Membro apresentador: Presidente -Suelen Sales. A importância desta apresentação, trauma em...
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Membro apresentador:Presidente -Suelen Sales
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A importância desta apresentação, trauma em gestantes, consiste no fato da incidência de traumatismos durante este período vir aumentando nos últimos anos, devido a crescente participação da mulher na sociedade atual, inclusive quando gestante, o que torna mais exposta a atropelamentos, acidentes automobilísticos atos de violência ou qualquer outro tipo de trauma.
Fonte1: EstudMed.com
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O trauma apareceu como causa mais importante de morte de etiologia não obstétrica na gestante* (cerca de 22%). Apresenta uma incidência em torno de 6 a 7% e a mortalidade fetal apresenta valores ao redor de 70%.
Fonte2: EstudMed.com
*Morte Materna não obstétrica
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Morte Materna não Obstétrica: Morte materna não obstétrica é a
resultante de causas incidentais ou acidentais não relacionadas à gravidez e seu manejo. Também chamada por alguns autores, como morte não relacionada. Estes óbitos não são incluídos no cálculo da razão de mortalidade materna.
Fonte3:MINISTÉRIO DA SAÚDE
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A conduta deve ser analisada pois estamos atendendo dois pacientes onde a principal causa de lesão do feto é a alteração da homeostase materna. Mesmo que não ocorra lesões diretas sobre o feto, as alterações da homeostase materna como hipóxia e hipotensão, causam vários danos ao concepto e por isso, deve-se priorizar a sobrevida materna.
Fonte4: EstudMed.com
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12ª semana de gestação o útero é intrapelvico, estando bem protegido pela pelve.
12ª semana de gestação o útero é intrapelvico, estando bem protegido pela pelve.
20ª semana passa a ser abdominal, alcançando a cicatriz umbilical, corresponde a idade do feto em
semanas.
20ª semana passa a ser abdominal, alcançando a cicatriz umbilical, corresponde a idade do feto em
semanas.
Na 36ª semana o útero atinge sua altura máxima supra-umbilical no rebordo costal. Nas últimas
semanas de gravidez o feto desce lentamente e seu segmento cefálico se encaixa na pelve.
Na 36ª semana o útero atinge sua altura máxima supra-umbilical no rebordo costal. Nas últimas
semanas de gravidez o feto desce lentamente e seu segmento cefálico se encaixa na pelve.
Fonte5: EstudMed.com
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Primeiro trimestre da gravidez o útero se encontra protegido pelos ossos da bacia e a espessura de
suas paredes está aumentada.
Primeiro trimestre da gravidez o útero se encontra protegido pelos ossos da bacia e a espessura de
suas paredes está aumentada.
Segundo trimestre o útero deixa de ser protegido pela pelve, passando a ser abdominal, porém o feto
é protegido por grande quantidade de líquido amniótico.
Segundo trimestre o útero deixa de ser protegido pela pelve, passando a ser abdominal, porém o feto
é protegido por grande quantidade de líquido amniótico.
Terceiro trimestre o útero atinge as suas maiores dimensões, as suas paredes tornam-se mais
adelgaçadas e a quantidade de líquido amniótico diminui ficando, então o feto mais susceptível ao
trauma, neste período.
Terceiro trimestre o útero atinge as suas maiores dimensões, as suas paredes tornam-se mais
adelgaçadas e a quantidade de líquido amniótico diminui ficando, então o feto mais susceptível ao
trauma, neste período.
Fonte6: EstudMed.com
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Em posição supina, o útero volumoso comprime a veia cava inferior, reduzindo o retorno venoso alterando as condições hemodinâmicas e aumentando a pressão venosa no sistema venoso dos membros inferiores e das veias ilíacas.
Em posição supina o débito pode estar diminuído cerca de 30 a 40%. Portanto é importante, sempre que possível, fazer com
que a gestante traumatizada adote a posição de decúbito lateral. Quando esta não for possível, deve-se desviar o útero
grávido para a esquerda, através de manobras manuais ou de inclinação lateral de leito.
Em posição supina o débito pode estar diminuído cerca de 30 a 40%. Portanto é importante, sempre que possível, fazer com
que a gestante traumatizada adote a posição de decúbito lateral. Quando esta não for possível, deve-se desviar o útero
grávido para a esquerda, através de manobras manuais ou de inclinação lateral de leito.
Fonte7: EstudMed.com
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O volume plasmático apresenta-se elevado, podendo chegar a um aumento de 50% na 34ª semana de gestação.
Fonte8: EstudMed.com
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Em condições de grave hipotensão e de hipóxia o fluxo sanguíneo uterino pode cair mais de 50%, devido a um aumento da resistência vascular do útero, causado pelo aumento do tônus uterino ou pela liberação local de catecolaminas. Isto faz com que o feto entre em sofrimento com hipóxia tecidual e acidose progressiva.
Fonte9: EstudMed.com
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A hipófise sofre um aumento de 30 a 50%, o que a torna dependente de um maior fluxo sanguíneo. Quando em um choque hipovolêmico durante a gestação pode determinar a necrose isquêmica da hipófise anterior.
Fonte10: EstudMed.com
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Na gravidez a motilidade do trato gastrointestinal está diminuída, considerando a gestante traumatizada deve-se sempre considerar que o estômago está cheio, devendo evitar aspiração do conteúdo gástrico.
Fonte11: EstudMed.com
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Mecanismos de TraumaMecanismos de Trauma
Trauma FechadoTrauma Fechado Trauma PenetranteTrauma Penetrante
Fonte12: fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante
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Fonte13: fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante
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Fonte14: fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante
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CAB.C – Circulação
Melhorar retorno venoso – Decúbito Lateral E
A- Vias AéreasManter oxigenação materna
B- VentilaçãoAvaliar perfusão tecidual
Fonte15: fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante
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Reanimar a mãe;Avaliar as condições respiratórias;Avaliar condições hemodinâmicas;Avaliar perfusão tecidual;Monitorar os BCF;
Fonte16: EstudMed.com
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Casagrande,F.Ferreira,A.Adda,A. Trauma em Gestantes. Disponível em:< http://estudmed.com.sapo.pt/traumatologia/trauma_gestantes_2.htm
Trauma na gestante.Disponível em: <fernandora1.dominiotemporario.com/.../aula_9_trauma_na_gestante>
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