otro servidor público trabajos ajenos a sus funciones o impedirle el cumplimiento de sus deberes. 3. Solicitar, directa o indirectamente, dádivas, agasajos, regalos, favores o cualquier otra clase de beneficios. 4. Aceptar, sin permiso de la autoridad correspondiente, cargos, honores o recompensas provenientes de organismos internacionales o gobiernos extranjeros, o celebrar contratos con estos, sin previa autorización del Gobierno. 5. Ocupar o tomar indebidamente oficinas o edificios públicos. 6. Ejecutar actos de violencia contra superiores, subalternos o compañeros de trabajo, demás servidores públicos o injuriarlos o calumniarlos. 7. Omitir, negar, retardar o entrabar el despacho de los asuntos a su cargo o la prestación del servicio a que está obligado. 8. Omitir, retardar o no suministrar debida y oportuna respuesta a las peticiones respetuosas de los particulares o a solicitudes de las autoridades, así como retenerlas o enviarlas a destinatario diferente de aquel a quien corresponda su conocimiento. 9. INEXEQUIBLE. Ejecutar en el lugar de trabajo actos que atenten contra la moral o las buenas costumbres. Sentencia Corte Constitucional C-350 de 2009. 10. Constituirse en acreedor o deudor de alguna persona interesada directa o indirectamente en los asuntos a su cargo, de sus representantes o apoderados, de sus parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o primero civil, o de su cónyuge o compañero o compañera permanente. 11. Incumplir de manera reiterada e injustificada obligaciones civiles, laborales, comerciales o de familia impuestas en decisiones judiciales o administrativas o admitidas en diligencia de




conciliación. Numeral declarado EXEQUIBLE, con excepción del texto subrayado que se declaró INEXEQUIBLE por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-949 de 2002 12. Proporcionar dato inexacto o presentar documentos ideológicamente falsos u omitir información que tenga incidencia en su vinculación o permanencia en el cargo o en la carrera, o en las promociones o ascensos o para justificar una situación administrativa. 13. Ocasionar daño o dar lugar a la pérdida de bienes, elementos, expedientes o documentos que hayan llegado a su poder por razón de sus funciones. Ver Concepto de la Secretaría General 75 de 2003 14. Desempeñar simultáneamente más de un empleo público o recibir más de una asignación que provenga del tesoro público, o de empresas o de instituciones en las que tenga parte mayoritaria el Estado, salvo los casos expresamente determinados por la ley. Entiéndase por tesoro público el de la Nación, las entidades territoriales y las descentralizadas. 15. Ordenar el pago o percibir remuneración oficial por servicios no prestados, o por cuantía superior a la legal, o reconocer y cancelar pensiones irregularmente reconocidas, o efectuar avances prohibidos por la ley o los reglamentos. 16. Asumir obligaciones o compromisos de pago que superen la cuantía de los montos aprobados en el Programa Anual Mensualizado de Caja (PAC). 17. Ejercer cualquier clase de coacción sobre servidores públicos o sobre particulares que ejerzan funciones públicas, a fin de conseguir provecho personal o para terceros, o para que proceda en determinado sentido. 18. Nombrar o elegir, para el desempeño de cargos públicos, personas que no reúnan los requisitos constitucionales, legales o reglamentarios, o darles posesión a sabiendas de tal situación. 19. Reproducir actos administrativos suspendidos o anulados por la jurisdicción contencioso-administrativa, o proceder contra resolución o providencia ejecutoriadas del superior. 20. Permitir, tolerar o facilitar el ejercicio ilegal de profesiones reguladas por la ley. 21. Dar lugar al acceso o exhibir expedientes, documentos o archivos a personas no autorizadas. 22. Modificado por el art 3, Ley 1474 de 2011. Prestar, a título particular, servicios de asistencia, representación o asesoría en asuntos relacionados con las funciones propias del cargo, hasta por un término de un año después de la dejación del cargo o permitir que ello ocurra. Numeral declarado EXEQUIBLE por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-893 de 2003, en el entendido que la prohibición establecida en este numeral será indefinida en el tiempo respecto de los asuntos concretos de los cuales el servidor conoció en ejercicio de sus funciones; y que será de un (1) año en los demás casos, con respecto del organismo, entidad o corporación en la cual prestó sus servicios, y para la prestación de servicios de asistencia, representación o asesoría a quienes estuvieron sujetos a la inspección, vigilancia, control o regulación de la entidad, corporación u organismo al que se haya estado vinculado. 23. Proferir en acto oficial o en público expresiones injuriosas o calumniosas contra cualquier servidor público o las personas que intervienen en los mismos. 24. Incumplir cualquier decisión judicial, fiscal, administrativa, o disciplinaria en razón o con ocasión del cargo o funciones, u obstaculizar su ejecución. 25. Gestionar directa o indirectamente, a título personal, o en representación de terceros, en asuntos que estuvieron a su cargo. 26. Distinguir, excluir, restringir o preferir, con base en motivos de raza, color, linaje u origen nacional o étnico que tengan por objeto o por resultado anular o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio, en condiciones de igualdad, de los derechos humanos y




libertades fundamentales en las esferas política, económica, social, cultural o en cualquier otra de la vida pública (artículo 1°, Convención Internacional sobre Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Racial, aprobada en Colombia mediante la Ley 22 de 1981). 27. Ejercer la docencia, dentro de la jornada laboral, por un número de horas superior al legalmente permitido. Ver Concepto del Consejo de Estado 1508 de 2003 28. Manifestar indebidamente en acto público o por los medios de comunicación, opiniones o criterios dirigidos a influir para que la decisión contenida en sentencias judiciales, fallos disciplinarios, administrativos o fiscales sean favorables a los intereses de la entidad a la cual se encuentra vinculado, en su propio beneficio o de un tercero. 29. Prescindir del reparto cuando sea obligatorio hacerlo, o efectuarlo en forma irregular. 30. Infringir las disposiciones sobre honorarios o tarifas de los profesionales liberales o auxiliares de la justicia y/o el arancel judicial, en cuantía injusta y excesiva. 31. Tener a su servicio, en forma estable para las labores propias de su despacho, personas ajenas a la entidad. 32. Propiciar, organizar o participar en huelgas, paros o suspensión de actividades o disminución del ritmo de trabajo, cuando se trate de servicios públicos esenciales definidos por el legislador. 33. Adquirir, por sí o por interpuesta persona, bienes que se vendan por su gestión o influir para que otros los adquieran, salvo las excepciones legales. 34. Proporcionar noticias o informes sobre asuntos de la administración, cuando no esté facultado para hacerlo. 35. Las demás prohibiciones consagradas en la ley y reglamentos. Texto subrayado declarado INEXEQUIBLE mediante Sentencia de la Corte ConstitucionalC-328 de 2003




7. SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora continua y que incluye la política, la organización, la planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoria y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y salud en el trabajo Accidente de trabajo. Suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo y produce en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función. De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en misión. Ley 1562/2012 Disponible en:http://www.pastosaludese.gov.co/index.php/dependencias/salud-ocupacional 7.1 POLÍTICA DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Mediante Resolución 024, 13/01/2017. Pasto Salud E.S.E., reconoce al talento humano como factor fundamental en la prestación de servicios de salud, asume la implementación de acciones de mejora continua en los procesos y procedimientos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo en cumplimiento a la normatividad legal vigente para la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades de origen laboral, se compromete en el desarrollo de una cultura proactiva, mediante la divulgación de los riesgos prioritarios, manejo, monitoreo y evaluación de los mismos en beneficio de la calidad, humanización y seguridad en nuestros servicios. Para el cumplimiento de la política la Empresa se propone: - Identificar los riesgos asociados a sus actividades para reducir o eliminar la probabilidad de accidentalidad o enfermedad de origen laboral mediante su intervención. - Gestionar accidentes que resulten en sus actividades y realizar el seguimiento. - Formular y desplegar programas de promoción de la salud orientados a mejorar el bienestar de sus empleados.




- Evaluar periódicamente el estado de salud de sus trabajadores para identificar y controlar oportunamente los riesgos de salud relacionados con el trabajo. - Promover una cultura de Seguridad y Salud en el Trabajo, mediante el desarrollo de planes de formación, entrenamiento y capacitación. 7.2 POLÍTICA DE PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS PASTO SALUD E.S.E. La Empresa Social del Estado Pasto Salud E.S.E. reconoce que el consumo, abuso y adicción a sustancias psicoactivas, lícitas o ilícitas es un problema de salud pública y compromete el bienestar de la familia, la comunidad y los individuos; por tal motivo desarrolla una política con las siguientes disposiciones encaminada a la prevención del consumo distribución posesión o uso de este tipo de sustancias por parte del talento humano de la empresa. 7.2.1 Disposiciones: - Prohibir a los trabajadores y personal contratista de la Pasto Salud E.S.E. el consumo de bebidas alcohólicas y sustancias psicoactivas durante la ejecución de actividades laborales. - Resaltar la responsabilidad del Talento Humano de la empresa de ejercer un mutuo control con los compañeros de trabajo e informar a su jefe inmediato a la mayor brevedad posible sobre el consumo de alcohol y/o sustancias psicoactivas durante las actividades laborales, ya que puede ponerse en riesgo la seguridad del paciente y compañeros. - Prohibir al personal en Pasto Salud ESE que realicen actividades laborales bajo los efectos de sustancias psicoactivas o en estado de embriaguez - La Empresa establecerá medidas de reconocimiento y orientación de las personas que se identifiquen con problemas relacionados con alcohol o drogas, para su remisión a la EPS quien realizará el tratamiento y rehabilitación. - Pasto Salud E.S.E. dará igualdad de oportunidades laborales a las personas que tienen o han tenido problemas vinculados con alcohol, drogas o sustancias psicoactivas. - La Empresa establecerá medidas preventivas mediante programas de información y educación acerca del daño a la salud que producen el consumo de sustancias psicoactivas. - No se permite que se fume al interior de la Empresa porque va en contra de la Ley 1335 del 2009 y Política de Seguridad del Paciente de la Empresa. - Esta política es coherente con la legislación vigente y el Reglamento de Seguridad Industrial del la Empresa, por lo tanto, cualquier conducta que vaya en contra de su cumplimiento se considera falta grave. - La Empresa establecerá sanciones disciplinarias al personal frente a conductas o situaciones específicas que violen esta política.

Para mayor información visita la página web institucional http://www.pastosaludese.gov.co/images/saludocu/politica.pdf




7.3 POLÍTICA DE PREVENCION DEL MALTRATO Mediante Resolución 0278 21/07/2015 Pasto Salud ESE en concordancia con la Política de Humanización reconoce como un derecho de todos, el gozar de un entorno social y laboral en armonía y rechaza cualquier forma de maltrato, discriminación de raza, sexo, creencias políticas y religiosas entre sus trabajadores, del trabajador hacia el paciente y del paciente hacia el trabajador, por lo tanto se compromete a desarrollar una cultura preventiva en el lugar de trabajo encaminada a resaltar el aspecto humano; sustentados en la dignidad, la cooperación y el respeto mutuo. Para mayor información visita la página web institucional http://www.pastosaludese.gov.co/index.php/2-uncategorised/163-politica-de-prevencion-del-maltrato-en-pasto-salud-e-s-e 7.4 IDENTIFICACIÒN DE PELIGROS RELACIONADOS CON LAS ACTIVIDADES DE LA EMPRESA - Riesgo biológico. Se puede definir como aquel que surge de la exposición laboral a micro y macro organismos que puedan causar daños al trabajador. Estos en general pueden ser transmitidos a través del aire, de la sangre y de los fluidos corporales. La empresa se cuenta para su intervención el Manual de Bioseguridad, los elementos de protección personal y una guía de manejo, programa de vigilancia epidemiológica en donde se cuenta con un registro de la titulación de anticuerpos contra el virus de la Hepatitis B de los trabajadores, Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios y similares, lista de chequeo en seguridad industrial en la cual 20 ITEMS aplican a la parte de bioseguridad. En el caso de presentarse el accidente de trabajo por riesgo biológico se realiza el reporte a la Aseguradora de Riesgos Laborales (ARL) para su intervención y atención conforme a los protocolos de bioseguridad. - Riesgo biomecánica. Es la probabilidad de sufrir un accidente de trabajo o una enfermedad por factores como posturas forzadas, movimientos repetitivos, manipulación manual de cargas. A este riesgo se encuentra expuesto el personal administrativo de la empresa por posturas sedentes y movimientos repetitivos en la digitación, personal de ambulancias y auxiliares de enfermería por manipulación del peso por la movilización de pacientes, personal de almacén. - Riesgo psicosocial. La OMS define como riego psicosocial a las interacciones entre el trabajo, el medio ambiente, las satisfacciones y las condiciones del trabajador, sus necesidades, cultura y situación personal fuera del trabajo, todo lo cual canalizado a través del percepciones y experiencias que pueden repercutir en la salud, en el rendimiento y la satisfacción laboral del individuo Para mayor información visita la página web institucional: http://www.pastosaludese.gov.co/index.php/dependencias/salud-ocupacional




7.5 PLAN DE EMPRESARIAL DE EMERGENCIAS E IPS. Se cuenta con el Plan Empresarial de Emergencias aprobado mediante Resolución 0427 del 17 de octubre de 2013, y los Planes Hospitalarios de emergencia en estos documentos se identifican las amenazas naturales y antrópicas a las cuales se encuentra expuesta la empresa, cada IPS cuenta con un líder del plan lo que facilita la actualización y posterior despliegue al personal cada año, puntos de encuentro en caso de que se requiera una eventual evacuación del personal y pacientes; el personal que ingresa a la empresa debe ubicarse en su puesto de trabajo y saber cuál es el rol que cumple según el plan de emergencias de la empresa. Para mayor información visita la página web institucional http://www.pastosaludese.gov.co/index.php/dependencias/salud-ocupacional 7.6 MISIÓN MÉDICA El conjunto de bienes, instalaciones, instituciones, transporte terrestre, aéreo, fluvial y marítimo, equipos y materiales necesarios para llevar a cabo las actividades propias de la prestación de servicios de salud, tales como, asistencia sanitaria, salud preventiva, educación en salud, administración y apoyo en la prestación de los servicios de salud, atención pre hospitalaria, hospitalaria y extramural, conformado a su vez, por el personal profesional de la salud y otras disciplinas, con vinculación laboral o civil, que ejercen funciones sanitarias, en el marco de la misión humanitaria en situaciones o zonas de conflicto armado u otras situaciones de violencia que afecten la seguridad pública, desastres naturales y otras calamidades. Principios de la Misión Médica - Imparcialidad - Neutralidad Deberes del personal de salud. - Abstenerse de cometer actos de hostilidad - Asistir con humanidad, en todas las circunstancias, a los heridos enfermos y náufragos. - Mantener el secreto profesional. - Ser identificable - Deber de no discriminación (prohibición de distinciones no médicas). - Deber de prioridad en la asistencia (la urgencia médica como criterio de distinción favorable). - Deber de solidaridad (no abandonar a los heridos o enfermos). Derechos del personal de salud. - A ser respetado y protegido. - A tener acceso a los heridos, enfermos y náufragos. - A no ser sancionado por realizar actividades sanitarias conforme a la actividad médica. - A no ser obligado a actuar contrariamente a los principios de la ética médica. - A guardar el secreto profesional.

Para mayor información visita la página web institucional http://www.pastosaludese.gov.co/index.php/dependencias/salud-ocupacional




8. ATENCION AL USUARIO Y PARTICIPACION COMUNITARIA Resolución 356 septiembre 10 /2014 8.1 ACCESO Objetivo. Garantizar el acceso a los servicios de salud que presta Pasto Salud ESE en Atención de Urgencias, Consulta Externa y Hospitalización a toda la población objeto, minimizando barreras que pudieran limitar la accesibilidad. Actividades más importantes del proceso son: - Definir Portafolio de Servicios - Desplegar Portafolio de Servicios - Asignar cita al usuario - Identificar al Usuario - Identificar riesgos - Indicadores - Oportunidad de cita - Oportunidad de la Atención - Disponibilidad de Camas

8.2 ATENCION AL USUARIO Y PARTICIPACION COMUNITARIA. Objetivo. Disponer de los instrumentos para facilitar la participación social y la comunicación con los usuarios de los servicios de salud en PASTO SALUD E.S.E. Procedimientos. - Medición de Satisfacción de los usuarios - Gestión de las PQSF - Participación social

8.3 MEDICION DE SATISFACCION DE LOS USUARIOS Objetivo. Conocer el nivel de satisfacción de los usuarios de servicios de Pasto Salud ESE mediante la aplicación de mecanismos de escucha y medición Actividades más importantes del procedimiento son: - Definir mecanismos de medición - Aplicar mecanismos de medición de la satisfacción de los usuarios - Tabular la información - Analizar la información - Socializar la información - Implementar acciones de mejora - Indicadores - Tasa de satisfacción global




- No de encuestas aplicadas/No de encuestas programadas. 8.4 GESTION DE PQSF Objetivo. Establecer los mecanismos de respuesta a las peticiones, quejas, sugerencias y/o felicitaciones formuladas a través de diferentes medios por la comunidad usuaria de Pasto Salud ESE. Actividades más importantes del procedimiento son: - Determinar los canales de recepción de PQSF - Poner a disposición de la comunidad los canales de recepción de PQSF - Recepcionar las PQSF - Clasificar las PQSF - Dar respuesta a las PQSF - Seguimiento a las PQSF - Consolidar y análisis de las PQSF - Implementar Acciones de Mejora

8.5 MECANISMOS PARA PRESENTAR PQSF - Oficina de Atención al Usuario en la Sede Administrativa Pasto Salud ESE. - Oficina de Atención al Usuario en las IPS: Hospital Local Civil, L, La Rosa, El Progreso,

Catambuco, Lorenzo, Tamasagra y San Vicente. Buzones para la PQSF en todas las IPS.

- Líneas Telefónicas. - Pagina Web.

8.6 PARTICIPACION SOCIAL Objetivo. Generar espacios de participación social a través de la conformación y/o renovación de las asociaciones de usuarios de las IPS de la Pasto Salud ESE. Las actividades más Importantes del procedimiento son: - Propiciar los espacios para la conformación y/o renovación de las asociaciones de

usuarios en las IPS. - Gestionar la participación social para elegir al representante de las Asociaciones de

Usuarios ante la Junta Directiva de la empresa Pasto Salud ESE. - Propiciar espacios para la conformación de las veedurías. - Generar espacios para la participación ciudadana en la Rendición de Cuentas. - Propiciar la participación ciudadana a través del Comité de Ética Hospitalaria.

8.7 ACTIVIDADES CON ASOCIACIONES DE USUARIOS - Concertación planes de acción - Cronograma de apertura de Buzones de PQSF. - Concertación de temas para desarrollar en Talleres de Capacitación. - Información y/o educación a los usuarios en Deberes y Derechos, Portafolio de Servicios. - Manejo de la información en cartelera.




- Desarrollo de otras actividades. (Asambleas comunitarias, seguimiento a las respuestas que deben recibir los usuarios frente a las PQSF presentadas, Apoyo a las jornadas de PYP programadas en las IPS.

8.8 DERECHOS DE LOS USUARIOS 1. A elegir libremente a su médico y profesionales de la salud. 2. A recibir una atención humana, segura y oportuna. 3. A la confidencialidad de los registros clínicos. 4. A recibir información completa y clara del proceso de atención por parte del equipo de salud. 5. A que sea respetada la voluntad para realizarse o no procedimientos y tratamientos, (Consentimiento Informado, disentimiento, alta voluntaria) 6. A tener la compañía de un familiar o acudiente cuando las condiciones lo ameriten. 7. A que sean respetadas las creencias o cultos religiosos. 8. A participar o no en investigaciones científicas 9. A recibir información de cómo presentar peticiones, quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones acerca de su proceso de atención en salud. 8.9 DEBERES DE LOS USUARIOS 1. De cumplir las órdenes médicas y el plan de tratamiento. 2. De proteger y cuidar la salud personal, familiar y comunitaria, e informar al equipo de salud los cambios inesperados. 3. De tratar con amabilidad, y dignidad y respeto al equipo de salud, a usuarios y a sus acompañantes. 4. De asistir puntualmente a las citas programadas. 5. De dar información clara, veraz y oportuna sobre su estado de salud. 6. De dar información clara, veraz y oportuna sobre su estado de salud. 7. De presentar los documentos que se requieren para su atención. 8. De no ingresar armas. 9. De no presentar doble afiliación en salud y tramitar la corrección de esta novedad en caso de no presentarse. 10. De cuidar los bienes de la institución y hacer buen uso racional de los recursos y servicios ofrecidos. 8.10 PORTAFOLIO DE SERVICIOS Medicina general: IPS de la Red de prestadores de Pasto Salud Odontología general: IPS de la Red de Prestadores Enfermería: IPS de la Red de prestadores Programas de promoción y prevención: IPS de la Red de Prestadores Servicio farmacéutico: IPS de la Red de Prestadores Laboratorio clínico: IPS Civil, Pandiaco, Primero de Mayo, Catambuco, Santa Bárbara, Tamasagra, San Vicente Urgencias: IPS Civil, La Rosa y San Vicente Psicología: IPS Civil, Lorenzo, La Rosa, Progreso, Tamasagra, San Vicente, Genoy Transporte asistencial básico: IPS Civil, Encano, Santa Bárbara, San Vicente, Genoy




Normatividad - Constitución Política de Colombia: Artículo 23, Derechos de los Ciudadanos y usuarios - Ley 100 de 1993 (SGSSS) Normas de calidad y satisfacción de los usuarios, régimen subsidiado, contributivo, POS, Fosyga, Afiliados y Beneficiarios, Régimen de las empresas Sociales del Estado. - Decreto 1011/2006 Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad (Atención en Salud, Auditoria para el mejoramiento de la Calidad, condiciones de capacidad tecnológica y científica, Empresa Administradora de Planes y Beneficios EAPB, Prestadores de servicios. - Resolución 123/2012: Acreditación - Decreto 1166/2016: Trámite de peticiones verbales. - Decreto 1757 del 3 de agosto/1994: Formas de Participación Social - Decreto 780 de 2016: Formas de Participación en Salud. - Ley 1438/2011: Reforma del SGSSS: Unificación del Plan de beneficios para todos los residentes, universalidad de aseguramiento, portabilidad en la prestación de servicios en cualquier lugar del país, sostenibilidad financiera. - Decreto 2993/2011 Disposiciones con la conformación y funcionamiento de las Juntas Directivas de las ESES - Ley 850/2003. Veedurías ciudadana - Resolución 1552/2013. Oportunidad en la asignación de citas - Resolución 256 de 5 de febrero/2016. Sistema de Información para la calidad y se establecen indicadores para el monitoreo de la calidad en salud. -Resolución No 087 del 8 de marzo de 2017: Actualización del Procedimiento” Gestión de Peticiones, Quejas, Sugerencia y Felicitaciones”




9. PLAN DE COMUNICACIÓN PÚBLICA

9.1 ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN EN ENTIDADES PÚBLICAS. Para la implementación de este modelo, se deben tener en cuenta tres elementos esenciales de la comunicación pública: - Comunicación Organizacional. Es el componente de control que orienta la difusión de políticas y la información generada al interior de la entidad pública, para una clara identificación de los propósitos misionales y visionales hacia los cuales se enfoca el accionar de Pasto Salud E.S.E. La comunicación organizacional implica la realización de actividades que garanticen que la información se divulgue a nivel interno, para permitir que el talento humano de la organización pueda identificar objetivos, estrategias, planes y programas de manera oportuna. - Comunicación Pública. La comunicación pública pretende garantizar el desarrollo de actividades para dar a los sectores interesados, información oportuna, precisa y suficiente sobre el funcionamiento, la gestión y los resultados de la entidad, generando procesos de participación ciudadana apoyada en el principio de la transparencia. - Medios de Comunicación. Es el conjunto de procedimientos, métodos, recursos e instrumentos utilizados por la entidad pública, para garantizar la divulgación, circulación amplia y focalizada de la información hacia los diferentes grupos de interés. 9. 2 MEDIOS DE COMUNICACIÓN EN PASTO SALUD E.S.E. Para la Empresa Social del Estado Pasto Salud E.S.E. se han identificado los siguientes canales de comunicación: - Canales de comunicación orales. Reuniones y Comités de los diferentes grupos establecidos. - Canales de comunicación escritos. Circulares, Oficios, Notas Internas, Carteleras Institucionales, Reportes, Boletín informativo, Informes oficiales y Manuales de usuario. - Canales de comunicación electrónicos. Correo Electrónico Institucional, Página Web Institucional, Mensajería Instantánea, SICA Web, GES (Gestión Electrónica de Solicitudes), Redes sociales de Pasto Salud. 9.3 IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE COMUNICACIÓN PÚBLICA 9.3.1 Estrategias de Comunicación Externas e Internas Actualización de la Página Web Institucional. Esta estrategia busca a través de la actualización de información permanente y de un sitio web atractivo, mantener informada a




la opinión pública sobre la Gestión, acciones y actividades que realiza la empresa de conformidad con los establecidos en su misión, visión y las diferentes Políticas institucionales. Así mismo, se propone la publicación en la página web y redes sociales de un Boletín semestral, con temas de salud breves pero relevantes, artículos internos, investigaciones, informes de gestión, calendarios de eventos y noticias de interés público; a su vez se busca crear una página interactiva, que permita al usuario conocer el portafolio de servicios, la programación de los diferentes eventos de la entidad, y expresar sus comentarios, quejas y reclamos por el servicio prestado. - Uso del Correo Electrónico Institucional. Mediante el uso del correo electrónico institucional se busca agilizar el flujo de información de la organización, permitiendo que los procedimientos internos se desarrollen con mayor fluidez, disminuyendo tiempo de respuesta y mejorando así los resultados. La eficiente utilización de esta herramienta permitirá además la reducción en el consumo de papel, permitiendo a la Pasto Salud E.S.E. a contribuir con el desarrollo sostenible y protección del ambiente. El proceso de apertura y utilización del correo institucional, debe ser un requerimiento obligatorio para todo el personal de planta y de contrato que esté vinculado a Pasto Salud E.S.E., el mismo será supervisado por la Oficina Asesora de Comunicación y Sistemas a través de un monitoreo y acompañamiento permanente. - Implementación de la Intranet. Una Intranet es una red de Área Local, que tiene la característica, de ser de uso exclusivo de la empresa u organización que la ha instalado, para compartir parte de sus sistemas de información y sistemas operacionales. Mediante el uso de esta estrategia comunicacional se busca optimizar la difusión de la información que se genera al interior de Pasto Salud E.S.E., haciendo uso de aplicativos como Spark, Sica WEB y GES (Gestión Electrónica de Solicitudes) entre los funcionarios de la entidad, con el fin de lograr una cobertura del 100% en la Sede Administrativa y en la Red de Centros de Salud, con lo que se pretende reducir significativamente el uso de papel y costos de impresión. -Actualización de Carteleras Institucionales. Mantener un número determinado de carteleras institucionales, con una visible identidad corporativa y ubicada en sitios estratégicos para aprovechar la alta afluencia de usuarios y sus necesidades de información institucionales. Desde la Oficina Asesora de Comunicación y Sistemas, se coordinará la actualización y caducidad de la información publicada de forma periódica y sistemática en la Sede Administrativa y en la Red de Centros de Salud. Ningún funcionario está autorizado para fijar en dichas carteleras cualquier tipo de información que no sea autorizada por la Oficina Asesora de Comunicaciones y Sistemas, Secretaría General o Gerencia. - Información de Interés Público - Código de ética - Planes Operativos Anuales - Estatutos de la Empresa




- Derechos y deberes de los usuarios - Avances del Modelo Estándar del Control Interno MECI. - Noticias sobre eventos, programas y proyectos de la entidad - Información actual de interés general en el sector salud. - Información sobre las acciones del talento humano de la empresa. - Informe de Resultados de la gestión Financiera o Asistencial. - Portafolio de Servicios - Otra información de carácter general autorizada por Secretaría General o Gerencia

Sistema Audiovisual Compartido (Red interna de televisores). Tiene como propósito aprovechar los monitores instalados en las salas de espera de los centros de salud para divulgar diariamente a través de videos institucionales y diapositivas o presentaciones digitales, información pertinente a Pasto Salud E.S.E. Para su ejecución, se hace necesario identificar el material audiovisual existente, el montaje de videos con repetición instantánea, las necesidades de producción de nuevos contenidos, y que en todas la IPS se determine un funcionario responsable, el número de televisores y sus ubicaciones estratégicas, labor que debe coordinarse desde la Oficina Asesora de Comunicación y Sistemas, con el apoyo de Directores Operativos y Almacén. Redes Sociales. Aprovechando el alcance de la tecnología, la disponibilidad de Internet y el auge de las redes sociales dentro de la población, se hace necesario disponer en estos medios, de información de interés general como el portafolio de servicios de Pasto Salud E.S.E. y las campañas de promoción y prevención adelantadas por acciones colectivas, especialmente aquellas orientadas a los niños y adolescentes, quienes sienten mayor interés por el manejo de estas herramientas. Cooperación Interinstitucional. Con el apoyo de la sala Oficina de Comunicaciones de la Alcaldía Municipal y la Secretaria de Salud Municipal se ampliará la cobertura en medios para que la Gerencia o el funcionario designado por ésta, informe a la comunidad en general el avance de planes, proyectos y programas de la entidad, así como las campañas de interés Público, orientadas a la promoción y prevención en salud. 9.4 INSUMOS Y MEDIOS REQUERIDOS PARA LA COMUNICACIÓN PÚBLICA La participación interdisciplinaria de todos los funcionarios de Pasto Salud E.S.E y sus dependencias como generadores y fuente principal de la información, garantiza que se pueda implementar estrategias para el manejo eficiente de los medios de comunicación y cumplir con el objetivo de informar a los grupos de interés. Con base en el trabajo en equipo e interinstitucional generar una información clara, completa y oportuna, para que en conjunto con las estrategias propuestas en este plan ampliar la cobertura de comunicación de la información de Pasto Salud E.S.E. Fin del documento.

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