ATUAO DO ENFERMEIRO EM SADE MENTAL JUNTA A MENOPAUSA E ANDROPAUSA.

INTRODUO

A menopausa, caracterizada pela irreversvel parada da ovulao na mulher, marca o fim do perodo frtil feminino. O anlogo, ou seja, a parada da produo de espermatozoides no homem no existe. Na realidade, existem relatos de homens na nona dcada que conseguem reproduzir. No entanto, o homem experimenta um declnio gradual de suas funes hormonais, sobretudo na diminuio do hormnio sexual circulante e na produo de espermatozoides.

MENOPAUSA

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS, 2003), as populaes idosas esto propensas a problemas de sade mental e estes ocorrem/existem em maior nmero no sexo feminino. A medida que envelhecem, as mulheres atravessam mudanas na sua vida que podem afetar a sua sade mental e algumas dessas mudanas de vida podem conduzir a depresses.

O climatrio a fase da vida da mulher em que ocorre a transio do perodo reprodutivo - menacme - ao no reprodutivo - senectude (senescncia ou senilidade).A Organizao Mundial de Sade (OMS) estabelece como limite etrio para o climatrio o perodo entre 40 e 65 anos de idade. A Sociedade Internacional de Menopausa divide esse perodo em:pr-menopausa- inicia-se, em geral, aps os 40 anos, com a diminuio da fertilidade em mulheres com ciclos menstruais regulares ou com padro menstrual similar ao ocorrido durante a vida reprodutiva;perimenopausa- inicia-se dois anos antes da ltima menstruao e vai at um ano depois (com ciclos menstruais irregulares e alteraes endcrinas);ps-menopausa- comea um ano aps o ltimo perodo menstrual e subdividida em precoce - quando ocorre em at cinco anos da ltima menstruao - ou tardia - mais de cinco anos

Antes e durante a menopausa o corpo produz menos hormnios femininos, estrognio e progesterona. Esta diminuio dos nveis hormonais pode causar sintomas, como mudanas de humor, fadiga ou afrontamentos, preocupantes e perturbantes para algumas mulheres.

Indicada para aliviar os sintomas da menopausa, a teraputica hormonal de substituio atua sobre esses sintomas, quase de forma imediata, ajudando a manter a concentrao, decrescer a fadiga e a falta de energia e equilibrando as mudanas de humor.

A comunidade cientfica no est de acordo quanto aos benefcios e malefcios da teraputica hormonal de substituio.

A depresso uma doena mental que se caracteriza por tristeza mais marcada ou prolongada, perda de interesse por atividades habitualmente sentidas como agradveis e perda de energia ou cansao fcil. Quando estes sintomas se agravam ou perduram por mais de duas semanas consecutivas, convm comear a pensar em procurar ajuda.

ANDROPAUSA

Tanto o termo Andropausa quanto CLIMATRIO MASCULINO, podem ser ambos clinicamente inadequados. Na menopausa, de onde se faz a analogia com Andropausa, ocorre invariavelmente a falncia dos ovrios e o fim do ciclo reprodutivo da mulher. No homem, com o avanar da idade, diminui a produo de vrios hormnios, principalmente dos chamados esteroides sexuais. O que realmente existe uma sndrome caracterizada por deficincia.

No homem, a chegada do envelhecimento fsico pode vir junto com a falta de desejo sexual, esta ltima muito ligada ao fator psicolgico e, em alguns casos, diminuio da produo de testosterona, o hormnio sexual masculino. Essa fase pode ser chamada de Andropausa.

A Andropausa no igual para todos os homens, mas todos experimentam alguma diferena no modo de sentir a vida a medida em que a velhice vai chegando. Embora a idade seja a causa da Andropausa, os homens mais emotivos, menos autoconfiantes e seguros de si esto mais predispostos.

O climatrio masculino, ou Andropausa, foi descrito pela primeira vez em 1939, onde se caracterizou como o declnio da testosterona plasmtica em homens acima de 50 anos. A partir dos anos sessenta, inmeros trabalhos cientficos confirmaram estas descobertas e identificaram uma reduo da perfuso sangunea (fluxo) nos testculos, com reduo significativa da sntese de testosterona.

A andropausa a verso masculina da menopausa na mulher e, neste perodo do envelhecimento, o homem marcado por mudanas fisiolgicas e psicolgicas. Mas, por maior que seja a queda da testosterona no homem, ela no se compara queda dos hormnios femininos na mulher na menopausa. No homem os sintomas se instalam lenta e progressivamente.

Nessa fase, em 15% dos casos surgem sintomas como perda de interesse sexual, problemas de ereo, falta de concentrao, queda de pelos, aumento de peso, irritabilidade e insnia, entre outros. O medo de enfrentar desafios, seja na vida particular ou profissional, um dos sintomas mais comum.

Os hormnios masculinos so produzidos, na sua maior parte, nos testculos e pequena poro nas glndulas suprarrenais. A regulao da produo desses hormnios depende da integridade do eixo hipotlamo-hipfise-gonadal.

Em torno dos 55 anos, s vezes at mesmo antes, comea a perda de libido e o interesse sexual diminui ou desaparece. Apesar do homem ainda ter ereo peniana sua vontade de sexo est prejudicada. Mais tarde surge tambm a dificuldade em ter ou manter a ereo, juntamente com alteraes de humor, irritabilidade, sintomas depressivos e alteraes da memria, entre outros.

Tal como acontece nas mulheres, por volta dos 35-40 anos o homem tambm passa a ter maior propenso para engordar e, com a Andropausa, essa tendncia se agrava. Mas o aumento de peso na Andropausa se deve ao aumento da gordura corporal, havendo simultaneamente uma maior perda de massa muscular.

Alm da diminuio do desejo sexual, tambm sofre diminuio da disposio mental e disposio para o trabalho. O dficit de Testosterona no crebro leva tambm a constantes episdios depressivos, dando a sensao de que a vitalidade se reduz a cada dia que passa.

ATUAO DA ENFERMAGAEM

A assistncia deve ser, principalmente, preventiva, mediante a promoo do esclarecimento e autoconhecimento, tendo em vista a preparao do cliente para enfrentar e superar as modificaes e transtornos que venham a ocorrer.

O enfermeiro deve possuir orientaes, deve estar engajado com propostas de atendimento ao cliente de forma slida e consistente, e para isso necessrio o profissional ter vistas ao atendimento de qualidade, especificamente a essa fase do ciclo vital.

O profissional enfermeiro pode atuar no sentido de ouvir, ajudando na construo de uma rede de amigos, promovendo atividades em grupos, fazer orientao nutricional, orientao quanto s atividades fsica e intelectual. Participao da famlia e a prtica de vrias atividades como um bom caminho para manter o bem-estar mental. Sugerindo e possibilitando atividades como a consulta de um grupo de apoio ao doente, fazer exerccio regularmente e alimentar-se com refeies equilibradas tambm podem ajudar no humor. Deixar que a famlia e amigos tenham conhecimento do que est a acontecer e do que est a fazer para resolver esses problemas, j que eles podero apoiar.

Acredita-se que uma assistncia de enfermagem adequada nesse perodo possa ser fundamental para a diminuio dos impactos gerados por esse processo de inmeras alteraes fsicas e psquicas.

REFERNCIAS

BERNI; N I. LUZ; M H. KOHLRAUSCH; S C. Conhecimento, percepes e assistncia sade da mulher no climatrio. Rev Bras Enferm. 2007maio/jun;60(3):299-306. Disponvel em http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-71672007000300010&script=sci_arttext. Acesso em: 22/05/2015.

Brasil. Ministrio da Sade. Manual de Ateno Integral Sade da Mulher no Climatrio/Menopausa. Braslia: Ministrio da Sade; 2008.

SANTOS; Gerson de Souza. ANDROPAUSA. Disponvel em: http://enfermeiropsf.blogspot.com.br/2012/02/andropausa.html. Acesso em: 24/05/2015.

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