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MANUAL DE PROCEDIMENTO
PARA COLHEITA DE AMOSTRAS
BIOLGICAS PARA ANLISE DE
CONTAMINANTES
INORGNICOS
SO PAULO 2016

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENAS
INSTITUTO ADOLFO LUTZ
Ncleo de Contaminantes Inorgnicos
Diretor Geral do Instituto Adolfo Lutz
Prof. Dr. Helio Hehl Caiaffa Filho
Diretora do Centro de Contaminantes
Dra. Janete Alaburda
Reviso
Paulo Tiglea
Mrcia Liane Buzzo
Maria de Ftima Henriques Carvalho
Luciana Juncioni de Arauz
Lidiane Raquel Verola Mataveli
Edna Emy Kumagai Arakaki
Reviso 01

SUMRIO
APRESENTAO ....................................... .................................................................4
PROCEDIMENTO .........................................................................................................7
1. SOLICITAO DE EXAME ............................ ........................................................8
2. LOCAL DE COLHEITA............................... ............................................................8
3. CRITRIOS PARA O RECEBIMENTO DE AMOSTRAS ........ ...............................9
4. PAGAMENTO DA TAXA DE ANLISE.................... ..............................................9
5. INSTRUES PARA COLHEITA E CONSERVAO DE AMOSTR AS.............11
SANGUE...............................................................................................................................................11 URINA...................................................................................................................................................12
6. TRANSPORTE DO FLUIDO BIOLGICO.................. ..........................................13
7. ENTREGA DOS RESULTADOS.......................... .................................................14
REFERNCIAS............................................................................................................17

Manual de procedimento para colheita de amostras biolgicas para anlise de contaminantes inorgnicos Reviso 01
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APRESENTAO
O Instituto Adolfo Lutz (IAL), que tem como misso contribuir para as aes de
Vigilncia Epidemiolgica, Sanitria e Ambiental para preveno, controle e
eliminao de doenas e agravos de interesse em Sade Pblica, colabora, ao lado
de entidades pblicas e privadas, para o conhecimento dos nveis de contaminantes
inorgnicos em sade ocupacional e em sade ambiental. O Instituto, por meio do
Ncleo de Contaminantes Inorgnicos, ligado ao Centro de Contaminantes, realiza a
determinao da concentrao desses contaminantes em sangue e urina de
trabalhadores expostos, visando atender s Normas Regulamentadoras de
Segurana e Sade no Trabalho, colaborando tambm para o monitoramento desses
contaminantes na populao. A exposio aos contaminantes inorgnicos apresenta
em alguns casos uma srie de implicaes clnicas para os pacientes, e representa
um problema frequente de Sade Pblica.
A sade do trabalhador constitui um universo bastante amplo em que h um
grande conjunto de riscos, que podem ser classificados como ergonmicos, fsicos,
qumicos, biolgicos e de acidentes. Especificamente, os riscos podem tomar a forma
de rudos, radiaes, acidentes de trnsito, contatos com vrus, bactrias e fungos, e
assim por diante.
Os riscos qumicos, em relao aos quais o Centro de Contaminantes do IAL
tm uma abordagem mais sistemtica, representam apenas uma frao de todo este
universo, constituda pela exposio ocupacional a agentes qumicos txicos. Pode
ocorrer como exposio repentina e intensa (contaminao aguda) ou pela exposio
constante a um agente qumico que, mesmo em baixas concentraes, apresenta
toxicidade e que pode ser cumulativo no organismo (contaminao crnica).
A Norma Regulamentadora NR 7, aprovada pela Portaria N 24, de 29 de
Dezembro de 1994, do Ministrio do Trabalho e Emprego, estabelece a
obrigatoriedade de elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores
e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de
Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO, tendo como objetivo a promoo e

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preservao da sade do conjunto de seus trabalhadores. Este Programa dever
obedecer a um planejamento de exames complementares includos nos parmetros
para controle biolgico da exposio ocupacional, estabelecidos nesta Norma.
O Ncleo de Contaminantes Inorgnicos tem como objeto de estudo a
determinao de contaminantes inorgnicos (metais e semimetais) em diferentes
matrizes, incluindo fluidos biolgicos. A toxicidade destes contaminantes inorgnicos,
mesmo em baixas concentraes, conduz tambm questo da sade ambiental,
considerando que populaes podem ser expostas a esses contaminantes por
diferentes formas, por exemplo, residindo em reas contaminadas, sendo que essa
contaminao pode tanto ter origem antrpica como natural, devido ao ambiente
geoqumico, ou ingerindo alimento proveniente de reas contaminadas.
Com o objetivo de garantir a qualidade dos resultados analticos, o Ncleo
atende, na realizao dos ensaios, aos requisitos da norma ABNT NBR ISO/IEC
17025, sendo acreditado pela Coordenao Geral de Acreditao do Instituto
Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia (CGCRE/INMETRO) para o ensaio
de determinao de chumbo em sangue. As metodologias analticas so validadas e
os resultados analticos so monitorados por meio de controle interno e externo de
qualidade. Os ensaios so realizados utilizando-se as tcnicas de espectrometria de
massa com plasma de argnio indutivamente acoplado, espectrometria de absoro
atmica com chama, espectrometria de absoro atmica com forno de grafite com
corretor Zeeman, espectrometria de absoro atmica com gerador de hidretos e de
vapor frio, alm da tcnica para determinao de mercrio com anlise direta por
decomposio trmica e amalgamao e quantificao por espectrometria de
absoro atmica.
O Ncleo desenvolve tambm o Programa Provedor de Ensaio de Proficincia
para Chumbo em Sangue (PEP Pbs). Em setembro de 2011, o Programa foi
acreditado como Provedor de Ensaio de Proficincia para Chumbo em Sangue pela
CGCRE/INMETRO. O PEP-Pbs tem como objetivo principal a melhoria da qualidade
analtica dos resultados dos laboratrios participantes, obtida por meio da avaliao
de seus desempenhos e atende norma ABNT NBR ISO/IEC 17.043. O PEP Pbs
aberto participao de laboratrios pblicos (LACENs e Fundaes), de laboratrios
de Universidades pblicas e privadas e de laboratrios privados de toxicologia.

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Este manual visa estabelecer os procedimentos para solicitao de realizao
de exame, colheita, acondicionamento e transporte de amostras de material biolgico
(sangue e urina), objetivando a garantia da qualidade analtica, e ser uma fonte de
consulta em sade ocupacional e em sade ambiental.

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PROCEDIMENTO
A fase pr-analtica, que corresponde aos processos anteriores manipulao
da amostra no laboratrio, pode ser responsvel por grande parte de erros que
ocorrem em um laboratrio clnico, e incluem: requisio de exames inapropriados;
letra ilegvel ou rasuras no documento de requisio de exame; procedimento e
colheita de material inadequado; problemas e atrasos na etapa de transporte; entre
outros. Portanto, para a minimizao destes erros devem ser verificadas e corrigidas
as inconsistncias e informaes incorretas das amostras colhidas e enviadas para
anlise.
Ainda, a colheita das amostras constitui-se como uma etapa crtica para a
garantia da qualidade dos resultados para a determinao de metais e semimetais.
Manipulao inadequada ou materiais inadequados (seringas, agulhas,
anticoagulantes, frascos para colheita) podem levar contaminao da amostra,
representando assim uma fonte de erros para a anlise laboratorial.
O transporte da amostra ao laboratrio deve garantir a sua integridade, para
que o resultado analtico seja vlido e represente a real condio do paciente. Assim,
para evitar o vazamento ou derramamento acidental de amostras biolgicas,
embalagens apropriadas devem ser utilizadas, equipadas com racks ou
estantes no caso de transporte de sangue, de forma que os tubos no declinem
durante o transporte.
O Ncleo de Contaminantes Inorgnicos do IAL realiza as seguintes
determinaes de contaminantes inorgnicos em fluido biolgico:
Fluido Biolgico Determinaes
Sangue total Cdmio, chumbo e mangans
Urina Arsnio, cromo e mercrio
As orientaes gerais sobre colheita, transporte e conservao de fluidos
biolgicos para determinao de contaminantes inorgnicos e os parmetros para

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controle biolgico da exposio ocupacional, com vista ao atendimento da legislao
em vigor, encontram-se na Tabela 1.
1. SOLICITAO DE EXAME
As solicitaes de exames devem ser apresentadas em papel timbra

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