Modelo DIRBEM

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INFORMAÇÕES SOBRE ATIVIDADES EXERCIDAS EM CONDIÇÕES ESPECIAIS 1.) Nome da empresa ALENCAR MÓVEIS E DECORAÇÕES LTDA. Ramo de atividade que explora Ind.e Com. De Móveis Estofados. Endereço Rua 25 de Dezembro, 330 – Diadema – SP. Nome do segurado ARISTIDES ELESBÃO DA SILVA CP/CTPS 058792/378ª Denominação da atividade profissional do Segurado Guarda Setor onde exerce atividade de trabalho Segurança Patrimonial Duração da jornada de trabalho 08 horas diárias Período da atividade 04/01/1980 à 20/04/1984 2.) Localização e descrição do setor onde trabalha Exercia suas funções no setor de Segurança Patrimonial em toda sede da empresa. 3.) Atividade que executa Fazia rondas no interior da empresa, guiando-se por normas e procedimentos internos, preservando e zelando pelo patrimônio da empresa. 4.) Agentes nocivos Trabalho Perigoso 5.) No caso de exposição a agente nocivo, a empresa possui laudo técnico pericial? [ ] SIM [ X ] NÃO 6.) Informar se a atividade exercida com exposição a agentes nocivos ocorre de modo habitual e permanente, não ocasional, nem intermitente Exercia suas atividades de modo habitual e permanente, não ocasional e nem intermitente. 7.) Conclusão do laudo (íntegra ou síntese) Concluí-se que a atividade exercida pelo ex-funcionário é considerada Insalubre conforme Anexo III art. 2º-Decreto 53.831 de 25/03/1964 – Cód. 2.5.7 no Regulamento de Benefícios da Previdência Social para o enquadramento de aposentadoria especial. OBS: Documento destinado para fins exclusivos de aposentadoria, não tendo validade para nenhum outro fim. ESTA EMPRESA SE RESPONSABILIZA, PARA TODOS OS EFEITOS, PELA VERDADE DA PRESENTE DECLARAÇÃO, CIENTE DE QUE QUALQUER INFORMAÇÃO FALSA IMPORTA EM RESPONSABILIDADE CRIMINAL NO TERMOS DO ART. 299 DO CÓDIGO PENAL ESTANDO SUJEITO, TAMBÉM, A PENALIDADE PREVISTA NO ARTIGO 133 DA LEI No. 8.213/91, QUANDO NÃO MANTIVER LAUDO TÉCNICO ATUALIZADO OU QUANDO EMITIR ESTE DOCUMENTO EM DESACORDO COM O LAUDO TÉCNICO PERICIAL. 8.) CGC ou matricula da empresa no INSS 62.532.486/0001-66 Local, data, assinatura, identidade e qualificação do responsável. São Bernardo do Campo, 29 de Dezembro de 2003.

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INFORMAÇÕES SOBRE ATIVIDADES EXERCIDAS EM CONDIÇÕES ESPECIAIS

1.) Nome da empresa

ALENCAR MÓVEIS E DECORAÇÕES LTDA.

Ramo de atividade que explora

Ind.e Com. De Móveis Estofados.

EndereçoRua 25 de Dezembro, 330 – Diadema – SP.

Nome do segurado

ARISTIDES ELESBÃO DA SILVA

CP/CTPS

058792/378ª

Denominação da atividade profissional do SeguradoGuarda

Setor onde exerce atividade de trabalhoSegurança Patrimonial

Duração da jornada de trabalho08 horas diárias

Período da atividade04/01/1980 à 20/04/1984

2.) Localização e descrição do setor onde trabalhaExercia suas funções no setor de Segurança Patrimonial em toda sede da empresa.

3.) Atividade que executaFazia rondas no interior da empresa, guiando-se por normas e procedimentos internos, preservando e zelando pelo patrimônio da empresa.

4.) Agentes nocivosTrabalho Perigoso

5.) No caso de exposição a agente nocivo, a empresa possui laudo técnico pericial? [ ] SIM [ X ] NÃO

6.) Informar se a atividade exercida com exposição a agentes nocivos ocorre de modo habitual e permanente, não ocasional, nem intermitente

Exercia suas atividades de modo habitual e permanente, não ocasional e nem intermitente.

7.) Conclusão do laudo (íntegra ou síntese)Concluí-se que a atividade exercida pelo ex-funcionário é considerada Insalubre conforme Anexo III art. 2º-Decreto 53.831 de 25/03/1964 – Cód. 2.5.7 no Regulamento de Benefícios da Previdência Social para o enquadramento de aposentadoria especial.

OBS: Documento destinado para fins exclusivos de aposentadoria, não tendo validade para nenhum outro fim.

ESTA EMPRESA SE RESPONSABILIZA, PARA TODOS OS EFEITOS, PELA VERDADE DA PRESENTE DECLARAÇÃO, CIENTE DE QUE QUALQUER INFORMAÇÃO FALSA IMPORTA EM RESPONSABILIDADE CRIMINAL NO TERMOS DO ART. 299 DO CÓDIGO PENAL ESTANDO SUJEITO, TAMBÉM, A PENALIDADE PREVISTA NO ARTIGO 133 DA LEI No. 8.213/91, QUANDO NÃO MANTIVER LAUDO TÉCNICO ATUALIZADO OU QUANDO EMITIR ESTE DOCUMENTO EM DESACORDO COM O LAUDO TÉCNICO PERICIAL. 8.) CGC ou matricula da empresa no INSS

62.532.486/0001-66 ALENCAR MÓVEIS E DECORAÇÕES LTDA. Rua 25 de Dezembro 330 Diadema - SP

Local, data, assinatura, identidade e qualificação do responsável.

São Bernardo do Campo, 29 de Dezembro de 2003.

__________________________________________ Marly Ferreira Sócia

DIRBEN-8030


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