ANS

- nº 4

1.74

2-4

AN

S - n

º 31.

421-

8

MANUAL DE VENDASSÃO CRISTÓVÃO SAÚDE

PLANO DE SAÚDE SÃO CRISTÓVÃOCONTRATO DE PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO.Administradora de Benefícios/Contratante: Af�x Administradora de Benefícios.• Plano com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.• Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98.

TABELA

ÁREA DE ABRANGÊNCIA

QUEM PODE ADERIR

ABRACEM - Pro�ssionais Liberais de Administração, Arquitetura, Assistência Social, Atuarial, Biomedicina, Ciências da Computação, Comércio Exterior, Contabilidade, Direito, Economia, Educação Física, Enfermagem, Engenharia, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Jornalismo, Marketing, Nutrição, Pedagogia, Psicologia, Professor, Publicidade e Propaganda, Odontologia, Recursos Humanos, Relações Públicas, Veterinária, Tecnologia da Informação e Turismo.- Cópia autenticada do diploma ou registro no conselho de classe ou comprovante de contribuição sindical da categoria ou certificado de conclusão de curso autenticado.- Ficha de filiação ou cópia da carteira de associado ABRACEM.Taxa: R$ 5,50 por mês.

GRÊMIO - Funcionários públicos municipais, estaduais e federais.- Cópia da carteirinha da associação ou ficha de filiação.- Cópia do holerite (obrigatório).Taxa: R$ 2,00 por mês.

FCDL - Dirigentes, Proprietários e Sócios de empresas do ramo do comércio representadas por um sindicato �liado à FCDL.Em caso de MEI, serão aceitos apenas empresas constituídas há mais de 6 meses.- CNPJ e estatuto social e ficha de filiação.Taxa: R$ 7,00 por mês.

UDFE - Estudantes do ensino infantil, fundamental, médio, graduação e pós-graduação.- Cópia da carteirinha da UDFE ou ficha de filiação.- Documentos comprobatórios de que o beneficiário é estudante.- Cópia do comprovante de mensalidade escolar quitado (recente).- Declaração do estabelecimento de ensino em papel timbrado, contendo nome completo do estudante, curso, período e nome do estabelecimento de ensino, CNPJ e (carimbo), endereço completo, nome e assinatura do funcionário (legível).Taxa: R$ 6,00 por mês.

FETRACESP - Federação dos Trabalhadores Cooperados no Estado de São Paulo.- Cópia do demonstrativo de pagamento ou cópia da carteira com o registro de trabalho (indicando que a empresa é cooperativa).- Ficha de filiação devidamente preenchida ou cópia da carteirinha da FETRACESP/FETRABRAS.Taxa: R$ 5,00 por mês.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

TITULAR• Proposta de Adesão da Affix + Ficha Associativa.• Cópia RG e CPF.• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.• Cópia da Certidão de Nascimento válida para titular com até 13 anos.• Cópia do comprovante de residência atual (últimos 90 dias), sendo em nome do titular ou familiar com comprovação de vínculo.DEPENDENTESCônjuge• Cópia de Certidão de Casamento + Cópia RG e CPF.• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.Companheiro(a)• Declaração de união estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a).• Cópia do RG e CPF.• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.Filho(a) ou enteado(a), com até 21 anos incompletos ou até 23 anos e 11 meses, se universitário(a) devidamente comprovado• Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para todos beneficiários.• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.• Certidão de casamento ou escritura pública de união instável comprovando o vínculo dos tutores.Filho(a) ou enteado(a) inválido(a) de qualquer idade• Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para todos beneficiários.• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.• Cópia da autenticada do atestado de invalidez emitido pelo INSS.Menor sob Guarda ou Tutela do bene�ciário titular• Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para todos beneficiários.• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.• Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda” definitiva expedida por órgão oficial.

ATENÇÃO: TODOS OS PROPONENTES TITULARES E/OU SEU(S) DEPENDENTE(S) DEVERÃO APRESENTAR CÓPIA DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS).A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta.

São Cristóvão 10E: Município de São Paulo.São Cristóvão 20E e 20A: São Paulo, Cubatão, Guarujá, Guarulhos, Osasco, Praia Grande, Santos e São Vicente.São Cristóvão Leste: Zona Leste de São Paulo.São Cristóvão SP: Município de São Paulo.

REAJUSTE: JUNHO DE 2021

PLANO

FAIX

A ET

ÁRIA

Acomodação

Código ANS

0 a 18 anos

19 a 23 anos

24 a 28 anos

29 a 33 anos

34 a 38 anos

39 a 43 anos

44 a 48 anos

49 a 53 anos

54 a 58 anos

59 anos ou +

R$ 186,05

R$ 208,37

R$ 232,43

R$ 262,88

R$ 312,49

R$ 359,64

R$ 456,38

R$ 530,81

R$ 659,76

R$ 1.113,65

Enfermaria

464.519/11-7

R$ 254,68

R$ 295,91

R$ 337,28

R$ 399,22

R$ 450,78

R$ 492,08

R$ 615,99

R$ 702,01

R$ 849,96

R$ 1.476,25

Apartamento

464.520/11-1

R$ 223,61

R$ 259,86

R$ 296,14

R$ 350,52

R$ 395,83

R$ 432,09

R$ 540,87

R$ 616,43

R$ 746,29

R$ 1.296,25

Enfermaria

464.521/11-9

SC 20E SC 10E

R$ 203,84

R$ 242,16

R$ 287,52

R$ 341,79

R$ 405,87

R$ 482,25

R$ 572,79

R$ 680,64

R$ 808,56

R$ 1.223,01

Apartamento

479.143/17-6

R$ 164,95

R$ 196,14

R$ 232,89

R$ 276,71

R$ 328,56

R$ 390,36

R$ 464,09

R$ 551,27

R$ 654,68

R$ 989,68

Enfermaria

479.144/17-4

SC LESTE

R$ 183,33

R$ 217,93

R$ 258,73

R$ 307,46

R$ 365,16

R$ 433,74

R$ 515,37

R$ 612,36

R$ 727,32

R$ 1.099,97

Apartamento

479.145/17-2

R$ 183,33

R$ 217,98

R$ 258,80

R$ 307,59

R$ 365,28

R$ 433,91

R$ 515,77

R$ 612,69

R$ 727,83

R$ 1.099,97

Enfermaria

479.142/17-8

SC SP SC 20A

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

• Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da operadora.• Proposta sujeita a análise técnica.• Este material contém informações resumidas prevalecendo as condições do contrato de adesão.• Material de uso interno destinado exclusivamente aos consultores.• Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de Lei e de Normas Regulamentadoras da ANS, bem como as regras contratuais estabelecidas com a Operadora.• Mês do reajuste anual: JUNHO.• Todos os associados titulares com menos de 14 anos estão sujeitos a realização de entrevista médica.

• A venda será administrativa para segurados acima de 74 anos, 11 meses e 29 dias.

• Cópias dos documentos anexados a proposta de adesão, deverão estar legíveis.

CARÊNCIAS CONTRATUAIS (CONTADAS A PARTIR DO INÍCIO DA VIGÊNCIA DO BENEFÍCIO)

COBERTURAGRUPO CARÊNCIACONTRATUALCARÊNCIAREDUZIDA

Urgência e emergência em pronto socorro.

Consultas médicas e consultas multiprofissionais eletivas (psicólogo, fonoaudiólogo, nutricionista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), raios-x sem contraste e ECG-eletrocardiograma (simples, alta resolução e 12 canais).

Exames laboratoriais para pesquisa e dosagem em ácido láctico, ácido úrico, colesterol total e frações, (HDL, LDL, VLDL), creatinina, gama-glutamil transferase, glicose, potássio, proteína C reativa, sódio, transaminase oxalacetina ( amino transferase aspartato), transaminase piruvica (amino transferase de alanina), triglicerídeos, ureia, hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas, parasitólogico nas fezes e rotina e cultura de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia e contagem de colônias).

Ultrassonografia do abdome (inferior, superior e/ou total), ultrassonografia do aparelho urinário; de estruturas superficiais ou partes moles; de globo ocular com ou sem doppler colorido; de mamas; de órgãos superficiais (tireóide, escroto, pênis ou crânio), ultrassonografia obstétrica convencional com ou sem doppler colorido, endovaginal, morfológica respeitada a DUT - diretriz de utilização, e de perfil biofísico fetal.

Internações clínicas, cirúrgicas, neurológicas e psiquiátricas, micro e pequenas cirurgias em nível ambulatorial ou em hospital dia, quimioterapias, radioterapias.

Demais exames, terapias (psicologia, fonoaudiologia, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional), procedimentos e eventos não previstos nos itens: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8.

Parto a termo.

Cobertura parcial temporária - CPT às DLP - doenças e/ou lesões preexistentes, alegadas ou constatadas.

1

2

3

4

5

6

7

8

24 horas

30 dias

30 dias

90 dias

180 dias

180 dias

300 dias

24 meses

24 horas

15 dias

15 dias

45 dias

90 dias

90 dias

300 dias

24 meses

Hospital e Maternidade São Cristóvão

CEMA Hospital de Especialidades

Master Clin

Hospital Itaquera

Hosp. Central Guaianazes - Vila Iola

Hospital Leforte - Unidade Liberdade

Hospital Vera Cruz

Hospital API

Hospital Santa Marcelina

Hospital Albert Sabin Lapa

Hospital das Clínicas

Hospital Portinari

Clínica Maia

RESUMO DA REDE HOSPITALAR MÉDICA CREDENCIADA*HOSPITAIS

SC LESTE SC 10 SC SP SC 20

Assad, Científica LAB Grupo DASA, Carezzato, Cyra, Laboramed e NASA.

Assad, Andreazza, Cientific Lab Grupo DASA, Carezzato, Cyra, Laboramedi, NASA, Presecor e Schmilevitch.

Científica LAB Grupo DASA.

Assad, Cientific Lab Grupo DASA, Carezzato, Cyra, Dr. Ghelfond, Laboramedi, NASA e Schmilevitch.

LABORATÓRIOS E CLÍNICASPLANOS

SC 10

SC LESTE

SC SP

HOSPITAIS

*Rede credenciada sujeita a alterações pela operadora, sem aviso prévio. Consulte as atualizações da rede no site: www.saocristovaosaude.com.br

• A solicitação de alteração do plano poderá ser realizada sempre no mês de reajuste do contrato: Junho, sendo que o beneficiário deverá cumprir carências para a nova categoria.

• Taxa de Angariação: a Affix não interfere no valor da taxa de angariação acordada entre o corretor e o beneficiário, podendo esta taxa ser livremente negociada, desde que: o valor seja inferior ao valor da mensalidade, bem como que esta taxa não se confunde com a mensalidade e o início de vigência do plano. Oriente adequadamente seu beneficiário.

Hospital Santa Rita

Hospital Presidente

Recanto San Paolo

Hosp. e Mat. Dr. Christovão da Gama

Hospital São Bernardo

Hosp. São José do ABC - Santo André

Hospital São Lucas - Diadema

Irm. Sta. Casa Misericórdia de Mauá

Hospital e Maternidade Bom Clima

Irm. Sta. Casa Misericórdia de Santos

Hospital Dom Domenico

Hospital Canto do Forte

Hospital do Guarujá

Affix Administradora de Benefícios • www.affix.com.br

SC 20

SC LESTE SC 10 SC SP SC 20

VIGÊNCIA

VIGÊNCIAADESÃO

De 01 a 15

De 16 a 31

Dia 01 do 1º mês subsequente

Dia 15 do 1º mês subsequente

VENCIMENTO

Todo dia 01

Todo dia 15

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AN

S - n

º 41.

742-

4

APLICATIVOAFFIX CORRETOR

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AFFIX CORRETOR.

Dados cadastrais(com possibilidade de atualização).

Confirmação das vendas(quando os clientes realizaremos pagamentos dos boletos).

Boleto (envio por e-mail ou compartilhamento do código de barras com o cliente).

Status da Proposta (poderá confirmar a implantação das suas vendas).

Material de Vendas(todo o material parasuporte às vendas).

suas vendas pela Affix,na palma da sua mão,