MÉTODOS MÉTODOS ANTICONCEPCIONAISANTICONCEPCIONAIS

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MÉTODOS ANTICONCEPCIONAISMÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS

• São métodos utilizados para se evitar a São métodos utilizados para se evitar a concepção.concepção.

• Podem ser:Podem ser:– reversíveisreversíveis::

• só evitam a concepção enquanto estiverem sendo só evitam a concepção enquanto estiverem sendo utilizados, mas permitem o retorno à fecundidade utilizados, mas permitem o retorno à fecundidade quando se deixa de usá-los;quando se deixa de usá-los;

– irreversíveis:irreversíveis:• uma vez utilizados, fazem cessar definitivamente a uma vez utilizados, fazem cessar definitivamente a

capacidade de concepção. capacidade de concepção.

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MÉTODOS REVERSÍVEISMÉTODOS REVERSÍVEIS

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MÉTODOS IRREVERSÍVEISMÉTODOS IRREVERSÍVEIS

• Laqueadura (ligadura) de trompas.Laqueadura (ligadura) de trompas.

• Vasectomia.Vasectomia.

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MÉTODOS REVERSÍVEISMÉTODOS REVERSÍVEIS

1-1- Métodos naturaisMétodos naturais– Coito interrompidoCoito interrompido– Calendário (tabelinha)Calendário (tabelinha)– Muco cervicalMuco cervical– Temperatura basalTemperatura basal

2-2- Métodos físicos de Métodos físicos de barreirabarreira– Camisinha:Camisinha:

• masculinamasculina• femininafeminina

– DiafragmaDiafragma

3-3- Métodos químicos de Métodos químicos de barreirabarreira– EspermicidasEspermicidas

4-4- Dispositivo intra- Dispositivo intra-uterino (DIU)uterino (DIU)

5-5- Métodos HormonaisMétodos Hormonais– DIU combinado com DIU combinado com

hormônioshormônios– Pílula anticoncepcionalPílula anticoncepcional– Injeção hormonalInjeção hormonal– Implante hormonalImplante hormonal– Adesivo hormonalAdesivo hormonal– Anel vaginalAnel vaginal

6-6- Pílula de emergênciaPílula de emergência

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1- 1- MÉTODOS NATURAISMÉTODOS NATURAIS

• Índice de eficiência baixo, se Índice de eficiência baixo, se comparados aos outros métodoscomparados aos outros métodos..

desaconselháveis como único método desaconselháveis como único método contraceptivo.contraceptivo.

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Coito interrompidoCoito interrompido

• Consiste em remover o pênis da vagina Consiste em remover o pênis da vagina pouco antes da ejaculação.pouco antes da ejaculação.

• Riscos:Riscos:– pode ser que o homem não consiga fazê-lo a pode ser que o homem não consiga fazê-lo a

tempo;tempo;– antes da ejaculação pode ocorrer liberação antes da ejaculação pode ocorrer liberação

de pequenas quantidades de fluido seminal de pequenas quantidades de fluido seminal contendo espermatozóides.contendo espermatozóides.

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Calendário (Tabelinha)Calendário (Tabelinha)

• Também conhecido como método do Também conhecido como método do ritmo ou Ogino-Knaus.ritmo ou Ogino-Knaus.

• Baseia-se no conhecimento do início e do Baseia-se no conhecimento do início e do fim do período fértil:fim do período fértil:– adequado somente para mulheres com ciclo adequado somente para mulheres com ciclo

menstrual regular.menstrual regular.

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Calendário (Tabelinha)Calendário (Tabelinha)

• Sendo o primeiro dia da menstruação o primeiro Sendo o primeiro dia da menstruação o primeiro dia do ciclo menstrual, temos:dia do ciclo menstrual, temos:– a ovulação ocorre 14 dias antes da menstruação, a ovulação ocorre 14 dias antes da menstruação,

independentemente do tamanho do ciclo;independentemente do tamanho do ciclo;– portanto, se o ciclo menstrual tem uma duração de portanto, se o ciclo menstrual tem uma duração de nn

dias, o possível dia da ovulação é dias, o possível dia da ovulação é n – 14n – 14;;– para o cálculo do período fértil, devemos considerar para o cálculo do período fértil, devemos considerar

também a viabilidade dos gametas:também a viabilidade dos gametas:• ~72 horas para espermatozóides e 24 horas para ovócitos II.~72 horas para espermatozóides e 24 horas para ovócitos II.

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Calendário (Tabelinha)Calendário (Tabelinha)

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Muco Cervical (Billings)Muco Cervical (Billings)

• Baseia-se na identificação do período fértil pelas Baseia-se na identificação do período fértil pelas modificações cíclicas do muco cervical. modificações cíclicas do muco cervical.

• O muco cervical aparece cerca de 2 a 3 dias O muco cervical aparece cerca de 2 a 3 dias depois da menstruação:depois da menstruação:– inicialmente é pouco consistente e espesso; inicialmente é pouco consistente e espesso; – logo antes da ovulação fica bem grudento. logo antes da ovulação fica bem grudento. 

Após a menstruação Logo antes da ovulação

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Temperatura BasalTemperatura Basal

• Após a ovulação, a temperatura basal aumenta entre 0,3 e Após a ovulação, a temperatura basal aumenta entre 0,3 e 0,8 °C (ação da progesterona). 0,8 °C (ação da progesterona).

• A mulher deve medir a temperatura oral, durante 5 A mulher deve medir a temperatura oral, durante 5 minutos, pela manhã (após repouso de no mínimo 5 minutos, pela manhã (após repouso de no mínimo 5 horas) antes de comer ou fazer qualquer esforço, e anotar horas) antes de comer ou fazer qualquer esforço, e anotar os resultados durante dois ou mais ciclos menstruais: os resultados durante dois ou mais ciclos menstruais: – realizar este procedimento desde o primeiro dia da menstruação realizar este procedimento desde o primeiro dia da menstruação

até o dia em que a temperatura se elevar por 3 dias consecutivos.até o dia em que a temperatura se elevar por 3 dias consecutivos.• Depois de estabelecer qual é a sua variação normal, e o Depois de estabelecer qual é a sua variação normal, e o

padrão de aumento, poderá usar a informação, evitando padrão de aumento, poderá usar a informação, evitando relações sexuais no período fértil. relações sexuais no período fértil. 

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2-2- MÉTODOS FÍSICOS DE MÉTODOS FÍSICOS DE BARREIRABARREIRA

• Camisinha (preservativo ou condon):Camisinha (preservativo ou condon):

• DiafragmaDiafragma

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CamisinhaCamisinha

• Antes de abrir a embalagem, conferir:Antes de abrir a embalagem, conferir: – prazo de validade;prazo de validade;– carimbo do INMETRO;carimbo do INMETRO;– se a embalagem não está furada: se a embalagem não está furada:

• para verificar, deve-se apertá-la: se ficar estufada, pode para verificar, deve-se apertá-la: se ficar estufada, pode ser usada.ser usada.

• Para abrir a embalagem:Para abrir a embalagem:– não usar objetos cortantes; não usar objetos cortantes; – ela vem picotada para facilitar a abertura.ela vem picotada para facilitar a abertura.

• Benefício Benefício prevenção de DST’s (Doenças prevenção de DST’s (Doenças Sexualmente Transmissíveis). Sexualmente Transmissíveis).

• A camisinha deve ser colocada antes de qualquer A camisinha deve ser colocada antes de qualquer contato do pênis com a vagina.contato do pênis com a vagina.

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Camisinha MasculinaCamisinha Masculina

• A camisinha possui lado certo para desenrolar, A camisinha possui lado certo para desenrolar, para saber qual é o correto, basta tentar para saber qual é o correto, basta tentar desenrolar:desenrolar:– se estiver difícil, vire a pontinha para o outro lado.se estiver difícil, vire a pontinha para o outro lado.

• Para colocá-la, o pênis deve estar ereto:Para colocá-la, o pênis deve estar ereto:– deve-se apertar a pontinha para evitar que fique com deve-se apertar a pontinha para evitar que fique com

ar. ar. – segurando a ponta, desenrolar a camisinha sobre o segurando a ponta, desenrolar a camisinha sobre o

pênis até chegar à base. pênis até chegar à base.

• Eficiência Eficiência entre 86 a 97%. entre 86 a 97%.

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Camisinha FemininaCamisinha Feminina

• É uma bolsa de plástico transparente com É uma bolsa de plástico transparente com dois anéis: um preso na borda e o outro dois anéis: um preso na borda e o outro móvel dentro da bolsa.móvel dentro da bolsa.

• Pode ser colocada até oito horas antes da Pode ser colocada até oito horas antes da relação sexual. relação sexual.

• EficiênciaEficiência entre 82 a 97%. entre 82 a 97%.

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Camisinha FemininaCamisinha Feminina

• Com os dedos, aperte o anel interno.Com os dedos, aperte o anel interno.

• Em uma posição confortável, introduza-o Em uma posição confortável, introduza-o na vagina. na vagina.

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Camisinha FemininaCamisinha Feminina

• Com o dedo indicador empurre a Com o dedo indicador empurre a camisinha até o fundo da vagina:camisinha até o fundo da vagina:

– ela deve cobrir o colo do útero e recobrir ela deve cobrir o colo do útero e recobrir parte da vulva.  parte da vulva. 

– a argola externa tem que ficar para fora a argola externa tem que ficar para fora da vagina uns 3 cm. da vagina uns 3 cm.

• AtençãoAtenção:: o pênis deve ser introduzido o pênis deve ser introduzido dentro da camisinha.dentro da camisinha.

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DiafragmaDiafragma

• Anel de metal recoberto por uma película de Anel de metal recoberto por uma película de borracha ou silicone:borracha ou silicone:– impede que os espermatozóides entrem no útero.impede que os espermatozóides entrem no útero.

• Inicialmente o tamanho do diafragma deve ser Inicialmente o tamanho do diafragma deve ser medido por um médico.medido por um médico.

• Deve ser colocado dentro da vagina antes da Deve ser colocado dentro da vagina antes da relação e retirado no mínimo 6 horas depois:relação e retirado no mínimo 6 horas depois:– não deve permanecer por mais de 24 horas dentro da não deve permanecer por mais de 24 horas dentro da

vagina.vagina.• DuraçãoDuração muito grande, bastando cuidados de muito grande, bastando cuidados de

conservação.conservação.• EficiênciaEficiência varia de 82 a 94%: varia de 82 a 94%:

– para ser mais eficiente deve ser usado junto com um para ser mais eficiente deve ser usado junto com um espermicida.espermicida.

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3-3- MÉTODOS QUÍMICOS DE MÉTODOS QUÍMICOS DE BARREIRA (ESPERMICIDAS)BARREIRA (ESPERMICIDAS)

• Produtos químicos em forma de géis, Produtos químicos em forma de géis, cremes, espumas ou comprimidos, cremes, espumas ou comprimidos, que são colocados dentro da vagina:que são colocados dentro da vagina:– matam ou imobilizam os matam ou imobilizam os

espermatozóides. espermatozóides.

• Devem ser colocados no fundo da Devem ser colocados no fundo da vagina com aplicador, antes de cada vagina com aplicador, antes de cada relação sexual. relação sexual.

• EficiênciaEficiência varia de 58 a 92%. varia de 58 a 92%.

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4-4- DISPOSITIVO INTRA-UTERINO DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU)(DIU)

• Dispositivo intra-uterino de polietileno coberto com Dispositivo intra-uterino de polietileno coberto com um fio de cobre: um fio de cobre: – impede a fecundação:impede a fecundação:– o cobre afeta os espermatozóides matando-os ou o cobre afeta os espermatozóides matando-os ou

diminuindo sua mobilidade dentro do útero. diminuindo sua mobilidade dentro do útero. • Deve ser inserido dentro da cavidade uterina por um Deve ser inserido dentro da cavidade uterina por um

médico especializado. médico especializado. • Efeitos colateraisEfeitos colaterais • Alterações no ciclo menstrual Alterações no ciclo menstrual comum nos comum nos

primeiros três meses, geralmente diminuindo depois primeiros três meses, geralmente diminuindo depois deste período: deste período: – sangramento menstrual prolongado e volumoso;sangramento menstrual prolongado e volumoso;– sangramento no intervalo entre menstruações;sangramento no intervalo entre menstruações;– cólicas de maior intensidade ou dor durante a cólicas de maior intensidade ou dor durante a

menstruação. menstruação.

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5-5- MÉTODOS HORMONAIS MÉTODOS HORMONAIS

• Se usados corretamente têm eficiência Se usados corretamente têm eficiência superior a 99%.superior a 99%.

• Mecanismos de ação:Mecanismos de ação:– impedem a concepção por inibirem a impedem a concepção por inibirem a

ovulação:ovulação:– bloqueiam a liberação de gonadotrofinas bloqueiam a liberação de gonadotrofinas

pela hipófise. pela hipófise. – modificam o muco cervical dificultando a modificam o muco cervical dificultando a

entrada dos espermatozóides na cavidade entrada dos espermatozóides na cavidade uterina;uterina;

– alteram as condições endometriais e alteram as condições endometriais e modificam a contratilidade das tubas modificam a contratilidade das tubas uterinas, interferindo no transporte do uterinas, interferindo no transporte do ovócito II.ovócito II.

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5-5- MÉTODOS HORMONAIS MÉTODOS HORMONAIS

• Efeitos colateraisEfeitos colaterais – náusea, náusea, – sensibilidade dos seios, sensibilidade dos seios, – ganho de peso,ganho de peso,– retenção de água, retenção de água, – alterações no humor, alterações no humor, – manchas na pele, manchas na pele, – dor de cabeça, dor de cabeça, – vertigens,vertigens,– aumento da pressão arterial. aumento da pressão arterial.

• Se usados por muito tempo, podem aumentar o Se usados por muito tempo, podem aumentar o risco de câncer de mama. risco de câncer de mama.

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5-5- MÉTODOS HORMONAIS MÉTODOS HORMONAIS

Uso não recomendadoUso não recomendado• Para mulheres que se encaixam em qualquer Para mulheres que se encaixam em qualquer

um dos seguintes casos: um dos seguintes casos: – fumantes, fumantes, – obesidade,obesidade,– problemas cardíacos ou hipertensão arterial, problemas cardíacos ou hipertensão arterial, – doenças do fígado, doenças do fígado, – suspeita de gravidez, suspeita de gravidez, – flebite ou varizes, flebite ou varizes, – glaucoma, glaucoma, – enxaqueca, enxaqueca, – com menos de 16 anos ou mais de 40 anos. com menos de 16 anos ou mais de 40 anos.

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5-5- MÉTODOS HORMONAIS MÉTODOS HORMONAIS

• DIU combinado com hormônios (Mirena)DIU combinado com hormônios (Mirena)

• Pílula anticoncepcionalPílula anticoncepcional

• Injeção hormonal Injeção hormonal

• Implante hormonal (Implanon)Implante hormonal (Implanon)

• Adesivo hormonal (Evra)Adesivo hormonal (Evra)

• Anel vaginal (Nuvaring)Anel vaginal (Nuvaring)

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DIU combinado com hormôniosDIU combinado com hormônios(Mirena)(Mirena)

• Dispositivo intra-uterino (DIU) de Dispositivo intra-uterino (DIU) de plástico ou metal, combinado com plástico ou metal, combinado com hormônios: hormônios: – age na supressão dos receptores de age na supressão dos receptores de

estriol (tipo de estrógeno) endometrial, estriol (tipo de estrógeno) endometrial, provocando atrofia do endométrio; provocando atrofia do endométrio;

– torna o muco cervical mais espesso, torna o muco cervical mais espesso, prevenindo a entrada dos prevenindo a entrada dos espermatozóides; espermatozóides;

– inibe a ovulação.inibe a ovulação.• Como usar Como usar ee outros efeitos outros efeitos

colateraiscolaterais idem DIU. idem DIU.

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Pílula anticoncepcionalPílula anticoncepcional

• Comprimidos que contêm uma associação Comprimidos que contêm uma associação de estrógeno e progesterona ou somente de estrógeno e progesterona ou somente progesterona.progesterona.

• ClassificaçãoClassificação::– monofásicas:monofásicas: todos os comprimidos da cartela todos os comprimidos da cartela

contêm a mesma dosagem de hormônios contêm a mesma dosagem de hormônios (associação de estrógeno e progesterona). (associação de estrógeno e progesterona).

– multifásicas:multifásicas: cartela contém comprimidos com cartela contém comprimidos com diferentes dosagens hormonais (associação de diferentes dosagens hormonais (associação de estrógeno e progesterona): estrógeno e progesterona):

• apresentam cores diferentes apresentam cores diferentes não podem ser não podem ser tomadas fora da ordem. tomadas fora da ordem.

– de baixa dosagem ou minipílulas:de baixa dosagem ou minipílulas:  comprimidos   comprimidos da cartela apresentam uma dosagem hormonal da cartela apresentam uma dosagem hormonal mais baixa e contêm apenas um hormônio mais baixa e contêm apenas um hormônio (geralmente progesterona):(geralmente progesterona):

• indicadas durante a amamentação. indicadas durante a amamentação.

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Pílula anticoncepcionalPílula anticoncepcional

Como usarComo usar

• Tomar um comprimido por dia, de Tomar um comprimido por dia, de preferência no mesmo horário.preferência no mesmo horário.

• Seguir rigorosamente as recomendações Seguir rigorosamente as recomendações da bula:da bula:– início de uso e intervalos variam entre os início de uso e intervalos variam entre os

diferentes tipos de pílulas.diferentes tipos de pílulas.

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Injeção hormonalInjeção hormonal

• Injeção hormonal Injeção hormonal intramuscular que impede a intramuscular que impede a ovulação.ovulação.

• Pode ser de uso mensal ou Pode ser de uso mensal ou trimestral.trimestral.Outros efeitos colateraisOutros efeitos colaterais

• Alterações do ciclo menstrual: Alterações do ciclo menstrual: – pequeno sangramento nos pequeno sangramento nos

intervalos entre as intervalos entre as menstruações, menstruações,

– sangramento prolongado, sangramento prolongado, – amenorréia (ausência de amenorréia (ausência de

menstruação). menstruação).

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Implante hormonal (Implanon)Implante hormonal (Implanon)

• Pequeno bastão contendo Pequeno bastão contendo o hormônio etonogestrel o hormônio etonogestrel (um tipo de estrógeno), (um tipo de estrógeno), que é introduzido que é introduzido embaixo da pele através embaixo da pele através de um aplicador de um aplicador descartável:descartável:

• deve ser colocado por deve ser colocado por profissional especializado.profissional especializado.

• DuraçãoDuração aproximadamente três aproximadamente três anos. anos.

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Adesivo hormonal (Evra)Adesivo hormonal (Evra)

• Adesivo contendo os hormônios Adesivo contendo os hormônios etinilestradiol e norelgestromina.etinilestradiol e norelgestromina.

• Deve ser colado na pele e trocado Deve ser colado na pele e trocado semanalmente:semanalmente:– ao final de 3 semanas deverá ser feita uma ao final de 3 semanas deverá ser feita uma

pausa de 7 dias. pausa de 7 dias.

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Anel vaginal (Nuvaring)Anel vaginal (Nuvaring)

• Anel vaginal contendo os hormônios etonogestrel e Anel vaginal contendo os hormônios etonogestrel e etinilestradiol. etinilestradiol.

• Deve ser introduzido no fundo da vagina no 5º dia da Deve ser introduzido no fundo da vagina no 5º dia da menstruação, permanecendo nesta posição durante 21 menstruação, permanecendo nesta posição durante 21 dias:dias:– após colocado não é sentido pela mulher. após colocado não é sentido pela mulher.

• Para retirar basta inserir o dedo na vagina e puxar o Para retirar basta inserir o dedo na vagina e puxar o anel:anel:– após uma pausa de 7 dias, novo anel deverá ser colocado por após uma pausa de 7 dias, novo anel deverá ser colocado por

mais 21 dias. mais 21 dias.

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6- 6- PÍLULA DE EMERGÊNCIAPÍLULA DE EMERGÊNCIA

• Conhecida popularmente como pílula do dia seguinte.Conhecida popularmente como pílula do dia seguinte.• Cada cartela contém 2 comprimidos (mais comum no Cada cartela contém 2 comprimidos (mais comum no

Brasil):Brasil):– cada comprimido contém 0,75 mg do hormônio levonogestrel.cada comprimido contém 0,75 mg do hormônio levonogestrel.

• Deve ser utilizada apenas para a contracepção de Deve ser utilizada apenas para a contracepção de emergência:emergência:– após uma relação sexual desprotegida; após uma relação sexual desprotegida; – falha potencial de um método anticoncepcional:falha potencial de um método anticoncepcional:– ex.: quando a camisinha se rompe durante a relação;ex.: quando a camisinha se rompe durante a relação;– em casos de estupro.em casos de estupro.

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6- 6- PÍLULA DE EMERGÊNCIAPÍLULA DE EMERGÊNCIA

• Não deve ser usada como método Não deve ser usada como método anticoncepcional:anticoncepcional:– provoca vários efeitos colaterais e o índice de falha provoca vários efeitos colaterais e o índice de falha

aumenta com o uso sucessivo.aumenta com o uso sucessivo.

• Não é pílula de abortoNão é pílula de aborto de nada adiantará se de nada adiantará se a mulher já estiver grávida:a mulher já estiver grávida:– impede ou retarda a ovulação, impossibilitando a impede ou retarda a ovulação, impossibilitando a

fecundação,fecundação,– provoca alterações no endométrio, impedindo a provoca alterações no endométrio, impedindo a

implantação do blastocisto:implantação do blastocisto:• segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) a gravidez segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) a gravidez

só tem início após a implantação do blastocisto no útero. só tem início após a implantação do blastocisto no útero.

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6- 6- PÍLULA DE EMERGÊNCIAPÍLULA DE EMERGÊNCIA

Como usarComo usar• Tomar 1 comprimido até no máximo 72 horas Tomar 1 comprimido até no máximo 72 horas

após o coito desprotegido:após o coito desprotegido:– quanto mais cedo, mais eficiência terá. quanto mais cedo, mais eficiência terá.

• Repetir a dose após 12 horas (1 pílula).Repetir a dose após 12 horas (1 pílula).

Índice de falha:Índice de falha: • Se usada até 24 horas da relação Se usada até 24 horas da relação 5%. 5%. • Entre 25 e 48 horas Entre 25 e 48 horas 15%. 15%. • Entre 49 e 72 horas Entre 49 e 72 horas 42%. 42%.

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MÉTODOS IRREVERSÍVEISMÉTODOS IRREVERSÍVEIS

1-1- Laqueadura (ligadura) de trompas Laqueadura (ligadura) de trompas

2-2- Vasectomia Vasectomia

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1-1- Laqueadura de trompasLaqueadura de trompas

• Procedimento cirúrgico no qual se interrompe a Procedimento cirúrgico no qual se interrompe a conexão da tuba uterina com o útero:conexão da tuba uterina com o útero:– impede o encontro dos espermatozóides com o impede o encontro dos espermatozóides com o

ovócito II, impedindo a fecundação.ovócito II, impedindo a fecundação.• É uma cirurgia de esterilização voluntária É uma cirurgia de esterilização voluntária

definitiva. definitiva. • Pode ser feita de várias maneiras, mas sempre Pode ser feita de várias maneiras, mas sempre

exige internação e anestesia geral ou regional. exige internação e anestesia geral ou regional.

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2-2- VasectomiaVasectomia

• Procedimento cirúrgico no qual se Procedimento cirúrgico no qual se secciona o canal deferente:secciona o canal deferente:– interrompe a passagem dos interrompe a passagem dos

espermatozóides para o meio espermatozóides para o meio externo:externo:

• o sêmen ejaculado não conterá o sêmen ejaculado não conterá espermatozóides.espermatozóides.

• Pode ser feito em consultório, com Pode ser feito em consultório, com anestesia local.anestesia local.

• Não afeta a performance sexual Não afeta a performance sexual nem a produção hormonal ou o nem a produção hormonal ou o funcionamento do sistema funcionamento do sistema reprodutor masculino.reprodutor masculino.

• É uma cirurgia de esterilização É uma cirurgia de esterilização voluntária definitiva. voluntária definitiva.