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5/14/2018 _MÃO.pptx_ - slidepdf.com

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MÃOLarissa



São pesquisadas as sequelas de lesões do SNC e a

integridade de nervos periféricos por meio do estudoda força muscular no exame da movimentação ativa,da sensibilidade e dos reflexos.

Exame neurológico



Extensor comum dos dedos: C7 – nervo radial

Extensor próprio do indicador: C7–

nervo radial Extensor do dedo mínimo: C7 – nervo radial

Para testar a extensão dos dedos deve-se estabilizar o punhocom pressão ventral e fletir as articulações interfalangianas(para tirar a ação dos mm intrínsecos da extensão dosinterfalangianos)

Pede-se para o paciente que realize a extensão da MCFcontra uma resistência do examinador ao dorso da falangeproximal.

Extensão dos Dedos



Flexor superficial dos dedos: mediano C7, C8 e T1 Flexor profundo dos dedos: dois laterais (mediano C7, C8 e

T1); dois mediais (ulnar C8 e T1) Lumbricais: dois mediais (ulnar C8); dois laterais (mediano,

C7)

Avaliar o superficial: pedir para o paciente fletir o dedo,

bloqueando os outros, somente a IFP será fletida Avaliar o profundo: bloquear a IFP em extensão e pedir para o

paciente fletir o dedo, onde ocorrerá flexão da IFD.

Flexão dos Dedos



Abdução digital: 4 interósseos dorsais (ulnar C8 e T1);

abdutor do quinto dedo (ulnar C8 e T1) Adução digital: 3 interósseos palmares (ulnar C8 e T1)

Abdução e Adução dos Dedos



Extensor do polegar: extensor curto do polegar

(radial C7); extensor longo do polegar (radial C7)

Testa-se o longo: paciente realizar a extensão daarticulação IF do polegar

Testa-se curto: extensão da articulaçãometacarpofalangiana

Extensão do Polegar



Flexor curto do polegar: superficial (mediano C6, C7);

profundo (ulnar C8) Flexor longo do polegar: mediano C6, C7

Longo: pode ser testado pedindo para o paciente

realizar a flexão da articulação interfalangiana. Curto: fletindo a articulação metacarpofalangiana.

Flexão do Polegar



Extensor longo do polegar: radial C7

Abdutor curto do polegar: mediano C6, C7 Abdutor longo do polegar: radial C7

Podem-se testar os abdutores do polegar estabilizando

a mão e realizando uma resistência contra a abdução dopolegar. O paciente ´pode usar os extensores do polegar para

substituir a função de abdução do polegar.

Abdução do Polegar



Inervação de todo MMSS vem do plexo braquial (C5-C8 e T1) Face lateral do polegar e indicador: C6 Dedo médio e região palmar da mão: C7 Dedo anular e mínimo + face medial do antebraço: C8

Nervo radial: inerva uma pequena área correspondente atabaqueira anatômica e a região dorsal da extremidade proximal dopolegar

Nervo mediano: inerva o restante do dorso do polegar, dedosindicador e médio, e a região volar e metade radial do dedo anular

Nervo ulnar: inerva a metade ulnar da superfície volar do dedoanular, todo o dedo mínimo, e a superfície dorsal do anular e dedomínimo

EXAMES DE SENSIBILIDADE



Teste de Bunnel-Littler: avaliar os músculos intrínsecosda mão.

Manter a articulação MCF em extensão e tentar fletir aarticulação IFP.

A flexão desta articulação indica ausência de hipertonia dos

mm intrínsecos e mede o tônus dessa musculatura. Para que este teste possa ser realizado, há necessidade de

que as articulações MCF e IFP estejam livres.

TESTES ESPECIAIS



Teste de Allen: avaliar a permeabilidade das artériasradial e ulnar.

Deve-se pedir ao paciente para abrir e fechar a mão variasvezes com vigor e rapidez, enquanto o examinadorcomprime as artérias radial e ulnar na região do punho.

Com os vasos comprimidos, pede-se para o paciente abrira mão e então libera-se uma das artérias mantendo aoutra pressionada.

A seguir segue-se o exame para a outra artéria.



Teste de Watson: para testar a instabilidade doescafoide.

Realiza-se um desvio ulnar do punho e,concomitantemente, pressiona-se o polo distal ou atuberosidade do escafoide.

A seguir, o punho é lentamente desviado radialmente,

enquanto a pressão no polo distal é mantida, tentandoimpedir sua flexão palmar.

Quando o escafoide está instável, o polo proximalsubluxa dorsalmente e a manobra torna-se dolorosa.



Teste de Phalen: flexão dos punhos causa diminuição

do túnel do carpo e compressão do nevo mediano.



Teste de Tinel: a percussão na região volar do punho

na topografia do nervo mediano com neuropatiacompressiva causa hiperestesia na região inervadapor este nervo.



Teste de Filkenstein: utilizado para as tenossinovites

estenosantes do primeiro compartimento dorsal(abdutor longo e extensor curto do polegar).

Realiza-se um desvio ulnar do punho passivo e forçado

e, se o teste for positivo, o paciente refere dor intensano primeiro compartimento dorsal

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