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Manual dos Prestadores

de SERVIÇOS///// /////

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ÍNDICE

Código de Conduta para Prestadores de Serviços

Confidencialidade das informações em prontuário clínico

Documentos atualizados

Documentos necessários

Alteração de cadastro

Solicitação de extensão de credenciamento

Suspensão e descredenciamento

Visitas de acompanhamento

Registros de atendimento

Sistema de atendimento

Entrega da produção

Fale com a Unimed Telefones e horários de funcionamento dos

pontos de atendimento ao cliente Unimed

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A área de Relacionamento com a Rede Credenciada, objetiva disponibilizar rede de atendimento suficiente e qualificada para os clientes. O gerenciamento da rede credenciada é realizado por meio da promoção de ações de qualificação, visitas de acompanhamento, disponibilização de informações quanto ao credenciamento, controle e análise dos registros de atendimento, bem como o controle dos documentos legais.

A área dispõe de canais de comunicação exclusivos para o atendimento dos prestadores de serviços. Desta forma, sempre que houverem dúvidas, sugestões ou elogios, entre em contato pelo telefone (81) 3413.8004/ 8009 ou 3413-8400 (Central de Atendimento 24hs), contratos.ur@unimedrecife.com.br.

Teremos satisfação em atendê-lo.

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CÓDIGO DE CONDUTA PARAPRESTADORES DE SERVIÇOS

A Unimed Recife não é condescendente com a exploração do trabalho escravo ou infantil, nem com qualquer outra forma de degradação das condições humanas de trabalho. A Cooperativa mantém vínculos comerciais com empresas que possuem as mesmas preocupações em relação à responsabilidade social e ambiental.

Exigimos dos nossos parceiros comerciais um posicionamento contrário a condutas que causem desrespeito e constrangimento às pessoas, como emprego de palavras ofensivas, intimidação, assédio moral, sexual e agressão psicológica ou física.

Para estabelecer, com transparência e imparcialidade, parcerias com fornecedores e prestadores de serviços, a Unimed Recife adota as seguintes práticas de gestão:

• Contrata somente empresas idôneas, que atendam às obrigações legais e aos pré-requisitos definidos em procedimentos específicos;

• Exige o cumprimento de procedimentos de saúde e segurança necessários às suas atividades;

• É responsabilidade do colaborador informar a seu gestor quando um fornecedor ou prestador de serviços prejudicar os interesses da Cooperativa ou desconsiderar as questões legais, tributárias, de trabalho ou meio ambiente.

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CONFIDENCIALIDADE DASINFORMAÇÕES EM PRONTUÁRIO CLÍNICO

Atenta à segurança das informações, à Unimed Recife controla a confidencialidade e privacidade dos dados dos clientes, constantes nos prontuários clínicos. Para isso, baseia-se na Resolução nº 1821/2007 do Conselho Federal de Medicina, que estabelece que os serviços de saúde devam possuir mecanismos que garantam a segurança destas informações, evitando a exposição do paciente.

Recomenda-se que a evolução clínica, seja feita somente pela equipe multidisciplinar que atue diretamente com o cliente, restringindo ao máximo o acesso a estas informações.

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DOCUMENTOSATUALIZADOS

Após a efetivação do credenciamento e assinatura do contrato, o prestador de serviços deverá manter anualmente o seu cadastro atualizado junto à Unimed, esta prática deve seguir a sistemática abaixo:

• Enviar uma cópia dos documentos válidos, para a sede da Unimed Recife na Avenida Lins Petit, nº 140 – Bairro: Ilha do Leite – Recife/PE - CEP: 50.070-235; ou para o e-mail contratos.ur@unimedrecife.com.br; ou entregue pessoalmente aos colaboradores da área de Relacionamento com a Rede Credenciada, na Sede da Unimed Recife.

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DOCUMENTOSNECESSÁRIOS

Para Hospitais, Clínicas e Laboratórios, são necessários os seguintes documentos:

• CNES;• Alvará de Licença da Prefeitura (Alvará de Funcionamento);• CNPJ;• Alvará de Licença da Secretaria da Saúde (Alvará Sanitário);• Cartão Municipal (CIM);• Registro Profissional da Empresa (Pessoa Jurídica) junto ao conselho correspondente;• Atestado de Regularidade ( Corpo de Bombeiro Militar PE),• Contrato Social;• Todos os Certificados do Responsável Técnico pelo Serviço e documentos pessoais;• Comprovação das Certificações de Qualificações, caso os tenha.• Cópia do Certificado de Especialidade dos profissionais técnicos que tenham ingressado no serviço no último ano.• Documentos pessoais do administrador do prestador;• Termo de responsabilidade de cópias de documentos originais;• Ficha cadastral.

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• Para hospitais que possuem credenciamento de serviços de diferentes especialidades, é necessário o envio dos alvarás de cada um desses serviços, bem como o Certificado de Especialidade do Responsável Técnico, reconhecido pelo Conselho da categoria (em caso de profissional médico, o certificado deve ser reconhecido pelo CFM ou CRM).

Semestralmente a Diretoria irá analisar as justificativas pelo não envio dos documentos ou entrega fora do prazo de validade e definir pela suspensão ou não dos prestadores, bem como o período em que a deliberação estará vigente.

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ALTERAÇÃODE CADASTRO

Alteração da Razão Social:Havendo alteração da Razão Social, é necessário o envio de cópia dos seguintes documentos: alteração do Contrato Social da Empresa, CNPJ, Alvarás, e o Registro Profissional da Empresa (Pessoa Jurídica), junto ao Conselho correspondente, juntamente com o termo de responsabilidade de cópias de documentos originais, na sede da Unimed Recife na Avenida Lins Petit, nº 140 – Bairro: Ilha do Leite – Recife/PE - CEP: 50.070-235; ou para o e-mail contratos.ur@unimedrecife.com.br; ou entregue pessoalmente aos colaboradores da área de Relacionamento com a Rede Credenciada, na Sede da Unimed Recife.

Alteração de CNPJ:Para a alteração de CNPJ, faz-se necessário o envio dos mesmos documentos citados acima, no mesmo formato. Posterior a este envio será realizado distrato com a antiga empresa e realizado um novo contrato de credenciamento. Com esta alteração o prestador receberá um novo código e senha de serviço credenciado, bem como um novo contrato de credenciamento para dar continuidade aos atendimentos.

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Alteração de Sócios:Quando houver alteração na sociedade o prestador deverá enviar uma cópia da alteração do contrato social, juntamente com o termo de responsabilidade de cópias de documentos originais para a sede da Unimed Recife na Avenida Lins Petit, nº 140 – Bairro: Ilha do Leite – Recife/PE - CEP: 50.070-235; ou para o e-mail contratos.ur@unimedrecife.com.br; ou entregue pessoalmente aos colaboradores da área de Relacionamento com a Rede Credenciada na sede da Unimed Recife. Caso houver a venda do estabelecimento com a saída de todos os sócios, o negócio jurídico não dará ao comprador, seja pessoa física ou jurídica, e mesmo que exerça o mesmo objeto social daquela, direito ao credenciamento, não podendo este ser, em hipótese alguma, objeto na negociação da venda, e a Unimed deverá ser comunicada imediatamente. O antigo serviço é descredenciado e se for de interesse dos novos sócios e da cooperativa, o serviço passará por um novo processo de credenciamento.

Alteração de Endereço:O prestador comunica em até 30 dias a alteração de endereço e no prazo de até 60 dias após a comunicação é realizada visita ao serviço, para identificar o cumprimento dos requisitos mínimos da avaliação técnica. Caso seja identificada alguma não conformidade, é dado o prazo de 60 dias para adequação e o envio da documentação pertinente. Durante este prazo, o serviço deverá comprovar através de laudos, certidões ou fotos que o requisito foi atendido ou a Unimed fará nova visita. Se algum requisito não for adequado no prazo, ou não entregar a documentação referente à mudança de endereço, este será avaliado pela Superintedência de Operações, juntamente com a Diretoria.

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Também é necessário a entrega da cópia da alteração do contrato social da empresa, CNPJ, alvarás e o Registro Profissional da empresa (pessoa jurídica) junto ao conselho, juntamente com o termo de responsabilidade de cópias de documentos originais para a sede da Unimed Recife na Avenida Lins Petit, nº 140 – Bairro: Ilha do Leite – Recife/PE - CEP: 50.070-235.

OBS.: Lembramos que o credenciamento é válido para o endereço contratado. Caso ocorra a mudança para outra cidade, o serviço passará por um novo processo de credenciamento.

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SOLICITAÇÃO DE EXTENSÃO DE CREDENCIAMENTO

Para nova localidadeSegue os mesmos requisitos do credenciamento.O pedido deve ser feito através de formulário, disponibilizado pela área de Relacionamento com a Rede Credenciada. Em anexo ao formulário preenchido, devem ser encaminhadas cópias dos documentos relacionados no formulário. Após conferência da documentação e aprovação da necessidade pela cooperativa. é realizada visita de avaliação técnica ao serviço.

Para a realização de novos exames:A solicitação de extensão deve ser encaminhada em formulário disponibilizado pela área de Relacionamento com a Rede Credenciada. Após análise quanto à necessidade serão solicitados documentos pertinentes conforme o tipo de serviço, caso necessário.

Após a conferência da documentação, poderá ser realizada uma visita ao serviço para conhecer as instalações e/ou o novo equipamento. A liberação do atendimento é realizada por aditivo.

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SUSPENSÃO EDESCREDENCIAMENTO

Por solicitação do PrestadorO prestador pode solicitar afastamento das suas atividades, respeitando os prazos previstos em contrato informando o motivo para tal. As solicitações são analisadas pela Diretoria da Unimed e se aprovadas, o prestador é comunicado da aprovação do afastamento e informado quanto ao período de suspensão dos atendimentos. Se negado, é informada a negativa e, caso haja o afastamento, o prestador será descredenciado.

O descredenciamento ocorre quando o prestador, por meio de correspondência ou e-mail, solicita sua exclusão da rede credenciada da Unimed Recife. Após o recebimento desta, é realizado distrato do contrato com o serviço, respeitando as cláusulas contratuais que dispõe sobre os prazos para este processo.

Por definição da UnimedPrestadores com condutas e/ou práticas consideradas irregulares são advertidos verbalmente, suspensos e/ou descredenciados. A conduta a ser tomada diante de uma irregularidade será definida pela Diretoria da Unimed. Havendo descredenciamento, a Unimed enviará um distrato do contrato e o serviço é excluído da rede credenciada. Destacamos alguns exemplos de irregularidades:

Irregularidades administrativas• Inconformidades administrativas identificadas pela área de Auditoria;

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• Exame ou tratamento realizado incompatível com a solicitação médica;• Realização de exames/procedimentos sem solicitação médica;• Codificação e/ou alteração de codificação na guia SP/SADT, ou no Sistema de Atendimento, por parte do prestador, sem o conhecimento da Unimed ou autorização do médico assistente do cliente;• Cobrança de exames e procedimentos não realizados pelo cliente;• Cobrança do cliente de diferença de valores;• Cobrança de taxas extras;• Coleta de assinaturas e/ou biometria antes da realização das sessões;• Atendimento em localidade não autorizada;• Irregularidades na entrega dos documentos legais;• Não atendimento de requisitos mínimos das avaliações técnica dos prestadores de serviços.

Irregularidades referente à qualidade e segurançaTodas as situações que ferirem a integridade física e psicológica dos clientes serão avaliadas pela área de Relacionamento com a Rede Credenciada, juntamente com a Diretoria da Unimed.

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VISITAS DEACOMPANHAMENTO

A Unimed realizará visitas de Avaliação de Acompanhamento a todos os prestadores de serviços. Este processo tem como objetivo a qualificação da rede credenciada e a promoção da melhoria contínua dos serviços por meio de uma avaliação de requisitos pré-estabelecidos.

Para esta avaliação, são utilizados requisitos baseados em normas técnicas conforme o tipo de serviço, tendo como foco a segurança do paciente, tanto nas instalações, quanto na qualidade dos serviços disponibilizados, além da gestão do negócio e da responsabilidade socioambiental.

As visitas são realizadas por profissional técnico com formação na área de Enfermagem, que no dia da visita, levará e preencherá os itens constantes no formulário de avaliação. Estes formulários são estruturados de forma específica e clara, evidenciando os requisitos mínimos, desejáveis e de diferenciação para cada especialidade.

• Requisitos mínimos: deverão ser atendidos por todos os serviços.

No caso de algum requisito não ser atendido, o prestador terá 60 dias para realizar a adequação solicitada. Entende-se que o não cumprimento destes requisitos pode comprometer a qualidade e a segurança do atendimento aos clientes. Em caso de não atendimento, decorrido o prazo para adequação, o serviço poderá ser suspenso ou descredenciado.

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• Requisitos desejáveis: são aqueles que a Unimed recomenda que o prestador tenha, pois, entende que qualificarão o serviço. Estes podem tornar-se requisitos mínimos em um próximo ciclo de avaliação.

• Requisitos de diferenciação: são aqueles que destacam o serviço, tornando-o diferenciado dos demais pela sua qualificação e investimento em melhorias.

Após o término das visitas à todos os prestadores de cada grupo, é encaminhada correspondência indicando os requisitos mínimos não atendidos e os desejáveis que poderão ser implementados para o próximo ciclo. O serviço terá um prazo para a realização das adequações e ao término do mesmo, deverá comunicar a Unimed. Após o recebimento do comunicado, é realizada a tabulação das informações, as quais irão compor o desempenho do serviço avaliado, bem como o escore do grupo ao qual ele pertence.

Assim, torna-se importante o comprometimento e empenho de todos os prestadores de serviços para que em conjunto com a Unimed busquem a qualificação e a excelência no atendimento aos clientes.

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REGISTROS DEATENDIMENTO

Com o objetivo de melhorar constantemente o atendimento disponibilizado para cooperados, cliente e prestadores de serviços, a Unimed registra todos os contatos realizados por estes públicos por meio do contato com o SAC, Ouvidoria ou Regulação. Os canais utilizados para estes contatos são telefone, e-mails e contato pessoal.Quando pertinente, estes são encaminhados ao prestador, seguindo a sistemática:

• Sempre que recebido, é identificada a necessidade de tratativa, e na sequência, realizado contato com o prestador por telefone ou e-mail. No contato, são solicitadas informações quanto à situação relatada pelo cliente. O prestador tem um prazo para retorno do registro que permita a Cooperativa, realizar as tratativas com o cliente;

• O nome do cliente será repassado ao prestador, somente nos casos em que não for possível identificar a situação com as informações relatadas, e somente mediante a autorização do próprio cliente;

• O prestador deve responder o registro identificando a causa e tratativa da situação sinalizada;

• Caso o prestador receba uma sugestão, o mesmo deve retornar a Unimed com a análise da possibilidade de adequação.

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SISTEMA DE ATENDIMENTO

Este sistema visa facilitar o atendimento do cliente, do cooperado e do prestador de serviços. As solicitações de autorizações, devem ser registradas eletronicamente através das empresas de conectividade contratadas da Unimed Recife:

• Consultório online• Connecta• Autorizador Web

Para CONTINGÊNCIA (quando não houver sistema operando), o prestador fará a solicitação via Central de Atendimento:(81) 3413.8400, 3413.8500.

SITUAÇÕES DE ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA:ATENDIMENTO DE CONSULTA (guia inicial);ATENDIMENTO DE SP/SADT (guia complemento).

SITUAÇÕES DE ATENDIMENTO E ELETIVO:ATENDIMENTO DE CONSULTA (guia inicial);ATENDIMENTO DE SADT (guia inicial)*.

OBS: * Procedimentos de SADT realizados no consultório médico devem ser vinculados à guia inicial como complemento.

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O prestador, para as situações de atendimento acima mencionadas, em caso de contingência, deverá informar se o atendimento é referente:Atendimento RN (com nome da criança de data de nascimento);Indicador de acidente: acidente de trabalho ou não.

Caso seja necessário um complemento decorrente do atendimento da urgência e emergência o prestador deverá informar o número da guia principal.

Em toda solicitação decorrente do atendimento principal faz-senecessário enviar justificativa médica.

Internação de urgência e emergência (guia inicial)Para internação é necessário o envio da solicitação de internação com as seguintes informações:

• Atendimento RN (com nome da criança de data de nascimento);• Indicador de acidente: acidente de trabalho ou não;• pedido médico com justificativa, indicação clínica e tipo de acomodação.

Internação eletiva cirúrgica (guia inicial)Para internação é necessário o envio da solicitação de internação com as seguintes informações:

• Atendimento RN (com nome da criança de data de nascimento);• Indicador de acidente: acidente de trabalho ou não;• pedido médico com justificativa, indicação clínica e tipo de acomodação;

• CIRURGIA COM OPME - pedido médico, laudos e justificativas, relação de material, e cotação, (3 opções de fornecedor, valor, marca, ANVISA);• Os materiais e medicamentos devem ser solicitados de maneira correta, informar se é SIMPRO, BRASINDICE, TUSS;• Não será aceito código em AMB;• Informar se os materiais podem ser negociados pela Unimed Recife junto ao fornecedor;• Informar se os Honorários Médicos serão faturados pelo hospital, particular, para médico cooperado.

Prorrogação de diárias (guia complemento)• Número da guia inicial;• Data da alta se houver;• Período a ser prorrogado;• Pedido médico com justificativa e tipo de acomodação.

Procedimentos/SADT e cirurgias depaciente internado (guia complemento)• Número de guia inicial;• Para SADT, pedido médico com justificativa;• PROCEDIMENTOS: pedido médico com justificativa;• TERAPIAS: pedido médico e indicação clínica, com jsutificativa , quantidade e período;• CIRURGIA SEM OPME: pedido médico, laudos e justificativas;• CIRURGIA COM OPME: pedido médico, laudos e justificativas, relação de material, e cotação (3 opção de fornecedor, valor, marca, ANVISA);• Obrigatório utilização do ANEXO DE SOLICITAÇÃO DE OPMEconforme padrão TISS; • Os materiais e medicamentos devem ser solicitados de maneira correta, informar se é SIMPRO, BRASINDICE, TUSS;• Não será aceito código em AMB.

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O prestador, para as situações de atendimento acima mencionadas, em caso de contingência, deverá informar se o atendimento é referente:Atendimento RN (com nome da criança de data de nascimento);Indicador de acidente: acidente de trabalho ou não.

Caso seja necessário um complemento decorrente do atendimento da urgência e emergência o prestador deverá informar o número da guia principal.

Em toda solicitação decorrente do atendimento principal faz-senecessário enviar justificativa médica.

Internação de urgência e emergência (guia inicial)Para internação é necessário o envio da solicitação de internação com as seguintes informações:

• Atendimento RN (com nome da criança de data de nascimento);• Indicador de acidente: acidente de trabalho ou não;• pedido médico com justificativa, indicação clínica e tipo de acomodação.

Internação eletiva cirúrgica (guia inicial)Para internação é necessário o envio da solicitação de internação com as seguintes informações:

• Atendimento RN (com nome da criança de data de nascimento);• Indicador de acidente: acidente de trabalho ou não;• pedido médico com justificativa, indicação clínica e tipo de acomodação;

• CIRURGIA COM OPME - pedido médico, laudos e justificativas, relação de material, e cotação, (3 opções de fornecedor, valor, marca, ANVISA);• Os materiais e medicamentos devem ser solicitados de maneira correta, informar se é SIMPRO, BRASINDICE, TUSS;• Não será aceito código em AMB;• Informar se os materiais podem ser negociados pela Unimed Recife junto ao fornecedor;• Informar se os Honorários Médicos serão faturados pelo hospital, particular, para médico cooperado.

Prorrogação de diárias (guia complemento)• Número da guia inicial;• Data da alta se houver;• Período a ser prorrogado;• Pedido médico com justificativa e tipo de acomodação.

Procedimentos/SADT e cirurgias depaciente internado (guia complemento)• Número de guia inicial;• Para SADT, pedido médico com justificativa;• PROCEDIMENTOS: pedido médico com justificativa;• TERAPIAS: pedido médico e indicação clínica, com jsutificativa , quantidade e período;• CIRURGIA SEM OPME: pedido médico, laudos e justificativas;• CIRURGIA COM OPME: pedido médico, laudos e justificativas, relação de material, e cotação (3 opção de fornecedor, valor, marca, ANVISA);• Obrigatório utilização do ANEXO DE SOLICITAÇÃO DE OPMEconforme padrão TISS; • Os materiais e medicamentos devem ser solicitados de maneira correta, informar se é SIMPRO, BRASINDICE, TUSS;• Não será aceito código em AMB.

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QuimioterapiaPara análise de procedimentos quimioterápicos serão obrigatórias as seguintes informações:

• Número de ciclos;• Ciclo atual;• Intervalo de ciclo (dias);• Data da solicitação;• Informar a via e frequência para administração do medicamento;• Obrigatório utilização do ANEXO DE SOLICITAÇÃO DE QUIMIOTERAPIA conforme padrão TISS;• Para 1º solicitação envio do anátomo patológico;• Para continuidade do tratamento é necessário encaminhar ficha de solicitação de tratamento oncológico devidamente preenchida, contendo: superfície corpórea, doses das medicações por m2 e calculádas;• Informar as datas previstas de aplicações;• Informar plano terapêutico;• Finalidade do tratamento;• ECOG (condição do paciente).

RadioterapiaPara análise de procedimentos de radioterapias serão obrigatórias as seguintes informações:

• Informar o estadiamento;• Informar a finalidade do tratamento;• ECOG (condição do paciente);• Número de campos;• Dose por dia;• Dose total;• Número de dias;• Data prevista de administração;• Obrigatório utilização do ANEXO DE SOLICITAÇÃO DE RADIOTERAPIA conforme padrão TISS.

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OPMEPara procedimentos que envolva o uso de OPME é necessário oenvio da documentação junto com o pedido da cirurgia:

• Pedido médico, laudos e justificativas, relação de material, e cotação (3 opção de fornecedor, valor, marca, ANVISA);• Os materiais devem ser solicitados de maneira correta, informar se é SIMPRO, TUSS.• Obrigatório utilização do ANEXO DE SOLICITAÇÃO DE OPMEconforme padrão TISS.

Importante:

Pacotes - todo procedimento negociado através de pacote deveser solicitado na codificação correta;

Fisioterapia de paciente internado - é necessária informar o período;

Evitar duplicidade – para os pedidos que estejam em análise ou na Unimed de origem do cliente, é necessário aguardar a resposta para não gerar duplicidade.

Atendimento eletivo sem senha (contingência) - é necessário validar os dados do cliente, em caso de dúvida consultar o canal de atendimento Unimed Recife.

Contingência – É somente quando não há possibilidade de registrar as solicitações de autorização eletronicamente, neste caso, deve-se contactar com nossa Central de Atendimento:(81) 3413-8400/8500.

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ENTREGADA PRODUÇÃO

Orientações sobre envio de faturamento

A) Protocolos de envio de arquivo XMLB) Guias de atendimento padrão TISS 3.04.0

Documentos necessários:

Endereço para emissão de Nota Fiscal

Para envio do faturamento é obrigatório:

Endereço para emissãode Nota Fiscal e Entrega de faturamento:

Nome Sacado: Unimed Recife Cooperativa de Trabalho MédicoEndereço: Avenida Lins Petit, 140, 2º andarBairro: Ilha do Leite - Município: RecifeEstado: PernambucoCEP: 50070-225CNPJ: 11.214.624/0001-28

Notas Fiscais com dados incorretos, serão devolvidas automaticamente para correção, desta forma, solicitamos atenção especial no preenchimento para que não haja problema com o pagamento.

Endereço para entrega de faturamentoSolicitamos que toda e qualquer entrega de faturamento seja feita no endereço informado a seguir:

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Nome: Unimed Recife Cooperativa de Trabalho MédicoEndereço: Avenida Lins Petit, 140Bairro: Ilha do LeiteCEP: 50070-225A/C: Setor de Atendimento ao Prestador

O horário de recebimento das faturas é das 7h00 às 18h00, desegunda a sexta-feira.A entrega deverá ser realizada até o último dia útil do mês.

Importante: Não consideramos a data de postagem como datade entrega.

Prazo de envio das contasO prazo de envio das contas está estipulado em contrato, é de extrema importância observar se as datas de atendimento estão dentro do prazo de envio do seu faturamento, sendo assim, o correto é enviar mensalmente as guias de atendimento e não deixá-las acumular para outra competência, evitando perdas dereceita.

Internações de longa permanênciaSugerimos que as internações de longa permanência tenham alta administrativa a cada 5 dias, ou seja, faturamento parcial. Isto facilitará a cobrança e evitará que a mesma seja cobrada após o prazo contratual.

Faturamento eletrônicoO protocolo de envio do faturamento eletrônico deve ser entregue junto ao faturamento físico, as guias físicas que chegarem sem o protocolo serão devolvidas automaticamente.

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Tratamento seriadoAs contas de tratamentos seriados (fono, psico, fisioterapia, acupuntura,etc.) devem ser apresentadas de forma aberta, ou seja, as sessões não podem ser cobradas em uma única “linha e data”.

No faturamento físico e eletrônico deverão ser preenchidos oscampos de data de entrada e de realização.

Ressaltamos que o faturamento eletrônico obrigatoriamente deve ser uma cópia da guia física, se cobrar 10 sessões o XML deve conter 10 “linhas” com as respectivas datas de atendimento.

Vale ressaltar que o atendimento deverá ser encaminhado de acordo com o mês e competência vigente. O faturamento deve ser fragmentado para que a cobrança não perca o prazo.

Em caso de dúvidas sobre o preenchimento do faturamento eletrônico favor contatar o setor de Produção Médica.

Contato: (81) 3413-8092 / 8093

Preenchimento indevido do campo % redução/ acréscimoNas cobranças de SADT, caso o campo Via de Acesso não seja informado ou esteja como Única “U”, o campo % redução/ acréscimo deverá estar em branco. Os acréscimos nos valores de honorários médicos (para atendimentos de urgências ou emergências) são calculados automaticamente por nosso sistema, de acordo com as datas e horários informados. O preenchimento incorreto dessa informação causa divergências no momento da análise das contas.

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Data e hora de saída informada nas GuiasA data de realização do procedimento deve ser igual ou maiorà data de entrada e igual ou menor à data de saída, porém, detectamos que alguns procedimentos e ou/ outras despesas estão sendo cobrados em datas fora do período. Tais cobranças geram glosas.

Procedimentos em guias indevidasA Guia de Consulta deve ser utilizada exclusivamente na execução de consultas eletivas sem procedimento.

Atendimento em Pronto Socorro deve-se utilizar a guia de SP/SADT, nesses casos é obrigatório o preenchimento do Horário Inicial e Final do atendimento.

Para cobrança deve-se seguir o padrão TISS:• Guia de Consulta;• Guia de Serviço Profissional / Serviço Auxiliar de Diagnósticoe Terapia - SP/SADT;• Guia de Solicitação de Internação;• Guia de Resumo de Internação;• Guia de Honorário Individual;• Guia de Outras Despesas.

Filme radiológico cobrado como outras despesasDetectamos que o filme radiológico em alguns casos está sendo cobrado incorretamente como outras despesas. O filme não deve ser cobrado separadamente, o valor do filme radiológico deve estar agrupado ao valor do procedimento.

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Recurso de GlosasO Recurso de glosa deve seguir o novo padrão TISS 3.04.00, sendo encaminhado no formulário específico e contendo todas informações obrigatórias preenchidas.O prazo para Recurso é de 30 dias após a divulgação do demonstrativo de pagamento.

Revisão de Glosas – 081 3413-8003revisaocontas@unimedrecife.com.br

Controle, acompanhamento de pagamentos e impostosAs informações referente a datas de pagamento, apuração de impostos estão disponíveis do portal do prestador de serviço. Sendo assim, por se tratar de informações confidenciais a cada prestador de serviço, estas informações não serão divulgadas via telefone.

Caso ainda não tenha acesso ao portal, solicitar acesso atravésdos dados abaixo:Fone: (81) 3413-8008 ou suporte.cadm@unimedrecife.com.br

A Unimed Recife e seus fornecedores de conectividades se colocam a disposição para início de testes e esclarecimentos sobre a implantação da nova versão, nossos esforços estão direcionados em facilitar o entendimento da novas mudanças, esclarecer todas as dúvidas que cercam essa nova rotina e atender em 100% o cumprimento da legislação (RN 305).

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Acesso ao demonstrativo de pagamento da produçãoPara acessar o demonstrativo completo da produção acesse o site da Unimed Recife www.unimedrecife.com.br, na aba do Prestador, e siga os seguintes passos:

1. Inclua seu login e senha (a mesma informada para acesso aoAutorizador Web);2. Caso você não lembre a senha entre em contato pelo telefone (81) 3413.8007 com a área de Tecnologia da Informação (obs.: importante saber que a senha é fornecida por Prestador);

Ex: Para consultar o demonstrativo clique no quadro: CONNECTA.

Você será encaminhado para uma nova página onde deverá incluir o código do prestador e a senha, a mesma utilizada no envio do faturamento mensal.

Caso você não lembre a senha, ou não possua ainda esse acesso, entre em contato pelo telefone (81) 3413-8008 com a área de Tecnologia da Informação.

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FALE COM AUNIMED

Telefone: (81) 3413-8004Horário de atendimento:Segunda a sexta: 7h às 18hE-mail: contratos.ur@unimedrecife.com.br

SETOR DE RELACIONAMENTO COM AREDE CREDENCIADA

Telefone: (81) 3413-8010Horário de atendimento:Segunda a sexta: 7h às 18hE-mail: parametrizacao@unimedrecife.com.br

SETOR DE PARAMETRIZAÇÃO

Telefone: (81) 3413.8008Horário de atendimento:Segunda a sexta: 8h às 18hE-mail: suporte.cadm@unimedrecife.com.br

SETOR DE TECNOLOGIA COM A INFORMAÇÃO

Telefone: (81) 3413-8092 /8093 Horário de atendimento:Segunda a sexta: 8h às 18hE-mail: recebimentocontas@unimedrecife.com.br

SETOR DE PRODUÇÃO MÉDICA

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Telefone: (81) 3413.8011/ 8012Horário de atendimento:Segunda a sexta: 7h às 18hE-mail: atendimentoaoprestador@unimedrecife.com.br

SETOR DE ATENDIMENTO AO PRESTADOR(ATENDIMENTO PRESENCIAL)

Telefone: (81) 3413.8016Horário de atendimento:Segunda a sexta: 8h às 18hE-mail: adm.auditoriamedica@unimedrecife.com.br

SETOR DE AUDITORIA MÉDICA

Telefone: (81) 3413-8087 Horário de atendimento:Segunda a sexta: 8h às 18hE-mail: contasreceber@unimedrecife.com.br

SETOR FINANCEIRO

Telefone: (81) 3413-8085Horário de atendimento:Segunda a sexta: 8h às 18hE-mail: ricardo.contabil@unimedrecife.com.br

SETOR DE CONTABILIDADE

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TELEFONES E HORÁRIOS DE FUNCIONAMENTO DOS PONTOS DE ATENDIMENTO AO CLIENTE UNIMED

HOSPITAL GERAL MATERNO INFANTIL - HGMIAv. Lins Petit, 161 - Ilha do Leite - RecifeFone: (81) 3413-9100Horário de Atendimento:Emergência 24h

HOSPITAL UNIMED RECIFE IAv. Lins Petit, 35 - Ilha do Leite - RecifeFone: (81) 3198-2000Horário de Atendimento:Emergência 24h

HOSPITAL UNIMED RECIFE IIIRua José de Alencar, 770 - Ilha do Leite - RecifeFone: (81) 3320-7500Horário de Atendimento:Emergência 24h

PRONTO ATENDIMENTO BOA VIAGEMRua Ernesto de Paula Santos, 940 - Boa Viagem - RecifeFone: (81) 3464-3169 / 3151Horário de Atendimento:Todos os dias (inclusive feriados): 8h às 18h

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PRONTO ATENDIMENTO OLINDAAv. Gov. Carlos de Lima Cavalcanti, 1475 - Casa Caiada - OlindaFone: (81) 3301-5522 / 5524Horário de Atendimento:Todos os dias (inclusive feriados): 8h às 18h

CENTRO MÉDICO PAISSANDURua do Paissandu, 368, Ilha do Leite - RecifeFone: (81) 3198-2913 / 2914Horário de Atendimento:Segunda a sexta-feira: 7h às 17h

Centro Médico do CaboAv. Historiador Pereira da Costa, 558Centro - Cabo de Santo AgostinhoFone: (81) 3521-5460 / 5132Horário de Atendimento:Segunda a sexta-feira: 7h às 18h

Centro Médico de VitóriaAv. Melo Verçosa, 350, Edf. Vitória Plaza, Salas 05 e 06,Matriz - Vitória de Santo AntãoFone: (81) 3523-7632Horário de Atendimento:Segunda a sexta-feira: 8h às 17h

Centro Médico de IgarassuAv. Alfredo Bandeira de Melo, 630, Salas 05 e 06,Rodovia BR 101, km 42 - Bairro Ana de Albuquerque - IgarassuFone: (81) 3222-7530 / 3202-6270Horário de Atendimento:Segunda a sexta-feira: 7h às 17h

37DC0484 | Rev 05 | 05/2018