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Profª. Leilane Verga
Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos – Bloco II
Traumatologia
MEDICINA LEGAL
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• Instrumentos perfurantes • Lesões produzidas por ação perfurante • Questões
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INSTRUMENTOS PERFURANTES Aspecto pontiagudo, alongado e fino, diâmetro transverso reduzido, comprimento predomina.
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Modo de atuação: quase sempre por percussão ou pressão, afastam as fibras; raramente: secção das fibras
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LESÕES PUNTIFORMES OU PUNCTÓRIAS • Instrumentos perfurantes de pequeno calibre • Características: forma de ponto (~circular), abertura
estreita (quase imperceptível), raro sangramento, pouca nocividade na superfície, menor diâmetro que o instrumento causador.
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Genival V. França – Medicina Legal 11ª edição
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• Podem ser graves na profundidade raro! Problema maior = infecções
• Ferimento de saída: em geral mais irregular e de menor diâmetro que o de entrada.
• Muito parecido com o de entrada • Bordas discretamente evertidas
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INSTRUMENTOS PERFURANTES DE MÉDIO CALIBRE • Lesões de formas diferentes (não serão puntiformes!!) • Obedecem às leis de Filhos (Edouard Filhos) e Langer (Karl
Ritter von Langer)
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PRIMEIRA LEI DE FILHOS “As soluções de continuidade dessas feridas assemelham-se às produzidas por instrumento de dois gumes ou tomam a aparência de “casa de botão” = Lei da Semelhança
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SEGUNDA LEI DE FILHOS “Quando essas feridas se mostram em uma mesma região onde as linhas de força tenham um só sentido, seu maior eixo tem sempre a mesma direção” = Lei do Paralelismo
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LINHAS FORÇA (ou LINHAS DE LANGER) • Perpendiculares à direção da contração muscular • Constantes • Paralelas às linhas de flexão • Alinham-se às fibras de colágeno
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LEI DE LANGER “Na confluência de regiões de linhas de forças diferentes, a extremidade da lesão toma o aspecto de ponta de seta, de triângulo, ou mesmo de quadrilátero.”
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*Instrumentos de grande calibre? **Lesões em órgãos profundos - váriáveis
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INSTRUMENTO PERFURANTE LESÃO
Pequeno calibre (ex. agulha) Puntiforme ou punctória
Médio calibre (ex. picador de
gelo)
Em botoeira, ponta de seta,
triângulo, quadrilátero
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TRAJETO • Túnel estreito, representado no cadáver por uma linha
escura • Desvios órgãos dotados de movimento • Término em fundo de saco ou transfixante • Trajeto dependerá do tamanho do instrumento e da
pressão utilizada pelo agressor
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Cuidado: não se pode relacionar comprimento do instrumento com profundidade da penetração! • Pode não penetrar em toda a extensão • Posição da vítima pode variar • Profundidade pode ser maior que o comprimento do
instrumento depressibilidade dos tecidos Lesões em acordeão de Lacassagne
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FERIDAS EM ACORDEÃO
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• Gravidade depende das estruturas atingidas, infecções supervenientes
• Causa jurídica: maioria das vezes homicida; mais raramente, acidental ou suicida (França)
• Causa jurídica: em geral por lesões acidentais de evolução benigna (Croce)
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SUICÍDIO POR INSTRUMENTO PERFURANTE • Raro, mas possível • Área perigosa de Ziedler • Caso do Vice-Almirante Pierre Villeneuve
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Ano: 2014 Banca: VUNESP Órgão: PC-SP Prova: VUNESP - 2014 - PC-SP - Médico Legista A figura a seguir refere-se à lesão produzida no pescoço da vítima por um estilete. É correto afirmar que tal agente e lesão são denominados, respectivamente, de:
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A) perfurante e perfurante. B) pontual e perfurante. C) perfurante e punctória. D) punctório e pontual. E) pontual e punctória.
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A) perfurante e perfurante. B) pontual e perfurante. C) perfurante e punctória. D) punctório e pontual. E) pontual e punctória.
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Ano: 2015 Banca: FUNIVERSA Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - GO Prova: FUNIVERSA - 2015 - POLÍCIA CIENTÍFICA - GO - Médico Legista A ferida punctória é causada pela ação de instrumento A) perfurante de médio calibre. B) perfurocortante. C) perfurante de pequeno calibre. D) perfurocontundente. E) contundente.
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Ano: 2015 Banca: FUNIVERSA Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - GO Prova: FUNIVERSA - 2015 - POLÍCIA CIENTÍFICA - GO - Médico Legista A ferida punctória é causada pela ação de instrumento A) perfurante de médio calibre. B) perfurocortante. C) perfurante de pequeno calibre. D) perfurocontundente. E) contundente.
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Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: SEGESP-AL Prova: CESPE - 2013 - SEGESP-AL - Perito Médico Legal No que diz respeito à traumatologia forense, julgue os itens seguintes. Considere a seguinte situação hipotética. Um corpo foi encontrado pela manhã perto de um bar apresentando sinais de que havia ficado exposto à chuva durante parte da noite anterior. Ao analisar o corpo, o legista verificou a presença de uma única lesão, decorrente da ação de objeto perfurante na face interna do braço esquerdo. Nessa situação, o médico-legista poderá afirmar, com precisão, que o objeto que causou a lesão na vítima é cilíndrico e de médio calibre.
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Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: SEGESP-AL Prova: CESPE - 2013 - SEGESP-AL - Perito Médico Legal No que diz respeito à traumatologia forense, julgue os itens seguintes. Considere a seguinte situação hipotética. Um corpo foi encontrado pela manhã perto de um bar apresentando sinais de que havia ficado exposto à chuva durante parte da noite anterior. Ao analisar o corpo, o legista verificou a presença de uma única lesão, decorrente da ação de objeto perfurante na face interna do braço esquerdo. Nessa situação, o médico-legista poderá afirmar, com precisão, que o objeto que causou a lesão na vítima é cilíndrico e de médio calibre. ERRADO
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Ano: 2008 Banca: FCC Órgão: MPE-PE Prova: FCC - 2008 - MPE-PE - Promotor de Justiça Nas lesões punctórias observa-se que, se o instrumento for cilíndrico ou cilindro-cônico, não diminuto, mas com maior diâmetro, A) a ação ocorre por meio de pressão e deslizamento sobre a pele ou tecido dos órgãos, sendo que as lesões apresentam, entre outras características, margens lisas e regulares, e existência freqüente da cauda de escoriação ou de saída. B) ocorrerá um afastamento maior dos tecidos e, em razão das linhas de tensão da pele, assumirá a conformação de um ferimento produzido por um instrumento perfurante de dois gumes. C) atua inicialmente por pressão de uma superfície para em seguida perfurar a região atingida, sendo as lesões típicas dos projéteis de arma de fogo, com exclusão de outros instrumentos como a ponta de um guarda-chuva ou de um picador de gelo. D) ocorrerão lesões graves que se apresentam, ou se caracterizam, como dilacerantes, contuso-dilacerantes, pérfuro-dilacerantes ou corto-dilacerantes, porque o instrumento é dilacerante. E) em certas regiões onde há cruzamento de fibrilas, o afastamento das bordas da lesão, assume o aspecto de seta, de triângulo, ou mesmo de quadrilátero em conformidade com a Lei de Filhós.
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Ano: 2008 Banca: FCC Órgão: MPE-PE Prova: FCC - 2008 - MPE-PE - Promotor de Justiça Nas lesões punctórias observa-se que, se o instrumento for cilíndrico ou cilindro-cônico, não diminuto, mas com maior diâmetro, A) a ação ocorre por meio de pressão e deslizamento sobre a pele ou tecido dos órgãos, sendo que as lesões apresentam, entre outras características, margens lisas e regulares, e existência freqüente da cauda de escoriação ou de saída. B) ocorrerá um afastamento maior dos tecidos e, em razão das linhas de tensão da pele, assumirá a conformação de um ferimento produzido por um instrumento perfurante de dois gumes. C) atua inicialmente por pressão de uma superfície para em seguida perfurar a região atingida, sendo as lesões típicas dos projéteis de arma de fogo, com exclusão de outros instrumentos como a ponta de um guarda-chuva ou de um picador de gelo. D) ocorrerão lesões graves que se apresentam, ou se caracterizam, como dilacerantes, contuso-dilacerantes, pérfuro-dilacerantes ou corto-dilacerantes, porque o instrumento é dilacerante. E) em certas regiões onde há cruzamento de fibrilas, o afastamento das bordas da lesão, assume o aspecto de seta, de triângulo, ou mesmo de quadrilátero em conformidade com a Lei de Filhós.
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Ano: 2017 Banca: IBFC Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA-PR Prova: IBFC - 2017 - POLÍCIA CIENTÍFICA-PR - Odontolegista As lesões produzidas por um instrumento perfurante de médio calibre obedecem às leis de Filhós e de Langer. A respeito desse assunto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. A primeira lei de Filhós estabelece que as soluções de continuidade dessas feridas assemelham-se às produzidas por instrumentos de dois gumes ou tomam a aparência de “casa de botão”. II. A segunda lei de Filhós estabelece que, quando essas feridas se mostram numa mesma região onde as linhas de força tenham um só sentido, seu menor eixo tem sempre a mesma direção. III. A lei de Langer estabelece que na confluência de regiões de linhas de força diferentes, a extremidade da lesão toma o aspecto de ponta de seta, de triângulo, ou mesmo de quadrilátero.
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Estão corretas as afirmativas: A) I, II e III B) apenas I e II C) apenas I e III D) apenas II e III E) Nenhuma das afirmativas II. A segunda lei de Filhós estabelece que, quando essas feridas se mostram numa mesma região onde as linhas de força tenham um só sentido, seu menor eixo tem sempre a mesma direção.
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