Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS

Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - PPGEPI Faculdade de Medicina - FAMED

Módulo 1 Histologia e fisiopatologia do processo cicatricial

Palestrante

Currículo

Módulo 3 Histologia e fisiopatologia do processo cicatricial

• Aspectos morfológicos do tecido tegumentar;

• Processo cicatricial ;

• Tipos de cicatrização;

• Fatores que influenciam na cicatrização.

O que você irá estudar nesse módulo?

Características gerais da pele

Maior órgão de nosso corpo Representa 15% do seu peso corporal Possui três camadas principais

o Epiderme: camada externa o Derme: camada intermediária o Hipoderme: Camada interna

Principais Funções: o Proteção o Termo-regulação o Percepção o Secreção

Epiderme Derme Hipoderme

o Tecido adiposo o Glândulas sudoríparas o Vasos sanguíneos o Terminações nervosa o Pelos

o Fibras de colágeno, elastina e reticulares

o Folículos pilosos o Nervos sensitivos o Glândulas sebáceas o Glândulas sudoríparas

o epitélio estratificado o barreira protetora do

corpo o Melanócitos o anexos da pele

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Camadas da Pele

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Fases do reparo tissular

• Sinais Típicos

o Dor

o Calor

o Rubor

o Edema

• Processo inflamatório local

• Hemostasia

• prepara a ferida para a cicatrização

• Vasodilatação

• Quimiotaxia

• Duração de até 3 dias

• Presença de macrófagos

Fase inflamatória

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Fase proliferativa

ISAAC,2010; SILVA, 2007

• Re-epitelização

• Tecido de Granulação

• Produção de Colágeno

• Neo-angiogênese

• Duração de 12 a 14 dias

1. Re-epitelização 2. Fibroplasia 3. Angiogênese

Fase de reparação

ISAAC,2010; SILVA, 2007

• Promove mudanças na forma, tamanho e resistência da cicatriz

• Re-organização do colágeno

• Contração da ferida

• Remodelamento

Cicatrização diferenciada o Queloides o Cicatrizes hipertróficas o Hipercromias

Tipos de Cicatrização

ISAAC,2010; SILVA, 2007

1ª Intenção 2ª Intenção 3ª Intenção

o Bordas apostas ou aproximadas

o Perda mínima de tecido

o Não há presença de infecção significativa.

o Perda celular e tecidual significativa

o Lesões extensas o Não passíveis de

aproximação de bordas o Aumenta potencial de

infecção

o Fatores que retardam a cicatrização

o Lesão deixada aberta para drenagem de exsudato

Diferenças entra as cicatrizações por primeira e por segunda intenção

ISAAC,2010; SILVA, 2007

Cicatrização por primeira intenção Cicatrização por segunda intenção

Menor perda de tecido Maior perda de tecido

Escassa formação de tecido de

granulação

Formação de maior quantidade de

tecido de granulação

A epitelização se dá entre 10-14 dias A fase Inflamatória diferenciada

A epitelização da lesão depende da

extensão/ou profundidade da mesma e

pode prolongar-se desde 3 a 4 semanas

até meses. Fonte: Agreda. J, J, S. Bou. J, E, T. Atenção Integral nos cuidados das feridas crônicas, 2012.

Distúrbios Locais

ISAAC,2010; SILVA, 2007

• Presença de detritos

• Vasculíte

• Fatores vasculares

• Infecção da ferida

• Tratamento inadequado da ferida

Distúrbios Sistêmicos

ISAAC,2010; SILVA, 2007

• Referentes ao estado nutricional

– Deficiência proteica

– Deficiência de vitamina A

– Deficiência de vitamina C

– Deficiência de vitamina K

• Idade

• Oxigenação

• Drogas sistêmicas que inibem a cicatrização

• Doenças metabólicas

• Tabagismo

• Dor

Referências

Isaac C, Ladeira PRS, Rego FMP, Aldunate JCB, Ferreira MC. Processo de cura das feridas: cicatrização fisiológica. Rev Med (São Paulo). 2010 jul.-dez.; 89(3/4):125-31

SILVA, L. C. R.; FIGUEIREDO, A.M.N.; MEIRELES, B.I. Feridas: fundamentos e atualizações

em enfermagem. São Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2007.

Manual de Assistência às Pessoas com Feridas Coordenação: Chayamiti, Emília Maria Paulina Campos. Coordenadora do Serviço de Atenção Domiciliar da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto, 2012.

Agreda. J, J, S. Bou. J, E, T. Atenção Integral nos cuidados das feridas crônicas, 2012.