FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU – CAMPUS ALIANÇAENFERMAGEM – 6º PERÍODO – TURNO MANHÃ

SALA DE OPERAÇÕES: MONTAGEM, CIRCULAÇÃO E DESMONTAGEM

Teresina (PI), março de 2015

SALA DE OPERAÇÕES: MONTAGEM, CIRCULAÇÃO E DESMONTAGEM

ACADÊMICOS:

Alzira Silva Francisco Lucas Fontes Márcio Barros Natana Karen Waldennia Veloso

DOCENTE:

Rosane Santana

Sala de operação (SO): local destinado à realização do ato anestésico-cirúrgico, possuindo estrutura física padronizada e regulamentada.

A SO é fundamental para o desenvolvimento de atividades no centro cirúrgico (CC).

Protocolos de procedimentos operacionais padrão (POP) são de suma importância na montagem, circulação e desmontagem de uma SO.

Para que uma cirurgia ocorra de maneira correta e segura, alguns cuidados devem ser tomados e considerados, como: adequação do espaço físico, vestimenta apropriada, utilização adequada do uniforme privativo e de EPIs, equipamentos em perfeitas condições de uso, materiais apropriados à anestesia e à cirurgia, manuseio correto dos materiais esterilizados com técnicas assépticas, controle do ambiente e do número de pessoas durante o procedimento.

SALA DE OPERAÇÕES: MONTAGEM, CIRCULAÇÃO E DESMONTAGEM

MONTAGEM DA SO Envolve procedimentos realizados com a finalidade de assegurar condições

funcionais e técnicas necessárias ao bom andamento do ato cirúrgico e à segurança do paciente.

Procedimento esse, normalmente, realizado pelo circulante da sala. O circulante verifica o procedimento programado antes da chegada do

paciente, consulta as informações contidas no aviso de cirurgia, providencia materiais permanentes e descartáveis, kits cirúrgicos, pacotes de campos, opas (aventais cirúrgicos esterilizados), compressas, gazes e demais materiais.

Os objetivos da efetiva montagem de uma SO são: proporcionar a realização do ato anestésico-cirúrgico com técnica asséptica, planejar e disponibilizar materiais e equipamentos necessários e adequados para a realização da anestesia e da cirurgia, bem como adequar os recursos humanos aos protocolos assistenciais.

MONTAGEM DA SO

Segundo a ANVISA, são equipamentos básicos de uma SO:

Mesa cirúrgica Foco central e focos acessórios Duas mesas de instrumentação Duas mesas auxiliares Um equipamento de anestesia Um bisturi elétrico Dois hampers

Dois baldes para lixo Um coletor para materiais

perfurocortantes Instalações elétricas Instalações hidráulicas Saídas de gases medicinais Sistema de ventilação com ar-

condicionado centralizado

MONTAGEM DA SO

A SOBECC recomenda que a montagem da SO siga protocolos supervisionados pelo enfermeiro, com lista de materiais, equipamentos, artigos e particularidades.

Os procedimentos e as atividades realizadas pelo circulante de sala, antes, durante e após o ato cirúrgico, têm como finalidade propiciar condições funcionais e técnicas necessárias ao desenvolvimento do procedimento.

MONTAGEM DA SO

ALGUMAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO CIRCULANTE:

Verificar a sua escala de atividades, confirmando a SO sob sua responsabilidade e se existe alguma informação importante ou adicional.

Ler o aviso de cirurgia, confirmando os materiais específicos e os equipamentos solicitados pela equipe médica.

Verificar o nome e a idade do paciente, o horário da cirurgia, a equipe cirúrgica e o anestesiologista escalado, bem como o tipo de anestesia e tempo estimado.

Realizar limpeza preparatória da SO, juntamente com o profissional do serviço de higiene.

Verificar as condições de limpeza da SO e dos equipamentos. Checar também tomadas e equipamentos fixos e móveis, como foco de luz e mesa cirúrgica.

MONTAGEM DA SO

Trazer para a SO todo material necessário. Providenciar equipamentos específicos necessários a cada tipo de intervenção e os

solicitados pela equipe no aviso de cirurgia. Garantir que os lavabos contenham escovas descartáveis esterilizadas, sabão

líquido e antisséptico adequado para a degermação e lavagem das mãos. Providenciar bancos, suportes de soro, braçadeiras, arcos, hampers, mesas para o

instrumental, mesas acessórias, além de extensões elétricas. Checar a integridade das embalagens e a validade dos materiais. Verificar e montar o carro de anestesia, seguindo os POP da instituição.

MONTAGEM DA SO ALGUMAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO CIRCULANTE:

Providenciar os impressos necessários, como ficha de anestesia, folha de débito (ou gasto), ficha de descrição cirúrgica, requisição de exames laboratoriais, etc.

Disponibilizar os artigos em mesas auxiliares, de acordo com a anestesia a ser realizada (geral ou bloqueio).

Disponibilizar material para ventilação e intubação de vias aéreas difíceis.

MONTAGEM DA SO ALGUMAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO CIRCULANTE:

A circulação de SO é realizada de acordo com a evolução do ato anestésico-cirúrgico e dos tempos cirúrgicos.

Também é levado em conta a especificidade do procedimento, as condições clínicas e a gravidade da patologia cirúrgica do paciente.

A circulação da SO é atividade privativa da equipe de Enfermagem, em geral realizada pelo técnico ou pelo auxiliar de Enfermagem, sob comando e supervisão direta do enfermeiro.

A SOBECC recomenda que em grandes cirurgias, a circulação deva ser também realizada pelo enfermeiro, além do técnico ou auxiliar.

CIRCULAÇÃO DE SALA

Em cirurgias complexas (transplantes, cardíacas, neurológicas, ortopédicas, robóticas) também pode haver necessidade de dois circulantes de sala e do enfermeiro assistencial.

Os profissionais que realizam a circulação devem ter conhecimento científico específico e treinamento adequado.

A SOBECC possui 61 recomendações para circulação em SO. Citaremos algumas nos próximos slides...

CIRCULAÇÃO DE SALA

RECOMENDAÇÕES PARA CIRCULAÇÃO EM SO:

Conduzir o paciente à SO, em maca própria, com os devidos cuidados com sondas, drenos e cateteres.

Receber o paciente na SO, apresentar-se e conferir sua identificação. Confirmar os dados do prontuário, verificar pulseira de identificação, confirmar o

jejum e verificar se o paciente retirou adornos, próteses e órteses. Colocar o paciente em decúbito dorsal horizontal, mantendo o alinhamento corporal e

em posição anatômica. Auxiliar na monitorização do paciente, instalando oxímetro de pulso, monitor

cardíaco, aparelho de pressão não invasivo, termômetro. Colaborar com o anestesiologista na punção de AVP ou AVC, na infusão venosa, na

indução anestésica e no fornecimento de materiais.

CIRCULAÇÃO DE SALA

Auxiliar na oxigenação do paciente, antes da indução anestésica, por meio da colocação de máscara de O2.

Realizar a primeira fase da lista de verificação de segurança em cirurgia antes da indução anestésica (sign in).

Manter-se atento às etapas da anestesia, atuando em consonância com o anestesiologista.

Manter o paciente aquecido com os acessórios disponíveis, preferencialmente manta térmica.

Auxiliar a equipe na paramentação cirúrgica. Iniciar a abertura dos pacotes em sequência lógica, com técnica asséptica.

CIRCULAÇÃO DE SALA RECOMENDAÇÕES PARA CIRCULAÇÃO EM SO:

Ajustar focos de luz sobre o campo operatório. Aproximar os hampers e os lixos da equipe, para o desprezo de compressas, gazes,

embalagens, etc. Aproximar do cirurgião bancos e pedais dos equipamentos. Realizar a segunda fase da lista de verificação de segurança em cirurgia antes da

incisão cirúrgica (timeout). Realizar contagem das compressas, agulhas e gazes utilizadas nas cirurgias com

abertura de cavidades. Manter a sala em ordem após o início da cirurgia e ao longo de todo o procedimento. Evitar sair da sala durante o processo anestésico-cirúrgico.

CIRCULAÇÃO DE SALA RECOMENDAÇÕES PARA CIRCULAÇÃO EM SO:

Evitar aberturas desnecessárias da porta da SO, a fim de evitar a penetração de particular presentes no corredor.

Manter certa distância da mesa do instrumentador, a fim de não atrapalhá-lo e/ou confundi-lo.

Realizar a terceira e última fase da lista de verificação de segurança em cirurgia antes da saída do paciente da SO (sign out).

Solicitar ajuda de outro profissional quando for transportar equipamentos pesados e de alto valor.

Retirar campos e instrumentos cirúrgicos que estejam sobre o paciente, utilizando sempre EPIs.

Remover excesso de antisséptico, sangue e secreções da pele do paciente.

CIRCULAÇÃO DE SALA RECOMENDAÇÕES PARA CIRCULAÇÃO EM SO:

Vestir a camisola no paciente e cobri-lo com lençóis e cobertores. Organizar o prontuário com impressos, pertences e exames e encaminhá-lo,

juntamente com o paciente. Auxiliar no processo de transporte do paciente para a SRPA. Passar o plantão para a equipe de Enfermagem da SRPA. Retornar à SO, a fim de iniciar a desmontagem.

CIRCULAÇÃO DE SALA RECOMENDAÇÕES PARA CIRCULAÇÃO EM SO:

Consiste na retirada de materiais e equipamentos utilizados no procedimento, bem como dos que não foram utilizados.

Giro de sala: equipe (auxiliares de Enfermagem) responsável pela retirada e pelo encaminhamento de todo o material e equipamento ao final de um procedimento, bem como a limpeza concorrente da SO.

A proposta do “giro de sala” reduz consideravelmente o tempo de espera entre o término de uma cirurgia e o início de outra na mesma SO, auxiliando também no desempenho do circulante.

O “giro de sala” é algo ainda em expansão no Brasil.

DESMONTAGEM DA SO

RECOMENDAÇÕES PARA DESMONTAGEM DA SO:

Reunir em um carro limpo, produtos e instrumentais não utilizados para devolução ao local destinado à sua guarda.

Seguir rotina de desmontagem e limpeza da SO determinada pela instituição. Descartar o material perfurocortante em recipiente rígido específico. Reunir e retirar os instrumentais da mesa, acondicionando-os na caixa em que

vieram e observando sua integridade e seu número de identificação. Agrupar as peças de aço inoxidável, assim como instrumentais avulsos. Revisar e desprezar os campos e os lençóis sujos em hampers após contagem dos

instrumentais.

CIRCULAÇÃO DE SALA

CIRCULAÇÃO DE SALA RECOMENDAÇÕES PARA DESMONTAGEM DA SO:

Acondicionar os materiais e/ou instrumentais sujos, encaminhando-os para o expurgo da CME.

Remover da sala equipamentos que não serão utilizados na cirurgia seguinte. Informar aos profissionais do serviço de higiene sobre a necessidade da retirada do

lixo, da troca dos sacos plásticos e da limpeza do chão. Proceder a limpeza concorrente e à montagem do próximo procedimento.

A montagem da SO é imprescindível para o bom andamento do procedimento anestésico-cirúrgico. É também, uma forma de o enfermeiro estabelecer e quantificar os indicadores de qualidade assistenciais.

A circulação da SO envolve conhecimentos especiais da equipe de Enfermagem sobre técnicas assépticas, espaço físico, manuseio de materiais/equipamentos e assistência ao paciente e equipe cirúrgica.

A desmontagem da SO também proporciona condições de atendimento ideal ao paciente cirúrgico, de moro a remover os itens após o término de cada procedimento e deixar a sala limpa e organizada para receber o próximo paciente.

SALA DE OPERAÇÕES: MONTAGEM, CIRCULAÇÃO E DESMONTAGEM

BOM DIA!