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Dr. Marcelo P. Braz

Depto UROLOGIA PEDIÁTRICASERVIÇO DE UROLOGIA

HOSPT. GERAL DE BONSUCESSO – RJ&

UROPED – RJ

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FUNCIONAMENTO DA BEXIGA

ENCHIMENTOESVAZIAMENTO

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O BEBÊ FAZ XIXI

DISTENSÃO VESICAL

REFLEXO MEDULAR ?

CONTRAÇÃO DA BEXIGA

MICÇÃO COMPLETA?

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Desenvolvimento Normal do Controle da Micção

1 a 2 anos – Maturação das fibras corticais (consciência da ativid.vesical)2 anos - Percebem a plenitude vesical Anunciam necessidade p/urinar Capacid. Funcional da Bexiga 2 a 3 anos – Habilidade p/ protelar micção (Padrão adulto do controle) Ausência de contrações não

inibidas do detrusor

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SEQUÊNCIA NORMAL DO CONTROLE DA URINA E DAS FEZES

1o. Controle noturno das fezes

2o. Controle diurno das fezes

3o. Controle do xixi durante o dia

4o. Controle noturno do xixi

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QUAIS SÃO OS SINAIS QUE INDICAM QUE MEU FILHO ESTÁ PRONTO PARA SAIR

DAS FRALDAS?

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Percebe a necessidade para urinar

Pode expressar ou entender palavras ou comandos simples

Já começou a imitar coisas que os outros fazem

Capaz de permanecer sentada quieta por alguns minutos

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Desejo de ser trocada imediatamente uma vez que molharam ou sujaram suas fraldas

Ansiosa para agradar os pais de alguma maneira

Capaz de ficar seca por 2 ou mais horas ou

acordar sêca após uma soneca

Capaz de tirar ou subir sua roupa ou retirar a sua fralda

Já fala sobre fazer xixi, vontade de fazer xixi ou que já fez xixi

Pede para usar o troninho ou o vaso Fala sobre fazer xixi ou cocô

Quer esconder que está usando fralda

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TÁTICA PERFEITA PARA ENSINAR A CONTROLAR

O XIXI

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ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE A RETIRADA DAS FRALDAS DEVERIA SER EVITADA:

 CHEGADA DE UM IRMÃO

MORTE RECENTE NA FAMÍLIANOVO LAR

NOVA ESCOLA OU CRECHENOVA BABÁ

DOENÇA IMPORTANTE RECENTEFASE DESAFIADORA OU RESISTENTE

PROBLEMAS DE RELACIONAMENTO ENTRE OS PAISPERÍODOS DE FRAGILIDADE

(PESADELOS,INTROSPECÇÃO,ETC)

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DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS

TENHA CERTEZA DE QUE TODOS QUE ESTÃO ENVOLVIDOS COM A CRIANÇA ESTEJAM SABENDO

SOBRE AS ATITUDES A SER TOMADAS

FAÇA A CRIANÇA ENTENDER QUE ELA TEM UM PAPEL IMPORTANTE NO PROCESSO

SAIBA QUANDO DESISTIR E QUANDO RETORNAR MAIS TARDE

OFEREÇA LÍQUIDO ABUNDANTEMENTE PARA QUE A CRIANÇA QUEIRA IR MAIS VEZES FAZER XIXI

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DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS

FAÇA COM QUE A IDA AO TRONINHO SEJA MUITO DIVERTIDA (DECORE O VASO, CANTE, ETC)

FAÇA UMA FESTA NAS PRIMEIRAS VEZES QUANDO SEU FILHO FOR AO TRONO

FAÇA COMPNANHIA AO SEU FILHO QUANDO ELE FOR AO BANHEIRO

TANTO MENINOS QUANTO MENINAS DEVEM COMEÇAR SENTANDO-SE NO VASO

TENHA CERTEZA QUE AS ROUPAS SÃO FÁCEIS DE COLOCAR E DE TIRAR.

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DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS

NÃO CONSIDERE O CONTROLE NOTURNO COMO CRITÉRIO DE SUCESSO DURANTE O PERÍODO INICIAL DE

RETIRADA DE FRALDAS

BRINQUEDOS OU BONECAS QUE IMITAM FAZER XIXI OU IDA AO VASO SÃO AMOSTRAS EXCELENTES PARA SEU

FILHOS

LIVROS COM HISTÓRIAS SOBRE O TREINAMENTO PARA CONTROLE DO XIXI SÃO DIVERTIDOS E INFORMATIVOS –

LEIA-OS VÁRIAS VEZES.

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DICAS PARA INICIAR A RETIRADA DE FRALDAS

DEIXE QUE SEU FILHO VEJA-O USANDO O BANHEIRODEIXE QUE SEU FILHO ACIONE A DESCARGA DO

BANHEIRO DEPOIS QUE VOCÊ USARDÊ TCHAU PARA O COCO QUANDO A DESCARGA FOR

ACIONADAEVITE COMENTARIOS DE QUE O XIXI/COCO SÃO SUJOS

OU NOJENTOSMANTENHA A CRIANÇA COM AS FRALDAS LIMPAS E

SECAS O MAIOR TEMPO POSSÍVEL. ASSIM ELA FICARÁ ACOSTUMADA A ESTA SENSAÇÃO E DESEJARÁ EVITAR UMA FRALDA PESADA, MOLHADA E COM CHEIRINHO.

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INTERFERÊNCIA EXTERNA

Padrão Vesical Infantil Normal CONTRAÇÃO INVOLUNTÁRIA DA BEXIGA

SÃO FREQUENTESNÃO CONSEGUEM INIBIR ESTAS CONTRAÇÕES VOLUNTARIAMENTE

IMPOSIÇÃO DO CONTROLE MICCIONAL

Padrão Vesical Infantil AlteradoPERSISTEM AS CONTRAÇÕES VESICAIS NÃO INIBIDAS

UTILIZA O ESFÍNCTER PARA INIBIR A MICÇÃO

DISTÚRBIOS DA MICÇÃO

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CNI CNI

CNI

Bexiga Instável e InfecçãoINTERMITÊNCIA

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A CRIANÇA FALA COM O SEU CORPO

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NÃO COBRAR A CONTINÊNCIA

SUGERIR, INDICAR, NÃO IMPOR

“ESCUTAR” SEU FILHO

CONFORTO E CONFIANÇA NO BANHEIRO

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O RELÓGIO BIOLÓGICO NÃO CORRE NO MESMO TEMPO DE NOSSO RELÓGIO DE PULSO

E NÃO SABE DA NOSSA NECESSIDADE DE ADEQUAR A CRIANÇA A NOSSA ROTINA