Medicina Legal Conceito: o conjunto de conhecimentos mdicos e paramdicos a servir do direito, cooperando na elaborao, auxiliando a interpretao e colaborando na execuo dos dispositivos legais, pertinentes ao seu campo de ao de medicina aplicada. O mdico legista faz laudos que ajudam no julgamento de crimes. Relaes com outras cincias: Relaciona-se com todas as outras cincias. Por exemplo: cincias fsicas (microscpio), cincias qumicas (envenenamento), sexologia (relaciona-se GO), patologia (causa morte), imunologia, cincias naturais (anlise de cadveres abandonados em determinado ambiente). Diviso: A. GERAL: trata-se dos direitos e deveres do mdico. B. ESPECIAL: - antropologia mdico-legal - identificao - traumatologia mdico-legal - leses corporais - tanatologia mdico-legal - necrpsias - sexologia mdico-legal - sexualidade anormal - toxicologia mdico-legal - envenenamento - psiquiatria mdico-legal - capacidade civil, responsabilidade penal, etc. - infortunstica - doenas e acidentes de trabalho. Medicina legal em MG: um ramo da polcia civil. Requisitos para ser mdico legista: basta ter um diploma de medicina (graduao). O indivduo presta um concurso pblico e, se passar, assume o cargo aps passar por um curso e outra prova. H uma tendncia de regionalizar o atendimento. Se passar no concurso, faz-se um curso-estgio, presta uma prova final e designado para o cargo. Em MG h um dficit muito grande de mdicos legistas, portanto tem-se os peritos ADHOC que um mdico comum da cidade que escolhido para fazer a percia, o mdico co legista deve aceitar ou no caso esteja incapacitado, doente ou seja ligado vtima.

Leses corporais Conceito: Ofensa de integridade corporal e/ou sade de outrem (ofensa fsica e/ou psquica). Agentes etiolgicos: - Mecnicos: so os mais comuns. . perfurantes: a ao do instrumento por presso e a ferida punctria (agulha) . cortantes: a ao tambm por presso e a ferida uma linha. . contundentes: bate na superfcie, contundindo-a. . associaes (prfuro-cortante, prfuro-contundente, corto-contundente) - Fsico . calor. Ao local = chama / difusa = insolao. . frio . radiaes

. sons . eletricidade. - Qumicos: . venenos - Fsico-qumicos: . provocam asfixias (enforcamento, afogamento, etc.) - Bioqumicos . alterao da nutrio. Classificao: Esto no artigo 129 do cdigo penal e esto previstas em 3 artigos. - I: leves: Feitas por excluso (se no enquadrar nas outras, classifica-se como leves). Por exemplo, escoriao, hematoma, sufuso hemorrgica, petquias, feridas incisas ou cortocontusas. Pena: 3 meses a 1 ano de deteno, mas pode pagar multa (que geralmente irrisria). - II: graves (1 pargrafo do artigo 129). Pena :1 a 5 anos de deteno. So as que causam: . incapacidade para ocupaes habituais por mais de 30 dias (no s atividades profissionais) . perigo de vida . debilidade permanente de membro, sentido ou funo. Risco de vida: situao que poderia levar o indivduo morte. Perigo de vida: eminncia de morte: ttano, coma, choque, asfixia, ferida penetrante em grande cavidade com leses de vsceras, queimadura de mais de 50% de superfcie corporal, peritonite, septicemia, etc. Perigo de vida diagnstico e no prognstico. O perigo de vida pode estar presente no momento do exame, horas ou dias depois (nestes 2 ltimos casos faz-se um laudo complementar). Se houver uma leso que obrigatoriamente levar ao perigo de vida, ento j est caracterizado o perigo de vida. Obs.: *0 a profisso genrica e no especfica, portanto a anlise geral. *1 rgos duplos: se houver leso de 1, mas o outro est ntegro e funcional, debilidade e no perda. *2 rgos mpares: - que tem outro rgo que realiza a mesma funo: debilidade. - que no tem outro rgo que tem a mesma funo: perda. - III gravssimas: pena: de 4 a 8 anos de priso. So as que causam: . enfermidade incurvel (qualquer enfermidade de evoluo longa; de tratamento caro; de tratamento arriscado) . perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo. . incapacidade permanente para o trabalho (de maneira genrica e no especfica). . deformidade permanente (> que 1 ano). Elementos da deformidade: leso seja visvel ou aparente (aparece em determinadas situaes); leso seja permanente; leso seja irreparvel. . aborto. Se o indivduo no aceito no mercado de trabalho ou aceito com remunerao menor, est caracterizada a incapacidade permanente para o trabalho.

Se a leso levar a complexo de inferioridade (de qualquer tipo), est caracterizada a deformidade permanente. Esta desenquadrada se houver reparao natural. Se a reparao necessitar de prtese, ento uma deformidade permanente. O aborto em qualquer fase da gravidez, no importa o tempo (1 dia ou 9 meses), basta ter morte do concepto. - IV: seguidas de morte: o indivduo morreu e o autor no assume o crime (se o autor assumir a inteno de matar a vtima, ento caracteriza-se um homicdio, e no mais leso corporal seguida de morte). Pena: 4 a 12 anos de deteno.

Polcia mdica e peritos Conceito: I. Percia: toda atuao de tcnicos ou doutores, promovida pela autoridade competente, com a finalidade de esclarecer a sobre de natureza ou . A polcia chamada para julgar fatos de natureza transitria (no deixam vestgios) ou permanente (deixam vestgios). II. Peritos: so pessoas qualificadas e experientes em certos assuntos a quem se incube a tarefa de esclarecer um fato duradouro ou permanente de interesse da justia, quando solicitados. Perito AD HOC, de preferncia deve ser um mdico, se no, a pessoa mais competente no assunto. A pessoa nomeada deve aceitar, s no se estiver doente, envolvido com a vtima ou seja incompetente. Objetivos da percia: I. Foro criminal: - pessoas e mortos. II. Foro civil: - animais e objetos. A necrpsia tem vrias finalidades: - determinar a realidade do bito - determinar a etiologia jurdica do bito (suicdio, homicdio, etc.) - retirada de projtil do corpo para investigar qual foi a arma que disparou a bala, j que esta fica com estriaes laterais finas (a anlise feita pela balstica). - colher vsceras para pesquisar a presena de veneno. Se algum animal foi a vtima e necessita-se da prova material. A percia de objetos feita mais freqentemente pela criminal (colhe-se materiais ou substncias que esto impregnadas no objeto). Uma percia que cabe ao foro civil , por exemplo, quando uma pessoa esconde uma deformidade ou patologia do seu parceiro e eles se casam, pode-se usar a percia para anular. Fazer exame de paternidade tambm cabe ao foro civil. O laudo deve ser assinado por 2 peritos, principalmente para o foro criminal. O foro civil pode ter 1 assinatura. Se no ficar satisfeito com o resultado do laudo, pode-se solicitar outro, e se forem contraditrios, solicita-se um 3.

Agentes lesivos de ordem mecnica Conceito:

Agentes que modificam o estado de repouso ou movimento de um corpo ou parte dele. Classificao: feita atravs da ao do objeto e do contato. A classificao feita atravs da leso: 1. Perfurantes. Caractersticas: pontiagudos, haste longa, circunferncia circular, ou poligonal e pequena. Por exemplo: agulha, alfinete, etc. Ferida puntiforme ou punctria: possui 3 elementos: orifcio de entrada, trajeto e orifcio de sada (pode ou no ocorrer). Se for completa tem os 3 elementos (tambm serve para projteis de arma de fogo). Pode perfurar vrios planos ou no: superficial (pele e subcutneo) e profunda. Se penetrar em alguma cavidade, chama-se ferida punctria cavitria. Se entrar de um lado e sair de outro ferida punctria transfixante. Se for feita em parte genital do corpo ferida punctria de empalao (pelve, perneo, etc.). 2. Cortantes: O contato atravs de uma linha e a ao por presso e deslizante. Exemplo: gilete, bisturi, faca, etc. H afastamento das bordas, hemorragia quase sempre abundante e ausncia de vestgio de trauma em torno. Ferida incisa: - bordas lisas, ntidas e regulares - maior comprimento que profundidade - a penetrao mais abrupta que a sada, que mais superficial. - fundo regular e mais profundo no centro que nas extremidades. Descrever: - tipo de ferida - instrumento - localizao - tamanho - profundidade (planos que atingiu) Muitas vezes na percia v-se feridas de defesa, incisas. D para ver se o indivduo teve chance de defesa. Ocorre geralmente nas mos ou ps. Decapitao considerada ferida incisa. uma ferida incisa, profunda, na parte anterior do pescoo. A ferida incisa pode ainda ser mutilante (arrancar todo um pedao do corpo) ou com retalho (arranca uma parte mas que fica pendurado). 3. Contundente: Caractersticas: - superfcie irregular, escoriada e equimosada - fundo irregular - pouco sangrantes: hemostasia traumtica - vertentes irregulares - partes de tecido ntegro - integridade de vasos, nervos e tendes no fundo da leso - ngulos tendendo obtusidade Contato por superfcie e ao por presso e deslizamento. Por exemplo: palma da mo, tijolo, parede, etc. Ferida contusa: - escoriaes (arrancamento da epiderme, pode ser recoberta por crosta ou ter a forma do objeto) - sufuses hemorrgicas e hematomas - luxaes

- fraturas - esmagamento - rupturas viscerais - hiperemia ativa A sufuso muda de cor com o passar do tempo, por exemplo, ferida de 3 cm: 1 e 2 dias: vermelho escuro; 3 ao 6 dia: azulado; 7 ao 12 dia: esverdeado; 13 ao 20 dia: amarelado. muito comum a ao . 4. Prfuro-cortantes: Caractersticas: O contato iniciado por 1 ponto e passa para 1 linha. Por exemplo: faca, canivete, punhal. - ferida prfuro-incisa: Todas as caractersticas que foram ditas para perfurante (cavitria, transfixante, etc.). Descrever toda a seqncia dita anteriormente (localizao, tamanho, etc.) 5. Corto-contundente: Caractersticas: Comea inicialmente por linha e depois por superfcie e a ao por presso e deslizamento. Por exemplo: machado, foice, etc. Ferida corto-contusa: - bordas irregulares, repicadas - com hematoma em volta - maior comprimento que profundidade - bordas traumatizadas Aula 3 - 27 de maro de 2000 Prof. Azarias 6. Prfuro-contundentes: contato por ponto e por superfcie e ao por presso. Contunde mais do que perfura. Por exemplo: projteis de arma de fogo (90%), ponteira de guarda-chuva. Obs.: A maioria das armas de fogo possui um cartucho que possui em uma extremidade uma esptula. A ao se faz por percusso do sistema de gatilho sobre a espoleta que forma gases (por combusto da plvora) e impulsiona o projtil. Algumas armas possuem raiaes que tm por funo girar o projtil a fim de mant-lo num sentido sem desvio. Essas raiaes imprimem estriaes laterais finas no projtil (o que identifica de que arma saiu a bala, uma impresso digital do projtil). So analisadas pela balstica - que no existe em Uberlndia, mas somente em BH. Cartucheira de chumbo no causa estriaes. Elementos que saem da arma no disparo: - projtil - ferida prfuro-contusa com orifcio de entrada, trajeto e orifcio de sada. - gases super aquecidos - chama - que cria zona de queimadura em torno do orifcio, hiperemia ativa no vista em cadveres. - fumaa - deposita-se em torno do orifcio de entrada - zona de esfumaamento. - partes de plvora incombusta - zona de tatuagem, encrustamento na pele.

Estes elementos, dependendo da distncia, todos podem atingir o alvo, ou somente o projtil. Durante o lanamento sai um pouco de plvora que fica na mo de quem disparou, a no ser que seja uma arma muito bem ajustada. Classificao de tiro: - encostado: chegam todos os elementos ao alvo - queima roupa (pequena distncia): chegam todos os elementos, mas no encostado - zonas diferentes na ferida. - distncia: s chega o projtil Consequncias da Ferida prfuro-contusa (completa): .orifcio de entrada * orla de contuso e enxugo - contuso na entrada mais mancha hemorrgica drmica. O projtil carrega leo e outros elementos como ferrugem e deixam estas substncias na entrada, formando a orla de enxugo. Somente no orifcio de entrada. Est presente sozinha em tiros distncia. * orlas e zonas de contorno. * orifcio de entrada geralmente menor que o de sada. * em tiros encostados, o de entrada maior, chamado buraco de mina com orifcio maior, irregular, e os elementos todos entraram com o projtil. No raro ser de forma estrelada. * em tiro queima roupa, cada elemento vai atingir a ferida de maneira diferente, em zonas distintas. * nmero - um orifcio para cada projtil, dependedo da posio do corpo. * forma - depende do ngulo de incidncia em relao ao alvo - perpendicular de forma circular, se oblquo a forma ovide; se for queima roupa, os elementos concentram-se no lado de menor ngulo. * dimenses - se for enconstado o de entrada maior que o projtil e maior que o de sada. Se queima roupa ou distncia, o de entrada menor que o de sada que pode ter forma irregular ou de fenda. * bordas invertidas - somente no de entrada . trajeto Caminho que o projtil percorre dentro do indivduo. Pode ser reta em tecidos moles, ou desviar-se em ossos. Tem que ser relatado: de trs para diante ou de diante para trs, de baixo para cima ou de cima para baixo, da direita pra esquerda ou da esquerda pra direita. . orifcio de sada Pode ser contaminado por tecidos prximos na sada, como massa enceflica e outros tecidos. A localizao mais freqente a pele, mas pode ocorrer em mucosas, etc. Bordas evertidas. Para retirar um projtil melhor cortar ao lado que ir procurando com estilete pelo orifcio, pois se for em tecidos moles pode criar novos trajetos. importante analisar o orifcio de entrada para saber a distncia do tiro: - encostado: os elementos esto presentes no tecido, os orifcio de entrada maior que os elementos penetram fazendo uma exploso, forma o chamado buraco de mina, no possui orlas e zonas de contorno.

Orla de contuso: fica quando a epiderme arrancada e quando o projtil entra forma um contorno escuro devido aos detritos do projtil, que forma a orla de contorno. As zonas de contorno so formadas pelos elementos que chegam ao alvo e se depositam na pele, no tiro queima roupa (no ocorre no encostado e no distncia. Por exemplo: gases (zona de esfumaamento), chama (zona de queimadura), plvora incombusta (zona de tatuagem), projtil (orla de contuso e enxugo). Descrio: ferida prfuro-contusa por projtil de arma de fogo: orifcio de entrada localizado na regio (local, forma e tamanho), com orlas de contuso e enxugo, com zonas de ----------- (se for queima roupa, com formato ------------- circular ou ovide, se entrar perpendicular ou em ngulo >90 respectivamente), em nmero de ------------------, de dimenses -------------- (o orifcio de entrada geralmente menor que o de sada, com exceo do tiro encostado que forma o buraco de mina), bordas invertidas (o projtil empurra para dentro, ao contrrio do orifcio de sada que tem as bordas evertidas). O instrumento que a produziu perfurou e contundiu (descrever todos os tecidos atingidos como: a pele, subcutneo, msculos, pleuras, pulmes, etc...). O trajeto percorrido foi: - ante para trs (e vice versa) - da direita para a esquerda (e vice versa) - debaixo para cima (e vice versa). Orifcio de sada localizado em regio -----------------, em forma --------------(geralmente irregular ou em fenda), medindo ----------- cm de dimetro, com bordas evertidas. Obs.: Dependendo da estrutura que o projtil pega, ele pode fazer vrios desvios. Se houver mais de uma, denominar entre parnteses F1, F2, F3... Se forem muitos projteis, descrever somente os orifcios de entrada e os de sada, sem se preocupar em correlacionar os pares. O projtil pode estar: - inteiro - partido - em pedacinhos - pulverizado Regra geral: projtil de arma de fogo, deve-se fazer raio X de corpo inteiro para localizar o projtil. Se no for possvel descrever a ferida de forma completa, dizer: orifcio de entrada ou sada de projtil de arma de fogo. Pode-se descrever 1 os orifcios de entrada e depois os de sada, por exemplo: OE 1 OS 1 OE 2 OS 2 OE 3 OS 3 Ficar atento, pois nem sempre o projtil que entrou em OE 1 saiu em OS 1. Isto muito utilizado no PS quando o indivduo est vivo e por isso no d para dissecar para ver o trajeto.

Agentes lesivos de natureza fsica 1. Energia trmica a) FRIO: Mais em regies do sul, no tem tanta importncia para ns. Exemplo: indivduo detido numa cmara frigorfica - podendo se enquadrar num homicdio doloso (teve a inteno de matar) ou culposo (no teve a inteno, foi acidental). Exame: pele arrepiada (pele ).

Diagnstico do bito: rigidez cadavrica e manchas de hipostase. decorrentes da queimadura. Sufuses hemorrgicas no pescoo, estmago e subpleurais. Disfuno da em RN. Corao cheio de sangue e anemia cerebral. O diagnstico feito por excluso. b) CALOR: Ao difusa: insolao ou intermao. A intermao quando o calor atua diretamente sobre o corpo, exemplo: deserto. Na intermao, o indivduo est confinado em local quente. No h ao direta da luz solar. Importante: histria: local onde o cadver foi encontrado. Exame: corpo quente; rigidez cadavrica mais precoce ( a queimadura. Trajeto (na pessoa) SNC e corao, + danoso. Alta tenso: + que 1200 volts, morte cerebral. 1200-120, morte por asfixia. Menos de 120, fibrilao ventricular. A energia contnua menos danosa. Eletricidade natural (meterica): - causas mortes: fulminao (leva morte) e fulgurao(leva leses corporais).

- mecanismos de morte: .inibio dos centros nervosos (+ comum, principalmente centro da respirao) .fibrilao ventricular . tetania. H ainda uma ao mecnica, a corrente tende a jogar o pt que pode sofrer traumatismo. Exame: a) local: Exemplo: dia de chuva, debaixo de uma rvore, galhos quebrados, cerca com fio de arame, etc.). Ao trmica: produo de calor: vegetao queimada. Ao mecnica: tendncia de jogar o indivduo distncia: leses traumticas por principalmente agentes contundentes. b) corpo: Ao fsico-qumica: imantao de algum objeto metlico que o indivduo estivesse portando. Leses externas: ruptura de vsceras, hiperemia de rgos e hemorragias. Fig. de Lichtenberg (fenmeno vasomotor): linha cheia de ramificaes e avermelhada na pele. Eletricidade industrial - causa da morte: eletroplesso - mecanismos de morte: os mesmos do anterior. - Etiologia jurdica: acidente, suicdio (no sendo comum) e homicdio - Exame: rea de queimadura onde entrou a corrente eltrica - marca de Jellinek (forma circular, elptica ou estrelada, consistncia endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa, indolor e assptica. 3. Presso atmosfrica: I. queda da presso (mal das montanhas): baixa de O2 e CO2, composio do ar altera a hematose. Etiologia jurdica: acidental ou acidente de trabalho. II. Aumento da presso (mal dos caixes) - despressurizao brusca - mergulhadores embolia gasosa. Jurdico: acidental, suicdio ou homicdio. 4. Som Forma de tortura. 5. Irradiaes Relacionado profisses.

Agentes qumicos Venenos: toda substncia mineral ou orgnica que ingerida no organismo, ou aplicada em seu exterior, sendo absorvida, determine a morte, ponha em perigo a vida ou altere fundamentalmente a sade. Etiologia jurdica: acidente (criana ou velho toma sem saber), suicdio (maneira mais comum), homicdio ou suplcio (indivduo condenado morte atravs de ingesto de veneno). Classificao: - gasosos ou volteis - de origem mineral - vegetais ou orgnicos - sintticos (mais comuns)

Via de penetrao: - pele no ntegra - mucosas (mais comum, principalmente a digestiva) - serosa ( incomum; peritnio: absoro boa) - tecido celular subcutneo - sangue Via de eliminao - aparelho digestivo (HCX, AS, ATROP, DDT, etc) - Aparelho urinrio (AS, Sb, P, FENIS, Cu, ESTRIC, ATROP, BARB, DDT, etc) - Pulmes (AS, LCOOL, TER, CO, H2S, HCN, etc) - Saliva (SAIS, HG, MORFINA) - Suor Diagnstico: - Clnico (sinais gerais ou locais e sintomas do indivduo enquanto vivo) - Antomo-patolgico (necrpsia: externo e interno). - Fsico-qumico: colhe material e manda para anlise - Experimental: pega substncia suspeita de ter intoxicado a pessoa e aplica em animal e observa. - circunstancial: toda histria que o indivduo possa ter, interroga a famlia, carta que tenha deixado, brigas recentes, levantamento do local, etc. Obs.: A rigidez cadavrica precoce na ingesta de organofosforados. As hipostases na intoxicao por CO so mais claras, rseas. Intoxicao pelo fsforo leva a cor amarelada, imita a ictercia. No exame interno: abrir esfago, estmago, etc. Pode conservar o odor dentro do organismo, podendo ainda causar hemorragia (no fgado sinal de intoxicao tardia). Conduta para o exame toxicolgico: a) retirada do material (estmago e contedo, uma boa fatia de fgado e 1 rim). Estmago e contedo, liga as duas extremidades. A fatia de fgado importante, pois o rgo importante para metabolizao. O rim retirado pois via de excreo. Colocar o material num saco plstico sem formol, na etiqueta colocar data, origem do material, circunstncia e suspeita. guardado na geladeira at ser enviado para o laboratrio dentro de isopor com gelo. b) colocar num frasco com boca larga e de volume 500 a 2000 ml. c) fechamento e identificao d) colocar na geladeira e) enviar ao laboratrio em frasco de isopor com gelo, ou em frasco de madeira com serragem e gelo. Obs.: se colocar fixador, mandar junto uma amostra do mesmo. Quesitos de homicdio: 1- Houve morte? Sim. 2- Qual a causa? Envenenamento por... 3- Qual instrumento ou meio? Meio qumico. 4- A morte foi produzida por veneno, fogo, explosivo? Sim por veneno, asfixia, etc.

Energias de ordem fsico-qumica: 1- Asfixia em geral

a- Conceito Ausncia de pulso, mas o corao geralmente o ltimo a parar. b- Leses externas e internas: - Meio externo deve ser gasoso para o indivduo ter uma boa respirao (se for lquido o indivduo afoga e se for slido, soterra) - O meio interno deve estar ntegro para uma boa respirao (corao, pulmo, caixa torcica, circulao adequada, quantidade de sangue adequada, etc.) A asfixia geralmente secundria a outro processo patolgico (por exemplo: enfisema) mas h casos que primitiva do aparelho respiratrio, principalmente VAS. A ao mecnica ao longo das VAS leva a asfixia mecnica. Existe uma srie de causas de asfixia, e os sintomas so os seguintes: - cianose (generalizada) - hemorragias (pele conjuntiva) - espuma das vias respiratrias (principalmente em afogamento: cogumelo de espuma na boca). - proeminncia da lngua - exoftalmia No exame interno: - hemorragias nas serosas (subepicrdicas e subpleurais), petquias ou sufuses, manchas de Tardieu. - sangue fica escurecido - fgado asfxico (azulado). 2- Enforcamento: - Ao mecnica por lao, promovendo constrico do pescoo. O lao acionado pela ao do prprio peso do indivduo. - De acordo com a posio do n, tem-se: . enforcamento tpico: o n est localizado na parte medial posterior do pescoo. . enforcamento atpico: o n no est na parte posterior do pescoo. . enforcamento com suspenso completa: o indivduo est completamente sem apoio. . enforcamento com suspenso incompleta: o indivduo tem um ponto de apoio (p, joelho, etc). - Asfixia principal um sulco que aparece no pescoo. Os sinais gerais so os j citados. O sulco geralmente : . nico . acima da cartilagem tireide . direo oblquo-ascendente . descontnuo . a profundidade irregular, mais profunda na parte oposta ao n. - Etiologia jurdica: homicdio, suicdio (+ comum), suplcio (execuo judicial), acidente. - Se aparecer sufuses hemorrgicas na adventcia da cartida comum, tem-se o sinal de Friedberg. - Sinal de Amussat a presena de ruptura transversal da ntima nas proximidades da bifurcao da cartida comum - O osso hiide e os cornos da cartilagem tireide podem fraturar, mas no freqente. - Mecanismo de morte:

. isquemia cerebral (constrico das cartidas e das cerebrais, necessita de 5 e 25 Kg, respectivamente). . asfixia (por constrico acentuada da traquia e queda da base da lngua para trs) 3- Estrangulamento: - A livre entrada de ar impedida por um lao acionado por qualquer coisa que no seja o peso do indivduo. - Etiologia jurdica: homicdio (+ comum), suicdio, acidente, suplcio. - Caractersticas do sulco: . mltiplos . local: sobre e abaixo da cartilagem tireide) . horizontal ou oblquo descendente . contnuo . profundidade igual em todos os pontos. - Podem aparecer os 2 sinais de enforcamento no estrangulamento. 4- Esganadura - Asfixia mecnica onde a livre passagem de ar impedida por constrico com a mo. - As leses externas so as mesmas, fora as marcas que podem ficar. - Etiologia jurdica: homicdio. - Sinais: . escoriaes de formas semilunares (unhas) . sufuso, hematoma, etc. . eritema . fratura do osso hiide e da cartilagem tireide so freqentes. 5- Sufocao: - Ocorre impedindo a respirao. A) DIRETA: ocluso das vias areas externamente ou internamente na traquia ou outras vias (corpos estranhos). - Etiologia jurdica: suicdio, homicdio, acidente (+ comum). - Leses podem ser mltiplas e visveis ou no visveis. No exame interno importante a presena de corpo estranho. B) INDIRETA: ocorre compresso da caixa torcica. - Etiologia jurdica: acidente (+ comum), homicdio. - Leses a nvel da caixa torcica: . afundamento torcico . fratura de costela . hematoma . sufuses 6- Soterramento - Ocorre mudana do meio externo para slido - Etiologia jurdica: acidente, homicdio - Alm de aspirar, o indivduo tambm deglute os elementos desse meio. - Pode haver uma associao com sufocao indireta. 7- Afogamento:

uma asfixia mecnica que ocorre na transio do meio gasoso para outro tipo de meio, no caso lquido. Etiologia jurdica: acidente (+ comum, principalmente nos meses de vero), suicdio, homicdio (+ raro, o assassino deve ser + forte que a vtima ou deve ser pega de surpresa) Leses externas e internas: - Externas: Avitais: no so produzidos necessariamente com o indivduo vivo, por exemplo: resfriamento do corpo, pele anserina (pele arrepiada), descamao da epiderme (em forma de luva, macerao da pele), retrao da pele em rgos genitais e mamilos. Vitais: ocorre no indivduo vivo: corpos estranhos subungueais (principalmente terra), lacerao dos tecidos da mo, cogumelo de espuma, equimoses em regio da face e conjuntivas, cianose (lbio, lngua, leito capilar subungueal, orelha, etc.) - Internas: Traquia e VA: corpos estranhos (areia, algas, etc.), lquido espumoso. Esfago e estmago: gua, corpos estranhos. Hemorragias petequiais em serosas (pleura e epicrdio). Enfisema pulmonar aquoso (esponja molhada), sugere afogamento. Sangue do ventrculo esquerdo - presena de plncton (mineral, vegetal ou microrganismo). Com este achado, tem-se o diagnstico de afogamento, sem ele no pode-se ter certeza que se trata de um. Fgado asfxico. 4- Quesitos de homicdio 1. Houve morte? Sim. 2. Qual a causa da morte? Provvel afogamento (pois no fez pesquisa de plncton). 3. Qual instrumento ou meio que provocou a morte? Meio fsico-qumico provavelmente. 4. A morte foi provocada por fogo, veneno, asfixia, ...? Provvel asfixia.

Reviso Quesitos de leses corporais: 1. houve ofensa a ... - Sim - No - Sem elementos para afirmar ou negar. 2. Qual instrumento ou meio? - Instrumento quando o agente for de natureza mecnica (perfurante, cortante, contundente, prfuro-cortante, etc.) - Meios: fsico (calor, ...), asfixia mecnica (fsico-qumico), envenenamento (qumico). Para responder qual instrumento, deve-se basear na leso: . leso punctria: perfurante. . leso incisa: cortante. . escoriao, luxao, etc: contundente. . leso mista: misto (por exemplo: prfuro-contundente).

Obs.: tiro: ferida prfuro-contusa - orifcio de entrada localizado em regio ----------, circular (descrever trajeto). 3. Resposta especificada se sim: . sim para veneno . sim para fogo . sim para explosivo. . Geralmente a resposta no. 4. Perigo de vida (especificar) (probabilidade e concreta de xito letal) . Sim por choque hipovolmico . Sim por coma . Sim por ferida penetrante com perfurao de vsceras . Sim por asfixia . Sim por queimaduras >50% da superfcie corporal. 5. Incapacidade >30 dias: . No (escoriao, hematoma, feridas incisas superficiais, hiperemia, edema, etc.) . Sim (fratura de ossos longos, etc.) . Aguardar evoluo do caso (< 30 dias e no sabe a evoluo do caso, por exemplo: pneumotrax, fratura de osso nasal) . Sem elementos para afirmar ou negar, por falta de evoluo clnica das leses iniciais aps 30 dias. 6. Incapacidade > 1 ano . dem 5, porm com tempo de 1 ano. Obs.: Prejudicada para os demais quesitos somente se para o 1 quesitos resposta for sem elementos para afirmar ou negar. Cicatriz no fala o instrumento. A resposta sem elementos para caracterizar o instrumento, considerando que a leso j est cicatrizada. Contuso abdominal com ruptura de bao e foi esplenectomizado: 1- Sim 2- Contundente 3- No 4- Provavelmente sim (especificada: pneumoperitnio, choque, etc.) 5- Aguardar evoluo para o caso 6- Sim, por debilidade da hemocaterese e funo imunolgica. rgo duplo com perda de 1, considerada debilidade e no incapacidade. Quesitos de homicdio: 1. Houve morte? 2. Qual a causa de morte? Asfixia (fsico-qumico), calor e eletricidade (fsico), veneno (qumico). 3. Instrumento ou meio. 4. Veneno, fogo, explosivo, asfixia, perigo comum. Obs.: indivduo carbonizado: 1. Sim 2. Carbonizao ou queimadura de __% da superfcie corporal Eletricidade natural (fulminao); eletricidade industrial (eletropleo 3. Fsico (calor) 4. Sim para fogo.

Indivduo envenenado: 1. Sim. 2. Envenenamento por organoclorado 3. Qumico 4. Sim para veneno. Indivduo enforcado: 1. Sim. 2. Enforcamento. 3. Fsico-qumico 4. Sim por asfixia. Indivduo afogado. 1. Sim. 2. Provavelmente afogamento (no fez pesquisa de plncton) 3. Provavelmente fsico-qumico 4. Sim por asfixia.

Seduo 1- Elemento a. seduziu b. Mulher. c. Virgem. d. > 14 e