Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

43
Loreto Mª Añorbe Díaz Bioquímica Clínica Febrero 2008

Transcript of Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

Page 1: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�������������� �� ���������������

Loreto Mª Añorbe DíazBioquímica ClínicaFebrero 2008

Page 2: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

������� ���

� ������ ����� ����������� ������ ����������������������������

� � � ��������� �������������������� �� ����� ���

� �������� ����������� � � � � �� �

� ���������!���� ���"

� �����!�#���$� ���"

� % �&���!������ ���"

%�' ( )� * �%�� ��+��,�#�������* ��� �� �������

� -�����������.�������!�����,���������,�.���,�.�����,��� ������"�

+� ��)�' �� � ����������� ��������� �� ����� ����

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 3: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ��

Page 4: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ��

��� ��������

��/���!01��"

2 �3��� !/04��"

� �356��� !74��"

������ � ��������

8 �� �������� ����������

�� ����� ����������������

���������������� ������

8 �� �������� �����������������

������9������������������,�

��������,��:������,���&��

!�����.����9�� �� ����;�"

�� ���������� �����������

�:������

� �;����������

)<:���������� ������

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 5: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

* ������ ���

� �������/444��

�������

���� ���� �!���� "���#� ��$��% �

98.9%

1.1%!=45/> ������ ������"

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 6: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

& �� �'� �(%�!�8 ?4@?6> ��! �(��% ������

8 6@/4> �������<������ ��9����

8 ���� �� ���

8 �����������

8 ������������

8 ���������<��

8 ��������� ������

8 9 5�.�������� �

30%30%

70%70%

& �%� ������% �(%�! �)��� "�*8 ����������������������$

8 ���������������$

+ � ���,������� �/4!+�1"A!��"08 � ��+������ ��������!��:��&����� ���"

� ���������� - ��� ��+�1B0�0���� �3!+�1"0B3�0�

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 7: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�������9�� �

���. �/%�! � ���$ � �0C@�����<��74> ����D���04> ����������

�0C@������!������,� ������,

E � ��������,��� ����"

50%40%

10%

��� ����0 ���& 12 3 1��3 �4�

�� �� ����� ������������<��������������

����������� �� ����� ������� �� ��������������� �

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 8: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�������9�� �

)���������������<������� �����������

�0C ���� � �0C @ �����<���� ����

� ����

��!�� ��� � ������ �� ��������+%��

�!� ��� � ������ �� ��������+%��

�0C ���� �

�0C@+%��

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 9: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�� ����

Ca

MINERALIZACIONDEL HUESO REGULACION DE

GLANDULASENDOCRINAS Y

EXOCRINASCOAGULACION

SANGUINEA

PRESERVACION DELA MEMBRANA

CONTRACCIONMUSCULAR

TRANSMISION NEURONAL

ACTIVIDAD ENZIMATICA

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 10: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

������� �� ���� ����

8 & ��� �

@ ������� ( � � � �� ��* � � ,� �����������������

!�����������,������:������ ������ �� ��"

@ ����

8 *�!��%��

@ �����:�������� ������������#���

@ �����������������;�� � ��

@ ����������� �����

@ ������ �������������������������<��������� �������

����;�

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 11: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

����������� �� ���� ����

�5�%(������! � �� 6� �! ! %��%�!� ���� ����! /� �! �8 ������� ���� ���������<�� ! + "����������� �����,�674��

8 � ������ ���������������5�9 ���,�A64��

�5� � ,��# ���!��!� �-� ��!�%��8 �� �<�� C� � !������� �����"�F� ����;�������� �����!�����������

1?4��,���������606��"

� ����� ������������������ ����* � � ����' � �

75�$� !�/%���/� �!����,�!� � 6� �!�8 �G��������������� ��� 9����������$�.�������!100,H��"

8 )�����������I� �������

8 ��9����������� ��

8 �����������<�� ���� � �����������!���� ������������� ��"

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 12: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ��������

���� �������������������� �� ��������������� �������J� ��K�

J �K �������� !�I�)"�F�J �K�!�I�)"�C�457�L1@J� ��K�!�I�)"M

� ������ �������������������� ���

8 J �K� ��������� �� �������<�������������� ��

8 ������ ����������������<������9�� ��!��������������,�.��������<�"

8 ������ ���������� �� ����� ������������! ������������������� ��#�"

8 ������ ����������

��� �� �������� ������������������� �������� �����.����9�� ��:���

�������������!�� $� ��%����! %!�%� �!�/%���, ���%������$8� �%���

� ������������������� �� ������� ��

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 13: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

���������� ��

�( � �! ������%-�"�%��%����� �������!��!� �%! �� �%� )

���������

�� ��������������� �� ���� ��#���

��.������:�������

�������������������

����G�� �����$<�� �

9 ��� �%!�/%)

� ���$������

���� ��������

������ ���

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 14: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ������� �

���������� ��������������������������#� �%���:�,� �%�'��

�2 �1��;�������#������������� �������� �0 :��� �������������

������#������������� �� ������� �����( N ���+�%� � � � � �:������

�� ���������:������:�������������� ������

� ���������������������������,�������������.�������$���

� ����$��������<7��� �%� � ���������$������������������������ ����!��� ����,������ ��������9 �� �"�:����������<�������

O ������� ���.���������������$���

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 15: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

������� �� ������� �)���������������$�������������$��������#������������ ��������� ��#� ���

�� ������� ��!�� �"��������� ���������������� �� !� �I� � � �� ��������"

1��!� ���� �� $ �%�������

� �I� � �� �� ���������������� ����������

� ��� ���������������������� ��

1��!� ������.

����������� ��#�

* ��������������� ��������� �

� ��� ��������

� �0� � � ��2 �,�� � �

7�=�

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 16: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

������� �� ��������

���������<:�����������$�����G�� ��!+P "�:��� ����������������� �������������� ��� ��#���������! �� ��"��������<:��������9�� �

2 1> 3 ��

����/44/ �%' � � �-�� -� ���

�2 3 1���& ;��9 ��1� �9 1���2 1�

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 17: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

� ���� ��# � �����

� ������������� ������� ��#�

� � ��#����������#�������<�� ������������<������������

� � ������������ ������9��� ������������ ���9��������������

�� �����

� ����D��������� ������

� � ��������� ����<�������!�� ����� �����������<���,����:����,�

�� ��������"

� �������������#��!�����<����������"

� ��������������!������ ������������<���������������,���,�

����;����� �� ��� ���������"

� �����

� * ������� �����.���� �� ���

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 18: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�����#�������%������ ��

���!� �3 ���)

� ������7,14�@ /4,04��I�)%� �G���� �����H,34�Q //,4��I�)

� �������7,64�@ //,44��I�)

)� ������?,44�@ //,04��I�)

� �&��7,14�@ //,04��I�)

���!� ���$ �)

� �������4,7�Q /,0���I)%� �G���� �����/,46�Q /,3H���I)

� �������/,04�Q /,17���I)

� �&��/,04�Q /,37���I)

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 19: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�����#�������%������ ��

���!� � �%� � )

/,6�@ 3,4��I�):�����7���� �?��������������������01�.���

�����������������������&���,�����������@�5�A�� �?����� � ���0

� ������!�I/44)����-' "�F � ������!�I�)"��� %� ������!�I�)"

%� �������!�I�)"

� ��R45/A��I/44�) ���-' %��� ������������ �9�� �

! 9� ����������,����������"

8 ���� �������������8 ���� �������8 ������ ���I���� �����������������

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 20: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�����

Page 21: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

* ������ ���

+��������H44��

�������

���� ���� �!���� "���#� ��$��% �

B�C

��C!=/> ������ ������"

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 22: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�����

�����������������������9�� ���������$ �������0+�1@,�

�+�10@,�+�1

3@ ���� ��������������9 ���

�0+�1@ ���+�1

0@

/���//���1/���?

� ������ F�H51� � ����

� ��D������� �����������,���������� ��������������������������������� ����

� ������������������������������������ ���� � ��-/�- ?�

-����������9�� ��C��% �(%�! � ��

������������ G���������<���

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 23: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�������9�� �

��C 7�C

��C

� �-�� ��$ �

������@�����<��

-�����@ ������!� �C,� �0C ����0C"

55%

10%

35%

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 24: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�� ����

P

MINERALIZACIONDEL HUESO

ÁC. NUCLEICOSFOSFOLIPIDOS

FOSFOPROTEINASCOFACTORES

(NADP)ALMACENAMIENTO

Y TRANSPORTEDE ENERGIA

(ATP)METABOLISMO

INTERMEDIARIO

SISTEMASENZIMATICOS

(ADENILATO CICLASA)

CONTRACCION MUSCULARFUNCION NEUROBIOLOGICA

TRANSPORTE ELECTROLITICOTRANSPORTE DE O2 CON LA Hb

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 25: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

������

8 +���� ���.�������

� ( � � � �� ��* � � ,� ������������������������������������

���� �������� ����;�����������������

8 � ����

� ��-�������������������������� �����������

)�������� ���� ���������� .��G��������9�� ������������

:����� .������$���������������������������������� ��������

� ������������� ����������.����$��� ������������$��

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 26: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�����������-�����

�5�%(������! � �� 6� �! ! %�- �- � ��$�� 8 -������C��������� ���������F� ����;����������������� !314��"

8 ����;����������������� C����� ����F��$�������������� !A44@H44��"

8 %��� ������9 ������������������� �,�9 ����� ���� �,��������������

H�3+�1 C�/0!� �1"A��H�01B1�0����� H!� �1"3J+�1!���3"/0K�C�6/� �1C C�

6/��@ C�33�0�

�5& 6� ��%'�� (��! 8 ��� ���������������,�������� �����,���� ��@A@+�* ������������

� � * +�

8 +�������� ������ ��������� ����������������,�����������0�0 ���

��������� �� �������

8 � � �������������,�������� �����,���� ��@A@+�* ������������� � * �

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 27: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�����#�������%������ ��

�/�- ��% �(%�! )

� ������0,3�Q 1,A��I�)%� �G���� �����3,A�Q 7,0��I�)

� �������1,1�Q H,6��I�)

)� ������1,1�Q A,?��I�)

� �&��3,H�Q 6,3��I�)

�/�- ��%� �%�)� �& > D�4����;�1�

06@H4��I�)

144@/344��I�<�

��&��=?HA��I�<�I/5H3

������������������01�.���

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

+�!����"��� %� �!�����"+�!�����"��� %� �!����"

/S��������������&���������/@0�.���

Page 28: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

������������ � ������+

Page 29: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�������

)��.������������������ �� ���������������������������

� ��� ������������ ���I���� �������

� � ��� �������������

� %����� ���I�G�����������

%�' ( )� ��� ���%��� � )��+��,�P �� � ��� � �* ,� � ) ���� �� � �

Si el Ca y los Fosfatos alcanzan ciertas concentraciones extremas

SALESINSOLUBLES

Limitan la absorción intestinal

Determina la velocidad de formación/resorción ósea

Cálculos en el riñón o calcificaciones patológicas

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

� ��������������� � ) ���������-�� -� �����9������ .���������� ������

����������������������� �� ����� ��������� ������

Page 30: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

Heces

Ca 0.1%, P 0.3%, Mg 1%Comida

DIETA

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 31: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�������%�����������!� )8 ��������744@/444��I�<�

!04���I�<�"

8 +������������ .��������#���

8 )���� �������#��<��� �����������

�� �������������������� ��

8 ����� ����744@/044��I�<�

8 �����$�I�� ��� ����/044�

�I�<�

8 �;�������@����9�� ���

���������/444��

�%���������/�- )8 ��������744@/144��I�<�

!14���I�<�"

8 +���������� ����������� ������

�� .�,�����#���,� �������!���� ����

9����< ��",�.��#�,� ����

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 32: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

Heces

Ca 0.1%, P 0.3%, Mg 1%Comida

ABSORCION

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 33: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ���;������2

8 ���� ������������ �% ���������!��������<������� ����"

8 � �����������<��C ���� �� ���������������

������������ �� ����������������������������������� !�������������

������ ������� ��"

8 � �����������������������.� ��!���������������������C�� �� ����

���������"

& 1��2 �� & ��9 1��;������2

8 3 �%�, ����!��E �������������<�����������������!?4> "�C���������

���#��!/4> "

8 ���������������� ������������������� ���

8 +���� ���������$��������������������� !� �35A5/53"���������������� �

8 +�� �������������������/,06!��"0 E���� �%��9 !*3 + ���� ��#�"

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 34: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ��

1� 3 �& > ���9 1��;������2

8 ���� ������������P �� � ��� � �* �!���������� �E+"

8 � ���G��'�,������9 ����������������,�������������������������� �

�2 + �;����2 �9 1�����;������2

8 ����!�/%���?*�F�

8 -�����,��������,�9 ��������,� ������

8 �� ���������������������

��> ��� �& �� ���1�> 12 3 1� �9 1��9 1����3 �9 1��;������2 �9 1�������

* �������������� �� ��

* G�� ������#�������*

-�������������������������������#�������* �

�� ��������� � ���� ���� �����.��������������

<����� ��������� ���

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 35: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�����

�;������2

8 � ���������A�<B�C ����������������������,����� ���������������������

8 � �������!34@64> "�����������������.� �

& 1��2 �� & ��9 1��;������2

8 3 �%�, ���,���E C�� ���������� ��#���������������<����������������

8 � ��� ������������� �� ��,������9�������� �����������

8 +�� ���� ��#������������������#�������* �! ������������� � �@+���������"

1� 3 �& > ���9 1��;������2

8 ���� ������������P �� � ��� � �* ������������������������

�2 + �;����2 �9 1�����;������2

8 ���� �������:������ ���������� ��� �������! �,�� �"

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 36: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ��

Heces

Ca 0.1%, P 0.3%, Mg 1%Comida

ELIMINACION

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 37: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ��� �0C ����$����!64> "����������������

T �@�����<������9�� ��!14> "������������������#G�������������

� �@����������9�� ��!/4> "����������������

���3 �����2 �0 ��& 1�> ��� ����������� ����������� �� �������������������<��

� ( E( )�+%�T��� )

� � � �* ���� )�

3 > ;> ��9 �� 3 ��

�A�<��C � ���<��C � ��<��C �

�1�;������2 )� ������??> ��������������/@3> �������������������

' ������������ ���:��� �%��� ��� ���� ����0�

* �� �������� ���+��������� �I2�������� ����� �I� �

)������������� �������*3 +* �� ���J �K�����

�)� ��%

��C �

�%�� � ��� �����������������������������������/@3>

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 38: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ��

El riñón filtra aprox. 10000 mg /día

9700-9900 mg se reabsorben

Aprox 100-300 mg se eliminan por la orina

(97-99%)

(1-3%)

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 39: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�� ��

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 40: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�����)�������������������������������� ��������������� ���

������������������� ��������������

� ��+���������������#������� ����������� ������ �������F���� 5���������

� +�����$����C�+@ �������!?4> "����������������

T +@�����<������9�� ��!/4> "������������������#G�������������

���3 �����2 �0 ��& 1�> ��� ���������<�����������������������������

� ( E( )�+%�T��� )

� ( E( )�* �� � � )

�B�C � ���C �

�1�;������2 )����76> ������������������������5�� ��/6> �������������������5

� � �%�, �� 2 �?* ��������� ������������#����.�����������������+�������+��

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 41: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

-�����

El riñón filtra aprox. 6500 mg /día

5720 mg se reabsorben

Aprox 780 mg se eliminan por la orina

(88%)

(12%)

Hospital Doce de OctubreHospital Doce de Octubre

Page 42: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...
Page 43: Metabolismo del calcio y del fósforo - Jornadas ...

�������������� �� ���������������

Loreto Mª Añorbe DíazBioquímica ClínicaNoviembre 2007