Nervos cranianos – i par
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Nervos Cranianos – I Par
Nervos Olfactivos
Neurologia e Neurocirurgia
Mestrado Integrado em
Medicina
2011/2012
Trabalho realizado por Penélope Aguiar de Almeida,
turma 6
Anatomofisiologia
Anatomofisiologia – Aspecto Geral
Mucosa Olfactiva
Nervo Olfactivo
Bulbo Olfactivo
Trato Olfactivo
Estrias Olfactivas
Córtex Olfactivo
Anatomofisiologia – Mucosa Olfactiva
A mucosa nasal olfactiva localiza-se no tecto
da cavidade nasal, estendendo-se
medialmente para a porção superior do septo
nasal e lateralmente para a parede medial da
concha nasal superior.
Os seus prolongamentos
apicais/periféricos
espessos dão origem aos
cílios olfactivos.
Os seus prolongamentos basais/centrais finos
agrupam-se formando os filamentos do nervo
olfactivo. Estes atravessam os orifícios da
placa cribriforme do etmóide e constituem, no
seu conjunto os Nervos Olfactivos.
Anatomofisiologia – Neurónios Olfactivos
É no órgão olfactivo
que se encontram os
corpos celulares dos
neurónios receptores
olfactivos
Anatomofisiologia – Bulbos, tratos e estrias olfactivos
Os nervos olfactivos
entram então nos bulbos
olfactivos, local onde
fazem sinapse com as
células mitrais.
Os axónios destes neurónios secundários
formam os tratos olfactivos.
Cada trato olfactivo divide-se em estrias
olfactivas medial e lateral, ao nível da
substância perfurada anterior.
Anatomofisiologia – Estrias olfactivas
As estrias
olfactivas laterais
seguem para as
áreas corticais
olfactivas e para o
sistema límbico;
Enquanto as
estrias olfactivas
laterais seguem
para as estruturas
olfactivas
contralaterais.
Anatomofisiologia – Áreas olfactivas
Sistema Límbico
(hipocampo, amígdala, uncus)
Córtex pré-piriforme, piriforme e entorinal
Córtex orbitofrontal (via feixes tálamo-
corticais)
Sistema
olfactivo
primitivo
Sistema
olfactivo
“novo”
Única via aferente que envolve apenas 2 neurónios!
Exame Físico
Exame Físico do I par
O sentido do olfacto deve ser avaliado através da apresentação ao paciente de alguns odores familiares e não irritantes como café, canela e alguns
perfumes florais/adocicados.
Cada narina é testada separadamente
pelo que a narina contralateral deve estar ocluída – pede-se ao paciente que a pressione.
O paciente tem de estar com os olhos fechados!
Lesões do Sistema Olfactivo
Sintomatologia
Sintomas mais comuns:
Hiposmia / Anosmia
Isto é, diminuição da
acuidade olfactiva ou mesmo
perda do olfacto.
Perda ou alteração do
paladar
Diversos estudos clínicos
demonstram que a disfunção é
normalmente do sistema
olfactivo;
A maioria das pessoas
confunde paladar com sabor!
Impressão sensorial complexa de um
alimento ou substância, determinada
maioritariamente pelo paladar e o
olfacto.
Sintomatologia
Outros sintomas:
Hiperosmia
Sensibilidade aumentada para os odores.
Pode ocorrer na aura ou durante uma enxaqueca, em
grávidas, ou ainda na decorrência do consumo de algumas
drogas, p.ex. , LSD.
Disosmia
Distorção do sentido do olfacto, na qual odores inócuos são
percepcionados como desagradáveis.
Relaciona-se com etiologias diversas, desde a depressão à
má higiene oral.
ANOSMIA
Causas comuns:
Doenças do nariz ou dos
seios nasais:
Rinite alérgica ou viral;
Sinusite crónica;
Pólipos nasais;
Hipertrofia das adenóides.
Infecção respiratória
superior;
TCE:
Fractura da fossa craniana
anterior, com envolvimento
da placa cribriforme;
Consumo de tabaco;
Doenças neurodegenerativas:
Alzheimer, Parkinson; EM;
Idade.
Outras causas: Compressão do
bulbo/trato olfactivos:
Tumores ou abcessos no lobo frontal;
Meningiomas;
Exposição a fumos tóxicos;
Medicamentos.
ANOSMIA
Anosmia Bilateral // Anosmia Unilateral
Doenças da
mucosa
olfactiva
Doenças do
bulbo ou trato
olfactivo
A lesão do córtex olfactivo de um dos
lados tem pouca probabilidade de produzir
anosmia, visto que as fibras de cada trato
olfactivo cursam para ambos hemisférios
cerebrais.
Bibliografia
Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology,
11th Edition, by Arthur C. Guyton and John Edward
Hall;
Clinical Neuroanatomy, 5th Edition, by Richard S.
Snell;
Clinically oriented anatomy, by Keith L. Moore,
Arthur F. Dalley and A. M. R. Agur;
Smell and Taste Disorders: A Primary Care
Approach - January 15, 2000 - American Academy of
Family Physicians, Steven M. Bromley.