Método Clínico Centrado na...
Transcript of Método Clínico Centrado na...
![Page 1: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/1.jpg)
Método Clínico Centrado na Pessoa
Daniel Knupp AugustoMédico de Família e ComunidadePresidente SBMFC - gestão 2018/2020
![Page 2: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/2.jpg)
Referências
![Page 3: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/3.jpg)
Por que precisamos de um novo método clínico?
![Page 4: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/4.jpg)
Modelo ontológico: doença como uma abstração
DoençaDoença Doença
Doença
![Page 5: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/5.jpg)
Modelo ontológico: doença como uma abstração
Nível 1 Nível 2 Nível 3 Nível 4
Pré-verbal Abstração de 2ª ordem
Abstração de 3ª ordem
Abstração de 4ª ordem
Impressões e emoções da pessoa
Queixas, sentimentos e interpretações
verbalizadas
Análise da experiência da
doença: avaliação clínica
Anatomopatológico, ressonância, etc
Experiência da doença
“Experiência da doença” (na
interpretação do profissional)
“Doença” (diagnóstico clínico)
“Doença” (diagnóstico
definitivo)
![Page 6: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/6.jpg)
Insuficiência do Método Clínico convencional
![Page 7: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/7.jpg)
Insuficiência do Método Clínico convencional
![Page 8: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/8.jpg)
Mudanças sociodemográficas e epidemiológicas
![Page 9: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/9.jpg)
Mudanças sociodemográficas e epidemiológicas
![Page 10: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/10.jpg)
Mudanças sociodemográficas e epidemiológicas
![Page 11: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/11.jpg)
Mudanças sociodemográficas e epidemiológicas
![Page 12: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/12.jpg)
Mudanças sociodemográficas e epidemiológicas
![Page 13: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/13.jpg)
Mudanças sociodemográficas e epidemiológicas
![Page 14: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/14.jpg)
Mudanças sociodemográficas e epidemiológicas
![Page 15: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/15.jpg)
Mudanças sociodemográficas e epidemiológicas
![Page 16: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/16.jpg)
Mudanças sociodemográficas e epidemiológicas
![Page 17: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/17.jpg)
Os Irmãos KaramazovFiódor Dostoiévski, 1880
“Fui a todos os médicos: fazem excelentes diagnósticos, explicam toda a doença na ponta dos dedos, mas curar que é bom, ninguém sabe .... E sempre essa mania de nos encaminhar a especialistas, como quem diz: nós apenas diagnosticamos, agora vá consultar o especialista fulano de tal, que ele o curará. Uma coisa eu te digo: não há nem mais sinal daquele médico de antigamente que tratava de todas as doenças, hoje só há especialistas que fazem propagandas nos jornais. Estás com dor no nariz, te mandam a Paris … Uma vez lá, ele te examina e diz: 'só posso curar a narina direita, porque não curo narinas esquerdas, não é minha especialidade, mas vá a Viena, lá um especialista específico curará sua narina esquerda' ”.
![Page 18: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/18.jpg)
EQUILÍBRIO DE PODER
Método Clínico Centrado na Pessoa
![Page 19: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/19.jpg)
AUTONOMIA
Método Clínico Centrado na Pessoa
![Page 20: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/20.jpg)
Validação de diferentes
perspectivas
Método Clínico Centrado na Pessoa
![Page 21: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/21.jpg)
ESCUTA / COMUNICAÇÃO
Método Clínico Centrado na Pessoa
![Page 22: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/22.jpg)
Componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa
![Page 23: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/23.jpg)
Doença Exp. da doença
Saúde
1. Explorando a Saúde, a Doença e a Experiência da Doença
1.2. Entendendo a pessoa
como um todo
Doença Exp. da doença
Saúde
Contexto próximo
Pesso
a
Contexto amplo
ProblemasMetasPapéis
Decisões conjuntas
1.2. Entendendo a pessoa
como um todo3. Elaborando um plano
em comum
1.2. Entendendo a pessoa como um todo3. Elaborando um plano em comum4. Intensificando a relação entre a Pessoa e o Profissional
![Page 24: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/24.jpg)
A DOENÇA E A EXPERIÊNCIA DA DOENÇA
![Page 25: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/25.jpg)
Tidying Up ArtUrsus Wehrli, 2009
Ludwig van Beethoven “Für Elise”
A DOENÇA E A EXPERIÊNCIA DA DOENÇA
![Page 26: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/26.jpg)
The Art of Clean UpUrsus Wehrli, 2013
![Page 27: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/27.jpg)
Doença Experiência
![Page 28: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/28.jpg)
Doença Experiência
Construção teórica (abstração)
Critérios
Objetividade
Busca pela precisão
Investigação (anamnese/testes)
![Page 29: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/29.jpg)
Doença Experiência
Construção teórica (abstração)
Critérios
Objetividade
Busca pela precisão
Investigação (anamnese/testes)
Pessoal
Única
Subjetividade
Concreta
Narrativa
![Page 30: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/30.jpg)
As quatro dimensões da experiência da doença
Sentimentos: medo, irritação, culpa, alívio...
Ideias: o que causou? o que vai acontecer? como deve ser tratado?
Função: o que deixo de fazer devido à doença? Em que me pesa a doença?
Expectativas: quais soluções esperadas? que informações precisa? até que ponto está disposto a ir?
![Page 31: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/31.jpg)
ENTENDENDO A PESSOA COMO UM TODO
![Page 32: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/32.jpg)
ENTENDENDO A PESSOA COMO UM TODO
![Page 33: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/33.jpg)
ENTENDENDO A PESSOA COMO UM TODO
Pessoa
Contexto próximofamília, trabalho, apoio social
Contexto distantecultura, sociedade,
ecossistema
![Page 34: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/34.jpg)
ELABORANDO UM PLANO EM COMUM
![Page 35: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/35.jpg)
ELABORANDO UM PLANO EM COMUM
![Page 36: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/36.jpg)
ELABORANDO UM PLANO EM COMUM
Problemas e prioridades
Metas
Papéis
![Page 37: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/37.jpg)
RELAÇÃO ENTRE PESSOA E PROFISSIONAL
Autoconhecimento
![Page 38: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/38.jpg)
RELAÇÃO ENTRE PESSOA E PROFISSIONAL
Empatia
![Page 39: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/39.jpg)
RELAÇÃO ENTRE PESSOA E PROFISSIONAL
Transferência e contratransferência
![Page 40: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/40.jpg)
Método clínico centrado na pessoa: para além da clínica
![Page 41: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/41.jpg)
Ensino centrado no aluno
Currículo vs necessidade de aprendizado
Entendendo o aluno como um todo
Elaborando um plano comum de ensino e aprendizado
Desenvolvendo a relação professor-aluno
![Page 42: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/42.jpg)
Gestão
1. Políticas de saúde centrada na pessoas
2. Opção por um modelo de atenção baseado em práticas centradas na pessoa
![Page 45: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/45.jpg)
WHO Framework on integrated people-centred health services
![Page 46: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/46.jpg)
WHO Framework on integrated people-centred health services
1. Envolver e capacitar pessoas e comunidades
2. Fortalecer a governança e a responsabilidade
3. Reorientar o modelo de atenção
4. Coordenar serviços dentro e entre setores
5. Criando um ambiente favorável
![Page 47: Método Clínico Centrado na Pessoa189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/Metodo_Clinico_Ce… · Contexto amplo Problemas Metas Papéis Decisões conjuntas 1. 2. Entendendo](https://reader033.fdocumentos.com/reader033/viewer/2022042319/5f08feae7e708231d424b95f/html5/thumbnails/47.jpg)
O Estatuto Epistemológico da MedicinaGeorges Canguilhem, 1985
“Ora, a invenção do estetoscópio e a prática da auscultação mediata, codificada pelo Tratado de 1819, provocaram o eclipse do sintoma pelo sinal. O sintoma é apresentado, oferecido, pelo doente. O sinal é procurado e obtido por artifício médico. A partir de então o doente, como portador e frequentemente comentador de sintomas, é colocado entre parênteses. ...Aqui começa uma medicina não platônica. A realidade sobre a qual o médico exerce seu julgamento é reduzida ao conjunto de sinais que ele faz aparecer....Desde o velho estetoscópio até o jovem aparelho com ressonância magnética, passando pela radiografia, pela ecografia, pela escanografia, a cientificidade do ato médico manifesta-se na substituição do gabinete de consulta pelo laboratório de exames.”