Manual de Preparação e Administração de Medicamentos ... · Medicamentos Injetáveis Programa...
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Programa de Assistência Domiciliar
Cemed Care
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Manual de Preparaçãoe Administração de
Medicamentos Injetáveis
Programa de Assistência Domiciliar
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O Programa de Assistência Domiciliar apresenta as normas relacionadas à aplicação de antimicrobianos para
auxiliares, técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos.
O Programa de Assistência Domiciliar apresenta as normas relacionadas à aplicação de antimicrobianos para
auxiliares, técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos.
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Coordenação Médica, Coordenação de Enfermagem e Coordenação de Farmácia.
Manual de Preparação e Administração de Medicamentos Injetáveis O Programa de Assistência Domiciliar apresenta as normas relacionadas à aplicação de antimicrobianos para auxiliares, técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos - 2010.
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Prezados auxiliares, técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos,
Apresentamos as normas relacionadas ao preparo e à administração
de antimicrobianos.
Neste manual, constam os medicamentos mais utilizados pelo
Programa de Assistência Domiciliar.
Cada medicação é descrita de acordo com a sua preparação
(reconstituição, diluição e estabilidade após diluição) e administração
(via de administração e tempo de infusão).
Quando necessário, recomendações são feitas, observando-se as
características da droga e lembrando que todos os medicamentos
devem ser preparados no momento da aplicação, no domicílio.
As informações refletem a literatura atual, estando sujeitas
a modificações futuras.
Acreditamos que este instrumento será de grande ajuda na prática
diária e na padronização da assistência prestada.
Atenciosamente,
Programa de Assistência Domiciliar
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Í N D I C E
1. Aciclovir sódico 2
2. Amicacina 2
3. Amoxicilina + Clavulanato de potássio 2
4. Ampicilina sódica 3
5. Anfotericina B 3
6. Anfotericina B lipossomal 3
7. Azitromicina 4
8. Benzilpenicilina benzatina 4
9. Benzilpenicilina potássica 4
10. Cefalotina sódica 5
11. Cefazolina sódica 5
12. Cefoxitima sódica 6
13. Ceftazidima 6
14. Ceftriaxona 7
15. Cefuroxima 7
16. Ciprofloxacino 8
17. Claritromicina 8
18. Clindamicina 8
19. Cloridrato de Cefepima 9
20. Ertapenem 9
21. Fluconazol 9
22. Gentamicina 10
23. Imipenem + Cilastatina 10
24. Levofloxacino 10
25. Linezolida 11
26. Meropenem 11
27. Metronidazol 12
28. Oxacilina 12
29. Piperacilina sódica + Tazobactam sódico 13
30. Sulbactam sódico + Ampicilina sódica 13
31. Sulfametoxazol + Trimetropina 14
32. Teicoplanina 14
33. Vancomicina 14
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h - horasmin - minutosml - mililitrosn/a - não se aplica
EV - via de administração endovenosaIM - via de administração intramuscularSF 0,9% - solução cloreto de sódio 0,9%SG 5% - solução glicose 5%
Δ - tempo de infusão igual ou superior a 60 minutos
LISTA DE ABREVIATURAS
LISTA DE SIGLAS
LISTA DE SÍMBOLOS
LISTA DE APRESENTAÇÃO
Pó - forma farmacêutica sólida com um ou mais princípios ativos
Pó lio"lizado - pó estéril destinado à adição subsequente de líquido para formar uma solução
Solução - forma farmacêutica líquida, límpida e homogênea que contém um ou mais princípios ativos
Ampola - recipiente de vidro com a medicação injetável
Frasco-ampola - frasco de vidro com o pó ou o pó liofilizado
Frasco-bolsa - recipiente contendo a medicação injetável
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Aciclovir sódico
Zovirax
frasco-ampola pó lio!lizado 250 mg Δ
Via EV lento:
10 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente
60 min
Não refrigerar. Não administrar em tempoinferior a 60 min (devido aorisco de insu!ciência renal). Não administrar commedicamentos diluídos emágua bacteriostática.
Amicacina
Novamin
ampola solução 100 ou 500 mg 2 ml
Via EV lento:
não é necessário100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente
de 30 a 60 min
Via IM:
não é necessárionão é necessário
n/a
Ajuste de dose de acordo com a função renal.
Amoxicilina + Clavulanato de potássio
Clavulin
frasco-ampola pó lio!lizado 1 g
Via EV lento:
20 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9%
4 h em temperatura ambiente
de 30 a 40 min
Ajuste de dose de acordo com a função renal. A cor da solução reconstituída varia de esbranquiçada a amarelada.
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Anfotericina B
Fungizon
frasco-ampola pó lio!lizado 50 mg Δ
Via EV intermitente:
10 ml de água destilada 500 ml de SG 5%
6 h em temperatura ambiente
de 2 a 6 h
Fotossensível: utilizar após o preparo. Termolábil: manter o frasco refrigerado. Utilizar equipo fotossensível.Podem ocorrer calafrios durante a infusão.
Anfotericina B lipossomal
Ambisome
frasco-ampola pó lio!lizado 50 mg
Via EV lento:
10 ml de água destilada250 ml de SG 5%
6 h em temperatura ambiente
de 30 a 60 min
Concentração máxima de infusão 2 mg/ml. Utilizar o !ltro de 5 mícrons fornecido pelo laboratório.
PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Ampicilina sódica
Binotal
frasco-ampola pó lio!lizado 500 mg
Via EV rápido:
10 ml de água destilada não é necessário
n/a 500 mg em 3 a 5 min
ou 1 g em 5 a 10 min
Via EV lento:
10 ml água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
8 h em temperatura ambiente se SF 0,9% ou 4 h em temperatura ambiente se SG 5%
30 min
Via IM:
de 2 a 3 ml de água destilada ou lidocaína 1% sem vasoconstritor
não é necessárion/a
*aplicar IM profundo
Aplicar logo após a preparação.
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Benzilpenicilina potássica
Penicilina G potássica
frasco-ampola pó lio!lizado 5.000.000 UI Δ
Via EV lento:
8 ml de água destilada – volume !nal = 10 ml (500.000 UI/ml)
100 ml de SF 0,9% 24 h em
temperatura ambiente60 min
Via IM:
5 ml de água destilada não é necessário
n/a
Administrar IM profundo e lento até 5.000.000 UI.
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Azitromicina
Zitromax
frasco-ampola Pó 500 mg Δ
Via EV lento:
5 ml de água destilada 250 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente
60 min
Não administrar em bolusou IM.
Benzilpenicilina benzatina
Benzetacil
frasco-ampola pó lio!lizado ou solução 600.000 UI ou 1.200.000 UI
Via IM:
4 ml de água destilada se pó lio!lizado
não é necessárion/a
Administrar IM profundo e lento.
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Cefalotina sódica
Ke#in
frasco-ampola pó lio!lizado 1 g
Via EV rápido:
10 ml de água destilada não é necessário
n/a de 3 a 5 min
Via EV lento:
10 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente
de 30 a 60 min
Via IM:
4 ml de água destilada não é necessário
n/a
_
Cefazolina sódica
Kefazol
frasco-ampola pó lio!lizado 1 g
Via EV rápido:
10 ml de água destilada não é necessário
n/a de 3 a 5 min
Via EV lento:
10 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente
de 30 a 60 min
Via IM:
2,5 ml de água destilada não é necessário
n/a
_
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Ceftazidima
Fortaz
frasco-ampola pó lio!lizado 1 g
Via EV lento:
10 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
18 h em temperatura ambiente
30 min
Via IM:
3 ml de água destilada ou lidocaína 1% sem vasoconstritor
não é necessário n/a
_
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Cefoxitima sódica
Mifoxim
frasco-ampola pó lio!lizado 1 g
Via EV rápido:
10 ml de água destilada não é necessário
n/a 1 min
Via EV lento:
10 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9%
24 h em temperatura ambiente
de 30 a 60 min
Via IM:
2 ml de água destilada ou lidocaína 1% sem vasoconstritor
não é necessário n/a
_
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Ceftriaxona
Roce!n
frasco-ampola pó lio!lizado 1 g
Via EV rápido: 500 mg em 5 ml ou 1 g em
10 ml de água destilada não é necessário
n/ade 2 a 4 min
Via EV lento: 10 ml de água destilada
100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente 30 min
Via IM: 4 ml de água destilada ou
lidocaína 1% sem vasoconstritor não é necessário
n/a
Pode ocorrer escurecimento da solução reconstituída, porém não há alteração da potência do fármaco.
Cefuroxima
Zinacef
frasco-ampola pó lio!lizado 750 mg
Via EV rápido:
8 ml de água destilada não é necessário
n/ade 3 a 5 min
Via EV lento:
8 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente 30 min
Via IM:
3 ml de água destilada ou lidocaína 1% sem vasoconstritor não é necessário
n/a
Após reconstituição, agitar o frasco para dispersão da suspensão.
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Clindamicina
Dalacin C
ampola 4 ml/600 mg
Δ
Via EV lento:
não é necessário 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente
½ ampola em 20 min 1 ampola em 30 min 2 ampolas em 60 min
Via IM:
não é necessário não é necessário
n/a
_
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Cipro!oxacino
Cipro
frasco-bolsa 200 mg/100 ml
Δ
Via EV lento:
não é necessário não é necessário
n/a 60 min
Fotossensível.
Claritromicina
Klaricid
frasco-ampola Pó lio!lizado 500 mg
Δ
Via EV lento:
10 ml de água destilada250 ml de SF 0,9% ou SG 5%
6 h em temperatura ambiente
60 min
Não administrar em bolus ou IM. Não reconstituir em solução de cloreto de sódio.
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Cloridrato deCefepima
Maxcef
frasco-ampola pó 1 g
Via EV lento:
10 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente
30 min
Via IM:
2,4 ml de água destilada não é necessário
n/a
Pode ocorrer escurecimento da solução diluída. Ajustar a dose de acordo com a função renal.
Ertapenem
Invanz
frasco-ampola pó lio!lizado 1 g
Via EV lento:
10 ml de água destilada 50 ml de SF 0,9%
6 h em temperatura ambiente
30 min
Via IM:
3,2 ml de lidocaína 1% sem vasoconstritor
não é necessárion/a
_
Fluconazol
Zoltec
frasco-bolsa 200 mg/100 ml
Δ
Via EV lento:
não é necessárionão é necessário
n/a60 min
Não usar se precipitado.
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Imipenem + Cilastatina
Tienam
frasco-ampola pó lio!lizado 500 mg
Via EV lento:
10 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9%
24 h em temperatura ambiente de 30 a 60 min
Via IM:
_
Levo!oxacino
Levaquin
frasco-bolsa 500 mg/100 ml
Δ
Via EV lento:
não é necessárionão é necessário
n/a
até 500 mg em 60 min A partir de 750 mg, em 90 min
_
1 0
PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Gentamicina
Garamicina
ampola 80 mg/2 ml
Via EV lento:
não é necessário 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente
de 30 a 60 min
Via IM:
não é necessário não é necessário
n/a
Não administrar em bolus.
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Linezolida
Zyvox
frasco-bolsa 600 mg/300 ml
Via EV lento:
não é necessário não é necessário
n/a de 30 a 120 min
Uso imediato após aberto. Não misturar outras soluções ou medicamentos dentro da bolsa ou correr em Y.
Meropenem
Meronem
frasco-ampola pó lio!lizado 500 mg
Via EV lento:
10 ml de água destilada100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
3 h em temperatura ambiente 30 min
Via IM:
* A formulação IM não se destina à aplicação EV, e vice-versa. Se prescrição IM, atentar para a reconstituição em diluente próprio e aplicação em glúteo
_
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Metronidazol
Flagyl
frasco-bolsa 500 mg/100 ml
Δ
Via EV lento:
não é necessário não é necessário
n/a 60 min
Não refrigerar.
Oxacilina
Sta!cilin
frasco-ampola pó 500 mg
Δ
Via EV lento:
10 ml de água destilada100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
24 h em temperatura ambiente60 min
Via IM
A administração em veias calibrosas deve ser realizada alternando os locais. A administração EV rápida não é recomendada para idosos e a administração muito rápida pode causar crises convulsivas.
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Piperacilina sódica + Tazobactam sódico
Tazocin
frasco-ampola pó lio!lizado 4,5 mg
Via EV lento:
20 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
uso imediato após diluição 30 min
Incompatível com Ringer Lactato.
Sulbactam sódico + Ampicilina sódica
Unasyn
frasco-ampola pó 3 g
Via EV lento:
3,2 ml de água destilada100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
8 h em temperatura ambiente30 min
Via IM
2,7 ml de água destilada ou lidocaína 0,5% sem vasoconstritor
não é necessárion/a
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PRINCÍPIO ATIVO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO OBSERVAÇÃO
Sulfametoxazol + Trimetropina
Bactrim
ampola 400/80 mg 5 ml
Δ
Via EV lento:
não é necessário 250 ml SG 5%
uso imediato após diluição
60 min
Não diluir em SF 0,9%. Preparar imediatamente antes do uso. Homogeneizar a solução antes de administrar.
Teicoplanina
Targocid
frasco-ampola pó lio!lizado 200 mg
Via EV lento:
10 ml de água destilada100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
48 horas em temperatura ambiente 30 min
Via IM
Não agitar o frasco. Para reconstituição, infundir o líquido pela parede do frasco e, então, mover lentamente em movimentos circulares até a diluição do medicamento.
Vancomicina
Vancocina
frasco-ampola pó lio!lizado 500 mg
Δ
Via EV lento:
10 ml de água destilada 100 ml de SF 0,9% ou SG 5%
para 500 mg e 200 ml de SF 0,9% ou SG 5% para 1 g
7 dias em temperatura ambiente
60 min
Alternar os locais de infusão venosa periférica e homogeneizar a solução antes de administrar.
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REFERÊNCIAS
FAKIH, F. T. Manual de Diluição e Administração de Medicamentos
Injetáveis. Rio de Janeiro, Reichmann & A!onso Editores,
2000, 221p.
GOLDENZWAIG, N. R. S. C. Administração de Medicamentos
na Enfermagem. 8a ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan,
2009, 747p.
HOSPITAL DAS CLÍNICAS FMUSP. Guia de Utilização de
Anti-infecciosos e Recomendações para Prevenção de Infecções
Hospitalares. 4a ed., São Paulo, Hospital das Clínicas FMUSP,
2009-2010, 222p.
HOSPITAL PAULISTANO, HOSPITAL TOTALCOR. Tabela de
Diluição de Medicamentos Injetáveis.
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