NEUROLOGIA PSIOUIATRIA - Iniciojlcalvo.com/ftp/pdf/Linea01/Actas Luso Esp Neurol...blanca y en...

vfCTAS LUSO ESPANtildeOLAS DE

~

NEUROLOGIA PSIOUIATRIA y CIENCIAS AFINES

MADRID bull JULIO - AGOSTO 1973 bull No 4

ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS CEREBRALES EN LA SENILIDAD

Cortezas temporal y occipital

Por

J Boya L Zamorano y J Calvomiddotmiddotmiddot

Caacutetedra de Histologiacutea y Embriologiacutea General de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense

INTRODUCCION

El estudio de las alteraciones involushytivas que aparecen en el cerebro de pershysonas de edad avanzada se ha centrashydo casi exclusivamente en enfermos psishyquiaacutetricos (BLESSED y col 1968 CORshySELLIS 1962 DAYAN 1970 INtildeIGUEZ y coL 1970 BOYA 1972 1973) pero esshytas mismas alteraciones se producen en enfermos sin aflecciones psiquiaacutetricas (GELLERSTED 1933 BLESED y col 1968 DAYAN 1970 BOYA Y col 1973)

En este segundo grupo de individuos no existe una clara correlacioacuten entre los niveles psicoloacutegicos y la intensidad de las lesiones mientras que BLESSED (19amp8) afirma la existencia de una clara corre 1acioacuten en tre la can tidad de lesioshynes y los niveles psicoloacutegicos tanto en sujetos normales como en enfermos psishyquiaacutetricos GALLERSTED (1933) descrishy

() Pro Adjunto de Histologiacutea de la Faculshytad de Medicina Universidad Complutense Anashytomopatoacutelogo del Hospital del Rey

( ) Catedraacutetico de Histologia de la Faculshytad de Medicina Universidad Complutense

( bullbull ) Prof Ayudante

be lesiones cerebrales muy marcadas tan to macroscoacutepicas como microscoacutepishycas en personas fallecidas en plena acshytividad intelectual

En un trabajo anterior (BOYA y col 1973) iniciamos el estudio de las distinshytas aacutereas de la corteza cerebral en sushyjeto sin afeccioacuten psiquiaacutetrica estudianshyO) a corteza frontal y la parietal En el presente trabajo estudiamos los loacuteshybulos temporal y occipital

MATERIAL Y METODOS

Hemos realizado el presente trabajo en la corteza temporal y occipital de cuarenta cerebros de personas de edad superior a los sesenta y dos antildeos De cashyda corteza cerebral tomamos dos fragshymentos uno destinado a las impregnashyciones argeacuteticas (nitrato de plata redushycido de Cajal para cortes en congelashycioacuten y la teacutecnica de la doble impregnashycioacuten de Riacuteo-Hortega) y otro previa inshyclusioacuten en parafina y cortado a 5-8 mishycras se destinoacute a las tinciones con anishylinas hematoxilina - eosina y violeta de cresilo

ActAS LUSO-ESPANtildeOLAS OE NEUROLOGIA PSIQUIA)RIA y CIENCIAS AFINEs582

bull bull bullbull ~

F ig 2-Violeta de cres iJ o middot10 X - Microhemorragias

F ig 3- Violeta de cresiJo 40 X - Lipofuchina neuronal

ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS CEREBRALES EN LA SENILIDAD 583

frontal y parietal de ambos ventriacuteculos Hemorragia ventricular Edema

Corteza temporal Menos de una placa senil por campo Discreta reaccioacuten glial Engrosamiento de la pared arteriolar Abundantes cuerpos amilaacuteceos en relashycioacuten con meninges Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin

Corteza occipital Una placa senil por campo Lipofuchina neuronal Moderada reaccioacuten glial Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Espacio peri shyvascular aumentado

9 B B G h 65 antildeos Meningitis pushyrulenta

Peso 1140 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hishyperemia Edema Exudado fibrino-purushylento en la convexidad y hemisferios ceshyrebelosos Atrofia cortical Luz ventricushylar con exudado purulento

Corteza temporal Engrosamiento de la pared arteriolar Algunos cuerpos amishylaacuteceos en meninges Pequentildea cantidad de lipofuchina neuronal Espacio perivascushylar aumentado

Corteza occipital Infiltracioacuten de liposhyfuchina en algunas neuronas Discreta dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Engrosamiento en las paredes arteriolashyres

10 1 C F h 73 antildeos Diabetes

Peso 1230 gramos Edema

Corteza temporal Reaccioacuten glial Algushynos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanshyca Dilatacioacuten del espaCio de VirchowshyRobin

Corteza occipital Depoacutesitos de lipofushychina nauronal (Figmiddot 3) Reaccioacuten glial Aumento del espacio perivascuJar

Fig 4-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 25 X Reaccioacuten glial alrededor de una placa senil

584 ACTAS LUSOmiddotESPANtildeOLAS DE NEUROLOGIA PSIQUIATRIA y CIENCIAS AFINES

11 M M C V 78 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1145 gramos Exudado fibrinoshypurulento en convexidad Cavidades quiacutesshyticas (03 cm de diaacutemetro) en el nuacutecleo estriado Edema Placas de ateromatosis en los vasos de la base

Corteza temporal Reaccioacuten glial LishypOfuChina en algunos neuromas Menos de una placa senil por campo Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Paredes arshyteriolares ligeramente aumentadas Cuershypos amilaacuteceos en sustancia blanca y en relacioacuten con meninges

Corteza occipital Tres placas seniles por campo Espacio pmiddote rivascuJar aumenshytado Engrosamiento de las paredes vasshyculares Escas~s cuerpos amilaacuteceos en susshytancia blanca Reaccioacuten glial (Fig 4)

12 F G R h 87 antildeos Carcinoma ovaacuterico Hemorragia cerebral

Peso 1090 gramos Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base Hemorragia que abarca el nuacutecleo lenti shycular la caacutepsula interna y parte de taacuteshylamo

Corteza temporal Intensa reaccioacuten glial (Fig 5) Una placa senil por camshypo Lipofuchina neuronal Espacio peri shyvascular djlatado Ligero engrosamiento de la pared arteriolar Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges

Corteza occipital Menos de una placa senil por campo Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en relacioacuten con las meninges Discreto aumento del espacio de Virchow-Robin Pequentildea cantidad de lipofuchina neuronal Reaccioacuten glial

Fig 5-Doble impregnacioacuten del Riacuteo-Hortega 40 X

Reaccioacuten glial

ESTUDIO DE LAS ALTER A CIONES I NVOLUTI VAS CEREBRALES EN LA SEN I LI DAD 585

13 M C M h 72 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1200 gramos Exudado fibrinoshypurulento en convexidad y base Hemoshyrragia subaracnoidea en polos frontales Edema

Corteza temporal Reaccioacuten glial Al shygunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten on meninges Moderada dilatacioacuten del espashycio de Virchow-Robin

Corteza occipital Pequentildea cantidad de lipofuchina neuronal Escasos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Disshycreto aumento del espacio perivascular

14 N M G v 91 antildeos Tuberculosis miliar

Peso 1045 gramos Exudado seroso en aracnoides de la base Ligera a trofia corshytical Vasos de la base endurecidos

Corteza temporal Cuatro placas seshyniles (Fig 6) Y una neurona con degeneshyracIoacuten fib rilar de Alzheimer por campo Ligero engrosamiento de las paredes vasshyculares Cuerpos a milaacuteceos en sustancia blan ca y e n relacioacuten con meninges Disshycreto aumento del espacio perivascular

Corteza occipital Cuerpos amilaacuteceos en relacioacute con meninges Paredes vascushyla res ligeramente engrosadas Dos placas seniles y menos de una neurona con deshygeneracioacuten fibrilar de Alzheimer por campo Dilatacioacuten del espacio de VirchowshyRobin

15 M Z G h 74 antildeos Meningitis purulenta

P eso 1130 gramos Atrofia cortical Placas de ateromatosis en los vasos de la base Exudado purulento en los surcos de la convexidad Hiperemia

F ig 6-Doble impregnacioacuten de Riacuteo- Ho rtega 25 X

Placas seniles

586 ACTAS LUSO-ESPANtildeOLAS DE NEUROLOGIA PSIQUIATRIA y CIENCIAS AFINES

Corteza temporal Cuatro placas seshyniles por campo Espacio perivascular lishygeramente aumentado Cuerpos amilaacuteshyceos en sustancia blanca y en meninges Discreta reaccioacuten glial Diez neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer (Fig 7)

16 F R P h 75 antildeos Sarcoma uteshyrino


Corteza temporal Dilatacioacuten del esshypacio de Virchow - Robin Lipofuchina neuronal Cuerpos amilaacuteceos en sustan shycia blanca y en meninges Reaccioacuten gliJ

Corteza occipital Lipofuchina neuroshynal Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanshyca y perivasculares Reaccioacuten glial Esshypacio perivascular aumentado

17 S M D h 73 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1145 gramos Exudado fibrino shypurulento en la aracnoides de la conveshysidad Gran hiperemia Edema Vasos de la base endurecidos

Corteza temporal Menos de una neushyrona con degeneracioacuten fibril ar por camshypo Discreto engrosamien to de la pared arteriolar Pequentildea cantidad de lipofushychina neuronal Espacio de Virchow-Roshybin algo dilatado

Corteza occipital Cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Discreto enshygrcsamiento de la pared arteriolar Dilashytacioacuten del espacio perivascular Lipofushychina en algunas neuromas

Fig 7-Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 45 X

Neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer


18 C F D 83 antildeos Agranulocitosis

Peso 1065 gramos Ligera atrofia corshytical Discreto grado de edema Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas plashycas de ateromatosis

Corteza temporal Paredes arteriolares aumentadas (Fig 8) Algunos cuerpos amilaacuteeeos en relacioacuten con meninges Esshypacio perivascular aumentado

Corteza occipital Escasos cuerpos amishylaacuteceos en relacioacuten con meninges Dilatashycioacuten del espacio de Virchow-Robin Lishypofuchina neuronal

19 L C L V 71 antildeos Neumonia

Peso 1230 gramos Hiperemia Edema Marcada atrofia cortical sobre todo en loacutebu los temporales

Cort eza temporaL Abu ndantes cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y perivasshy

cUlares Microhemorragias Aumento del espaCio de Virchow-Robin

Corteza occipital Discreta reaccioacuten glial Dilatacioacuten moderada del espacio p8fivascular Pequentildeo engrosamiento de la pared arteriolar Cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges

20 M C C h 70 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1150 gramos Discreto edema Exudado fibrino-purulento en los surcos eje la convexidad

Corteza temporal Pequentildea reaccioacuten glial Ligero aumento del espacio perivasshycular

Ccrteza occipital Pequentildea cantidad de lipofuch ina neurona l ni] atacioacuten del es shypacie de Virchow-Robin

Fig 8- IIematox iJina-eosina 2S X

Engrosamiento de la pared vascular con dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin


21 J p G V 65 antildeos_ Meningitis purulenta

Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrino-purulento en convexidad Ventriacuteculos con pequentildea cantidad de exudados purulentos

Corteza temporal Lipofuchina en alshygunas neuronas Ligero aumento del esshypacio de Virchow-Robin

Corteza occipital Espacio perivascular algo aumentado Lipofuchina neuronal

22 A M M V 65 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1050 gramos Hiperemia Exudashycl0 fibrino-purulento en los surcos de la convexidad Ligera atrofia cortical

Corteza temporal Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges Lishypofuchina neuronal Discreta reaccIacuteoacuten glial Menos de una placa senil por campo

Corteza occipital Lipofuchina neuroshynal Algunos cuerpos amilaacuteceos en relashycioacuten con meninges Moderada reaccioacuten gliaL

23 M O D h 66 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1180 gramos Gran hiperemia con edema Exudado fibrino-purulento en los surcos de la convexidad

Corteza temporal Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y perivasculares Beshyquentildea can tidad de hipofuchina neuronal Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin

Corteza occipital Dilatacioacuten del espashycio perivascular Algunos cuerpos amilaacuteshyceOE en sustancia blanca

24 R M H V 64 antildeos Meningoenceshyfali tis

Peso 1050 gramos Hiperemia Exudashydo e~ cavidades aracnoideas de la conveshyxidad y base Luz ventricular con pequeshyntildea cantidad de exudado purulento Vashysos de la base endurecidos

Corteza temporal Discreta reaccioacuten glial Algunos cuerpos amilaacuteceos en meshy

ninges Dilatacioacuten del espacio de Virshychow-Robin

Corteza occipital Discreto engrosashymiento de la pared arteriolar- Pequentildea cantidad de lipofuchina neuronal Dilashytacioacuten del espacio perivascular

25 R G M h 64 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1210 gramos Exudado fibrinoshypurulento en aracnoides de la convexidad y base Hemorragia en taacutelamo endureshycimiento de la pared arteriolar Menos de una placa senil por campo Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Ligera reaccioacuten glial Abundantes cuerpos amishylaacuteceos en relacioacuten con meninges y algushynos en sustancia blanca_

Corteza occipital Pequentildea cantidad de lipofuchina neuronal Paredes vasculares ligeramente engrosadas Aumento del esshypacio perivascular

26 D G V h 66 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1125 gramos Exudado fibrinoshypurulento en os surcos de la convexidad Endurecimiento de los vasos de la base

Corteza te~cPQral Cuerpos amilaacuteceos en meninges y sustancia blanca Aumenshyto del espacio perivascular

Corteza occipital Escasos cuerpos amishylaacuteceos en relacioacuten con meninges Dilatashycioacuten del espacio de Virchow-Robin Liposhyfuchina en algunas neuronas

27 T o M h 65 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1100 gramos Exudado fibrinoshypurulento en surcos de la convexidad Hishyperemia

Corteza temporal Dilatacioacuten del esshypacio perivascular Abundantes cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca perivasshyculares y maacutes escasos en relacioacuten con meshyninges

Corteza occipital Escasos cuerpos amishylaacuteceos en sustancia blanca y en relacioacuten con meninges Discreta reaccioacuten glial Esshypacio perivascular aumentado

ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTlVAS CEREBRALES EN LA SENILIDAD 589

28 C M T h 65 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1170 gramos Exudado fibrinoshypurulento en los surcos de la convexidad Abceso calcificado en protuberancia Hishyperemia Edema de intensidad moderada

Corteza temporal Dilatacioacuten del esshypacio perivascular Lipofuchina neuronal

Corteza occipital Espacio oe VirchowshyRobin discretamente aumentado Lipofushychina neuronal

29 J R M v 65 antildeos Meningitis purulenta

Peso 900 gramos Exudado fibrino- pushyrulen to en convexidad Edema Atrofia cortical

Corteza temporal Corpuacutesculos amilaacuteshyceos en sustancia blanca y en meninges Aumento del espacio de Virchow-Robin

Corteza occipital Microhemorragias Espacio perivascular aumentado Algunos cuerpos amilaacuteceos en meninges y sustanshycia blanca Lipofuchina neuronal

30 E A J h 81 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1230 gramos Intenso edema Exudado fibrinomiddotpurulento en convexidad Moderada dilataciOacuten ventricula r con conshytenIdo purulento

Corteza temporal Intensa reaccioacuten gUal Menos de una placa senil por camshypo Cuerpos amilaacuteceos en meninges y en sustancia blanca Dilatacioacuten del espacio oe Virchow-Robin

Corteza occipital Lipofuchina en alshygunas neuronas Reaccioacuten glial Dos plashycas seniles por campo Cuerpos amilaacuteshyeeos en sustancia blanca y algunos en reshylacioacuten con meninges Dilatacioacuten del esshypacio perivascular

Fig 9-Hematoxilina-eosina 25 X

Dilatacioacuten del espacio perivascular


31 G P R V 63 antildeos Neumoniacutea Peso 1600 gramos Intenso edema Corteza temporal Dilatacioacuten del esshy

pacio de Virchow-Robiacuten Cuerpos amilaacuteshyceos en sustancia blanca y en relacioacuten con meninges Algo de lipofuchina neushyronal

Corteza occipital Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca Escasa cantidad de lipofuchina neuronal Dilatacioacuten del esshypacio perivascular

32 C L R h 65 antildeos Hemorragia subaracnoiacutedea

Peso 1160 gramos Discreto edema Hemorragia subaracnoidea en polos fronshytales

Corteza temporal Discreta reaccioacuten glial Espacio de Virchow Robin discreshytamente aumentado Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meninges

Corteza occipital Ligero aumento del espacio perivascular

33 J R A v 67 antildeos Neumonia Peso 1150 gramos Edema de pequentildea

intensidad Atrofia cortical Vasos de la base endurecidos y con pequentildeas plashycas de ateromatosis

Corteza temporal Ligera dilatacioacuten del espacio de Virchow - Robin Doce neuronas con degene racioacuten fibrilar de Alzheimer y catorce placas seniles por campo Algunos cuerpos amilaacuteceos en reshylacioacuten con meninges

Corteza occipital Nueve placas por campo Dilatacioacuten moderada del espacio perisvacular Algunos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca

34 J R R V 72 antildeos TUberculosis pulmonar

Peso 1100 gramos Hiperemia Edeshyma Ligera atrofia cortical

Cort-eza temporal Abundantes cuershypos amilaacuteceos en sustancia blanca peshyrivasculares y en relacioacuten con meninges Espacio de Virchow-Robin aumentado

Corteza occipital Dilatacioacuten del espashycio perivascular

35 D G J h 64 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1125 gramos Exudado fibrinoshypurUlento en convexidad Contenido pushyrulento e n cavidad ventricular Placas de ateromatosis en los vasos de la base

Corteza temporal Abundantes cuershypos amilaacuteceos en sustancia blanca y peshyrivascular-es Dilatacioacuten del espacio de Virchow-Robin Lipofuchina -en algunas neuronas Catorce placas seniles por campo

Corteza occipital Quince placas senishyles por campo Discreta reaccioacuten glial Dilatacioacuten del espaCio perivascular Esshycasos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca y en r-elacioacuten con meninges

36 R A G V 65 antildeos Meningitis purulenta

P eso 1130 gramos Enturbiamiento meningeo fron to-parietal Hiperemia y edema moderados Ligero endurecimienshyto de los vasos de la base Atrofia corshytical

Corteza temporal Reaccioacuten g 1 i a 1 Nueve placas seniles por campo Algo de lipofuchi8 n~ura1 Dilatacioacuten del espashycio de Virchow-Robin Reaccioacuten glial

Corteza occipital Catorce placas seshyniles por campo (Fig 10) Espacio perishyvascular moderadamente aumentado Reaccioacuten glia1

37 P S C h 72 antildeos Meningitis purulenta

Peso 940 gramos Exudado fibrino-pushyrulento en las cavidades aracnoideas de la convexidad Hiperemia cerebral Plashycas ej-e ateromatosis en los vasos de la base Atrofia cortical

Corteza temporal Lipofuchina en alshygunas neuronas Dil tacioacuten del espacio pmiddoterivascular

38 A P R h 66 antildeos Carcinoma renal

Peso 1220 gramos Atrofia cortical moshyderada Ligero edema cerebral Algunas

591 ESTUDIO DI LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS CEREBRALES EN LA SENILIDAD

placas de ateromatosis en los vasos de la base

Corteza temporal Menos de una plashyca senil por campo Algunos cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca Dilatashycioacuten del espacio perivascular Pequentildea cantidad de lipofuchina neurona Disshycreto engrosamiento de la pared arteshyrioar

Corteza occipital Paredes algo engroshysadas Escasa lipofuchina en los somas neuronales Espacio de Virchow-Robin alshygo aumentado

39 J P S V 90 antildeos Bronconeumoshynia

Peso 1170 gramos Abundantes placas de ateromatDsis en los vasos de la base Intensa dilatacioacuten ventricular

Corteza temporal Algunos cuerpos amilaacuteceos en meninges Microhemorrashygias Espacio de Virchow-Robin algo aushy

mentado Lipofuchina neuronal Ligera reaccioacuten glial Menos de una placa senil por campo Lipofuchina neuronal Dilatashycioacuten del espacio perivascular Algunos cuerpos amilaacuteceos en relacioacuten con meshyninges

40 J P C h 75 antildeos Meningitis purulenta

Peso 1090 gramos Atrofia cortical Lishygero edema Pequentildea cantidad de exushydado en la convexidad Pequentildeas placas de ateromatosis en los vasos de la base

Corteza temporal Cinco placas senishyles por campo Dilatacioacuten moderada del espacio perivascular Pequentildeo engrosashymiento de la pared arteriolar Reaccioacuten gUa Cuerpos amilaacuteceos en sustancia blanca

Corteza occipital Cuatro placas seniles por campo Espacio de Vlrchow-Robin aumentado Discreta reaccioacuten glial Enshygrosamiento de las paredes arteriolares

Fig 1O ~Doble impregnacioacuten de Riacuteo-Hortega 10 X - Placas scniles

592 AC) A5 LUSO - E5PANtildeOLAS Di NEUROlOGIA P51QUIATRIA y CIENCIAS AFINES

COMENTARIOS

Nuestra serie estaacute constituida por 23 ceshyrebros de mujeres y 17 de hombres La edad media del grupo es de 7065 antildeos siendo la de las mujeres de 7069 y la de los varones de 7058 antildeos

Por los resul tados expuestos vemos que en la corteza temporal existen placas seniles en 16 cerebros correspondiendo nuevmiddote a mujeres y siete a hombres En el grupo femenino tres cerebros presenshytan un nivel de placas superior a tres por campo (Casos nuacutemeros 15 35 Y 40) que corresponden a 74 64 Y 75 antildeos respecshytivamente Precisamente el de edad meshynor es el que alcanza el mayor nivel de placas Debido a este cerebro la media aritmeacutetica sobrepasa las dos placas seshyniles por campo

De los siete ceIebros de varones son escasas las placas en tres (menos de una por campo) pero en los cuatro restantes (689167 Y 65 antildeos) son abundantes por lo que la media sobrepasa las cinco plashycas por campo microscoacutepico

Las neuronas con degeneracioacuten fibrilar de Alzheimer estaacuten presentes soacutelo en cuashytro casos de los 40 estudiados dos mushyjeres (74 y 73 antildeos) y dos varones (91 y 67 antildeos) En dos de ellos mujer de 74 antildeos y hombre de 67 antildeos son muy abunshydantes (10 Y 12 neuronas por campo resshypectivamente) Los dos casuumls se acompashyntildean dmiddote placas seniles en cantidad conshysiderable sobre todo el varoacuten (14 placas por campo)

En la corteza occipital las palcas seshyniles y las neuronas con degeneracioacuten fishybrilar de Alzheimer estaacuten presentes en menos casos De toda la serie soacutelo docmiddote cerebros muestran placas seniles en corshyteza occipital repartidos en igual cantishydad entre varones y hembras pero con mayor intensidad en los hombres Los seis cerebros de varones tienen como miacuteshynimo dos placas por campo siendo el nishyvel maacutes alto el del cerebro nuacutemero 36 con 14 placas por campo Por el contrario en

el caso de los cerebros de mujeres solo tres tienen maacutes de una placa por campo La media aritmeacutetica no alcanza las cuashytro placas por campo

Las neuronas con degeneracioacuten fibrishylar son miacutenimas Soacutelo las hemos enconshytradO en una corteza occipital (una neushyrona por campo) corresponde a un varoacuten de 91 antildeos (Cerebro nuacutem 14) que tamshybieacuten presenta un nivel bajo de placas seshyniles

Hemos estudiado igual que en nuestra uacuteltima publicacioacuten (BOYA y col 1973) una relacioacuten entre la aparicioacuten de las placas seniles y los signos manifimiddotestos de arteriosclerosis en los vasos cerebrales De los 40 cerebros estudiados 19 presenshytan signos de esta afeccioacuten de eacutestos 12 presentan placas seniles siendo por tanshyto soacutelo cuatro los cerebros e n los que heshymos encontrado dicha lesioacuten involutiva y no signos de arteriosclerosis en los vasos de la base Todos los cerebros que preshysentan la mayor cantidad de placas seshyniles (casos nuacutemeros 14 15 33 35 36 y 40) muestran signos microscoacutepicos de arteriosclerosis en sus vasos Los dos casos que tienen niveles altos de neuronas con degeneracioacuten fibriar de Alz1Je imer (Corshyteza tempoeral de los cerebros 15 y 33) son tambieacuten arterioscleroacuteticos

La edad media de muj-eres y hombres es praacutecticamente la misma (7069 y 70 58 antildeos re~pectivamente) sin emba rgo las lesiones son maacutes acentuada en los varones Como hemos visto en la corteza temporal las placas senil s e taacuten preshysentes middoten nueveuro caso~ de mujeres pero en pequentildea cantidad lo que lleva consigo que la media no alcance las tres placas seniles por campo Por el contrario en los varones son ma abundantes lleganshydo la media a las cinco placas En la corshyteza parietal el n UacuteIlJero de cerebros con placas es igual para los dos sexos sin emshybargo la media de los varones casi dushyplica la de las hembras

Seglm TOMLINSON (1968) las alterashyciones involutivas cerebrales se acentuacutean

593 ESTUDIO DE LAS ALTERACIONEoacuteS INVOLUTIVAS CEREBRALES EoacuteN LA SENILIDAD

a partir de los 70 antildeos en iacutentima relashycioacuten con el deacuteficit intelectual Nosotros hemos dividido nuestros casos en tres grupos por la edad en el primero los cerebros de edad inferior a los 71 antildeos Comprende 22 casos y existen placas casi en el 40 por 100 de ellos Ademaacutes los tres casos (nuacutemeros 33 35 Y 36) que muestran mayor cantidad de placas pertenecen a este grupo Uno de estos cerebros (caso nuacutemero 33) tiene 14 neuronas con degeshyneracioacuten fibrilar por campo)

El segundo grupo de 71 a 80 antildeos estaacute integrado por 13 cerebros y cuatro tienen placas seniles Representan el 30 por 100 El caso nuacutemero 15 perteneciente a este grupo tiene en corteza temporal 10 neushyronas con degeneracioacuten de Alzheimer

De los cinco cerebros que forman el uacutelshytimo grupo (de 80 a 91 antildeos) en cuatro hemos encontrado placas seniles (80 por 100)

RESUMEN

Se estudia la corteza temporal y occishypital del cerebro de 40 ancianos sin afecshycioacuten psiqUiaacutetrica (23 mujereuros y 17 homshybres)

Las lesiones involutivas son maacutes acenshytuadas en la corteza temporal que en la occipital

Las placas seniles son maacutes abundantes en los varones que en las hembras

En los cerebros con signos microscoacuteshypicos de arteriosclerosis son maacutes abunshyoantes las placas seniles

SUMMARY

It is being studied the temporal and occipita~ cortex of the brain of forty aged p20ple with no psychistric affection (23 women and 17 men)

The involute injuries are more accenshytuated in the tempoeral corte x than in the occipital one

The senile plaques are more abundant in males than in females

The senile plaques are more abundant in brains with macroscopic signs of arteshyriosclerosis

BIBLIOGRAFIA

BLESSED G TOMLI N50N B E ROTH i1 The assaciatian bet-ween measures af dcmerttmiddotia and af senile change in the cerebral gr~y malte af elderly subecls Brit J Psychiat 114 797 (1968)

BOYA J Estudia compara tiva de las alteraciones in-valutivas cerebrales en ecnfer11las mentales n Corleza p(orietaJ Actas Luso-Esp N euro Psiquiat (J 83 (1973)

- Eshtdio cmnparativa de las alteraciones invoshyItltiacutevas cirebrales en enfermos meHtales In Corteza femporal Arch Nellrobiol 35 323 ( 1972)

- Estudio wmparai-iva de las aJteraciones invoshylut-ivas cerebmles eH enfermos ~neHtales IV Carteza occip-ital Actas Luso-Esp NeuroI Psiqlliat 2 329 (1973lt)

- Estudio compamivo de las altemciones invoshylutivas celtrebmles en enfermas m entales V Acta de Ammon Arch Nellrobiol 36 129 (1973)

- Alteaciones de la carteza cerebelosa en la seshynilidad (Enfermas mentales) Arch Neurobiushylogiacutea 36 (1973)

BOYA J ZAMORA1TO L CALVO J Esudia de las alteraciones inltolutmiddotivas cerebrales eH lJ senilidad I Cortezas franal 3 parietal Arch N eurobio] (en piexcl-ensa) (J 973l

CoRSELL15 ] BRIERLEY J B An wnus~tal ype af pre-senile dementis Brain 77 571 (1954)

CORSELU5 ] J1tj enal j fllncss and AgeiiHg Bruacutem London Oxford University Press (1962)

DA YAilt A D QiexclwlIJitati-ue histalagical sf-iexclt~ies an he aged nlmMt brain 1 eiexcliexclile Iaqyes and neurofibrilary tenglcs in N ormal pashy-iens Acta Nellropatj (Beriexcl) 16 85 (1970) Qttantitati1c histolag-ical studies an the aged human brain n Sen-ic iexclJaques and nettrofi brillary langles 1n senile den1ntia Acta neushyropath ltBerJ) 16 95 (j 970)

I NtildeIacutecUEZ A GARZOacutelT e BOYA J iexclEshtdio COII1Imiddotshy

parat-Vvo de las allcrauacuteones in-votttivas cereshyoacuterales en enfermos m entalesmiddot 1 Corteza fronshy101 Arch Neurobiol 33 43lt1 (1970)

TOMUN50N lvI ObsemiddotrvatialtS on the braiH Honshydemened old peaple J Nellrol Science 7 331 (1968)

Direccioacuten del autor Jesuacutes Boya Calle Ferraz 61 Madrid-8

ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES INVOLUTIVAS CEREBRALES EN LA SENILIDAD

Cortezas temporal y occipital

Por

J Boya L Zamorano y J Calvomiddotmiddotmiddot

Caacutetedra de Histologiacutea y Embriologiacutea General de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense

INTRODUCCION

El estudio de las alteraciones involushytivas que aparecen en el cerebro de pershysonas de edad avanzada se ha centrashydo casi exclusivamente en enfermos psishyquiaacutetricos (BLESSED y col 1968 CORshySELLIS 1962 DAYAN 1970 INtildeIGUEZ y coL 1970 BOYA 1972 1973) pero esshytas mismas alteraciones se producen en enfermos sin aflecciones psiquiaacutetricas (GELLERSTED 1933 BLESED y col 1968 DAYAN 1970 BOYA Y col 1973)

En este segundo grupo de individuos no existe una clara correlacioacuten entre los niveles psicoloacutegicos y la intensidad de las lesiones mientras que BLESSED (19amp8) afirma la existencia de una clara corre 1acioacuten en tre la can tidad de lesioshynes y los niveles psicoloacutegicos tanto en sujetos normales como en enfermos psishyquiaacutetricos GALLERSTED (1933) descrishy

() Pro Adjunto de Histologiacutea de la Faculshytad de Medicina Universidad Complutense Anashytomopatoacutelogo del Hospital del Rey

( ) Catedraacutetico de Histologia de la Faculshytad de Medicina Universidad Complutense

( bullbull ) Prof Ayudante

be lesiones cerebrales muy marcadas tan to macroscoacutepicas como microscoacutepishycas en personas fallecidas en plena acshytividad intelectual

En un trabajo anterior (BOYA y col 1973) iniciamos el estudio de las distinshytas aacutereas de la corteza cerebral en sushyjeto sin afeccioacuten psiquiaacutetrica estudianshyO) a corteza frontal y la parietal En el presente trabajo estudiamos los loacuteshybulos temporal y occipital

MATERIAL Y METODOS

Hemos realizado el presente trabajo en la corteza temporal y occipital de cuarenta cerebros de personas de edad superior a los sesenta y dos antildeos De cashyda corteza cerebral tomamos dos fragshymentos uno destinado a las impregnashyciones argeacuteticas (nitrato de plata redushycido de Cajal para cortes en congelashycioacuten y la teacutecnica de la doble impregnashycioacuten de Riacuteo-Hortega) y otro previa inshyclusioacuten en parafina y cortado a 5-8 mishycras se destinoacute a las tinciones con anishylinas hematoxilina - eosina y violeta de cresilo




























Reaccioacuten glial













Placas seniles




















































































































COMENTARIOS















RESUMEN





SUMMARY





BIBLIOGRAFIA










































Reaccioacuten glial













Placas seniles




















































































































COMENTARIOS















RESUMEN





SUMMARY





BIBLIOGRAFIA



























Placas seniles




















































































































COMENTARIOS















RESUMEN





SUMMARY





BIBLIOGRAFIA


































































































































COMENTARIOS















RESUMEN





SUMMARY





BIBLIOGRAFIA



















RESUMEN





SUMMARY





BIBLIOGRAFIA















NEUROLOGIA PSIOUIATRIA - Iniciojlcalvo.com/ftp/pdf/Linea01/Actas Luso Esp Neurol...blanca y en...

Documents

Transcript of NEUROLOGIA PSIOUIATRIA - Iniciojlcalvo.com/ftp/pdf/Linea01/Actas Luso Esp Neurol...blanca y en...