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Profª. Leilane Verga

Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos – Bloco IV

Traumatologia

MEDICINA LEGAL

• Trauma por ação contundente • Instrumentos de ação contundente • Rubefação • Escoriação • Questões (cortantes e contundentes)

Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos

AÇÃO CONTUNDENTE • Entre os agentes mecânicos, os instrumentos contundentes

são os maiores causadores de dano. • Ação por um corpo de superfície • Lesões mais comuns externamente


• Agem por pressão, explosão, deslizamento, percussão, compressão, descompressão, distensão, torção, fricção, por contragolpe ou de forma mista.

• Geralmente possuem uma superfície plana • Meios sólidos, líquidos ou gasosos • Resultado = contusão ou ferida contusa


CONTUSÃO FERIDA CONTUSA


• Diversas modalidades de lesões! Lesões fechadas: rubefação, equimose, hematoma, bossa sanguínea e serosa, entorse, luxação, fratura e roturas. Lesões abertas: escoriação e ferida contusa, podendo incluir fraturas e luxações expostas.


São instrumentos contundentes: as armas naturais (mãos, pés cabeça, joelhos), as armas ocasionais (bengala, barra de ferro, tijolo, balaústre, mão de pilão), as saliências obtusas e as superfícies duras (solo, pavimentos), os desabamentos, as explosões, os acidentes de veículos, os atropelamentos.


• LESÕES POR AÇÃO CONTUNDENTE: grande variação! • Rubefação • Escoriação


RUBEFAÇÃO • Interesse médico legal • Rubefação = eritema traumático • Congestão repentina e momentânea de uma região do

corpo atingida pelo traumatismo, evidenciada por uma mancha avermelhada, efêmera e fugaz

• Surgimento imediato ao trauma


• Bofetada na face • Tapa nas nádegas da criança • Beliscões • Cintadas • Chineladas


Rubefação


• Congestão = acúmulo anormal e excessivo de sangue nos vasos de um órgão, região ou estrutura corporal.

• Sangue não sai dos vasos! • Não deixa vestígios


ESCORIAÇÃO • Origem: quase sempre a ação tangencial dos meios

contundentes • Definição arrancamento da epiderme e desnudamento da

derme, de onde fluem serosidade e sangue Derme atingida ferida (não escoriação)!!


“Esfoladura, arranhão” • Não cicatriza • Não deixa marcas • Não forma queloides • Reepitelização


• Escoriação típica Apenas a epiderme sofre a ação da violência Exsudato de líquido incolor Crosta serosa, branco-amarelada Não deixa vestígios


• Escoriação não típica Ação atinge as cristas das papilas dérmicas Crosta sero-hemática ou hemática Crota amarelo-avermelhada até final pardacento Deixa área despigmentada


• Escoriações produzidas post mortem Não há formação de crosta Derme é branca Não sugila serosidade nem sangue das papilas Aspecto apergaminhado


• Idade da escoriação Grande interesse médico-legal Aspecto da lesão + aspecto da crosta + coloração • Forma da escoriação – muito importante!


• Não são causadas apenas por ação contundente! • Pedaços de vidro, agulhas, pregos, farpas de arame,

lâminas de barbear, unhas, dentre outros.


• Localização Útil na determinação da natureza da agressão ou da defesa Escoriações ungueais no pescoço/nariz homicídio Escoriações ungueais nas coxas, mamas, genitais externos, nádegas agressão sexual


• Número de lesões Múltiplas + várias regiões + formas diversas traumatismos sucessivos Múltiplas + regiões diferentes + formas idênticas sevícias


Ano: 2008 Banca: FDRH Órgão: IGP-RS Prova: FDRH - 2008 - IGP-RS - Perito Médico Legista Uma ferida localizada na região cervical anterior, com bordas regulares e nítidas, atingindo a planos profundos, e com secção dos feixes vásculo-nervosos do pescoço, caracteriza A) esganadura. B) degolamento. C) esgorjamento. D) espostejamento. E) decapitação.


Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PC-GO Prova: UEG - 2013 - PC-GO - Delegado de Polícia - 1ª prova Verificando o local de encontro de cadáver, o delegado anota as lesões presentes no corpo descritas pelo perito como “lesão cortante na região anterior do pescoço, retilínea, profundidade uniforme atingindo até a coluna vertebral”. Com estas observações, o delegado infere o nome da lesão e sua natureza jurídica como A) degolamento – homicídio B) degolamento – suicídio C) esgorjamento – suicídio D) esgorjamento – homicídio


Ano: 2015 Banca: FUNIVERSA Órgão: PC-DF Prova: FUNIVERSA - 2015 - PC-DF - Perito Médico-Legista A presença de cauda de escoriação em uma ferida indica a ação de instrumento: A) contundente. B) perfurocontundente. C) cortante. D) cortocontundente. E) perfurante.


Ano: 2014 Banca: VUNESP Órgão: PC-SP Prova: VUNESP - 2014 - PC-SP - Médico Legista A figura, embora sem sinais vitais, refere-se a ferimento causado por navalha. O agente e a lesão recebem, respectivamente, o nome de agente A) perfurante e ferida cortante. B) cortante e ferida contusa. C) cortante e ferida incisa. D) cortante e ferida cortante. E) perfurante e ferida pérfuro-cortante.


Ano: 2015 Banca: FUNIVERSA Órgão: PC-DF Prova: FUNIVERSA - 2015 - PC-DF - Perito Médico-Legista Assinale a alternativa que apresenta lesão contusa caracterizada por ser decorrente de uma ação tangencial de um instrumento contundente. A) escoriação. B) entorse. C) luxação. D) ferida incisa. E) bossa sanguínea.


Ano: 2008 Banca: CEFET-BA Órgão: PC-BA Prova: CEFET-BA - 2008 - PC-BA - Delegado de Polícia Nas feridas cortantes ou incisas, geralmente se encontra a presença de A) extensão maior que profundidade. B) pouco sangramento e bordas irregulares. C) predomínio da profundidade em relação à extensão. D) bordas evertidas e com grande profundidade. E) lesões cujo instrumento transfere a energia por pressão.


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