Metabolismo de La Bilirrubina
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METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
BILIRRUBINA
CELULAS MONONUCLEARES FAGOCITICAS DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL
OXIDACION
HEM- OXIGENASA
BILIVERDINA
BILIVERDINA REDUCTASA
BILIRRUBUNA
NO CONJUGADA
ALBUMINA
ENDOTELIO SINUSOIDAL
UDP-GT
BILIRRUBINA CONJUGADA
HIPERBILIRRUBINEMIA
El aumento de la bilirrubina sérica constituye el sustrato bioquímico de la ictericia o color
amarillento de la piel y mucosas. La presencia de
Ictericia se detecta mejor en las escleróticas y es constatable a partir de concentraciones
de bilirrubina de 2,5-3 mg/dl.
De forma fisiológica:a) En el recién nacido en la primera semana de
vida, con cifras inferiores a 10-12 mg/dl.b) Durante la permanencia en grandes alturas.c) En períodos de ayuno prolongado
De forma patológica:a) Por aumento en la producción de bilirrubina
(bilirrubina directa inferior al 2 0% del total):- Procesos hemolíticos: cursan con
bilirrubinemia por debajo de10 mg/dl. Se incluyen hemoglobinopatías, déficit de enzimaseritrocitarias,
b) Déficit en la captación o conjugación hepática
de la bilirrubina (bilirrubina directa por debajo del 2 0% del total):
Alteración en la conjugación:
Síndrome de Crigler-Najjar.• Enfermedad de Gilbert.
c) Lesión hepatocelular y colestasis intrahepática no obstructiva (bilirrubina directa 2 0 - 6 0 % ) :
- Hepatitis aguda (etílica, viral, fármacos) e insuficiencia hepática aguda grave.
- Hepatitis crónica (etílica, viral, autoinmune, fármacos).
- Cirrosis hepática. - Tumores hepáticos. - Abscesos hepáticos.
Grupo de proteínas solubles en agua que se encuentran en todos los animales y vegetales.
Entre las globulinas más importantes destacan:
Las globulinas son un importante componente de la sangre, específicamente del plasma. Éstas se pueden dividir en varios grupos.
TIPOS DE GLOBULINAS
Se llama también alfa 1-antitripsina, esta globulina presenta 4 funciones bien marcadas y para cada función en particular se la denomina en forma diferente:
Globulina alfa 1
En este grupo vamos a ubicar a la: *ceruloplasmina y haptoglobina, encargada estas de transportar y fijar la hemoglobina plasmática que se producen en los eritrocitos, que luego serán llevados a la zona del hígado para evitar de esa forma ser expulsada por la orina.
*macroglobulina cuya función es la de neutralización de las encimas proteolíticas.
*eritropoyetina, sintetizada por el riñón y es la responsable de la creación de eritrocitos y de las plaquetas.
Globulina alfa 2
Encontraremos dos sustancias representativas de esta globulina que son la transferrina y la hemopexina.
*transferrina: transporte del mineral de hierro que se encuentra en los intestinos a los depósitos de ferrinitina que se ubican en los diferentes tejidos y desde esto tejidos a los lugares donde el cuerpo demande de este mineral.
* hemopexina: función de transporte y fijación de los elementos del grupo hemo que son extraídos de la hemoglobina y transportados hacia el hígado.
Globulinas beta
Este tipo de globulina pertenece al grupo de los anticuerpos o inmuno globulina, dentro de ellas podremos ubicar 5 clases diferentes que variaran de acuerdo a su concentración siendo ellas las IgG, IgM, IgD, e IgE respectivamente y en el orden de acuerdo a su concentración y tamaño.
Globulina gamma
PROTEÍNAS TOTALES
DEFINICIÓN:
Conjunto de compuestos orgánicos macromoleculares, de
peso molecular elevado, compuestos por aminoácidos;
presentes en el organismo.
PROTEÍNAS TOTALES EN SUERO:
VALORES NORMALES:
En prematuros entre 4,2 y 7,6 g/dl. En recién nacidos entre 4,6 y 7,3 g/dl. En lactantes entre 6 y 6,7 g/dl. En niños son entre 6,2 y 8 g/dl. En adultos 6 a 8,3 g /dl
ENFERMEDADES RELACIONADAS:
ALBÚMINA
HIPERALBUMINEMIA
HIPOALBUMINEMIA
HEPATITIS
BIBLIOGRAFÍA
Balcells A, Prieto Valtueña J.M. La Clínica y el Laboratorio, Editorial Elsevier, 21ª Edición, p.p. 318-319
Restrepo E, Uribe C. Interpretación Clínica del Labpratorio, Editorial Medica Panamericana, 7ª Edición, p.p. 27.