MARCADORES CARDÍACOS

INFARTO DO MIOCÁRDIO

Mortalidade em adultos Trombose coronária Diagnóstico:

Dor esmagadora no peito (angina pectoris), mudanças características do ECG liberação de enzimas do músculo cardíaco

PATOLOGIA

Redução do suprimento de sangue para o músculo cardíaco. Ruptura de placa de ateroma (trombose e estreitamento)

DIAGNÓSTICO

Alterações no ECG

Início da lesãoNecroseIsquemia

Sequelas permanentes

Dosagens bioquímicas: creatina cinase aspartato aminotransferase (AST - TGO) lactato desidrogenase (LDH) ou desidrogenase lática

CREATINA CINASE

Músculo cardíaco e esquelético lesados Coração: isoenzima CK-MB Aumenta nas primeiras 4 a 6 horas após o início do IM Pico 24h após o início do IM Reinfarto (queda rápida)

AST

Não específica (fígado e músculo esquelético) AST X ALT Pico após 48h

DESIDROGENASE LÁTICA

Não específica (fígado e hemácias) Isoenzima LDH1 24 h após o início com pico após 72h Infarto pulmonar

MIOGLOBINA Músculo cardíaco, esquelético e liso Detectável 1-3 h após o infarto. Indicador mais precoce. Triagem

TROPONINA I e T 3-12 h após infarto. Liberadas pelas células lesadas do músculo cardíaco. Permanecem elevadas por 5 – 10 dias (I) e 2 semanas (T). Troponina T:

eleva-se em paralelo com a CK-MB aumento maior

AST

ANÁLISE COMBINADA

Dosagens simultâneas das isoenzimas da CK (sensibilidade) e LDH (especificidade). Paciente com suspeita de IM. Coletas: admissão, 24h e 48h (fase aguda). Dosar atividade enzimática total, se elevada, dosar isoenzimas (CKMB e LDH1 e LDH2) LDH1 > LDH2 (invertida)

CK-MB ausenteCK-MB ausente CK-MB presente CK-MB presente e LDH normale LDH normal

CK-MB presente CK-MB presente e LDH invertidae LDH invertida

Não há IM Não há IM Pode ou não ser Pode ou não ser IMIM

Há IMHá IM

Análise combinada após 48H

ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO - PSA

Protease Células do ducto prostático e líquido seminal Não é encontrado em outro tecido Elevação: hipertrofia benigna e câncer prostático Detecção precoce de carcinoma prostático Combinação com toque retal

Um homem de 52 anos apresentou-se no setor de emergência com forte dor no peito, que já estava presente a uma hora. Previamente ele já havia passado pela clínica cardiovascular e

também tinha uma história de 2 anos de angina durante o esforço.

Que testes específicos você solicitaria do laboratório de bioquímica?

ESTUDO DE CASO

ESTUDO DE CASO

Uma paciente de 60 anos apresenta dor torácica, tosse, escarro sanguinolento, fraqueza e febre. O ECG apresentou pequenas anormalidade e os resultados laboratoriais foram os seguintes:

AST: 45 U/L (até 31 U/L)ALT: 30 U/L (até 31 U/L)LDH: 500 U/L (230 - 525 U/L)CK: 90 U/L (até 150 U/L)

Infarto pulmonar

ESTUDO DE CASO Um paciente que faz uso crônico de bebidas alcoólicas apresenta fortes dores abdominais, na “boca do estômago”, náusea e vômito. Esse paciente reclama ainda de diarréia com presença de gordura nas fezes. Os resultados dos exames laboratoriais foram:γGT: 90 U/L (até 36 U/L) ALT: 87 U/L (até 31 U/L)AST: 120 U/L (até 31 U/L)Amilase: 530 U/L (70 - 300 U/L)Lipase: 50 U/L (2 - 18 U/L)Creatinina: 0,68 mg/dL (0,6-1,1 mg/dL) Albumina: 17 g/dL (3,5-5,5 g/dL)Triglicérides: 650 mg/dL (até 150 mg/dL)

Pancreatite e hepatopatia

ESTUDO DE CASO

Uma criança apresenta baixo peso, dores ósseas, problemas dentários, fraqueza muscular, espasmos musculares (tetania), baixa estatura e frequentes fraturas ósseas. Os resultados dos exames laboratoriais são:

Vitamina D: 7 pg/ml (20 - 76 pg/ml)Cálcio: 5 mg/dL (9,0 - 10,7 mg/dL) Fosfatase alcalina: 215 U/L (56 – 156 U/L)Albumina: 2,0 g/dL (3,5-5,5 g/dL)ALT: 24 U/L (até 31 U/L)AST: 17 U/L (até 31 U/L)

RaquitismoDesnutrição