Microbiologia no controlo e prevenção de IACS - APIH · Clin Infect Dis 52: e103-e120 menos...
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Microbiologia no controlo e prevenção de IACS Valquíria Alves Viana do Castelo 2014
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Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Valquiacuteria Alves Viana do Castelo 2014
Componente essencial em qualquer Programa de Controlo de Infecccedilatildeo
Microbiologia
Hospital Epidemiology and Infection Control Lippincott Willians amp Wilkins Philadelphia2004
PPCIRA 2013 Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Preacute-analiacutetico
bull Elaborar Normas de colheita e transporte
bull Racionalizaccedilatildeo dos pedidos microbioloacutegicos
Analiacutetico
bull Utilizar meacutetodos validados e actualizados
bull Usar um programa de avaliaccedilatildeo da qualidade
bull Definir regras de valorizaccedilatildeo cliacutenica
Poacutes-analiacutetico
bull Relatar informaccedilatildeo clinicamente relevante
bull Em tempo uacutetil
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
Placeholder for your own subheadline
Bacilos Gram-negativo resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella Serratia Enterobacter Proteus Providencia Morganella e Citrobacter)
Pseudomonas aeruginosa resistentes agrave piperacilina (e anaacutelogos) ceftazidima carbapenemes ou aminoglicosideos
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
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Par
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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17 19 22 22
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Componente essencial em qualquer Programa de Controlo de Infecccedilatildeo
Microbiologia
Hospital Epidemiology and Infection Control Lippincott Willians amp Wilkins Philadelphia2004
PPCIRA 2013 Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Preacute-analiacutetico
bull Elaborar Normas de colheita e transporte
bull Racionalizaccedilatildeo dos pedidos microbioloacutegicos
Analiacutetico
bull Utilizar meacutetodos validados e actualizados
bull Usar um programa de avaliaccedilatildeo da qualidade
bull Definir regras de valorizaccedilatildeo cliacutenica
Poacutes-analiacutetico
bull Relatar informaccedilatildeo clinicamente relevante
bull Em tempo uacutetil
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
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Bacilos Gram-negativo resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella Serratia Enterobacter Proteus Providencia Morganella e Citrobacter)
Pseudomonas aeruginosa resistentes agrave piperacilina (e anaacutelogos) ceftazidima carbapenemes ou aminoglicosideos
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
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347 223 391738 54 47
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5495
166 40
9899100
7183
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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162
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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56 57 57
48
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120 130
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068 059
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19 22 22
009
014
028
020
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017 019
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020
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0
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
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00
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112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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529
182 175 182
291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Preacute-analiacutetico
bull Elaborar Normas de colheita e transporte
bull Racionalizaccedilatildeo dos pedidos microbioloacutegicos
Analiacutetico
bull Utilizar meacutetodos validados e actualizados
bull Usar um programa de avaliaccedilatildeo da qualidade
bull Definir regras de valorizaccedilatildeo cliacutenica
Poacutes-analiacutetico
bull Relatar informaccedilatildeo clinicamente relevante
bull Em tempo uacutetil
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
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Bacilos Gram-negativo resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella Serratia Enterobacter Proteus Providencia Morganella e Citrobacter)
Pseudomonas aeruginosa resistentes agrave piperacilina (e anaacutelogos) ceftazidima carbapenemes ou aminoglicosideos
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
rga
ne
lla
mo
rga
nii
Pse
ud
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gin
osa
Sta
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Kle
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r clo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
89
87
94
62
7978
69
7596 96
90
5495
166 40
9899100
7183
88
62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
10098
80
96
8594
75
162
100
100
85
99 74
Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
Esch
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ch
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oli
Kle
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lla
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mo
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Pro
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ira
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En
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co
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lis
En
tero
co
ccu
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Par
a m
ais
info
rmaccedil
otildees
cons
ulta
r o s
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a U
LSM
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
ud
a
eru
gin
osa
142
7879
8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
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56 57 57
17
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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66 62
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56 57 57
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120 130
095 095
068 059
000
050
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150
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250
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0
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50
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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17 19 22 22
009
014
028
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031
013
017 019
018
000
010
020
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040
0
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
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Bacilos Gram-negativo resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella Serratia Enterobacter Proteus Providencia Morganella e Citrobacter)
Pseudomonas aeruginosa resistentes agrave piperacilina (e anaacutelogos) ceftazidima carbapenemes ou aminoglicosideos
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Ent
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
89
87
94
62
7978
69
7596 96
90
5495
166 40
9899100
7183
88
62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
10098
80
96
8594
75
162
100
100
85
99 74
Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
Esch
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En
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ccu
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m
Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Par
a m
ais
info
rmaccedil
otildees
cons
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LSM
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
ud
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osa
142
7879
8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
65
56 57 57
17
12 13
095 095 068
0
05
1
15
2
40
45
50
55
60
65
70
2007 2008 2009 2010 2011 2012
67 62
66 62
65
56 57 57
48
280
190 180
120 130
095 095
068 059
000
050
100
150
200
250
300
0
10
20
30
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50
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70
80
90
100
580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19 22 22
009
014
028
020
031
013
017 019
018
000
010
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030
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0
10
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Fluxograma do modo de funcionamento do Sistema de Alerta de Microrganismos ldquoProblemardquo
Isolado Microrganismo Problema
Alerta
CCI informada via e-mail
CCI visita serviccedilo e verifica implementaccedilatildeo de medidas de contenccedilatildeo ou contacta com Unidade de Sauacutede onde o doente eacute seguido ou estaacute internado
Informaccedilatildeo de alerta no SAM
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
Placeholder for your own subheadline
Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
Placeholder for your own subheadline
Bacilos Gram-negativo resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella Serratia Enterobacter Proteus Providencia Morganella e Citrobacter)
Pseudomonas aeruginosa resistentes agrave piperacilina (e anaacutelogos) ceftazidima carbapenemes ou aminoglicosideos
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
91
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166 40
9899100
7183
88
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Par
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otildees
cons
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LSM
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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031
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017 019
018
000
010
020
030
040
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos problema
Microrganismos multirresistentes
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
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Bacilos Gram-negativo resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella Serratia Enterobacter Proteus Providencia Morganella e Citrobacter)
Pseudomonas aeruginosa resistentes agrave piperacilina (e anaacutelogos) ceftazidima carbapenemes ou aminoglicosideos
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
rga
ne
lla
mo
rga
nii
Pse
ud
a
eru
gin
osa
Sta
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Kle
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ca
Ent
erob
acte
r clo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
89
87
94
62
7978
69
7596 96
90
5495
166 40
9899100
7183
88
62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
10098
80
96
8594
75
162
100
100
85
99 74
Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
Esch
eri
ch
ia c
oli
Kle
bsie
lla
pn
eu
mo
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Pro
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ira
bilis
En
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En
tero
co
ccu
s fa
eca
lis
En
tero
co
ccu
s fa
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m
Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Par
a m
ais
info
rmaccedil
otildees
cons
ulta
r o s
ite d
a U
LSM
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
ud
a
eru
gin
osa
142
7879
8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
65
56 57 57
17
12 13
095 095 068
0
05
1
15
2
40
45
50
55
60
65
70
2007 2008 2009 2010 2011 2012
67 62
66 62
65
56 57 57
48
280
190 180
120 130
095 095
068 059
000
050
100
150
200
250
300
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19 22 22
009
014
028
020
031
013
017 019
018
000
010
020
030
040
0
10
20
30
40
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
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182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microrganismos Problema
Faacutecil transmissatildeo
Infecccedilotildees em crianccedilas por viacuterus sincicial respiratoacuterio parainfluenza
metapneumoviacuterus enteroviacuterus
Infecccedilotildees por Influenza A
Infecccedilotildees enteacutericas em doentes incontinentes por E coli entero-
hemorraacutegica O157H7 Shigella hepatite A ou rotaviacuterus
Clostridium dificille
Mycobacterium tuberculosis
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
Placeholder for your own subheadline
Bacilos Gram-negativo resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella Serratia Enterobacter Proteus Providencia Morganella e Citrobacter)
Pseudomonas aeruginosa resistentes agrave piperacilina (e anaacutelogos) ceftazidima carbapenemes ou aminoglicosideos
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
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87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
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Par
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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534 546 538
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
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Staphylococcus aureus resistentes agrave meticilina MRSA
Enterococcus spp resistentes agrave vancomicina
Streptococcus pneumoniae com resistecircncia elevada agrave penicilina
Microrganismos Problema MDR
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Bacilos Gram-negativo resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella Serratia Enterobacter Proteus Providencia Morganella e Citrobacter)
Pseudomonas aeruginosa resistentes agrave piperacilina (e anaacutelogos) ceftazidima carbapenemes ou aminoglicosideos
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
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166 40
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7183
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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80
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8594
75
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
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Bacilos Gram-negativo resistentes agraves cefalosporinas de 3ordf geraccedilatildeo (E coli Klebsiella Serratia Enterobacter Proteus Providencia Morganella e Citrobacter)
Pseudomonas aeruginosa resistentes agrave piperacilina (e anaacutelogos) ceftazidima carbapenemes ou aminoglicosideos
Acinetobacter spp multirresistente
Microrganismos Problema MDR
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
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7596 96
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5495
166 40
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7183
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87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
10098
80
96
8594
75
162
100
100
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
Esch
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Kle
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Par
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info
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cons
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
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142
7879
8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
65
56 57 57
17
12 13
095 095 068
0
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1
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
67 62
66 62
65
56 57 57
48
280
190 180
120 130
095 095
068 059
000
050
100
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250
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0
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90
100
580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19 22 22
009
014
028
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031
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030
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0
10
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Par
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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17 19 22 22
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20
30
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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65
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Estrateacutegias para o Controlo das IACS na ULSM
Abordagem multidisciplinar Decisatildeo institucional
Doentes de maior risco
Isolamento de
contacto
Formaccedilatildeo
Precauccedilotildees baacutesicas
Utilizaccedilatildeo racional de antibioacuteticos
Vigilacircncia Rastreio activo
Prevalecircncia na admissatildeo gt10 em 2012 121
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
98
6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
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7596 96
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166 40
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7183
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87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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10098
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100
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
Esch
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Par
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info
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
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142
7879
8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
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17
12 13
095 095 068
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095 095
068 059
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250
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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17 19 22 22
009
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
362
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Vigilacircncia activa ndash rastreio de colonizaccedilatildeo por MRSA e Acinetobacter baumannii MR
Em 2007 introduccedilatildeo de exame cultural de rastreio de Acinetobacter baumannii MR
Em 2008 introduccedilatildeo de teste raacutepido de rastreio de MRSA por PCR em tempo real em regime de urgecircncia ( 247)
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
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En
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Par
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info
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
ud
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7879
8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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56 57 57
17
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095 095 068
0
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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56 57 57
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120 130
095 095
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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17 19 22 22
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
69
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69
7596 96
90
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166 40
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7183
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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10098
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96
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75
162
100
100
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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142
7879
8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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17 19 22 22
009
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microrganismos 2013
N=6846
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
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Par
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
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Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
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38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Avaliar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Criar orientaccedilotildees para a terapecircutica empiacuterica
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
Mo
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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lt 50 de sensibilidade
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53
347 223 391738 54 47
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166 40
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87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
Esch
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En
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Par
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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7879
8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
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095 095
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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17 19 22 22
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
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534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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65
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Total de EstirpesBeta - lactacircmicos Ampicilina
Amox-Acclavulacircnico
Oxacilina
Cef - AcetilSoacutedica 91 91 72 72 94 94 76 76 Cefotaxima
Ceftazidima
Piperacilina -Taz
MeropenemImip 81 83Aminoglicosiacutedeos Gentamicina
Outros Nitrofurantoiacutena
Cotrimoxazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
Aacutec Fusiacutedico
Fosfomicina
entre 50 e 80 de sensibilidadegt80 de sensibilidadeResistecircncias Naturais
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Serviccedilo de Patologia Cliacutenica - Microbiologia l ULS Matosinhos - Hospital Pedro Hispano
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6082 65 69 56
lt 50 de sensibilidade
91
77 72
150
53
347 223 391738 54 47
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90
5495
166 40
9899100
7183
88
62 72
87
Estirpes da comunidade mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
85
100100
10098
80
96
8594
75
162
100
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Clin Infect Dis 52 e103-e120
menos resistecircncias
mais resistecircncias
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
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Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
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Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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095 095 068
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
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534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Esch
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Total de Estirpes 308 174 69 35 145 106 72
Beta - lactacircmicos Ampicilina 47 55 100 8
Amox-Acclavulacircnico 76 40 78
Oxacilina 52
Cefotaxima 90 51 99 72
Ceftazidima Piperacilina -Taz 85 39 99 69
MeropenemImip 100 100 100 100 76 75Aminoglicosiacutedeos Gentamicina 93 68 87 97 67 78
Amicacina 97 90 100 97Outros Nitrofurantoiacutena 98 99
Cotrimoxazol 75 49 67 91 100
Ciprofloxacina 73 44 59 86
Linezolide 100 100 100
Vancomicina 100 100 75
Colistina
entre 50 e 80 de sensibilidade
99
68
Par
a m
ais
info
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otildees
cons
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LSM
Estirpes hospitalares mais prevalentes ( de Susceptibilidade) - 2013
lt 50 de sensibilidade
gt80 de sensibilidade
Pse
ud
a
eru
gin
osa
142
7879
8690
Resistecircncias Naturais
Microrganismo multirresistente + frequente
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
65
56 57 57
17
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095 095 068
0
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1
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
67 62
66 62
65
56 57 57
48
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190 180
120 130
095 095
068 059
000
050
100
150
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250
300
0
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30
40
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19 22 22
009
014
028
020
031
013
017 019
018
000
010
020
030
040
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
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112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
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529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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095 095 068
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56 57 57
48
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190 180
120 130
095 095
068 059
000
050
100
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250
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0
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
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17 19 22 22
009
014
028
020
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013
017 019
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010
020
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
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00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Streptococcus pneumoniae R Penicilina
Orientaccedilotildees da British Thoracic IDSAATS Sociedade Portuguesa de Pneumologia normas nacionais
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
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56 57 57
17
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095 095 068
0
05
1
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
67 62
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56 57 57
48
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190 180
120 130
095 095
068 059
000
050
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0
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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17 19 22 22
009
014
028
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017 019
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010
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
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350 315
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529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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112 112 98
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
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Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
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350 315
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
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an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
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Klebsiella oxytoca
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ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
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Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
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Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
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Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Pseudomonas aeruginosa ndash Evoluccedilatildeo de Resistecircncias
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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56 57 57
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095 095 068
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095 095
068 059
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
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17 19 22 22
009
014
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
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00
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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182 175 182
291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Escherichia coli
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Escherichia coli ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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56 57 57
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580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
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17 19 22 22
009
014
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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24 23 35 17 22 20
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
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Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Klebsiella pneumoniae ESBL+
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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009
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
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600
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350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
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an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
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Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
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Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Staphylococcus aureus
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
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17
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Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
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13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
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Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
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MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Evoluccedilatildeo da taxa e densidade de incidecircncia de MRSA
66
62
65
56 57 57
17
12 13
095 095 068
0
05
1
15
2
40
45
50
55
60
65
70
2007 2008 2009 2010 2011 2012
67 62
66 62
65
56 57 57
48
280
190 180
120 130
095 095
068 059
000
050
100
150
200
250
300
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
580 429 356 285 276 218 189 139 145
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Taxa OXA permil
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
38
29
43
17 19 22 22
009
014
028
020
031
013
017 019
018
000
010
020
030
040
0
10
20
30
40
50
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
326
443
529
182 175 182
291 288 307
362
411
24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
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Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
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Vigilacircncia activa
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Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
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Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Clostridium difficille
Nuacutemero de estirpes estudadas por ano
13
19
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43
17 19 22 22
009
014
028
020
031
013
017 019
018
000
010
020
030
040
0
10
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30
40
50
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
13 19 38 29 43 17 19 22 22
N permil
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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65
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182 175 182
291 288 307
362
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoproblemardquo - notificaccedilatildeo com uma
periodicidade de 3 meses no maacuteximo a Origem invasiva (do Sangue e LCR) b Outra origem Clostridium difficile radic
bull Pseudomonas aeruginosa radic 15
bull Acinetobacter spp radic 1
bull Enterobacteriaceae radic 154 bull Staphylococcus aureus radic 14 bull Enterococcus faecalis radic 22 bull Enterococcus faecium radic 1 bull Streptococcus pneumoniae radic 15
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
26
118
44
00
60
112 112 98
108 121
147
91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
Seite 43
65
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529
182 175 182
291 288 307
362
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Proportion of Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates in participating countries in 2012
Proporccedilatildeo de MRSA isolados em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () de MRSA - HPH Proporccedilatildeo () de MRSA - Portugal
Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
77
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00
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112 112 98
108 121
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91 77 72 90 61 75
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Proporccedilatildeo de Klebsiella pneumoniae com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-HPH Proporccedilatildeo () R 3ordfg Cef-Portugal
Microrganismos de faacutecil
transmissatildeo
Microrganismos alerta
PDR XDR
MDR
Clin Microbio Infect 2012 Mar18(3)268-81 Multidrug-resistant extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria
an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
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597
412
600
459
350 315
484
529 491
534 546 538
38 21 33 28 21 17
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Proporccedilatildeo de Escherichia coli com Resistecircncia a Cefalosporinas de 3ordfg isoladas em hemoculturas e LCR em Portugal e ULSM em 2007-2012
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91 77 72 90 61 75
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77
26
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108 121
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Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
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Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
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Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
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Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
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291 288 307
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24 23 35 17 22 20
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Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
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Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
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Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
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Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
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2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
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Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + piptaz + sensiacutevel agrave colistina e ceftazidima
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
wwwulsmpt
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
Avaliar e divulgar o perfil de susceptibilidade das estirpes mais prevalentes
Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
Guardar as estirpes para genoacutetipos
Clinical Microbiology and Infection Prevention Daniel J And Michael A Saubolle JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY Sept 2011 p S57ndashS60
Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
Fornecer alertas diaacuterios
Vigilacircncia activa
Caracterizar e divulgar a ecologia microbiana
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Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Na CCIhellipCCIRAhelliphellipPPCIRA
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA)
Grupo Coordenador Local do PPCIRA (CCIRA) da Unidade Local de Sauacutede de Matosinhos
NUacuteCLEO EXECUTIVO
Publicado no Boletim Informativo nordm 032014 de 27012014
Meacutedico ndash Cirurgiatildeo ndash 2hsemanais Prof Taveira Gomes
Assistente Teacutecnica ndash 35hsemanais D Rosalina Alves
Continuar os objetivos jaacute propostos com participaccedilatildeo na rede nacional de
registo do PPCIRA constituiacutedo por
1 Microrganismos ndash Problema e Microrganismos-Alerta
2 Estudo de Prevalecircncia de Infeccedilatildeo - Protocolo europeu HELICS
3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
7 Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
Planeamento de Atividades 2014 3 Estrateacutegias de Registo e Monitorizaccedilatildeo
helliphellipna CCIhellipCCIRA
Norma nordm 0042013 de 21022013 atualizada a 08082013 ASSUNTO Vigilacircncia Epidemioloacutegica das Resistecircncias aos Antimicrobianos PARA Todos os laboratoacuterios do Sistema Nacional de Sauacutede
Microrganismos ldquoalertardquo - notificaccedilatildeo imediata num prazo de 48 horas
Pseudomonas aeruginosa MR se lt5 radic
Acinetobacter spp MR se lt5
Enterobacteriaceae I ou R aos carbapenemes radic
Staphylococcus aureus R vancomicina daptomicina e linezolideradic
Enterococcus faecalis R Vancomicina se lt5 radic
Enterococcus faecium R vancomicina se lt5
Estirpes alerta 2013 (n=11)
Estirpes Fenoacutetipos Mecanismos de resistecircncia Enterobacteriaceae(n=4)
Klebsiella oxytoca
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem S imipenem S meropenem
ESBL ampC adquirida (PMAB) associada a eventual mecanismo de impermeabilidade
Klebsiella pneumoniae
R ertapenem R imipenem R meropenem (sinergia carbapenemoDPA)
Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -51) Produccedilatildeo de carbapenemase adquirida
Pseudomonas aeruginosa (n=2)
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Produccedilatildeo de carbapenemase cromossoacutemica (grupo OXA -50)
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Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
Detecccedilatildeo precoce de ldquoclustersrdquo ou surtos (Aumentos significativos da incidecircncia de determinado tipo de infecccedilatildeo ou de determinado agente)
Raacutepida notificaccedilatildeo colaboraccedilatildeo com a CCI para o rastreio de novos casos de profissionais de sauacutede (se necessaacuterio) e respectiva determinaccedilatildeo de fenoacutetipos
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Microbiologia no controlo e prevenccedilatildeo de IACS
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Vigilacircncia activa
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Monitorizar e divulgar resistecircncias
Detecccedilatildeo investigaccedilatildeo e controlo de surtos
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3 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo Nosocomial da Corrente Sanguiacutenea
4 Protocolo europeu HELICS Cuidados Intensivos
5 Protocolo europeu HELICS Cirurgia
6 Vigilacircncia da Infeccedilatildeo em Neonatologia
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Klebsiella pneumoniae
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Produccedilatildeo de metalo-beta-lactamase (carbapenemoDPA)
Acinetobacter baumannii (n=5)
Resistentes carbapenemos + tobramicina + amicacina+ ciprofloxacina + sensiacutevel agrave colistina
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Pseudomonas aeruginosa (n=2)
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