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SISTEMA NACIONAL DE SISTEMA NACIONAL DE INFORMAINFORMAÇÇÃO SOBRE ÃO SOBRE

TERATTERATÓÓGENOSGENOS

Fernanda Sales Luiz Vianna

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Gestação

� Estima-se que 15% das gestações

conhecidas terminem em abortamento;

� 1-3% dos recém-nascidos apresentam

defeitos congênitos

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Defeito Congênito

� Qualquer anomalia anatômica, metabólica ou

funcional, herdada por um mecanismo de herança mendeliano, ou causada por uma mutação gênica nova, por uma alteração

cromossômica ou por um insulto físico, químico ou infeccioso sobre o feto ou

embrião em desenvolvimento.

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Defeitos congênitos - causas

Causa

Ambiental (deficiência nutricional, doenças infecciosas, doenças

maternas, fármacos, drogas de uso recreacional, poluentes...)

Genética (anormalidades cromossômicas ou mutações em

um único gene)

Multifatorial ou desconhecida (envolvimento de mais de um

gene, gene + ambiente...)

Freqüência estimada

5-10%

25-30%

65-70%

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O que é agente teratogênico?

� Qualquer substância, organismo, agente

físico ou estado de deficiência, que estando presente durante a vida embrionária ou fetal, produz uma alteração na estrutura ou função

da descendência.

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HUMAN TERATOGENS COURSE:Environmental Factors which causes

birth defects

April 22 – April 24, 2007 – Harvard Medical School, Boston, MA

Principles of teratology Lewis B. Holmes, M.D.

TERATOGENOS HUMANOS RECONHECIDOS (2007)

Infecções intra-uterinas

Citomegalovirus

Herpes simples parvovirusRubéola

Sífilis

Toxoplasmose

VaricelaEncefalite eqüina venezuelana

Outras exposiçõesBiópsia de vilo

Dilatação e curetagem

Vapor de gasolina (excesso)Calor

HipóxiaICSI

Sulfato de magnésio

MetilisocianatoAzul de metileno

Bifenis policlorinadosTolueno

Trauma

Metais pesadosChumbo

Mercúrio

RadiaçãoRadioterapia

Condições maternas

Alcoolismo

Diabete melitus

HiptireoidismoDeficiência de iodo

Fenicetonúria maternaMistenia gravis

Obesidade grave

Fumo (cigarros, maconha)Lupus eritematoso

sistêmicoDeficiência de vitamia A

Deficiência de vitamina K

Fármacos e Medicamentos

Aminopterina

BusulfanCarbamazepina

Clorobifenis

Cocaína

CiclofosfamidaCiclosporina

Dietilbestrol

Etretinato

FenitoninaFenobarbital

Fluconazol

Heroína/ metadona

Hormônios androgênicosInibidores da ECA Iodo

Isotretinoina

Lamotrigina

LítioMetimazol / carbamizol

Paroxetina

Propiltiuracil

ProstaglandinaTetraciclina

Talidomida

Trimetadiona

ValproatoWarfarin

HUMAN TERATOGENS COURSE:Environmental Factors which causes birth defects

April 22 – April 24, 2007 – Harvard Medical School, Boston, MA

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Fármacos e gestação

� Praticamente 90% das gestantes usam algum tipo de fármaco ou medicamento durante a gravidez

� > 50% das gestações não são planejadas

� Bulas geralmente assustam a paciente

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O que o SIAT faz?

� Presta assistência a médicos, pacientes e familiares quanto ao risco de exposições a agentes químicos, físicos ou biológicos

durante a gravidez e lactação.

� Compila toda a informação existente com relação à teratogênese

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SIAT

� SIAT é um serviço de informação gratuito situado no Serviço de Genética Médica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e é um projeto de extensão da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)

� Foi fundado em 1990 e é coordenado por professores e médicos especializados em genética e obstetrícia e sua equipe conta com diversos profissionais e estudantes de medicina supervisionados.

� Faz parte do European Network of Teratogen InformationServices (ENTIS) e do Estudo Colaborativo Latino Americano de Malformações Congênitas (ECLAMC).

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Quem pode consultar o SIAT?

� Gestantes

� Mulheres que planejam a gestação

� Familiares

� Lactantes

� Médicos de qualquer área que tenham pacientes em alguma das situações risco teratogênico

� Profissionais da saúde que desejem informações atualizadas sobre risco teratogênico

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Como o SIAT funciona?

� Telefone – 51 33598008 das 12-17h

� Fax – 51 33598008

� e-mail - siat@gravidez-segura.org

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� Site - http://gravidez-segura.org

Como o SIAT funciona?

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Como o SIAT funciona?

� Site - http://gravidez-segura.org

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Como o SIAT funciona?

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Como o SIAT funciona?

� Registro da consulta

� Elaboração de um laudo: cerca de 25 estagiários voluntários

� Banco de motivos: 1400 motivos de consulta

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Como o SIAT funciona?

� Revisão do laudo pelos coordenadores

� Envio do laudo para o médico responsável

� Resposta oral à paciente

� No caso de pesquisa, o envio do laudo édireto para o pesquisador que realizou a consulta

� Após a data provável do parto, entramos em contato com o consulente para colher informações sobre o final da gestação, parto e saúde do bebê.

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SIAT - números

� O SIAT tem

atualmente

cerca de 8000

consultas

registradas;

8,5 %Gestação Passada

5,9 %Amamentação

23,2 %Planejando engravidar

62,3 %Gestante

Propósito

1,1 %Exterior

1,1 %Região Norte

1,4 %Região Centro-Oeste

1,8 %Região Nordeste

31,3 %Região Sudeste

12,4 %Região Sul

51,8 %Porto Alegre

Procedência

0,4 %Outros

4,0 %Pessoal

20,3 %Fax

21,3%E-mail

53,9%Telefone

Forma das Consultas

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SIAT - números

Motivos de consulta ao SIAT

fármacos e

medicamentos

79%

doença materna

2%

outros

4%vacinas

6%

exames

2%

cosméticos

7%

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SIAT - números

Fármacos psicoativos

Antiinflamatórios/ analgésicos/corticóides

Tópicos

Emagrecedores

Antimicrobianos

42,20%

10,4%

8,8%

5%

4,8%

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Relação risco x benefício

Exposição materna

Risco para embrião-feto

SIAT- CONDUTAS

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TRATAR A MÃE E

PROTEGER O BEBÊ

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Equipe SIAT 2008/2009

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SIATSIAT

�� FoneFone/Fax/Fax 51 335951 3359--80088008

� siat@gravidez-segura.org

�� http://gravidezhttp://gravidez--segura.orgsegura.org