Modelo de Anamnese em TCCNome: __________________________________________________ Data: ______________Converse com o cliente para determinar o consentimento da entrevista, sua confidencialidade e os limites detal confidencialidade, a inteno da avaliao, o sistema do que ser relatado e quaisquer intenes detreinamento da avaliao e da observao. Obtenha o consentimento. Informe que voc tomar notas durante aentrevista.Informaes gerais:1. Idade e data de nascimento.2. Estado civil (se solteiro, indicar relacionamentos recentes). Filhos? Nomes e idades, se adequado.3. Situao de vida atual. Com quem voc vive? Como o local?4. Como voc est se sustentando hoje?5. Breve histria dos empregos/trabalhos realizados.6. Qual o seu nvel de instruo? Qual a ltima srie concluda e quando?7. Razes para indicao de tratamento e descrio do(s) problema(s) atual(is). Situaes em que o problema ocorre (obter lista detalhada). Situaes que so evitadas por causa do problema. ndice de funcionamento atual (de 1 = melhor possvel e 10 = pior possvel). Impacto do problema sobre o funcionamento atual (0 a 100% de impacto). Que rea ou reas de sua vida so mais afetadas pelo problema (por exemplo, escola, trabalho,amizades, famlia)? E as menos afetadas? Qual a coisa mais difcil para voc fazer por causa do problema? Quais so suas reaes tpicas quando voc est passando pelo problema? Reaes fsicas (incluem ataques de pnico). Reaes emocionais. Quais so os seus pensamentos antes, durante e depois da situao? (Questes iniciais incluem Oque voc imagina que vai acontecer se...?. til dispor de exemplos especficos ou imagens paraidentificar pensamentos). O que voc em geral faz quando isso acontece? Voc notou algum padro nessas reaes (por exemplo, os momentos em que as coisas melhoram oupioram, horrio do dia, dia da semana, estao)? Que outros fatores afetam o modo como voc se sente nessas situaes (por exemplo, outras pessoas,fatores ambientais, durao da situao, suas prprias expectativas ou dos outros)? O que voc j constatou ajudar a resolver o problema (por exemplo, pode ser dividido emenfrentamento positivo e negativo, uso de medicaes, estratgias aprendidas na terapia anterior,mtodos aprendidos por conta prpria)? H maneiras de voc tentar se proteger quando estiver passando pelo problema? H pequenas coisasque voc pode fazer para ajud-lo a superar as situaes (por exemplo, fazer determinadaspreparaes, tomar algum remdio, contar com outras pessoas, evitar certos aspectos da situao)? Voc pode citar alguma habilidade que poderia desenvolver ou diminuir o problema (por exemplo,habilidades sociais, resoluo de conflitos, habilidades de trabalho/emprego)?8. Alm do problema que acabamos de discutir, h outros estressores em sua vida no momento?Quais so?9. Como voc descreveria seu humor atual? (1 = melhor possvel a 10 = pior possvel) Se voc se sente deprimido, h quanto tempo vem se sentindo assim? Voc j perdeu o interesse pelas coisas de que antes gostava? Como voc se sente em relao ao futuro? Como voc tem dormido ultimamente? Como est seu apetite? Voc j pensou em mutilar a si mesmo (diferenciar comportamento suicida de comportamento em quea pessoa mutila a si mesma). Em caso positivo, quando, com que freqncia, o mtodo, a histria das tentativas e o histrico desuicdios na famlia. O que faz com que voc no machuque a si mesmo? Voc j fez tratamentos para depresso? Em caso positivo, quando? Qual foi a eficcia dessestratamentos?10. Voc tem alguma outra preocupao de ordem psicolgica?11. Situao fsica atual alguma preocupao? Medicaes atuais (tipo e dosagem)?12. Uso atual de drogas e lcool, incluindo cafena. Voc j teve problemas no passado com o abusode substncias? Algum histrico de tratamento de uso de substncias?13. Voc est atualmente envolvido em algum programa comunitrio ou voluntrio?14. O que voc gosta de fazer nas horas de lazer?15. Histrico de problemas atuais quando seus problemas comearam? Voc se lembra de algumincidente especfico que voc acredita ter causado o problema? Como voc era quando criana e adolescente? Voc se lembra de algum problema dedesenvolvimento? Como foram suas experincias na escola e na famlia enquanto voc crescia? Voc enfrentou algum problema familiar enquanto crescia? Alguma histria de abuso? Voc j buscou ajuda para algum problema psicolgico o psiquitrico no passado? H algum na sua famlia que tenha um histrico de transtornos da ansiedade, depresso, abuso desubstncias e assim por diante? H algum na sua famlia que voc considere ter problemas similaresaos seus? H algum histrico psiquitrico na famlia?16. Quem faz parte da sua famlia? D o nome de seus pais e irmos; diga quais so suas idades eonde eles moram.17. De quem voc est mais perto e mais longe em sua famlia? Quem voc procuraria se precisassede apoio? Quem voc procuraria no caso de uma crise ou emergncia?18. Esqueci alguma coisa?19. Use trs ou quatro adjetivos para descrever-se como pessoa (inclua pontos fracos e fortes)cliente no conseguir descrever-se, pea a algum que o conhea bem para faz-lo).20. Quais so suas expectativas e metas relativas a estar aqui? Cite uma ou duas coisas que vocgostaria que mudassem em relao ao(s) problema(s) que discutimos.21. Voc tem alguma pergunta? (Explique ao cliente o que vai acontecer a seguir).