Mastectomia Em Canino

8/18/2019 Mastectomia Em Canino

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Faculdade de Zootecnia, Veterinária e Agronomia – PUCRSCurso de Medicina Veterinária

Cirurgia Veterinária I

Prof. Daniel Roulim Stainki81

30) MASTECTOMIA EM CANINO

# DEFINIÇÃO:

É a remoção de quantias variáveis de tecido mamário, consistindo do método primário para o tratamento de tumores mamários em cadelas e gatas.

# ANATOMIA CIRÚRGICA DAS GLÂNDULAS MAMÁRIAS:

# SELEÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO:

A quantidade de tecido mamário a ser removida de uma cadela ou gata comneoplasia mamária pode ser influenciada por vários fatores:

•

tamanho, idade e condições fisiológicas do paciente;• tamanho, consistência e localização do tumor;• avaliação e preocupação do cirurgião.

A extensão do tecido mamário a ser removida, com os procedimentos demastectomia, é assim definida:

• nodulectomia – É a remoção do tumor preservando o tecido mamário ao redor. Normalmente usa-se a nodulectomia quando o tumor é pequeno, encapsulado e nãoinvasivo, o qual necessita um mínimo de dissecação cirúrgica para a sua remoção;

• mastectomia parcial – É a remoção do tumor junto com uma porção de tecidomamário, que normalmente está indicada para os tumores de tamanho pequeno a


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moderado (ao redor de dois centímetros de diâmetro), e que ocupe somente parte deuma única glândula;

• mastectomia simples – É a remoção da glândula mamária inteira que contém o

tumor;• mastectomia regional – É a remoção de um grupo de glândulas mamárias

dependendo de quais glândulas apresentam os tumores;• mastectomia unilateral completa (mastectomia radical) – Remoção de todas as

glândulas mamárias ipsilaterais (cadeia mamária), inclusive com os tecidosconectivos e linfonodos regionais;

• mastectomia bilateral completa simultânea (mastectomia radical bilateral) – É a

remoção completa de ambas cadeias mamárias, dos tecidos conectivos e linfonodosregionais. Normalmente utilizada em cães que apresentam grande quantidade de pele. ex.: Fila Brasileiro, Chow-Chow, Cocker, etc.

# PRÉ-OPERATÓRIO:

• exame físico geral;• hemograma completo e tempo de coagulação;• radiografias de tórax – averiguação de metástases e avaliação da função cárdio-

respiratória;•

avaliação e decisão do protocolo anestésico e do procedimento cirúrgico a ser

adotado.

# TRATAMENTO CIRÚRGICO:

mastectomia regional – o procedimento é iniciado com incisão elíptica da peleem torno das glândulas que devem ser removidas. A gordura subcutânea é dissecada até alocalização da artéria e veia pudenda externa caudalmente a mama inguinal. A artéria e aveia pudenda externa são isoladas, ligadas duplamente e seccionadas entre as ligaduras(categute 2.0). A incisão é dirigida para baixo até o nível da aponeurose do músculo reto doabdome. As glândulas inguinais e abdominais podem ser facilmente dissecadas dosmúsculos abdominais. As glândulas torácicas estão fixadas mais intimamente à aponeurose

do músculo reto, requerendo dissecação mais cuidadosa.Deve-se ter mais cuidado com os tumores grandes, pois os mesmos podem ter

seu próprio suprimento sanguíneo. A irrigação sanguínea das glândulas torácicas é feita pelos ramos das artérias torácicas internas, que penetram nos espaços intercostais.

Após a remoção das glândulas mamárias, as bordas da incisão são inspecionadasquanto há presença de resquícios de tecido mamário, que devem ser removidos antes daincisão ser fechada. O espaço morto é reduzido com pontos simples isolados (mononylon2.0), a aproximação da pele é com pontos em zigue-zague (categute 2.0) e a sínese de pelecom pontos isolados simples (mononylon 3.0).


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# PÓS-OPERATÓRIO:

•

curativo local;• em casos de edema acentuado indica-se exercícios moderados, duchas frias,

diuréticos, antibióticos e antiinflamatórios;• retirada dos pontos de pele entre 10-13 dias pós-operatório.

# COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:

• formação de seroma;•

edema exuberante;• deiscência de sutura;•

retorno dos tumores.

# OBSERVAÇÕES:

•

os tumores mamários são hormônios dependentes, e a ovariohisterectomia só auxilia para a totalidade na prevenção destes se for realizada antes do primeiro cio;

• metade dos tumores mamários na cadela são malignos, enquanto que em felinos a

percentagem de tumores malignos sobe para 86%;• a ovariohisterectomia, após a mastectomia em animais que já tiveram mais de dois

cios, só auxilia na prevenção de novos tumores mamários pelo fato de provocar umaatrofia nas glândulas mamarias restantes, facilitando a identificação precoce dosnovos tumores mamários.

SUGESTÃO DE LEITURA:

BOJRAB, M. J. Cirurgia dos pequenos animais. São Paulo: Roca, 1986. 854 p.

VAN SLUIJS, F. J. Atlas de cirurgia de pequenos animais. São Paulo: Manole, 1992.143 p.

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