MARISLEIDESOUSAESPNDULABRASILEIRO

REPRESENTAESSOCIAISSOBREAIDSDEIDOSOSINFECTADOSPELOVRUSDAIMUNODEFICINCIAADQUIRITA(HIV):

RISCOSERECONSTRUES

BELOHORIZONTE2004

Livros Grtis

http://www.livrosgratis.com.br

Milhares de livros grtis para download.

MARISLEIDESOUSAESPNDULABRASILEIRO

REPRESENTAESSOCIAISSOBREAIDSDEIDOSOSINFECTADOSPELOVRUSDAIMUNODEFICINCIAADQUIRITA(HIV):

RISCOSERECONSTRUES

DissertaoapresentadaaoCursodeMestradodaEscoladeEnfermagemdaUniversidadeFederaldeMinasGerais,comorequisitoparcialobtenodottulodeMestreemEnfermagem.

Orientadora:Prof(a).Dra.MARIAIMACULADADEFTIMAFREITAS

BELOHORIZONTE2004

2

3

Brasileiro,MarisleideSousaEspndula,B823rRepresentaessociaissobreAidsdeidososinfectadospeloHIV:riscosereconstrues.MarisleideSousaEspndulaBrasileiro.BeloHorizonte,2004.137p.Dissertao.(Mestrado).Enfermagem.EscoladeEnfermagemdaUFMG.1.Sndromedeimunodeficinciaadquirida/sadecoletiva2.Idoso/psicologia3.Sexualidade4.Sadedoidoso5.PromoodasadeI.TtuloNLM:WC503CDU:616.988053.9

UNIVERSIDADEFEDERALDEMINASGERAIS

ESCOLADEENFERMAGEM

MESTRADOEMENFERMAGEM

REPRESENTAESSOCIAISSOBREAIDSDEIDOSOSINFECTADOSPELOVRUSDAIMUNODEFICINCIAADQUIRITA(HIV):

RISCOSERECONSTRUES

MARISLEIDESOUSAESPNDULABRASILEIRO

Dissertao defendida e aprovada em 28 de janeiro de 2004, pela Comisso

Examinadoraconstitudapelosprofessores:

___________________________________________________________

Dra.MARIAIMACULADADEFTIMAFREITASORIENTADORA

______________________________________________________________

Dra.AIDFERREIRAFERRAZ

______________________________________________________________

Dr.FRANCISCODEASSISACRCIO

4

DEDICATRIA

AoamadoesposoEmdioBrasileiro,maiorestimuladorde

minhatrajetriaequemsempremefezacreditarquemeus

sonhosnoeramimpossveis.

AosnossosqueridosfilhinhosVinciuseJenucy,portodas

asalegriasquemefortalecemaexistncia.

5

AGRADECIMENTOESPECIAL

Querotestemunharespecialmenteaminhagratidoereconhecimentoexemplarorientadora,

ProfessoraDraMariaImaculadadeFtimaFreitas(Peninha),

pelaconstantedisponibilidadeultrapassadanosvriosencontros;

peloprofissionalismoeamorosidade;

pelasliesprivilegiadasepresenacarinhosa;

peloconhecimentoehumildade;

pelasexpectativaspositivasqueenvolvemainvestigao;

pelapacinciamesmonaexaustodotrabalho;

pelasoportunas,pertinenteseestimulantesobservaes;

pelamaneiracomoestimulaaindependnciadequemorienta;

pelasinspiraesdecoragem,determinao,ousadia,humildadeedisciplina.

Exemploaserseguidocomoeducadoraemulher,semprelhesereigrata.

6

AGRADECIMENTOS

PrimeiramenteagradeoaDeus,intelignciasuprema,causadetodasascoisas.

Aosmeuspais,IvaldoEspndulaeAnaRamos, responsveisporminhaformao afetiva,

intelectualemoralesminhasirmsMariaRita,NilamareNiusleypelafora.

DivinaClia,irm,companheiraincondicionalquesempremeestimuloueresguardou.

LciaPinho,pelasabedoriacomquesimplificaosproblemasmaiscomplexos.

IsolinaAssis,maiorestimuladoraedoadoradebonssentimentosnashorasdifceis.

SaletePontiere,pelamaneirasbriaeinspiradapelaqualconduztodasassuasaes.

s professoras Maria de Lourdes Corsino Peres e Ldia Milano, pelos inspiradores

momentosdeafastamentodoobjetodeestudo,eProf(a)BeatrizNeta,peloconstanteapoio.

Ao HDT(Hospital de Doenas Tropicais), nas pessoas de Clia Rita e Magnlia, pela

amizadeeseriedade.

AosilustresprofessoresdoMestrado: Dra.AidFerreiraFerraz,Dra.AndraGazzinelli

Corra de Oliveira, Dra. Anzia Moreira Faria Madeira, Dra. Dacl Vilma Carvalho, Dr.

Francisco Carlos Flix Lana, Dr. Jorge Gustavo Velsquez Melndez, Dra. Maria Flvia

Carvalho Gazzinelli, Dra. Marilia Alves, Dra. Marisa Antonini Ribeiro Bastos, Dra. Roseni

Rosngela de Sena, semos quais no seria possvel trilhar esse novo caminho comotimismo e

perseverana.Aoseficientesamigosdocolegiado:Silvia,LucileneeEduardo.

scolegasdoMestrado,semasquaisnoseriapossveloaprendizadoemequipeassociadoao

desejodesetrabalharcompersistncia.

7

Universidade Paulista, em especial Sandra Lcia e Andr Vasconcelos pela

confianaeconstanteamizade.

UniversidadeCatlicadeGois eaoProfessor Dr.NicolauHeck, pelalutaconstantea

favordaeducaodequalidade.

SecretariaMunicipaldeEducaodaPrefeituradeGoinia,naspessoasdaDra.Walderez

Loureiro, Snia e ao Ncleo doEAJA, por suapermissoeautorizao paraa realizao deste

Mestrado.

AoProfessorPedroWilsonePinheiroSales,peloapoioaestapesquisa.AopessoaldoCentro

deApoioaoDoentedeAids,naspessoasde Sirlene e Rocha eaoCondomnioSolidariedade, na

pessoadeMrcia,peloauxlioemissoincondicional.

Agradeoprofundamenteaos sujeitosparticipantesdestapesquisa, deixoesteestudopara

futurasreflexes.Omeusinceroagradecimentopelaconfianaquetiveramemcompartilharcomigo

seussentimentos,suasemoesesuasexperinciasdevida.Atodos,omeusinceroagradecimento

comvotosdepazesade.

8

CAMPANHADAFRATERNIDADE2003

Respeiteoidoso;

Aprendacomele;

Escuteassuashistrias;

Respeiteosseusdireitosemfilasedentrodosnibus;

Sejaeducadoeatenciosoaofalarcomele;

Abraceo;

Senteaoseulado;

Sorrialhesempre;

Pealheconselhos;

Respeiteseusvalores.

9

LUZESDOENTARDECER

Conservacontigooscompanheirosidosos,comaalegriadequemrecebeudavidaohonroso

encargodereter,juntodocorao,asluzesremanescentesdoprpriogrupofamiliar.Refletenaqueles

quetepreservaramaexistnciaaindafrgil,nospanosdobero,nosqueteequilibraramospassos

primeiros,nosqueteafagaramossonhosdameniniceenaquelesoutrosqueteauxiliaramapronunciar

onomedeDeus.Jqueatravessaramocaminhodemuitosjaneiros,pensanoherosmosilenciosocom

queteensinamavalorizarostesourosdotempo,nasdificuldadesqueterovencidoparaseremquem

so,nosuorquelhesalterouaslinhasdafaceenaslgrimasquelhesalvejaramoscabelos.Equando,

porventura,temostremazedumeoudesencanto,escutalhesapalavracombondadeepacincia.No

estaro, decerto, a ferirte esimprovavelmentealgomurmurandocontra dolorosas recordaes de

ofensasrecebidas,desaudadesfiliais,quetrancamnopeito,afimdenocomplicaremosdiasdos

seresquelhessoespecialmentequeridos.Amaerespeitaoscompanheirosidosos!Soelesasvigas

queteescoramotetodaexperinciaeasbasesdequehojetelevantasparaseresquems...Auxiliaos,

quantopuderes,porquantopossvelque,nodiadaexistnciahumana,venhasigualmenteaconhecer

obrilhoeasombraqueassinalamnomundo,ahoradoentardecer(MEIMEI).

10

SUMRIO

RESUMO...............................................................................................................................................13

ABSTRACT.............................................................................................................................................14

IINTRODUO................................................................................................................................15

1.Oproblemadepesquisa.................................................................................................................15

2.Justificativa....................................................................................................................................21

3.Objetivo.........................................................................................................................................22

IIMETODOLOGIA...........................................................................................................................23

1. Tipodeestudo............................................................................................................................23

2. Referencialtericometodolgico..............................................................................................23

3. Sujeitosdapesquisa...................................................................................................................29

4. Cenriodapesquisa...................................................................................................................30

5. Instrumentodacoletadeinformaes.......................................................................................31

6. Anlisedasinformaescoletadas............................................................................................32

IIIANLISEDASENTREVISTAS................................................................................................35

1. Aapresentaodosentrevistadosedosresultados...................................................................35

2. As representaes sociais de pessoas idosas em torno da infeco pelo

HIV............................................................................................................................................38

OsncleosperifricosdasrepresentaesemtornodainfecopeloHIV....................44

Aidsnocncer.................................................................................................45

DescrenanoSistemadeSade.............................................................................47

Tratamentodifcil..............................................................................................51

11

Depresso................................................................................................................54

Aexignciademudaremoshbitosdevida..........................................................57

A nopreveno antes e o uso do preservativo depois do

diagnstico..............................................................................................................60

Otrabalho................................................................................................................64

Disposioparafalarmais.....................................................................................67

Osncleosmaisprximosdocentro...............................................................................69

AAidsnoteriaqueacontecercomigo..............................................................69

normal:maisumadoenadevelho...............................................................71

OssintomascomoconscinciadaAids.................................................................74

Dupladiscriminao:servelhoeestarcomAids..................................................76

Aidsessetremnotemcura.................................................................................82

2.3.Oncleocentral.................................................................................................................87

2.3.1.Aidsameaaconstantedemorte......................................................................87

IV.CONSIDERAESFINAIS..........................................................................................................92

V.REFERNCIASBIBLIOGRFICAS............................................................................................96

VI.ANEXOS.........................................................................................................................................102

12

REPRESENTAESSOCIAISSOBREAIDSDEPESSOASIDOSASINFECTADASPELOHIV:RISCOSERECONSTRUES

MARIAIMACULADADEFTIMAFREITASMARISLEIDESOUSAESPNDULABRASILEIRO

RESUMO

Esteestudosepropeadiscutirasrepresentaes sociais elaboradaspornovepessoascomidadeacimade60anos,soropositivasparaHIV/Aids.Apesquisafoirealizadanoperodode2002a2003,nomunicpiodeGoiniaGoisealgunsmunicpios prximos:AparecidadeGoinia, RioVerde,Piracanjuba,EdiaeSantaRosa.OestudofoipautadocombaseemAbric(2000),buscandoseacessaroscontedossignificativossobreaexperinciadadoena.Metodologicamentefoiutilizadaaanlise de discurso, atravs de entrevistas, proposta por Dubar (1998), que fez emergir blocostemticos,deacordocomatrajetriadogrupo.Aanlisedestesdiscursospermitiuaidentificaodevriosncleos,umdeles,bastantecentralergido,cujaimagemadequeaAidsameaaconstantedemortee,circundandoessencleo,houtrosmaisdistanteseflexveis,cadaumcomseusistemaperifrico:Aidsessetremnotemcura;Aidsnocncer;depresso,otratamentodifcil,dupladiscriminao:servelhoeestarcomAids.Osresultadosmostramqueavivnciadaspessoascomidadeacimade60anoscomHIV/Aidsdifcil,comaimagemquefazemdesimesmascomopessoasquevivememconstanteameaademorte,daosofrimentopsquico,aumentandoadepressoeagravandoossintomas. Podeseafirmar queopreparodosprofissionais para lidaremcomessaspessoascondiosinequanonparafavorecerahumanizaodocuidado,diminuindoonmerodeinjustiasemortes.

Palavraschave: Terceira idade HIVSndromedaImunodeficincia Humana RepresentaesSociais.

13

SOCIALREPRESENTATIONSABOUTAIDSFROMPEOPLEABOVE50YEARSINFECTBYHIV:RISKSANDRECONSTRUCTIONS

MARIAIMACULADADEFTIMAFREITASMARISLEIDESOUSAESPNDULABRASILEIRO

ABSTRACT

Thestudyproposesthediscussionofthesocialrepresentationselaboratedby9elderlypeopleabove50yearswhoaresoropositivesforHIV/Aids.Theresearchconductedfrom2002to2003inGoiniaGoisandsomesurroundingtowns:AparecidadeGoinia,RioVerde,Piracanjuba,EdiaandSantaRosa.ThestudywasbasedonAbric(1998),lookingformeaningfulcontentsaboutthediseaseexperience. Methodologically weusedsomeprinciples of discourseanalysis throughinterviews assuggestedbyDubar(1998)somethemeunitsderivedfromtheseinterviewsaccordingtotherouteofthegroup.Thespeechanalisyslallowedustoidentifymanynucleus,oneofthemrathercentralanrigid.ItsstatesthatAidsisaconstantdeathmenaceandsurroundingthisnucleos,therearothersmordistantandflexible,eachonewithitsperifericsystem:Aidsisuncurable;Aidsisnotcncer;depression;thetreatmentisdifficult;doubleprejudice:beingoldandhavingAids.TheresultsshowthatelderlypeoplelivingwithAidshaveadifficultlife.Theyportrayaselfimageasthosewholive under a constant death threat, hence the psychic suffering, raising depression and makingsymptomsworst.Wecanassuresthatthepreviousproffessionalskillstodealtodealwiththesepeopleconstitutesasinequanonconditiontofavourhumancare,cuttingdownthenumberofinjusticesandprepaturedeath.

Keywords:ThirdageHIVAcquiredImmunodeficiencySyndromeSocialRepresentations.

14

I.INTRODUO

Fome, misria e Aids vodisputar as manchetes da imprensainternacionalsobreopas.Fomeemisriaporqueasproduzimosh muito tempo. Aids porque tem, aqui, a mesma cara damisria.Amaioriaricatratase,ospobressimplesmentemorrem.

HerbertdeSousa,oBetinho(1993)

1.Oproblemadepesquisa

Adiscussosobre a terceira idade complexa e deve ser investigada comoumconceito

historicamenteconstrudoporqueenvolve,deformadiretaouindireta,diversosaspectos,taiscomo:o

biolgico,oafetivo,opsicolgicoeprincipalmenteosocial.

A terceira idade apresentase como uma questo emevidncia no somente na realidade

brasileira, masprovavelmenteemtodoomundo. Preocupaodohomememtodosos tempos, a

velhicetemvencidoosdesafios,orasendodiscriminada,oravalorizada.Desdeapocadosgrandes

senadoresromanos,respeitadosporsuasabedoria,oenvelhecimentotemmerecidoespecialateno,

aindamaisapartirdosanosde1970,quandoaexpectativadevidadaespciehumanavemmostrando

umaumentosemprecedentesnotempomdiodevidadaspessoas.Ferrari(2000,p.98)afirmaqueo

serhumanojchegahojeaumamdiade75anosemaisempasesdesenvolvidos.

15

Assim,chegaraumaidadeavanadajnomaisprivilgiodepoucaspessoas.Masa

preocupao,deacordocomOliveira(1999,p.32),nocomalongevidadehojeexperimentada

pormuitos,mascomaboaqualidadedevida,sonhadaportodos,queprivilgiodealguns.

Nestabuscaporumamelhorqualidadedevida,quandoapolticanacionalparaoidosoatravs

doestatutodoidoso,surgecomopontodepartidaparaavalorizaodosmaisvelhos,questesdiversas

sobreaterceiraidadeso,cadavezmais,objetodeinteressedospesquisadoresdasreasdasade,da

educao,dodireitoedascinciassociais,incluindoseaasquestesligadasprevenoeaocontrole

doHIV/Aids1.

Certamente,estapreocupao,nocomaimortalidade,mascomamanutenodavida,torna

semaisevidente,quandosurgeemcenaobinmioenvelhecimentoxAids.Seaspessoaspassarama

vislumbrarumamaiorexpectativadevida,apartirdadcadade70,aAidssurgenadcadade80como

umasombraparatodasasidades.

Aspessoascomidadeacimade60anos,quandoinfectadascomoHIV,tendemamanifestaros

efeitosdaimunodepressodeformamaisaceleradaqueaspessoasjovens,porquetm,acrescidos

Aids, os efeitos de outras doenas que freqentemente aparecem com a idade. Alm disso, h

desinformao, preconceitos edificuldades deacessoaosServiosdeSade, oqueprovavelmente

contribuiparaoaumentodoscasos.

Quantodesinformao,mdicosdoHospitaldaUniversidadedeChicagorelatamquemuitos

profissionaisqueatendemidososnoconseguemassociarAidsepessoasidosas,poisaquestoda

percepodorisconoexisteaoseolharessapopulao"(DIXON,1997,p.53).

NoBrasil,emestudorealizadonaFaculdadedeCinciasMdicasdaSantaCasadeSoPaulo,

pesquisadoresverificaramque, emborapoucofreqentesemhospitais gerais, casosdeAidsesto

ocorrendoemidososecomaltondicedemortalidadedecorrente,muitasvezes,pornosecogitareste

diagnsticoduranteaavaliaoclnica(GORZONI,1997,p.67).Taiscomportamentosdecorrem,

provavelmente,dopreconceitoedeidiaserrneassobreainfecopeloHIV,tantodosprofissionais

comodepessoasmaisvelhas.Naprtica,asrepresentaesqueunseoutrostmsobreasdoenas,em

1 O agente etiolgico da AIDS (Sigla, em ingls: acquired immuno deficiency syndrome que significa Sndrome daImunodeficincia Adquirida) foi identificado por Luc Montagnier, em 1983, na Frana, que o denominouLAV(lymphoademopathtassociatedvrus)eporRobertGallo,nosEUA,quechamouodeHILVIII(HumanTcell lymphotropicvrustypeIII).Em1988,ocomitinternacionalparataxonomiadevrusatribuiuaosretrovrusisoladosnaFranaenosEUAadesignaocomum deHumanImmunodeficiencyVrus HIV,diantedaconclusodequeelestinhamcaractersticasbastantesemelhantes,naverdade,eramomesmovrus(MINISTRIODASADE,2002).

16

geral, e, emespecial, sobre a Aids, parecemter grande importncia, tanto noquese refere

prevenocomonocontroledainfeco,dentretantosoutrosfatores.Aanlisedasrepresentaes

sociais sobre esses aspectos pode ser de imensa utilidade para a Gerontologia, pois possibilita a

identificaodemodoscompartilhadosdepensaredeatuaremrelaoaesseprocesso,aocaracterizar

osconhecimentosecrenasdosgrupossociaisarespeitodele.

AlmdoscitadosprofissionaisquenotmadevidapercepodoriscodaAidsemrelaoaos

idosos,haindaoutrosprofissionaisdasadequeestoutilizandoumdiscursopreventivoparaaAids,

masquesemostradistantedarealidadeespecficadessafaixaetria.Porfim,essequadrocompletase

comofatodequeaocultaododiagnsticospessoasmaisvelhasumaconstante,especialmente

quandosetratadeinfecopeloHIV.

CorroborandocomosdadosdoMinistriodaSade(BRASIL,2001,p.13)osquaisapontam

quecercade55%daspessoascomAidscomidadeacimade60anosforamcontaminadasporvia

sexual,umestudoquantitativo,transversaleretrospectivorealizadoporVasconcelosetal.(2001)a

respeitodoperfilepidemiolgicodosclientesHIV/Aidscomidadeacimade60anosmostrouqueos

parceirosnemsempretmsuasmulherescomoparceirassexuaisnicas,poisde15homenscasados,

participantesdapesquisa,cincoerambissexuais,sendoaviadeexposiomaiselevadaasexual.Nesse

estudoencontrousetambm:aumentononmerodecasosemmulheres,principalmenteascasadas;

aumentodonmerodeheterossexuais;predomniodebaixaescolaridade;aumentodonmerodecasos

nafaixaetriaemestudo;subregistronospronturioseviasexualcomomaiorfontedeexposio

(VASCONCELOS,2001,p.257).

UmoutroestudoquantitativosobreoperfilepidemiolgicodaAidsemindivduosacimade60

anosrevelouasuacomposio:homemidoso,patriarca,bissexualsemconhecimentodafamlia;a

idosa, fiel no casamento, que contraiu Aids do marido que mantinha relaes extraconjugais; o

homossexual masculino definido desdea juventude; o idosoquesecontaminouaps a viuvezou

separao(SANTOSetal.,1997,p.123).OestudodeSantos,concludoem1997,contribuiu,deuma

formageral,paraqueseconhecesseoperfildaspessoasinfectadaspeloHIVecomAidse,certamente,

paraadefiniodepolticasdepreveno.Noentanto,aspessoasaindacontinuamsendoinfectadas.

SegundoosdadosdoMinistriodaSade(BRASIL,2001,p.14),

o percentual de pessoas contaminadas na faixa etria entre 50 e 59 anoscresceu de 5,4% para 6,6% (no grupo feminino) e de 6% para 7% (no

17

masculino), registrandoat agora15.263casosemumtotal de210.447notificaes,sendoque55%secontaminaramporviasexual.

At setembrode2003,segundoosdadosdoMinistriodaSade(BRASIL,2003,p.01)o

nmerodecasosaumentou:foramnotificados277.153casosdeAidse25.076napopulaoacimade

60anos.Diantedessecontexto,explicaseaimportnciadeselevaremconsideraoatradeidoso

sexualidadeAidscomoobjetodeestudosmaisaprofundados,tambmnoqueserefereainvestigaes

psicossociais,quevalorizemacompreensodarealidadesocial.

Muitos autores da rea da Psicologia e Sociologia, tais como Moura e Jacquemin (1991),

Barbosa (2002), Ferreira (1994), Joffe (2002), Loyola (1994), e do Direito, como Brasileiro &

Brasileiro(2000),Ferreira(1999),tmsevoltadoparaotemaAids,porm,poucoaindafoiestudado

sobreesseacontecimentonavidadepessoasidosas.Entreelesesto:Gorzoni(1997),queestudoua

Aidsempessoasacimade60anos,eNoritomi(1997),quedescreveuamortalidadedeidososcom

AidsnacidadedeSoPaulo.

AlgunsestudosquesevoltamparaaAidsemidososesto,porm,centradosnocarterobjetivo

doacontecimento.Emgeral,soestudosepidemiolgicos,comooscitadosanteriormente,almdode

Santosetal(1997),queretrataoPerfildaAidsemindivduosacimade60anos,eodeVasconcelos

(2001)sobreoPerfilepidemiolgicodosclientesHIV/Aidscomidadeacimade60anos.Essesso

estudosquetrazemadimensodaproblemticacoletiva,fundamentalparaoconhecimentoeparaa

definiodeaes,masfaltamoutrosquediscutamadimensodossignificadosedasrepresentaes

sobre a infeco pelo HIV, que ancoram as atitudes e os comportamentos das pessoas para se

preveniremesecuidarem.

NaausnciadevacinasedeumacuraefetivaparaaAids,apesardeonmerodepessoascom

idadeacimade60anoscomAidsestaraumentando,humvaziodeconhecimentosistematizadosobre

essegrupoquantossuasrepresentaessociaisrelacionadasinfecopeloHIV.

Dapartegovernamental,comoobjetivodeatenderestesegmentodapopulao,foiinstitudaa

PolticaNacionaldoIdoso,atravsdaLein.8.842,de04/11/94,regulamentadaatravsdodecreton.

1948,de03dejulhode1996.AlgumascampanhasdeprevenocontraaAidsemidososvmsendo

organizadasemcumprimentoaoArtigo10docaptuloIV,quevisaa

18

garantiraoidosoaassistnciasade,nosdiversosnveisdeatendimentodo Sistema nico de Sade; alm de prevenir, promover, proteger erecuperar a sade do idoso, mediante programas e medidasprofilticas(BRASIL,2002).

Almdisso,oEstatutodoIdosolanadoemsetembrode2003visaassegurarosdireitosdas

pessoasidosas(BRASIL,2003).Nosepodeesquecerque,diantedosavanosdatecnologiaeda

atenosade,aspessoasdaterceiraidadevivemumanovarealidadenuncaantesexperimentadaem

outras pocas, nesse perodo da vida (CARVALHO & ALMEIDA, 2003, p.114). A reposio

hormonal,acolocaodeprtesepeniana,aofertademedicamentos,comooViagraeoUprima,

dentre o usodenovas tecnologias, melhoramaqualidade devidae prolongamavidasexual das

pessoas acima dos 50 anos, trazendo, indiretamente, o aumento das doenas sexualmente

transmissveis,incluindoseainfecopeloHIV.

Porm,mesmocomaocorrnciadecasosecomastentativasgovernamentaisdeinformar

populaosobreosriscosdainfeco,parecequeasociedade,emgeral,aindaacreditaqueaspessoas

maisvelhasnocorremoriscodeseinfectarem.Provavelmente,hnoimaginriosocialumarelao

entresexualidade,riscoeAidseanegaodaatividadesexualdepessoasacimade60anos.Essa

relaofazcomquesejadifcilaceitaraidiadoriscoparaessaspessoas.Destartecorreseumgrande

risco,semimaginlocomopossvel.AsdiscussesdetemasreferentesAidssemprefazememergir

imagens,conceitosecategoriasqueremetemaoqueasociedadeconsideraperigoso.Comoento

representadooriscorealouimaginriodoperigodaAidspelaspessoascomidadesuperiora50anos

infectadaspeloHIV?

Assim,valeindagar:comovivemaspessoascomidadeacimade60anosinfectadaspeloHIV?

QuerepresentaessobreAidstmasmulheres,porexemplo,comidadeacimade60anos,casadas,

heterossexuaisequesecontaminaramporviasexual,quepodemestarcontribuindoparaoaumentoda

infeconessegrupodapopulao?

Dentrodestaperspectiva,asperguntasanteriormentelanadaslevaramaumaquestocentral

propostaparaopresentetrabalho:comoaumento,pelomenosvirtual,daspossibilidadesdemelhoria

daqualidadedevidadaspessoas idosase, conseqentemente, denovaspossibilidades derelaes

afetivas,sexuaisesociais,paraestaspessoasquejconhecemseu status sorolgico,aAidsaparece

comoimpedidoradessaspossibilidadesouelanoincorporadacomopreocupao,sendoconsiderada

comoinexistente?

19

Afinal,onmerodepessoascomidadeacimade60anosinfectadascomHIV/Aidsest

aumentandonoBrasilenoseconsideradeformaefetivaasubjetividadedessaspessoas.Que

representaessobreHIV/Aidsexistemnessegrupo?

Aquisurgeoutraquesto:comodelimitarasfaixasetriasdosindivduoscomAids,parase

saberapartirdequeidadeelessoconsideradosidosos?

Simes(1994,p.19)esclareceque,empasesconsideradosdeprimeiromundo,aOrganizao

MundialdaSadeconsideracomomeiaidade:de45a59anos;idosos:de60a74anos;ancio:de75

a90anos;evelhiceextrema:de90anosemdiante.

JnoBrasil,oInstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatsticadefinecomolimitedivisrioentre

adultoeidosoaidadede60anos(IBGE,2000),independentementedaqualidadedevidaoudos

desgastesfsicos(enfermidades,acidentes)ementais(viuvez,divrcio,estresse)doindivduo.

Noentanto, estabeleceroinciodaterceiraidade,quecorresponderiasfaixasacimade60

anos, tornase complexo, devido necessidade de se considerar a individualidade de cada um.

comumencontrarpessoasqueaos50anosjapresentamsintomasdevelhiceeoutrasque,aos80anos,

ainda atuamvigorosamente na profisso, no esporte e na vida afetiva, de formaativa, livres dos

problemasassociadosaoenvelhecimento. EmGoinia,porexemplo,pessoascommaisdesessenta

anosj somaioria emalgumasacademias deginstica, eemalgumasaulas, elaschegama90%

(IDOSOS.DiriodaManh,Goinia,2002,p.8).

Dessemodo,diantedanecessidadedaescolhadeparmetrosparaoestabelecimentodasfaixas

etrias,esteestudoutilizaroconceitodeHazzard(1990),umautoramericanoqueconsideraaterceira

idadedavidaassimsubdividida:osjovens(Youngold),de54a65anos;osadultos(middleold),de

66a74anos;osvelhos(oldold)de75a84anos,eosmuitovelhos(veryold),de85anosparacima.

Assim,paraesteestudo,optouseporconsideraraspessoasacimade60anosdeidadequeestose

aproximandodafasedevidarelacionadaterceiraidade.

Estabelecidostaisparmetros,retornaseaquestodoaumentodopercentualdeidososcom50

anosoumais,contaminadospeloHIV,paraosquaisimprescindvelumaatenoespecialrelativa

promoodasade,nosseusaspectosobjetivosesubjetivos.Nessesentido,aprincipalcontribuio

pretendidacomestetrabalhoaprofundaroconhecimentoarespeitodasrepresentaessociaissobrea

Aids,considerandoascomopartefundamentaldasformasdeagiredesecuidardaspessoas.

20

AprticanotrabalhoquotidianodestapesquisadoraaolidarcomquestesrelativasSade

do Adulto e Idoso mostra, emgeral, umanegao do risco, tanto por parte dos usurios dos

serviosdesade,quantodosprofissionaisqueatendemosidosos.Esteumassuntonoabordadoou

abordadocomoinformaogeneralizada,quesecentranaprescriodecondutas,semconsideraro

contextodevidadessaspessoas.Paraosprofissionaisdesade,umaabordagemcoletivaouindividual

que extrapole a informao tcnica e biologizante dasadeainda difcil. Eles tendema prestar

assistncia, fundamentados embases biolgicas e de interveno teraputica medicamentosa, sem

incluremumaabordagemmaisampla,contextualizadaeinterdisciplinaraessegrupodepacientes.

2.Justificativa

Oliveira(1999),Ferreira(1999)eDuarte(1996)alertamparaaimportnciaeaurgnciados

estudosligadosaoenvelhecimento/Aids.Sendoescassaaliteratura,emgeral,sobrecuidadosdesade

centradosnaespecificidadedessafaixaetria,tornasepertinenteesteestudo,principalmentenoque

tangeaocuidadocomasade,tantonaprevenoquantonocontroledainfecopeloHIV.

Para discutir estas questes, parece fundamental ouvir pessoas dessa faixa etria que esto

vivenciandoainfecopeloHIVparacompreendersuasrepresentaessobreadoena,antesedepois

de sua prpria infeco. Pressupese assim, teoricamente, conforme Jodelet (1989), que

representaessociaisembasamasprticassociaise,aomesmotempo,vosendotransformadaspor

essasprticas.

No que se refere a uma doena infectocontagiosa, que tem como uma das formas de

transmissoocontatosexual,valelembraraimportnciadeseconstruirumaportedeconhecimentos

que fundamentem aes de promoo, preveno e controle, o qual inclua aspectos psicossociais

relativosaosacontecimentosnavidadepessoascommaisde50anosdeidade.

Oaprofundamentodasquestesquerelacionamidias,crenas,imagensevaloressprticas

sociais, sobressaicomoumeixofundamentalquepoder subsidiarodesenvolvimentodeaesde

prevenodoHIV/Aidse,aomesmotempo,contribuirparaadiscussodosdireitosdaspessoasna

terceira idadeeparaseuacessoaosserviosdesade.Esperase,tambm,contribuir, mesmoque

indiretamente,paraadiscussodemodelosdepromoosadevoltadosparaosidosos,quepossam

21

serrealizadosemparceriasentreacomunidade,asuniversidades,osserviosdeatenobsica

sade,especialmenteosdoProgramadeSadedaFamlia(PSF)queestsendoimplantadono

Pas.

Esperaseainda,comestudosdessanatureza,participardaconstruodareflexosistematizada

naEnfermagemqueatuanosdiversosnveisdeatenosade,buscandoseincluiraintegralidade

dasaesdeprevenoecontroledoHIV/Aidscomoeixocentraldessaatuao.

3.Objetivo

Analisarasrepresentaessociaisdepessoascomidadeacimade60anosportadorasdo

HIV/Aids,compreendendocomoaexistnciadessainfecoestrepresentadapelosujeitoquesofre

adoena,parabuscarapoiarformasnovasdepromoo,prevenoecontroledainfeco.

II.METODOLOGIA

No verdade que a mente humana no tenha passado porqualquerdesenvolvimentodesdeostemposprimitivoseque,emcontrastecomosavanosdacinciaedatecnologia,sejahojeamesmaqueeranosprimrdiosdahistria(FREUD,1974).

1.Tipodeestudo

Oestudofoideabordagemqualitativa, centradonaexpressodasubjetividadedossujeitos,

utilizandoseateoria dasrepresentaes sociais. Naanlise foramaplicadasaspropostasdeAbric

(2000,p.35)paraquemasrepresentaessociaissoelementosqueseestruturamemtornodeum

22

ncleo central e de ncleos perifricos para a sistematizao do conhecimento na busca do

aprofundamentodoobjeto.

Napesquisaqualitativa, soextradosos resultados, comoopinies, atitudes, sentimentos e

expectativas, itens que no podem ser quantificados, por seremdiferentes de pessoa para pessoa

(SEVERINO, 2000). A pesquisa qualitativa possibilita essa viso, uma vez que o objetivo dos

investigadoresqualitativostentarcompreendermelhorocomportamento,asexperinciashumanase

oprocessomedianteoqualaspessoasconstroemsignificados,representaes,imagensesmbolos.

2.Referencialtericometodolgico

Todo indivduo se desenvolve em uma realidade social, com necessidades e significados

culturais que moldam os prprios valores e que se expressam no quotidiano, por meio de

representaessociaisconstrudas,nosensocomum,nasinteraes,nasideologiasenosmodosde

viverdaspessoas.

Seja teoria, conceito, categoria analtica ou explicativa, o importante que a expresso

representao social vem sendo de importncia primordial para se compreender a relao

sujeito/objeto,principalmentequandosetratadasubjetividade,dasingularidadeedosensocomumdo

cotidianodaspessoas.

Estudos de Spink (1996) revelam que as representaes sociais podem ser includas em

diferentes camposdeestudos, comoosociofilosfico, odapsicologia cognitiva eodapsicologia

social. Noprimeiro, destacase o contexto ideolgico emque os fatos se passam; no segundo, o

processocognitivodeapreensoeconceituaodosobjetos;noterceiro,osconceitoseimagensque

constituemcategoriasexplicativasdeobjetos,elaboradas, veiculadaseconsolidadasnocursodas

comunicaes(conversaes)cotidianas,passandoainteragircomoconhecimentoprticodosenso

comum.

Depois de Durkheim, que buscava explicaes para os fatos sociais, utilizouse do termo

representaes,masnoaprofundouoconceitonemasuautilizaonasociologia,SergeMoscovicifoi

oprimeiroautorautilizaraexpressorepresentaessociais,delimitandoseucampodeestudoao

mbitodaPsicologiaSocial.Forgas(1981)afirmaqueMoscovicinoconceitua,masassinalaquea

nooderepresentaosocialremetea:

23

um conjunto de conceitos, afirmaes e explicaes originadas noquotidiano, no curso de comunicaes interindividuais. Elas soequivalentes, em nossa sociedade, aos mitos e sistemas de crenas dassociedades tradicionais; elas podem ser vistas como uma versocontemporneadosensocomum(FORGAS,1981,p.27).

Osindivduosparecemelaborarumraciocniocomum,pelofatodepartilharemosmesmos

problemas sociais. A psicologia social possui como enfoque a construo social da realidade,

valorizandoosaspectoscognitivoseoutrosquebuscamacentuarasdimensessociais.Assim,valoriza

eacreditaqueosfatoresinternosdopensamento,bemcomoapercepo,aassimilao,aelaboraoe

aorganizaodeidiasexercemumafunorelevantenaformaodeconceitos.Estesresultam,pois,

darepresentaoemrelaoafatoresexternosmediadapelalinguagem,isto,pelafala,atravsdas

interaessociaisqueseestabelecementreindivduosemseusdilogosformaiseinformais:

As prticas cotidianas, revestidas das conversas do diaadia, esto semprefirmadas em observaes que transformam as pessoas em autodidatas ouenciclopdicosinterlocutores.Naverdade,asobservaeseostestemunhosdodiaadia originamse dos relatos de decises polticas ou de operaesmilitares,deexperinciascientficasoudeinvenestcnicas,dedescobertas,deinvenes,enfim,detodaaredederealizaeshumanas,anunciadasporjornalistas, cientistas, tcnicos e polticos. Estes relatos, cuidadosamenteelaborados,fazempartedomundododiscursoeparecemmuitodistantesdodomniocomum,entretanto,aosereminteriorizadospassamafazerpartedomundodasconversaes,comoocasodosgenesoudostomos,quetantocirculamemnossasimagens,nossasfalasenossoraciocnios(MOSCOVICI,1978,p.52).

Desta forma, as representaes sociais ocorrem de maneira dinmica, interagindo com as

condiessociaisconcretas,asformasorganizacionaisdasociedade,osatoresesuasprticassociais,

que produzem formas especficas de conhecimento. So assim determinadas e determinantes das

condiessociais,sendoafalasuareveladoraprimordial.Adescontraodasconversas,aforados

argumentosencontradosnocalordasdiscussesdefimdetarde,vodandoaosfaladores,aomesmo

tempo,umacompetnciaenciclopdicasobreostemasdadiscusso,assimexplicadaporMoscovici:

medida que a conversa coletiva progride a elocuo regularizase, asexpressesganhamempreciso.Ecadaumficavidoportransmitir oseusabereconservarumlugarnocrculodeatenoquerodeiaaquelesqueestoaocorrente,cadaumdocumentaseealicontinuanopreo(MOSCOVICI,1978,p.52).

24

ParaJodelet (1989),quearriscouafazeroqueMoscovici recusou(GUARESCHI,1996,

p.16), isto , definir as representaes sociais, elas so umsaber prtico, isto , uma formade

conhecimentosocialmenteelaboradaepartilhada.Moscovici,nessesentido,diz:

Cada um de ns, enquanto homem comum fora de sua profisso comportasedamesmamaneiradiantedetodosesses documentosquesoparansosartigosdeumjornal,umacidentenarua,umadiscussonumcafounumclube,umlivrolido,umareportagemtelevisada,etc.Nadanosimpeaprudnciadoespecialistaounosprobedereuniroselementosmaisdsparesquenossotransmitidos,deinclulosoudeexclulosdeumaclasselgicadeacordo com as regras sociais, cientficas e prticas de que dispomos. Afinalidade no ampliar o conhecimento, estar ao corrente, no serignorante, nem ficar fora do circuito coletivo. Desse trabalho mil vezescomeado, repetido e deslocado de um ponto para outro da esfera, osacontecimentos e as surpresas que captama ateno doorigems nossasrepresentaessociais(MOSCOVICI,1978,p.55).

Goffman(1999)revelaqueaexpressividadedoindivduoenvolveaexpressoqueeletransmite

e a expressoque emite para a sociedade. Essa expressose transmite atravs de palavras e a

linguagemocanaldecomunicaoedeinteraoentre oshomens,constituindosenamaneira de

familiarizarsecomonovo.

Sobopontode vista dadinmicadafamiliarizao comonofamiliar, Moscovici (1986)

esclarece que as representaes sociais envolvemdois processos: a objetivao (transformao do

abstratoemalgoquasefsico)eaancoragem(amarrao).

A objetivao consiste na classificao, nomeao e na integrao do nofamiliarquiloquejfazpartedanossacompreensodomundo.Aproduodeesquemas,quesooriundosdanaturalizaodoconceito,eaancoragemestoinscritosnaconversa,nousodaspalavras,esobretudo,naquiloqueelasrepresentam:seusreferentes(objetosfsicosousimblicos).Aspalavraseaestruturaoqueasmesmastmentre si, nassituaes decompreensodomundo pelo pensador amador, so um indicador importante dasrepresentaes,namedidaemqueexprimemsistemasdeasseresmoraisedesaberprticodosensocomum(MOSCOVICI,1986,p.17).

BergereLuckmann(1998),enfatizandoaimportnciadasconversasdodiaadia,consideramnas

oveculomaisimportantedaconservaodarealidade.Paraeles:

25

Podese considerar a vida cotidiana do indivduo em termos dofuncionamentodeumaparelhodeconversa,quecontinuamentemantm,modifica e reconstri sua realidade subjetiva. A conversa significaprincipalmente,semdvida,queaspessoasfalamumascomasoutras.Istononegaoricohalodecomunicaonoverbalqueenvolveafala.Entretanto,afala conserva uma posio privilegiada no aparelho total da conversa. importanteacentuarcontudo,queamaiorpartedaconservaodarealidadenaconversaimplcita,noexplcita.Amaiorpartedaconversanodefineemmuitaspalavrasanaturezadomundo.Aocontrrio,ocorretendoporpanodefundoummundoquetacitamenteaceitocomoverdadeiro.Assimumatrocadepalavras, comoporexemplo, bem,est nahoradeir paraaestao etimo,querido,passeumbomdianoescritrio,implicaummundointeirodentrodoqualestasproposies, aparentemente simples, adquiremsentido.Emvirtudedestaimplicao,atrocadepalavrasconfirmaarealidadesubjetivadessemundo(BERGERELUCKMANN,1998,p.2023).

Assimsendo,podeseafirmarqueasinteraesancoramasrepresentaes,objetivamnaspor

meiodossignos,quesoaspalavrasparaestesautores.Nopresenteestudo,asrepresentaessociais,

socompreendidascomouminstrumentoparamelhorapreenderasubjetividadedaspessoascomidade

acimade60anoscomHIV/Aids,apoiandosenanecessidadedeserecuperaronvelsimblicodas

prticasdosatoressociaisenvolvidoscomoobjetodeestudo.

As representaes sociais permitem no somente compreender e explicar a realidade, mas

tambmguiamoscomportamentoseasprticas.Masqualamelhormaneiraparaseconheceroobjeto

darepresentao?

OpesquisadorfrancsJeanClaudeAbricpropeateoriadoncleocentral:

A Teoria do Ncleo Central foi elaborada a partir da hiptese onde aorganizaodeumarepresentaoapresentaumacaractersticaparticular:noapenasoselementosdarepresentaosohierarquizados,mas,almdisso,todarepresentaoorganizadaemtornodeumncleocentral,constitudodeumoudealgunselementosquedo representaooseusignificado(ABRIC,2000,p.31).

Essateoriasugerequesepodeconhecercommaisparticularidadeocarteressencialdeuma

determinadarepresentao.Istopossveldescobrindosuaestrutura,definindoaposioquecadaum

dosatributosdeimagemocupaeidentificandoaquelesqueconstituemoncleocentraleosquefazem

partedosistemaperifrico. Essaidentificaopropiciaconhecerosatributosdeimagemquefazem

partedessencleoequesoresponsveispeloprprioreconhecimentodoobjetorepresentado.

26

ONcleoCentralumsubconjuntodaimagem,compostoporalgunsdoselementosconstituintesdessaimagem(atributos).Essesatributoscentraisgarantemimagemoseupoderderepresentaodoobjeto,comoummodelo.Seoselementoscentraisestoausentesdarepresentao(imagem)oobjetonomaisreconhecido(ABRIC,2000,p.31).

Asimagenscriadaspodemsemoverouficarimveisepodem,tambm,tornaremsergidasou

flexveis,dependendodasdiferenasdesujeitoparasujeito.

Moscoviciconcordaquetodarepresentaocompostadefigurasedeexpressessocializadas:

Conjuntamente, uma representao social a organizao de imagens elinguagens, porqueela reala e simboliza atos e situaes que nos tornamcomuns.Encaradadeummodopassivo,elaapreendidaattulodereflexo,naconscinciaindividualoucoletiva,deumobjeto,deumfeixedeidiasquelhesoexteriores.Aanalogiacomumafotografiacaptadaealojadanocrebrofascinante,adelicadezadeumarepresentao,porconseguinte,comparadaaograudedefinioenitidezticadeumaimagem.nessesentidoquenosreferimos,freqentemente,representao(imagem)doespao,dacidade,damulher,dacrianadacincia,docientista,eassimpordiante.Abemdizer,devemosencarladeummodoativo,poisseupapelconsisteemmodelaroque dado do exterior, na medida em que os indivduos e os grupos serelacionamdeprefernciacomosobjetos,osatoseasituaesconstitudospormiradesdeinteraessociais(MOSCOVICI,1978,p.2526).

CelsoPereiradeS,outroestudiosodasrepresentaessociais,assimfalasobreestasociedade

pensante:

Naperspectivadapsicossociologiadeumasociedadepensante,osindivduosno so apenas pensadores de informaes, nem meros portadores deideologias ou crenas coletivas, mas pensadores ativos que, medianteinumerveisepisdioscotidianosdeinteraosocial,produzemecomunicamincessantemente suas prprias representaes e solues especficas paraasquestes que se colocam a si mesmos. Da mesma forma que se trata asociedade como um sistema econmico ou um sistema poltico, cabeconsiderlatambmumsistemadepensamento(S,1996,p.28).

ValiososestudossobrerepresentaessociaiseAidstmcontribudoparaoconhecimentoda

relao sujeito/objeto. Entre eles, estudos realizados por Joffe (2002, p. 300) sobrerepresentaes

transculturaisdaAids,emcomunidadessulafricanasebritnicasnafrica,revelaramanegaodos

sujeitoscomumfortesentimentodeeuno,noomeugruposobreofatoquedeaAidstenhase

originadonocontinenteafricano.Opensamentobastantefreqentedequeadoenanuncairme

atingir,semdvida,umfatorrelevante.Aoutilizarasrepresentaessociaisnareadapsicologia

socialemrelaoaoHIVnumestudocomjovenssulafricanos,aautorapercebeuque:

27

aoescolherpesquisaroprocessodeelaboraoderepresentaes(aoinvsdo contedo das representaes) a partir de estudos de caso emprofundidade(aoinvsdosmuitoscasosqueseriamnecessriosparaacessaronveldeconscinciacoletiva)focalizouamicroescaladasinteraes,ondeasrepresentaesassumemocarterderepertrios(JOFFE,2002,p.299).

OutrotrabalhobastantesignificativofoiodaantroplogaSniaBarbosa,quefezumestudode

casosobrearepresentaodasexualidadedasidosasdeOlinda/PEeconstatouqueagrandemaioria

dasmulheresentrevistadasjouviufalardasDST,noentanto,porterempoucafreqncianaatividade

sexual,nosepreocupammuitocomaprevenoaelas(BARBOSA,2002,p.7).

Destaforma,asrepresentaesdirecionamaao,ouseja,omodopeloqualosindivduos

vemarealidadedeterminaasuaformadeestarnomundo.Assim,pressupesequeasmaneirasdese

preveniremoudesecuidaremapsainfeco,estonocernedasubjetividadedaspessoasquevivema

experinciadeterHIV/Aidscomidadeacimade60anos.Talexperinciavemcarregadadecrenase

valoresquedefinemoseucomportamentodiantedaenfermidade.

Muitas vezes, no cotidiano, as pessoas somente percebem o risco e a gravidade de uma

enfermidadequandosoporelaacometidaseseantesnohaviarisco,nemdeadoecimento,coma

doena,oriscovisualizadocomosendodemorte(SILVA,2000,p72).Destaforma,asatitudesdas

pessoasfrenteaumaenfermidadegrave,mesmoquesejaumapandemia,nemsemprevmcomuma

percepodequepodem,umdia,seinfectar,levando,porvezes,neglignciaquantoaosmodosde

preveno.

Assimsendo,acreditasequeateoriadasrepresentaessociaistornaseadequadaaoestudodo

objetodestainvestigao,porconsiderarapeculiaridadeeasubjetividadedossujeitosportadoresdo

HIV/Aidscomidadeacimade60anos.

3.Sujeitosdapesquisa

Comoobjetivodeseobtermaterialverbalqueindiqueasrepresentaessociaisdepessoas

comidadeacimade60anoscomHIV/Aidsforamentrevistadoscincohomensequatromulheres,que

obedeceramatrscritrios:primeiro,teridadesuperioracinqentaanos;segundo,sersoropositivo

paraHIV/Aidseterceiro,concordaramemparticipardoestudo.Umformulriodeconsentimentolivre

eesclarecido(ANEXOD),contendoasinformaessobreoestudoeascondiesdeparticipao,foi

apresentado aos participantes para ser assinado. No houve nenhuma resistncia por parte dos

28

entrevistados,quesedispuseramafalarsobresimesmos,salvaguardandosuasidentidades,com

usodecdigosparaaanliseeapresentaodosresultados.

ApsaautorizaodoComitdeticadoHospitaldeDoenasTropicaisHDT2deGoinia,

Gois,paraarealizaodapesquisa,(ANEXOAeB)edoComitdeticadaUFMG(ANEXOC),

foi feita umabusca aonomedas pessoas no livro de registro do servio, segundoos critrios j

estabelecidosanteriormente(ANEXOG).Localizadososendereosregistradosnolivro,foimarcada

umavisitaaessaspessoas,quandoforamconvidadasaseincluremespontaneamentenoestudo,aps

consentimentolivreeoesclarecimentosobreoobjetivoeocarterticodapesquisa.Ossujeitosforam

entrevistados comdata, horrio e local definidos previamente pelos participantes, cabendolhes o

direitodenoseexporanenhumtipodeconstrangimento.

4.Cenriodapesquisa

EmGoinia,capitaldoEstadodeGois,deacordocomosdadosdoSistemadeInformaode

AgravosdeNotificaoemGois(SINAN/GO),atagostode2002,eram136oscasosnotificadosde

pessoasacimade60anoscontaminadas(GOIS,2002,p.6),numapopulaode1.073.490habitantes,

e o Hospital de Doenas Tropicais a principal instituio que atende portadores de doenas

infectocontagiosas(ANEXOI).

MuitosdospacientesqueestoregistradosnoHDTalichegaramcomodiagnsticopositivo

paraHIV(feitonocentrodereferncia/Goinia)e,quandonoestointernados,retornamparal,

periodicamente,parareceberemassistncia,medicamentosepreservativos.Ospacientesaliatendidos

sopessoasdediferentesnveissociaiseeconmicos,ealgunsdelesmoramemcidadesdointerior,

prximasCapital,taisso:AparecidadeGoinia,RioVerde,Piracanjuba,EdiaeSantaRosa.Seno

possuemparentes e no tmcondies de se hospedarem, ficampor alguns dias no Condomnio

Solidariedade,umainstituiogovernamentaldeapoioaosportadoresdeHIV/Aids.Htambmem

2 HDT Sigla do Hospital de Doenas Tropicais Dr. Anuar Auad, que atende portadores de HIV/Aids, hansenase,tuberculose,ttanoereferncianacionalemdoenasinfectocontagiosas.Fundadoemjaneirode1977noespaofsicodoantigoHospitaldoPnfigo.SeantesafunobsicadoHDTeraretirardoconvviosocialosdoentesdevarolaesfilis,hojecontacomUTIeatendeemmdiaseismilpacientes/mserealizacercadesetemilexameslaboratoriais/msempacientesinternosouatendidosambulatorialmente(RELATRIODEGESTO,2001).

29

GoiniaoCentrodeApoioaoDoentedeAids(CADA)umainstituiofilantrpicaquefornece

cestasdealimentos,auxliojurdicoeacomodaes.

5.Instrumentodecoletadeinformaes

Asinformaesforamobtidasemdiscursooral,faceaface,medianteentrevistaabertaeem

profundidade,comousodegravadorefitacassete.

Realizouse, inicialmente um levantamento dos dados disponveis no HDT apenas para

identificarosnomesdaspessoascomdiagnsticoparaHIV/Aidsquepudessemsercontactadaspara

participardapesquisa.Considerandoseafalacomoreveladoradasconstruesefetivadasnarealidade

social,utilizouseaentrevistacomoinstrumentoparaacoletadeinformaes,demodoagarantira

compreenso das representaes sociais de pessoas com idade acima de 60 anos sobre Aids. A

entrevistaviabilizouoacessosinformaesqueconsubstanciaramoobjetodesteestudo.

DeacordocomopensamentodeMinayo(1996,p.109),oquetornaaentrevistainstrumento

privilegiadodecoletadeinformaesparaascinciassociaisapossibilidadedeafalaserreveladora

decondiesestruturais,desistemasdevalores,normasesmbolos(sendoelamesmaumdeles)e,ao

mesmo tempo, ter a magia de transmitir, atravs de um portavoz, as representaes de grupos

determinados,emcondieshistricas,scioeconmicaseculturaisespecficas.

Antes de ligar o gravador, foi pedido o consentimento ao entrevistado, comomencionado.

Todososparticipantesdapesquisaforaminformadossobreosobjetivosesobreoaspectovoluntrioda

participao, compreservaodoanonimato, eaindasobreodireitodeseretiraremdoestudoem

qualquermomentosemsofreremnenhumapressoouprejuzo,emcumprimentoPortaria196/96e

tambmreconhecendoqueapesquisadecunhosociolgico,antesdetudo,umaformadeexpressara

visoeahistriadevidadaspessoas,sendonecessriomanterorespeitoprofundoporelas,dacoleta

anlise.

Lakatos e Marconi (1990) afirmamqueaentrevista deveser entendida comoumdilogo

livre. Para isso, foi elaborado o seguinte roteiro preliminar de memorizao (RPM) para o

pesquisador, comquestes referentes ao modo comoo sujeito pensa e sente o acontecimento do

HIV/Aids:

30

1. Eu gostaria que o(a) senhor(a) me falasse sobre a Aids. Comoo(a) senhor(a) est

vivendo?

Foramutilizadospontosdememorizao:

2. Quantotemposabedodiagnstico?

3. Comoestvivendodepoisdodiagnstico?

4. Comoestotratamento?

5. Ecomosoasrelaescomafamlia,comosamigos,como(a)companheiro(a)oucomo

(a)namorado(a)?Easrelaesnotrabalho?

6. Queperspectivaso(a)senhor(a)temparaaprpriavida?

Dasreflexescolhidasnodiscursoforamidentificadasasrepresentaesqueossujeitostmem

tornodainfecopeloHIVoudaAids.

Aconfidencialidadefoigarantidapelautilizaodeumcdigo;e,paramanteroanonimatoe

sigilo dos sujeitos participantes doestudo, conformeoque dispea Portaria 196/96doConselho

NacionaldeSade(BRASIL,1996),estesforamrebatizadosde:Entrevistado1,2ou3...ouE1,E2,

E3...)eossegmentosdefalaforamnumeradossucessivamentecomoS1,S2,S3...,parapublicaodos

resultados.

Em mdia, foi feita uma entrevista por dia, com o tempo de aproximadamente cinqenta

minutoscada,procedendoseimediatamenteescutadetodaaentrevista,seguidadatranscrioliteral

decadauma,emseparado,pelaprpriapesquisadora,jnumprocessodeanlisebuscandoosentido

global do relato de cada entrevistado. Foi feita uma entrevista com cada sujeito e a interao

pesquisadora/sujeitosedeudeformatranqila.

Aquantidade deentrevistas foi estabelecida pelocritrio desaturaoqueexigiu queuma

anlisepreliminarfosserealizadaduranteacoleta:asuspensosedeuquandohouverepetiodasfalas

dossujeitos.

31

6.Anlisedasinformaescoletadas

Aanlisedocontedodosrelatosrefleteumavisodemundo.Essavisodemundoedesi

mesmosednaentrevistaemformadetrajetria.

ApalavratrajetriatemsuaorigemdoLatim(trajectoreoqueatravessa+ia)esignifica

linhadescritaoupercorridaporumcorpoemmovimento,oquenodiferedetrajeto,tambmdo

Latim(trajectupassagem)esignificaespaoquealgumoualgotemdepercorrerparairdeum

lugaraoutro,trajetria,percurso(TRAJETRIA,In:FERREIRA,1999,p.1698).Destaforma,para

compreenderanoosociolgicadetrajetriabuscouseasidiasdosocilogofrancsClaudeDubar

(1998).

Para Dubar (1998, p.5) apud Silva (2000, p. 32), a trajetria diferenciada em duasabordagens:

umachamadadetrajetriaobjetivadefinidacomoseqnciadas posies sociais ocupadas durante a vida, medida porcategorias estatsticas comtendncia a umageneralizao eoutra,trajetriasubjetivaquedizrespeitoaoenredopostoempalavraspelaentrevistabiogrficaeformalizadopeloesquemalgico, reconstrudo pelo pesquisador por meio da anlisesemntica.

Assim,quandoosujeitoexpe,atravsdodiscurso,suavidaoubiografia,estrelatandoseu

prprio trajectu, isto o seu percurso. Para compreender como esse percurso acontece, o qual

compreendepassadoepresente,Dubar(1998)sugereessareconstruopelopesquisadorpormeiode

anlisedesignificaoedarepresentaodosentidodosenunciados:

Tratasedadisposioparticular,numdiscurso,dascategoriasestruturantes do relato, segundo as regras de disjuno econjunoquesupremaproduodesentido...umaformaderesumo da argumentao, extrado da anlise do relato e dadescobertadeumoumaisenredos,edosmotivospelosquaisosujeitoestnumasituaoemqueelemesmoestsedefinindo,a partir de acontecimentos passados, aberto para umdeterminadocampodepossveis,maisoumenosdesejveisemaisoumenosacessveis(DUBAR,1998,p.5).

Assim,pelorelatopossvelextrairoenredoeajustificativaqueosujeitoforneceemseu

discursoenquantoeleaindaestemprocessodedefinio.

Fundamentandosenalgicadatrajetriasubjetiva,buscouse,atravsdaanlisedanarrativa,

umadesconstruoeumareconstruodosdiscursos,extraindo,destaformaascategoriasdeanlise.

32

Apsatranscrioliteraldosdepoimentosdosparticipantes,foramrealizadas,combasena

teoria das representaes sociais, a leitura e a releitura deles, atentandoseparao processode

leiturahorizontaldecadaentrevista,procurandosenocontedodotextoasinformaesrelativass

representaesparaumaprimeiracategorizaoemprica,medianteostemasabordadospeloprprio

sujeito.

Destaforma,foipossvelelaboraraanlisedosrelatos.Assim,otextofoidivididoemfrases,

porcontedoespecfico,representadasporsegmentosouseqnciasdefala(S1,S2...),osfatos(F1,

F2...)easjustificativas/explicaesquedoparaestes(J1,J2...)queforamnumeradosemseguida.

Cadaentrevistadofoiidentificadoconformejfoidescrito(E1,E2...).Logoaps,todosossegmentos

coincidentes em torno de um mesmo objeto do discurso foram agrupados, nomeandose

provisoriamentecadagrupodesegmentos,quandosebuscouasegundacategorizaoemprica.

Com base na categorizao emprica, foi feita uma leitura transversal do conjunto de

entrevistas, mediante a organizao do contedo em blocos temticos, sendo considerados os

reagrupamentos de cada entrevista e comparados s conjunes e as disjunes do conjunto de

entrevistas.

NessesentidoFreitas(2003)2orientaosseguintespassos:

Primeiropasso:atranscrioliteraldaentrevistagravada,atentandoseparaafidelidadedas

expressesdosujeito.

Segundopasso:aleituraverticaldecadaentrevistatranscritaparaumaprimeiraaproximao

docontedodesta.

Terceiropasso:aelaboraodeumpargrafoquesintetizeocontedodafaladosujeito.

Quarto passo: o retorno entrevista para uma primeira anlise horizontal buscando as

seqnciasdefala,colocandoentreparntesesaofinaldecadaassuntoanumeraocorrespondente,

S1,S2,S3...paraseqncias;P1,P2,P3paraaspersonagens;F1,F2,F3paraosfatoseJ1,J2,J3para

justificativas.Cadaseqnciacorrespondeumtematratado,naordemcomquesofalados.Issoquer

dizer que a pessoa pode voltar a um determinado tema/assunto e a numerao em ordem de

aparecimento.

2 FREITAS, Maria Imaculada de Ftima. Anlise de Trajetria. Faculdade de Enfermagem, UCG, GoiniaGO:Comunicaopessoal:junhode2003.

33

Quintopasso:anomeaodecadaseqnciacomocontedomaisimportantedela.Ao

finalseterosttulosprovisriosdasseqncias,podendocomparar,apsteranalisadotambmas

outrasentrevistasseestotratandodetemascomuns(ANEXOE),reagrupandoos.

Sexto passo: aps a primeira categorizao (anlise da estrutura das falas) proceder a

identificaodosncleoscentraiseperifricosdasrepresentaes(ANEXOL).Nessemomentobuscar

as etapas sugeridas por Abric (1997): busca da estrutura e do ncleo central; identificao das

ligaes;evidencializaodoselementoscentrais;verificaodacentralidadeeanlisedaorganizao

(ABRIC,1997,p.26).

Stimopasso:aelaboraodeumesquemaquepermitaidentificarquaissoosncleoscentrais

equaisosperifricos, bemcomoosistemaperifricoqueossustentam.Assim possvelanalisar

profundamentecadancleoeseusistemajuntoaostericos,isto,desenvolveratemtica,citando

autores,fundamentando,apresentandoasfalasdaspessoassobreotema,dialogandocomosautores.

Essaanlisepermitiuumadesconstruoeumareconstruododiscurso,apartirdoqualfoi

possvelextrairascategoriasempricasetericasdeanlise(ABRIC,2000,p.30),queexpressamas

representaessobreosdiferentesobjetosdosdiscursoselaboradospelosindivduos,isto,sobreseus

valores,sentimentos,(ANEXOF),significadosejulgamentos,enfim,sobreasrepresentaessociais

emtornodainfecopeloHIVdepessoascomidadeacimade60anoscomAids.

IIIANLISEDASENTREVISTAS

Nosetenhapordifcilescaparmorte,porquemuitomaisdifcil escapar maldade; ela corre mais ligeira que a morte(SCRATES,1969,p.49).

Nestecaptulo,propeseaapresentarosresultadosdapesquisadecampo,comadiscussodas

representaes sociais elaboradas por pessoas com idade acima de 60 anos soropositivas para

HIV/Aids.Noprimeiromomento,foifeitaumadescriodascondiesmateriaisdosentrevistados

34

(ANEXOH);nosegundomomentosoapresentadaseanalisadasasrepresentaes sociais em

tornodainfecopeloHIV,isto,osncleoscentraiseseussistemasperifricos.

1.Apresentaodosentrevistadosedosresultados

AsentrevistasforamrealizadascompessoassoropositivasparaHIV/Aids,internadasemum

hospitalpblicodeGoinia,noperodode2002a2003.Osentrevistadossoemnmerode09(nove),

queoptaramemconcederaentrevistanoprpriohospitalemqueestavaminternados,noCADA3eno

CondomnioSolidariedade4.

a)Idade/Escolaridade/AtividadeProfissionalAfaixaetriadosentrevistados,pocado

estudo,variavaentre62(cinqentaedois)e65(sessentaecinco)anos,todoscomoprimeirograu

incompleto,oquenodiferedoqueapresentadonaliteratura,principalmenteemrelaosmulheres.

Vermelho,BarbosaeNogueira(1999,p.8)afirmamemseuestudoqueagrandemaioriadasmulheres

(75%)exibiunveldeescolaridadebaixoesomente8%atingiunvelsuperior.

Quantosmulheres,todasquatroentrevistadassodonasdecasa.Entretanto,emrelaoaos

homens,hosquemantmrelaessexuaiscomoutroshomens,osquaisrepresentavamnopassadoo

maiornmerodeinfectadosecomnveldeescolaridadesuperior,eagoraseapresentamcomnvelde

escolaridadeprimrio. Dentreeles, um cabeleireiro, ooutro lavradoreo terceiro auxiliar de

serviosgerais.Doshomensheterossexuais,umlavradoreooutronotemprofissodefinida.

Tais informaes mostram que, no grupo de pessoas participantes desta pesquisa, h o

predomniodonvelprimriodeescolaridade,comdiferentesidades,apontandoparaumacoerncia

comoquadroatualdaepidemiologiadaAidsnoBrasil,isto,tmapenasescolaridadeprimria,

baixopoderaquisitivo,vivememcidadespequenas(BRASIL,2001).

b)SexoecategoriasdetransmissosexualDogrupoestudadoparticiparamnovepessoas:

quatromulheresheterossexuaisecincopessoasdosexomasculino,sendoquedoisapresentaramse

comoheterossexuaisetrsdizemfazersexocomhomens.

3CentrodeApoioaoDoentedeAids/GoiniaGOONG4UmainstituiogovernamentaldeapoioaosportadoresdeHIVcarentesquevmdointeriorenotmondesehospedar.

35

Levantamentos estatsticos do Ministrio da Sade (BRASIL, 2001) indicam maior

crescimentodenotificaodeinfecoentremulheresdoquedeoutrosgrupossexuais.Essedado

mudouosrumosdasestratgiasdecampanhas,assimcomoaslinguagensadotadas.

Empesquisadivulgadaemmaiode2002peloProgramaNacionaldeDSTeAidsdoMinistrio

daSade(BRASIL,2002),aAidscresceentreosheterossexuaisediminuientreosusuriosdedrogas.

OsdadosrevelamqueatransmissodeAidsporrelaesheterossexuaisrespondepor80,8%doscasos

dadoenaentreasmulheresepor40%doscasosentreoshomens.Em2000,asrelaesentrepessoas

desexodiferenteforamresponsveispor79,3%doscasosentreasmulheresepor35,2%entreos

homens.Nogrupoparticipantedopresenteestudo,ascategoriasdeexposio,hetero,homo,paraos

homenseheteroparaasmulheresestorepresentadas,mostrandoastendnciasjconfirmadaspelo

MinistriodaSade,nosestudoscitados.Chamaaateno,sobretudo,aexpansodainfecoem

mulheresnafaixaetriaacimados50anos.

c)EstadoCivileformadecontgioOgrupodeentrevistadosdapresentepesquisacomposto

desolteiros,vivosoudesquitados,isto,semvnculocomumparceiroestvelecompredominncia

deinfecoporviasexual. ExatamentecomonasexpectativasdoMinistriodaSade,encontrouse

umnmeromaiordepacientescontaminadospelaviasexual(oitodeles)eumapessoaqueacredita

tambmtersidoporestavia,masnotemcertezaportersidousuriadedrogas.

Quantoaousodopreservativo,amaioriarevelaquenofaziausodepreservativoequese

infectouporviasexual.AinfecopeloHIV(VrusdaImunodeficinciaHumana)passveldeatingir

homens e mulheres de qualquer idade, cor e condio social, religio e nacionalidade, sendo o

comportamentosexualaprincipalviadetransmisso(PARKERetal.1994a).

Aformadecontgiodivididaporcomportamentosexual,nestainvestigao,estapresentada

noquadroaseguir:

QuadroIOESTADOCIVILEAFORMADECONTGIOPart. Pormeioderelaesheterossexuais PormeioderelaeshomossexuaisdesprotegidasE1 Pormeioderelaeshomossexuais, masnosabe

exatamente de quem se infectou, porque tevemltiplosparceiros.

E2 Acredita que foi por transfusodesangue,mas o marido faleceu com Aids, no tem

36

certezadaorigemdainfeco.Infereseafonterelaosexual.

E3 Por meio de relaes homossexuais com umparceiroetemcertezadisso.

E4 Acredita que foi por relaes sexuais. Afamlia lida com drogas e diz no saberexatamenteafontedecontgio.Infereseafonterelaosexual.

E5 Por meio de relaes homossexuais, mas noexplicitaisso,apenasdizquetemumparceirocomquem se relaciona, que no soropositivo edesconhecesuacondio.

E6 Acreditaquefoiporrelaessexuaiscomosegundomarido,maserausuriadedrogas.Infereseafonterelaosexual.

E7 Por meio de relaes sexuais com outrasmulheres que no a sua esposa, mas noexplicitaisso,deformaclara.

E8 Pormeioderelaescomparceirosdomesmosexo,apesardeterrelaescommulheres.Nosabedequem se infectou, mas insiste que teve relaessexuaiscommltiplosparceiros.

E9 Acreditaqueseinfectoudeumparceiromaisjovem, mas tem dvidas a esse respeitoporqueserelacionoucomoutrohomemqueserecusavaausarpreservativo.

Diantedoexposto,arelaocommaisdeumoucommltiplosparceirosestpresenteem

E1,E3,E4,E7,E8,E9.DestesapenasE3temcertezadecomoecomquemsecontaminou;os

outrosdizemnosaberexatamentecomosecontaminaram.Todoselestiveramrelaessexuais

desprotegidas,ouseja,semousodopreservativo.

SegundooBoletimEpidemiolgicodoMinistriodaSade(BRASIL,2001),dosvintemil

novoscasosporano,trsmilsodepessoasacimade60anos,sendo27,4%doscasosportransmisso

heterossexual;17,0%homossexual;9,7%bissexual;18,1%porusodedrogasinjetveis.

Amaioriadosentrevistadosconfirma,assim,situaesdeexposioaovrusHIV,sobretudo

aquelasrelacionadascomrelaessexuaiscommltiplosparceiros.

d) Tempo decorrido da Infeco relevante destacar que todos os participantes, ao

adoecerem, em algum momento, viveram a experincia da internao hospitalar, entretanto, os

entrevistadosforamunnimesemdizerquenotinhamcertezaquantoaotempodecorridodainfeco.

37

Lembramsedadatadodiagnstico,masnoexatamentequandoseinfectaram,oquedificulta

identificarseelesseinfectaramhpoucotempoelogoadoeceramouseestocomovrushmais

tempo.Seaprimeirahipteseforverdadeira,podesignificarqueosujeitocomidadeacimade60anos

maissuscetveleporissoadoecerapidamente;seasegundapremissaforreal,podesignificarque

essaspessoasestocomovrushmuitotempoetmsobrevividoaeleathoje.

2.Asrepresentaessociaisdepessoascomidadeacimade60anosemtornodainfeco

peloHIV

NesteestudobuscasediscutircomoaexistnciadoHIV/Aidsestrepresentadanosujeito

que sofre a doena. A opo pela Teoria das Representaes Sociais (MOSCOVICI, 1978) e,

basicamente,abuscadoncleocentraledosistemaperifrico(ABRIC,2000,p.35),isto,oque

fixo,duro,masnoimutvel,eoquemveleflexvelnasrepresentaesemtornodaexperincia

dadoena,permitiuaidentificaodasrepresentaesdosportadoresdeHIV/Aidscomidadeacima

de60anos. Assim, foi possvel compreender comoas representaes sociais estorefletindoo

cotidianodessessujeitos.

As representaes dos sujeitos a respeito da Aids provavelmente tm origem nas

informaes oriundas das vises cientfica (profissionais da Sade, Por meio de palestras e

campanhas),religiosa(naigrejaetemplos)emiditica(campanhaspublicitrias)(ANEXOJ).

DeacordocomHerzlich&Pierret(1992),porexemplo,aAids,comofenmeno,remete

maneira como esta doena identificada na mdia e como a mesma classifica os seus

acontecimentos.Atravsdessamesmamdia,aAidssetornouumobjetodetomadadeposio,de

enfrentamentoedeclivagens,tantocoletivas,quantoindividuais.Parker(1994b)tambmevidencia

queopapeldasrepresentaesnotrajetodaepidemianoBrasilfoitantooumaisimportantequea

Aids,poisapareceuprimeirocomofenmenonamdia.Noentanto,necessriosalientarquetais

representaesestonocernedetodasasquestesreferentesaoprocessosadedoena,institudos

culturalmente. Os costumes religiosos, as informaes cientficas, alm do constante

bombardeamento de idias atravs da mdia precisam ser repensados para que o trabalho de

prevenoultrapasseoslimitesdamerainformao.Asbarreirasculturais,arraigadasnosncleos

duros das representaes, esto repletas de significados e merecemdiscusso a fimde que os

38

conceitoseosprconceitossejamquestionadosnasinteraesentreprofissionaiseclientes,no

interiordafamlia,nosveculosdecomunicaodemassaetc.

Aseguir,apresentamseasrepresentaessociaisdepessoascomidadeacimade60anosa

respeitodainfecopeloHIV/Aids,encontradasnosdiscursosdossujeitos.

Esquema1RepresentaesdossujeitosemtornodaAids

Essesncleosnosoestticosepodem,atravsdeumsinergismomultifatorial,semoveRde

formacentrpeta(deforaparadentro)oudeformacentrfuga(dedentroparafora).

39

normal:maisumadoenadevelho

OssintomascomoconscinciadaAids

Noteriaqueacontecercomigo

Ameaaconstantede

morte

Aexignciademudaremoshbitosdevida Trabalho

Depresso

Disposioparafalarmais

Aidsnocncer

DescrenanoSistemadeSade

Tratamentodifcil

Aids:essetremnotemcura

Prevenoantesdedepois

Dupladiscriminao

Ao receber o diagnstico, o sujeito com idade superior a 50 anos, em processo de

envelhecimentoeportador,podeexpressartodasessasrepresentaesouelaspodemestarfixas

nomeioemquevive,atravsdalinguagemcientfica,religiosaoumditicaesocompartilhadas

nasatitudes,nasfalasdocotidianoenossilncios.

SegundoAbric,(1994),citadoporSouzaFilho,(2000,p.147),noafreqnciacomque

umdadoelemento aparece que ir definir sua posio em termos de centralidade ouenquanto

elemento perifrico, mas sim o fato desse elemento dar significado a outros elementos mais

freqentes.Talconsideraosetornaparticularmenteimportantequandoselevaemcontaqueas

representaessociais podemsertransformadascombaseemnovasprticas oueventossociais,

impostospelomeioexterior.

DeacordocomAbric(1994),apudCostaeAlmeida(2000,p.259),precisoconhecerno

apenas o contedo de uma representao social, mas, sobretudo, como ele est organizado e

estruturado,ouseja,quelugarcadaelementoocupanaestruturadarepresentao.Istoporqueo

conhecimentodoselementosmaisestveis,rgidosecentraisdarepresentaoedoselementosmais

flexveisquepermitircompreenderainteraoentreofuncionamentoindividualeascondies

sociais nasquais osatoressociais evolueme, conseqentemente, oferecer pistassobrequala

melhor forma de intervir, no sentido de provocar mudanas das representaes. No caso das

representaessociaisdepessoassoropositivasarespeitodoHIV/Aids,foramencontradosncleos

maiscentraiseoutrosmenoscentrais,cadaumcomseusistemaperifrico,osquaisserodivididos

didaticamenteemtrsgrandescategorias,aseguir:

a) Asrepresentaesemtornododiagnstico: ameaaconstantedemorte;ossintomascomo

conscinciadaAids;descrenanoSistemadeSade;Aidsnocncer;noteriaqueacontecer

comigo(negao,aAidsestnooutro).

b) As representaes em torno do tratamento: tratamento difcil, convivncia com a Aids;

depresso; Aids: esse trem no tem cura; o distanciamento/renomeao da Aids; a no

prevenoanteseousodopreservativodepois;aexignciadesemudaremoshbitosdevida.

c) Asrepresentaesemtornodasinteraessociais:duplopreconceitoservelhoeestarcom

Aids;otrabalho;normal,maisumadoenadevelho;ossentimentosdesvelados,disposio

parafalarmais.

40

Aanlise dasrepresentaes sociais complexa. No suficientereunilas, umaapsa

outra, ediscutir cadaumateoricamentedeformavertical ouhorizontal, mastridimensionalou

espiralar.OprprioMoscovici(1978)refereseaTeoriadasRepresentaesSociaiscomoelsticae

complexa,porqueresultantedemiradesdeinteraessociais.Assim,fazsenecessrioesclarecer

queaestruturadarepresentaonohorizontal,osncleosnosoformadosparalelamente,masde

formadinmicaenolinear.

Numa primeira fase de anlise emergiram das falas dos sujeitos trs grandes categorias

(diagnstico,tratamentoeinteraessociais).Entretanto,numasegundafasedecompreenso,percebe

seque,parasecompreenderaestruturadasrepresentaesprecisoanalislasdosncleosperifricos

paraocentral,oquemuitasvezesaparentafaltadeconexodiretacomascategorias.Todavia,issono

significa dizer que elas noestejam ligadas entre si, comonuma teia (ANEXOL) emaranhada e

multifacetada,numadimensodeprofundidade.

SegundoosestudosdasRepresentaesSociais(MOSCOVICI,1978;ABRIC,2000,SPINK,

1996), os ncleos perifricos so passveis de mudana, so menos rgidos, ou seja, podem ser

alcanados, modificados oumesmoseremextintos comotempo, comotrabalhodeeducaoem

sade.Osncleosmaisprximosdocentrosomaisinflexveis,menosacessveisscampanhasde

preveno e conscientizao, mas, no decorrer do tempo, atravs de constantes interaes e

acompanhamentodequemconheabemasrepresentaessociaisdessaspessoas,essasrepresentaes

podemserrompidas.Oncleomaiscentraldetodosaameaaconstantedemorteprovavelmentes

sereliminadodoimaginriodossujeitosquandosedescobriremacuraouavacinacontraaAids.

Aanlisedasfalasdoconjuntodasrepresentaessociais,atravsdosncleosmaisperifricos

paraomaiscentral,permitiuevidenciar,demaneirahierarquizada,aseguinteseqnciacentrpeta:

Osncleosmaisperifricos:a)Aidsnocncerb)descrenanoSistemadeSadec)

tratamento difcil d) depressoe) Aexigncia de semudaremos hbitos de vida f) no

prevenoanteseprevenodepoisg)trabalhoh)convivnciacomaAids,i)disposioparafalar

mais.

41

Osncleosmaisprximosdocentroa)noteriaqueacontecercomigob)normal,

maisumadoenadevelhoc)ossintomascomoconscinciadaAidsd)dupladiscriminao:ser

velhoeestarcomAidse)Aidsessetremnotemcura.

Oncleomaiscentrala)Aidsameaaconstantedemorte.

A anlise do material discursivo possibilitou acessar informaes acerca do contedo das

representaessociaisdaAids.Dessaforma,podeseafirmarquehimagensnegativasepositivasa

respeitodaAidseconstituemelementosqueestruturamessarepresentaoerefletemumcontedo

maisnegativoquepositivo,noqualaAidsrepresentadacomoumaameaaconstantedemortees

nopiorporquenoumcncer.

AsimagensnegativasemtornodainfecopeloHIV/Aidsforam:Aidsameaaconstantede

morte;Aidsessetremnotemcura;descrenanoSistemadeSade;tratamentodifcil;depresso;

noteriaqueacontecercomigo;ossintomascomoconscinciadaAids;dupladescriminao:servelho

eestarcomAids.

Jaspositivasforam:Aidsnocncer;aexignciadesemudaremoshbitosdevida;no

prevenoanteseprevenodepois;convivnciacomaAids;disposioparafalarmais;normal,

maisumadoenadevelho.

Quandoossujeitos revelaram, emsuasfalas, teremseinfectadocomovrusHIVequea

maioriadelespassoupelodiagnstico,tratamentodifcile,nasinteraessociaissofreramomedo,

inclusivedamorte,opreconceito,adepressoeaprenderamaconvivercomaAids,provavelmente

essasrepresentaes sedoaolongodotempodeformamodificada, porque, nodecorrer desuas

vivncias, novasinformaes, conhecimentos, opinies,teorias,experinciasforampartilhadascom

outrossujeitosportadoresdeHIV/Aids, comosprofissionais,comamigoseoutraspessoasdoseu

crculosocial. Essasexperinciasmaisremotas(conhecimentoj estruturado),aoseremlembradas,

associamseecombinamseanovasinformaesrecebidasdomeioexteriorquevooriginarnovas

experincias e novas representaes sociais. A esse processo de integrao cognitiva do objeto

conhecidodenominaseancoragem(MOSCOVICI,1978).Parecequearevelaodasrepresentaes

sociaisdessessujeitossobreasexperinciasadquiriramtraosnegativosepositivos,quesetornam

conflitos interiores, podendosersalutares paraquepossahavermudanasdeconcepes, atitudes,

opinies,enfim,dasprpriasrepresentaes,asquaisserodiscutidasaseguir,emseusncleosmais

perifricos.

42

2.1.Osncleosperifricosdasrepresentaesemtornodainfecopelo

HIV

Os ncleos considerados perifricos so mais acessveis s argumentaes das outras

pessoas,scampanhaseducativas,porquenosotorgidos.Aseguirserpossvelperceberque,a

representaodequeaAidsnotemcura,apesardeserumarepresentaoforte,podesereliminada

quandoacurafordescobertaouquandoaAidsnomaissignificarmorteiminente.

2.1.1. Aidsnocncer

Esquema2Aidsnocncer

Osegundoncleo central encontradonaanlise referese idia de que a Aids no

cncer.

43

Aidstemconsolo

Poderiaserpior Jvimuitagentecomcncer,mascomAidsno

Aidstemtratamento

Aidsnocncer

Cncerpiorporquemutila,tirapedao

AidstemsadaAidsnotirapedao

Oselementosperifricosquecirculamessencleocentralso:Cncerpior,porque

mutila,tirapedao;Aidspelomenostemsada;temconsolo;notirapedao;Aidstem

tratamento,poderiaserpior;jvimuitagentecomcncer,comAidsno.

ArepresentaoqueossujeitosdapesquisafazemdaAidsseconstruiusocialmentepela

comparaoaocncer,considerandoaumaimagempositiva.Deummodogeral,asrepresentaes

dossujeitosacercadaAidsengloba,nessecontexto, imagensmiditicasecientficas.Suasfalas

revelam:

Ctemquelevantaracabeaecontinuar,porqueissonoofimdomundo,piorumCncerquetematadeumahoraproutra,n?(E1)

Euachoqueapiordoenaqueexisteocncer.(E6)

Pelomenosnumumcncer.Porqueessetremoseguinte,adoutorafalouqueseeutomarosremdiosdireitinhos,ocoquetel, eunumsaro,maistemcura.Possoviverdedezavinteanos,agorasefosseumCncer,cmexeuacabou,ocncerfatal.(E7)

Euvoufalarproc:ela(aAids)umadoenadiferente,numigualaumcncer.(E8)

Ocncervistocomoumadoenadegenerativa,quedesfiguraseusportadoresequemata,

semapelo.Mesmoemseconsiderandoque,namdiaenashistriascontadasentreaspessoas,de

quetambmaAidsmutilante,ossujeitosconhecedoresdoseudiagnstico,vivendocomAids,j

agregaraminformaeseexperinciasqueasfizeramreconstruirasimagenssobreaprpriadoena.

Porm, com relao ao cncer, mantmrepresentaes mais rgidas, negativas, que servemde

comparaocomaAids,resultandoemumaformadereconfortoparaaprpriasituao.Aliadoa

isto, h, aindauma imagemreforada, inicialmente pela mdia, dequea Aids era umadoena

estrangeira,deartistas,pessoasfamosas,dehomossexuais.Oqueestranhopertenceaooutro,que

noseparececomigo,quenoviveigualamim.Essasrepresentaeslevaramaoscomportamentos

deriscoeaopreconceitoreforadocontraoshomossexuaiseportadoresdeAids.

Aesserespeito,Costa(1992)afirmaque

j no se ouve mais dizer que a Aids um cncer gay. No entanto, opreconceito sexualpermanece. Continuaseadescreveraspossibilidades derealizao afetivosexual homoerticas como doena, anomalia, neurose,

44

perverso,incidncia,etc.Comisso,querendoouno,criamseproblemasmoraisgravesparamuitosindivduoscomessetipodeinclinaosexual,quevorefletirsenaformacomoreagemdiantedoriscodeinfecopeloHIV(COSTA,1992,p.20).

Destaforma,podeseafirmarqueossujeitosrelacionamocncercomaAids,colocandoas

numaescaladerepresentaodegravidadedasdoenas,provavelmentedevidoaofatodequea

Aidsumadoenanovaeocncerumadoenaconcretizadacomoperigosa,quemata.Assim,a

Aidssetorna,paraeles,maisaceitvelqueocncer,quetirapedaoefatal.Poroutrolado,o

cncernoenfrentaproblemascomodesvelamento,mashsempreumoutromaisdoentequeele.

Ossujeitosexpressam,destaforma,asuareaofrenteinfeco,expressandooseumecanismode

defesaaofalarquehsituaespioresqueaAids,nocaso,ocncer.

2.1.2.DescrenanoSistemadeSade

Esquema3DescrenanoSistemadeSade

45

Mdicoexaminaenoachanada

NodassistnciaadequadaNopedemexame

deHIV

DescrenanoSistemadeSade

Parareceberbenefciotemqueestaraleijado

NingumdesconfiaquevelhopodeterAids

OatoderepresentaradescrenanoSistemadeSadefoiapoiadonoseguintesistema

perifrico:mdicoexaminaenoachanada;nopedemexamedeHIV;ningumdesconfia

que velho pode ter Aids; para receber benefcio temque estar aleijado; no d assistncia

adequada.

Ainternei,depoissadohospitalecontinuavaamesmadiarriaeperdadeapetite[...]omdiconoachavanada[...]nopedianada.(E1)

Eutavadoente,doente,tododiafaziaumexamediferente,enada.(E2)

Eutivequelevartantodocumentoaquidohospital,ajuntamdicamuitorigorosa,eufiqueiumanoencostado[...] eutavamuitofraco,agoraeuestouaquipratomarsangueeesperaroresultado[...]ajuntamdicanoajuda,ssetivermorrendo.(E3)

Euestouruimfazdias,mascadqueelesresolveram?.(E4)

Precisariadarmaisassistncia.(E5)

Meuirmoficouruim,deutoxoplasmose,meningite,tuberculose,elefoienopassoulnapercia.difcil.Eutenteiarrumarumbenefcio,maspransque portadors se tiver morrendoemcimadeumacama, temqueestardeficiente.(E6)

Fuinummdico,fuinoutro,eletirouradiografia.Oremdioqueeuestavatomandoparecequeeraerrado[...]Disseramqueeraherpesequeprecisavadeotorrino.Afoiqueeufuinootorrinoeelemeindicouparaodoutorquepediuoexamedessetremqueoceisfala.Eufiqueinohospitalonzedias,eunovioexame,adotorasfalou,nomemostrou.(E7)

Sevocnocorreratrs,vocvaiadoecerevaimorrer.Igualela(amdica)explicou:avocvaichegarnumpontoquevocnovaiescapar,porqueadoenaamonta,tomaconta.Euqueriaqueamdicapassasselogo,porqueelafalou que quando eu comeasse a tomar os remdios ia melhorar tudo, iamudartudo.(E8)

Do ponto de vista da teoria das representaes sociais, no so todas as experincias

(pessoaiseprofissionais)queascompem,masaquelasqueforamganhandosentidoeimportncia

para os indivduos conforme as suas necessidades e interesses. Os sujeitos, ao narrarem suas

dificuldadesparaseremtratadosecuidados,mesmoquandonoestimuladosatal,provavelmente

expressamcontedosquepassaramporumprocessodetriagem,deorganizao,seleoecriao

deimagemarespeitodoatendimentodosprofissionaisedosServiosdeSadequeso,sobretudo,

46

negativas.Porm,considerandoqueaAidsvemsepopularizandohquaseduasdcadas,nose

justificaadesatenodestes,mesmoporque

em1997, a Coordenao Nacional das DST/Aids explicita formalmente asdiretrizes bsicas para a assistncia ao portador, publicando o manualAconselhamentoemDST,HIVeAidsDiretrizeseProcedimentosBsicosque, atentoaosdireitoshumanos,asseguraqueatestagemdevesersemprevoluntria,confidencialesigilosa.Comaexpansodaepidemia,tornaramsefundamentaistantoaampliaodaofertadatestagem(comaconselhamento)no sentido da preveno, quanto da assistncia, favorecendo o tratamentoprecoce, adiminuiodehospitalizaeseoaumentodaqualidadedevida(FERREIRA,1999,p.57).

Arepresentaodossujeitosdequeomdiconosabeoqueeletemenemoencaminha

corretamente paraa definio dodiagnstico. Formase, dessemodoumciclo vicioso, noqual

pareceseincluirofatodequeomdiconoacreditaqueoidosopossaestarinfectadocomoHIVe,

porisso,nopedeoexameimediatamentediantedosprimeirossintomas.Opacientetambmno

acreditanomdico,porquenoatendidocomogostariaounegaodaprpriacondio.Desta

forma, semseuproblemaresolvido, semcondies e nemconhecimento para resolver sozinho,

caminhaparaoagravamentodossintomas,culminando,muitasvezesnamortedosujeito.Criamse,

destamaneira,representaesdedescrenanoSistemadeSade.

Nasfalasdossujeitos,explicitamseodescasoeofatodenosecogitarodiagnsticode

HIVemidosos,almdoexcessoderigordajuntamdicaparaaliberaodaaposentadoria.

Nessesentido,valerefletirsobreaafirmaodeRamos(1992,p.84):

ArespostasocialAidsreconhecidamentederejeio,atravsdopnicoedopreconceito.Emboraodebatesobreotemajestejaamplamentedifundidopelos meios de comunicao, o que se observa nos servios de sade adesinformaoeodespreparodeseusprofissionaisparalidarcomoproblema.Estefato,associadocriseexistentenosetor,agravaasituao.

Aanlisedasfalasdosentrevistadosapontaparaasseguintesrepresentaesnoatendimento

spessoascomidadeacimade60anos,comosesegue:

a)Mdicooprofissionalquenodescobreoqueeletem,masdremdio.

Omdiconopediuexame,fuimesmopelaminhacabea,osmdicosnopedianada,fiztodotipodeexame,fuinummdico,fuinoutro.(E1)

47

Ajuntamdicanoajuda,ssetivermorrendo.(E6)

b)Psiclogoaparecesemprecomoalgumqueorienta,defende,explicaeacalma.

Apsiclogaexplicoutudo.(E1)

Eu tomoos medicamentos direitinho, s vezes eu peoajuda a psicloga

tambm.(E5)

c)Assistentesocialalgumqueouveeexplica,nafaladeumdosentrevistados:

EufuinoCais.Chegueil, falei tudocomaassistentesocial. [...] Queeuachavaqueeutavacomessetrema.Aeladisse:venhaamanhcedoquevocvaiassistirumapalestra.A,fuidemanhcedinhoassistirapalestraequandoeuviapalestrafalei:ah!tudooqueelafalounapalestraeutenhotudinho.(E1)

d)Enfermeiroeoutrosprofissionaisdaequipedeenfermagemnoaparecemnasfalasde

formaexplcita, mas relacionados aocumprimento dehorrio de mediao, na fala de umdos

entrevistados:

Eutinhaquetomaroremdiooitohoras,ontemfuitomareranovehoras.(E2)

Assim, nas falas nasquais emergiramrepresentaes sobreosprofissionais desadeno

atendimentospessoascommaisde50anosinfectadaspeloHIV,podeseafirmarqueh uma

distnciaentreoesperadopeloclienteeorealizadoporalgunsprofissionais,oquereforaoncleo

centraldedescrenanoSistemadeSade.

Nessesentido,valeriaperguntaracercadasrepresentaesquetmosprofissionaisdesade

sobreaAidsna3aidade,aprofundandooconhecimento.Aqui,podesepressupor,porexemplo,que

estestrazemavelharepresentaonaqualosidososnoseriamincludos,umarepresentaoque

correntenasociedade.Osprpriosidososacreditamqueissonoiriaacontecercomigo,porque

provavelmentealgodooutro,sobretudodosmaisjovens. Essedesacreditardoriscocomidade

48

acima de 60 anos, de ambas as partes, parece ser um elemento de peso no processo de

constituiodasrepresentaessociaistantodopacientequantodoprofissionaldasade.

SegundoMagalhes (2002), oprofissional dasade temarepresentaodequeoidoso

poderterarteriosclerose,masnoAids,reforadapelavisodequeoidosonopraticasexo:

As pessoas j possuemessas informaes e h umconsenso que o idosopassardeformanaturalportodosessesprocessosatqueamortechegue.Noentanto,oquenoseesperaqueessaseqnciasejaquebradaviolentamentepelainfecodeumvrus,tipoHIV,quetrazemsuahistriaamensagemdefatalidaderpida.Almdisso,podecarregarconsigoaimagemdepuniopelaassociao ao sexo. Esperase reumatismo, arteriosclerose e no Aids(MAGALHES,2002,p.47).

Assim,fazsenecessrioreelaborarcontinuamenteotrabalhodepreveno,quetambm

da ordemde repensar o que est constitudo culturalmente, buscando ultrapassar os limites da

simples informao, construindo atividades de educao em sade que sejam eficazes para

profissionaisepopulao.

SegundoABRIC(2000),oprocessodemudanadeumarepresentaosocialpodeocorrer,

entreoutrasformas,pelaintegraoprogressivanoncleocentraldeesquemasativadospornovas

prticasparaformarumnovoncleocentral(transformaoprogressiva).Nosetrata,portanto,de

meramudanadecomportamento,masderevisaroscostumes,osconceitoseasprticasalienadas

deconscientizao.Tratasedeaesdemdioelongoprazovoltadasparaorespeitoeabuscada

sadeparaessaspessoaseasoutrastambm.

49

2.1.3. Otratamentodifcil

Esquema4Otratamentodifcil

Sustentandoestencleoaparecemosseguinteselementosperifricosarespeitodotratamento:

cansativo; enjoativo; faz mal; muitos remdios; causamdepresso; dependncia; solta o

intestino.Porm,mesmosendodifcil,melhoratudo;mudatudo;aumentaotempodevida;d

paraesperaracura.

Esseparadoxovividopelosentrevistados,natentativa,semprefrgil,demanteraadesoao

tratamentomedicamentoso.Osrelatosexplicitamessasrepresentaes:

Mesmoquetomeoremdio,vaidecaindo...Seeufossemaisnovoseriaoutracoisa.(E1)

Eutrateicincoanostomandoremdiosemfalharumdia(ocoquetel).Masaelemuitoforte,temquetomarcomleite.Omiracepeumazulcompridoassim,tomeielemaisdeano.Eleseguraoestmago,maissoltaointestino.Eu

50

Enjoativo

Dependncia

Soltaointestino

Melhoratudo

Aumentaotempodevida

Muitosremdios

Dparaesperaracura

Mudatudo

Causadepresso

Cansativo

Fazmal

Otratamentodifcil

tenhoumproblemamuitosrio.Eutenhoquetomarosremdioscomleite,masaquinotemleite.Omdicofalouquetenhoquetomaroitohorasdamanheoitodanoite.Ontemeufuitomaroremdioeranovehoras.(E2)

s vezes a gente temdesdedepresso, porqueoprprio medicamento, ocoquetelqueagentetomacausaessadepresso.Todososdiasterquetomarummontederemdio,ummontedecomprimidos.muitodifcil,inclusivetemmuitosportadoresquemorremporquedesistemdotratamentoporquecansativo,enjoativo,dnuseas.Agentetemqueinsistir,issooquetdandocerto.Eutomoosmedicamentosdireitinho,svezeseupeoajudaapsiclogatambm.Atqueumdiatenhacura,umavacinadetantosemtantosmeses,oualgumacoisaquecontroleessadoena,porqueassimosofrimentomenor.(E5)

svezeseuficofraca,quandoeuprodetomarosremdios.Tomomeusremdiosdireitim,maistemveizquemeddepresso.svezestlnofundodopooesubodenovo.(E6)

Esseremdionomepertence.Adoutorafalouqueseeutomarosremdiodireitinho,ocoquetel,eunumsaro,maistemcura.(E7)

Amdicadissequequandoeucomearatomaroremdiovaimelhorartudo,vaimudartudo.(E8)

Eupretendotomarosremdiosdireitinho,euqueroficarcurada.(E9)

Semundialmenteestimasequeapenas1%dototal daspessoasinfectadaspeloHIVtem

acessoaotratamentoeaosmedicamentos(TORRES,1997),mesmoessaspessoasvivemdemaneira

difcil o quotidiano do tratamento, com todos os efeitos colaterais, mesmo sabendo que os

medicamentostrouxerammelhoriaparasuasvidas,livrandoosdadecadncia.

Apesardenoaparecercommuitafreqncianafaladosentrevistados,adecadnciaum

fator importante e que est implcito na vida dos sujeitos pesquisados. A dependncia do

medicamento aparece nas falas deles pois, a Aids, acimade tudo, representa adependncia do

medicamento que dever ser tomado at o fim da vida. A idade como um complicador, a

persistnciadeefeitoscolaterais,osentimentodeimpotncia,fazemcomqueeles,muitasvezes,

queiramdesistir. Entretanto, vivemo dilema de saber que os antiretrovirais representam uma

chancedesobrevivncia.Osprpriosprofissionaisdasadecuidamdepassaressarepresentaoa

respeitodomedicamento,queasalvaoparatudo.Adoutorafalouqueseeutomarosremdio

direitinho,ocoquetel,eunumsaro,maistemcura,afirmaE7.achancedemelhoraroudeno

51

morrertorpido.Destaforma,ocoquetelvistocomoumaformademelhorareprolongara

vida,fazendotolerarotratamento.

Com a chegada dos antiretrovirais, a infeco pelo HIV passou a ser encarada pelos

profissionaiscomoumadoenacrnica,emqueoinfectadotemquesesubmeteratratamentose

tomarosmedicamentostodososdias.Comisso,odiagnsticodeinfecopeloHIVdeixoudeser

consideradouma"sentenademorte".

No entanto, de acordo com o Ministrio da Sade, assim como se constatam estudos

cientficos sobre o tema, umdos maiores obstculos enfrentados pelos portadores de HIV o

preconceito;muitaspessoasdeixemdefazerosexamesparasabersetmovrus,impedindoo

comeodotratamentooumesmo