Rio de Janeiro, Abril de 2012

Prezado cooperado,

A partir de 17/04/2012, a Unimed-Rio passará a informar aos seus clientes, no momento do recebimento da senha de autorização, o valor estimado do honorário médico do anestesista a ser reembolsado nos casos de procedimentos cirúrgicos eletivos. O valor a ser informado pode ser alterado se novos procedimentos forem executados durante o ato cirúrgico. O cálculo do reembolso será realizado somente para clientes que efetuarem o procedimento com anestesistas onde o executante é médico cooperado. Esta evolução do nosso processo de reembolso visa atender a uma demanda dos nossos beneficiários, per-mitindo o pleno conhecimento a respeito dos valores que lhe serão reembolsados pela cooperativa, gerando maior segurança para o paciente no pré-operatório e mais transparência na relação com nossos clientes. Por outro lado, evitará eventuais dissabores com o reembolso de valores inferiores àqueles cobrados. Esta ação visa também evitar ações judiciais e/ou questionamentos à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) sobre os valores cobrados pelos anestesistas em relação aos praticados pela cooperativa. Por isso, é importante que, ao convidar o anestesista para participar do ato médico, o cooperado o oriente a praticar os valores hoje liberados pela cooperativa. A Unimed-Rio adota como tabela de reembolso a CBHPM 4ª Edição. Os valores dos portes estão acrescidos em 15%. A tabela encontra-se disponível para consulta nos Serviços Online (Tabela TUSS) da Área Exclusiva do cooperado no site da Unimed-Rio (www.unimedrio.com.br). Tantos os valores pagos sobre os procedimentos aos cirurgiões quanto os atos anestésicos estão listados.

Veja, a seguir, os procedimentos de maior frequência na cooperativa como exemplo de valores de atos anestésicos (valores em acomodação coletiva – padrão enfermaria):

Contamos com você para disseminar, junto à sua equipe, o valor da tabela que consistirá a base para o reembolso. Atenciosamente,Unimed-Rio