Monitorização hemodinâmica não invasiva

Enfª: R1 Ana Karla Tertuliano

Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares

Programa de Especialização Multiprofissional em Cardiologia Modalidade Residência

Recife, 2016

Monitorização hemodinâmica não invasiva

Objetivos: • Identificar equipamentos, materiais e acessórios utilizados

para a monitorização hemodinâmica não invasiva;

• Descrever os parâmetros vitais e os procedimentos de verificação que compreendem a monitorização hemodinâmica não invasiva

• Descrever a sistematização da assistência de enfermagem (SAE) na instalação e manutenção da monitorização hemodinâmica não invasiva.

Monitorização hemodinâmica

não invasiva• Consiste na medição dos sinais vitais na avaliação da condição

patológica e fisiológica do paciente;

• Auxiliam no diagnóstico, evolução e no controle do tratamento;

• Menor risco de complicações, fácil manuseio e menor custo;

(PALOMO, 2007)

Monitorização hemodinâmica

não invasiva

MonitorizaçãoCardiopulmonar

Monitorização hemodinâmica

não invasiva

(PALOMO, 2007)

TemperaturaTemperatura corporal:Temperatura corporal:• calor produzida pelos processos corporais X calor perdida para o

ambiente.

ParâmetrosNormotermia 36,6°C a 37,2°CHipotermia <36°CHipertermia >38,8°CFebrícula até 37,5°CFebre Moderada 37,6°C a 38,5°CFebre alta ou elevada > 38,6°C

(PALOMO, 2007; POTTER, 2009)

Temperatura• Aferição da Temperatura:Aferição da Temperatura:Locais: axilar, retal e oral.

• Aumento da Temperatura:Aumento da Temperatura:

- Processo infeccioso- Processo não-infeccioso

• ↑ da temperatura → metabolismo celular → consumo de O2 e produção de CO2  ↑ demandas ao coração e aos pulmões → estresse adicional ao sistema cardiopulmonar do paciente.

(PALOMO, 2007)

Termômetro de mercúrio

Termômetro digital

sensor

Frequência Respiratória• Frequência RespiratóriaFrequência Respiratória É o mecanismo que o corpo utiliza para trocar os

gases entre a atmosfera e o sangue, e entre o sangue e as células.

Parâmetros da FRNeonato: 30 a 60 ipmLactente <6m:

30 a 50 ipm

Pré-escolar: 25 a 32 ipmCriança: 20 a 30 ipmAdolescente: 16 a 19 ipmAdultos: 12 a 20 ipm

FR: precoce na insuficiência Pulmonar FR: perda de volume pulmonar

(PALOMO, 2007; POTTER, 2009)

Saturação Parcial de Oxigênio(SpO2)

• Monitorização contínua e não invasiva da oxigenação do paciente;

• Hemoglobina disponível para o transporte de oxigênio;• SpO2 em ar ambiente, isto é, para uma fração inspirada de

oxigênio (FiO2) próxima a 21%, são maiores que 90%.

Fonte:google imagens,2016.Fonte:google imagens,2016.

(MEDEIROS, 2015; STIEGLER,2015)

Frequência CardíacaFrequência Cardíaca:Frequência Cardíaca:• Define-se pelo número de vezes que o coração bate

por minuto; • Classificado de acordo com ritmo, intensidade e

amplitude;

(POTTER;PERRY, 2009)

Frequência Cardíaca

Parâmetros da Frequência CardíacaNormocardia: FC normal :60-100 bpm no

adulto Bradicardia FC<60 bpm no adulto Taquicardia: FC > 100 bpm no adulto Pulso irregular ou arrítmico:

alteração na formação e/ou condução do impulso elétrico

Ritmo sinusal ritmo fisiológico regular do coração

•Ritmos anormais podem indicar: Arritmias, Cardiopatias isquêmicas, Insuficiência Cardíaca(IC);

(PALOMO, 2007)

Pressão arterialPressão arterial:Pressão arterial:• É a pressão exercida nas artérias durante a sístole e diástole dos

ventrículos.• PA: DCxRVP (mmhg)PA: DCxRVP (mmhg)

Fonte:google imagens,2016.Fonte:google imagens,2016.

(PALOMO, 2007)

Pressão Arterial não Pressão Arterial não Invasiva:Invasiva:

• Método da Pressão Arterial não Invasiva(PNI): Método da Pressão Arterial não Invasiva(PNI): Manual, automático, Rápido.

• Principais indicações:Principais indicações:Pós operatório de cirurgias cardíacas;Controle da hipotensão aguda;Uso de medicamentos;

(SBC,SBH;SBN, 2010)

Monitorização Cardíaca•Posição dos eletrodos:

Fonte:google imagens,2016.

Monitorização Cardíaca

Monitor multiparamétrico

Fonte:google imagens,2016.

Monitor multiparamétrico

Fonte: PHILIPS , 2012

(PHILIPS , 2012)

Diagnósticos de Enfermagem

Prescrição de Enfermagem

ResultadosEsperados

1. Risco de temperatura corporal desequilibrada.

• Monitorar os sinais e sintomas de hipotermia e hipertermia, e relata-los.

• Repostas do paciente à terapêutica medicamentosa instituída para controle da termorregulação.

2. Risco de débito cardíaco diminuido

• Observar e comunicar os sinais e sintomas de débito cardíaco diminuido.•Alterações dois sinais vitais, arritmias.

• Horário e frequência , ritmo, e amplitude de pulso.

(NANDA, 2010)

Diagnósticos de Enfermagem

Prescrição de Enfermagem

ResultadosEsperados

3. Risco de padrão respiratório ineficaz

• Monitorar o padrão respiratório•Avaliar e comunicar alterações de temperatura e coloração da pele e mucosas,

• Horário e valor da frequência respiratória; alterações na ausculta dos sinais

(NANDA, 2010)

Referências• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.

Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014

• Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009-2011/ NANDA International; tradução Regina Machado Garcez. - Porto Alegre: Artmed, 2010.

• MEDEIROS, Ana Lúcia et al. OXIMETRIA DE PULSO EM TRIAGEM DE CARDIOPATIAS CONGÊNITAS: CONHECIMENTO E ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO. Cogitare Enfermagem, v. 20, n. 3, 2015.

• PALOMO, Jurema da Silva Rebas. Enfermagem em Cardiologia: Cuidados avançados.1° Ed. Barueri, SP :Manole, 2007.

• POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2009.

• SMELTZER; S.C; BARE, B.G. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014

• STIEGLER, Sônia Aparecida; DE CAMPOS JÚNIOR, Abel Pompeu; DA SILVA, André Luiz Fernandes. INTERFERÊNCIA DA COLORAÇÃO DO ESMALTE DE UNHA E DO TEMPO NA OXIMETRIA DE PULSO EM INDIVÍDUOS SADIOS. Revista Eletrônica Interdisciplinar, v. 1, n. 13, 2015.

Obrigada!

“O melhor monitor é o profissional observador e dedicado”DONALD F.EAGAN