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Novos cenários dos sistemas de saúde no Século XXI Jose María Sánchez Bursón

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Novos  cenários  dos  sistemas  de  saúde  no  Século  XXI  

Jose  María  Sánchez  Bursón  

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Pessoas   Saúde/bem-­‐estar  

Administração  Poder  

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Empoderamento  pessoal  

Redução  da  pobreza  

Acceso  Prestações  do  saúde  

Crescente  classe  média  

Nível  de  escolaridade  

1.-­‐  Novas  Pessoas  

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1.000  millones  pessoas  

3.000  millones  pessoas  

“Mais  de  56  milhões  de  pessoas  saíram  da  pobreza  na  América  La:na”  

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Pessoas  Século  XXI  

Capital  intelectual  

Capital  Físico  

Capital  Emocional  

Capital  Social  

Capital  Financeiro  

Capital  Individual  

Personas  

Educadas  e  preparadas  

Informadas  

Conectadas  

Saudável  

Urbanas  

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Pacientes  proacEvos  -­‐Biociudadano  

De  lector  a  defensor   De  

información  a  

producción  

De  segmento  

de  mercado  a  red  social  

Contenidos  empaquetado  a      generados  usuarios  

De  buscador  a  

interactuador   De  experto  a  

inteligencia  colecEva  

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Uma  nova  visão  do  conceito  de  saúde      

Tendências   de   anunciar   uma   nova   antecipação   proaGva   e   posicionamento  melhor  funcionamento  fisiológico  de  pessoas.      

   PIRÂMIDE  Maslow  

Ser

Status

Amor

Segurança

Necessidades biológicas

2.-­‐  Novo  conceito  de  Saúde  e  Bem-­‐Estar    

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“Ben-­‐estar   como   encontrar   o   equilíbrio   interior,   a  harmonia   de   corpo   e   espírito,   a   expansão   e  aprofundamento  da  consciência  é  concebida  “    

A  felicidade  paradoxal    .  Gilles  Lipovetsky  

SAÚDE  Modelos  de  práGcas  teórico  /  saúde.    

 

DOENÇA  (1900)  infecções,  problemas  de  infra-­‐estrutura    

 

BEM-­‐ESTAR  (1948)  Sistemas  de  Saúde  e  prevenção    

 

HARMONIA  (1980)  Saúde  fora  do  sistema  de  saúde.  Promoção  da  Saúde    

 

PLENITUD  SUBJETIVA  (2020).  Gestão  da  saúde  pública,  natureza  global  dos  problemas  e  resposta  humana  aos  

desafios  do  ambiente  psychobiosocial.  

 

 

 Um  novo  bem-­‐estar  cultura  individualista  e  

prevalece  a  boa  vida.  

“Saúde  é  definida  como  a  capacidade  de  se  auto-­‐administrar  e  adaptar-­‐se  aos  desafios  Nsicos,  mentais  e  sociais  e  define”      

Alejandro  Jadad  

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Saúde

Sistema ambiental

Sistema de saúde

institucional

Sistema Científico e Tecnológico

Sistema Econômico e

social

Nova  visão  holísEca  da  saúde  

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Inovação  

Pesquisa  em  saúde  

Saúde  Aprendizagem  

Triângulo  do  conhecimento  em  saúde  

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 Novas  Tendências  em  Saúde      !  Nova  previsão,  medicina  prevenGva  e  personalizada.    

!        Poderosas  tecnologias  de  medição  de  emergência,  prognósGco  e  tratamento.    

!      Medicina  genômica.    

!        Avanços  em  Biotecnologia  

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Valor Saúde

Cidadania competente

e ativo

Saúde para toda a

sociedade

Sistema Único de

Saúde proativa e

inovou

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Os  elementos  relevantes  da  Nova  Saúde        

1.-­‐  Pessoas,  cidadania,  representam  o  centro  do  sistema  de  saúde.    

2.-­‐Um  novo  modelo  de  aprendizagem:  aprender  a  manter  bem-­‐estar    pessoal  ao  longo  da  vida    

     3.-­‐  Valor  dá  a  sociedade  em  rede  para  a  saúde  

   4.-­‐  A  aplicação  da  governação  em  saúde    

 5.-­‐Estado  Serviço  /  solução  orientada  resultado  ea  prestação  de  contas  aos  cidadãos  

 6.-­‐  A  éEca  do  futuro:  a  sustentabilidade  da  saúde  ea  preservação  da    

   Estado  social  

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Século  XXI:    Valor  do  

empoderamento  

Século  XX:    Valor  social  

Século  XIX:    Valor  democráEco  

Século  XVIII:  Valor  liberal  

3.-­‐  Novas  relações  de  poder:  Governo  /  Sociedade  

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Sociedade   Governo  

Abertos,  Informação,  transparência  

CooperaGva  

Co-­‐produção  

Empoderamento  pessoal  

Deliberação  ParGlhada  

Tendências  golpes  duplos:  cidadãos  capacitados  e  governo  aberto  

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                             CIDADADÃOS  EMPODERADOS  E  EMANCIPADOS    

 !  Empoderamento  pessoal:  Os  cidadãos  informados  e  conectados  interessados   � �em  parGcipar  em  assuntos  públicos    exigem  diretamente  do  desenvolvimento  do  espaço  público.    

!     É   regida   por   meio   da   colaboração,   o   engajamento   cívico,   combinando   regulação   e  persuasão,  e  as  políGcas  adaptaGvas,  estruturas  elásGcas  e    prospecGva.    

!    Os   sistemas  políGcos  avançar  para  modelos  deliberaGvos  na   tomada  de  decisões  que  são  comparGlhados  com  a  Sociedade  .  

 GOVERNO  QUE  ABERTA  Á  SOCIEDADES  

!     Governos   e   administração   aberta   aos   princípios   da   informação,   da   transparência   e   da  parGcipação  e  controle  da  operação  segura  e  prestação  de  contas  aos  cidadãos    

!      Impera  funções  colaboraGvas  e  intra  e  inter-­‐administraGvos  cooperaGvas  e  co-­‐produção  com  a  Sociedade.  

Tendências:  Governo/Sociedade  

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 Governação   da   saúde   é   concebida   como   "tenta:vas   de  governos   ou   outros   para   levar   as   comunidades,   países   ou  grupos  de  países  na  busca  da   saúde   como  parte   integrante  do   bem-­‐estar   através   da   adopção   de   uma   abordagem  conjunta  do  governo  e  da  sociedade”      

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Visão  

   

Co-criação

Governo  cooperaEvo  

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Saúde  no  século  XXI:    

!      um  direito  humano    !      um  componente  essencial  do  bem-­‐estar    !      um  bem  público  global    !      um  elemento  de  jusEça  social  e  equidade  

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Impulsores  contextuales Interdependencia Complejidad Co-­‐producción

Nueva  gobernanza  dinámica

Gobernanza  inteligente  para  la  salud  y  el  bienestar

El  conjunto  de  la  sociedad  y  todo  el  Gobierno  se  enfocan  sobre  la  salud  y  el  bienestar

Buena  gobernanza  para  la  salud  y  el  bienestar

Salud es un Derechos Humanos

Integración  de  la  salud  en  todas  las  políticas  del  Gobierno

Mejorar  la  coordinación    e  integración  y  capacidades  centradas  en  compartir  objetivos

Poder  y  responsabilidad  para  la  salud  y  el  bienestar  difundido  a  través    del

Gobierno  y  la  sociedad

Salud es un componente esencial

del bienestar

Salud es bien público global

Salud como justicia social

Difusión

Democratización

Valores  comparti-­‐dos

Gobernandoa  través  

colaboración  

Gobernandoa  través  del  

compromiso  ciudadano  

Gobernandocombinando  regulación  y  persuasión

Gobernandoa través  agencias  

intermedias

Gobernando  con  políticas  adaptativas,  estructuras  elásticas  y  prospectivas

Fuente:  autores

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Novas  formas  de  saúde  que  regem      Governando  através  da  colaboração:  por  meio  da  comunicação,  confiança,  compromisso  e  compreensão,   bem   como   a   escolha   de   ferramentas   e   mecanismos   e   transparência   e  prestação  de  contas.      Governando   por   meio   do   engajamento   dos   cidadãos:   co-­‐produção   exige   cooperação   e  receptores.  As  decisões  políGcas  não  podem  mais  ser  imposta  como  comandos  inexoráveis��.  É  concreGzar  a  gama  cada  vez  maior  de  cura.  Para  valores  a  serem  parGlhados,  é  fundamental  para  a  equipe  e  fortalecer  a  cidadania  na  sua  posse.      Governando  combinando  regulação  e  persuasão:  a  auto-­‐regulação,  parcerias  ou  redes  como  um  contraponto  ao  modelo  hierárquico.      Governando   através   de   agências   independentes:   Estas   agências,   comissões   ou   auditores  externos   e   especialistas   são   fundamentais   quando   se   trata   de   responsabilidade,   éGca  profissional,  controle  de  qualidade  e  avaliação  de  riscos.      Governando  políEcas   adaptaEvas,   estruturas   elásEcas   e  prospecEva:   a   complexidade  dos  problemas  modernos  exige  flexibilidade,  auto-­‐organização  e  descentralização  enfrentar  suas  soluções.  Os  prospecGvas  desempenha  um  papel   fundamental  para  os  desafios  da  saúde  a  longo  prazo.  

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Roles  de  las  Políticas  Públicas

Regulador

Proveedor  de  bienes  y  servicios  públicos

Administrador  de  recursos  e  inversiones  públicas

Socio  en  colaboraciones  multisectoriales

Facilitador  de  la  innovación  

social  y  empresarial

Facilitador  de  la  

acción  de  la  sociedad

Fuente:  Dubé,  Thomassin &  Beauvais (2009);  MWP  (2001)

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Co-producciónde la Salud

Revolución  del  conocimiento

Información Tecnología

Gobernanza  para  la  salud

Gobernanza  compartida  para  la  

salud

Gobernanza  de  la  salud

Salud  y  asistencia  compartida  

La  gobernanza  para  la  salud  es  compartido  entre  

diferentes  sectores  y  niveles  de  gobierno,   y  con  otros  agentes  y  

ciudadanos

La  asistencia  se  comparte  entre  pacientes  y  profesionales

Fuente: autores

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Capital  ComunicaEva  (Relatorio+  comunicar  +  ser  transparentes)  

Capital  DeliberaEvo  

(Conhecer,  refleEr  e  se  comprometer)  

CAPITAL  CooperaEva  

(Plano  e  fazer  juntos)  

Capital  Co-­‐criação  (Empoderar,  

capacitar,  inovar,  co-­‐criar)  

Estrutura  conceitual  para  a  parEcipação  em  saúde    Capital  parEcipaEvo  

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LA  função  governamental  sofre  transformações  notáveis��:    

 !    Mudar  a  cultura  do  governo  e  da  administração,    !    A  organização  e  estrutura,    !    As  maneiras  de  fazer  as  coisas.  e    !    Modos  de  relação  com  a  cidadania.    

4.-­‐  Nova  maneira  de  administrar:  

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ESTADO  NAÇAO                      ESTADO  SERVIÇO      

 ESTADO  SOLUÇÃO    

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….  ou  mudar  a  situação  ou  nos  explode...  

Sistema  público    en  una  

 olla  de  presión  

Ciudadanos en red,

informados y conectados

Aumento competencia internacional

Aumento expectativas ciudadanía y empresas

Desencanto y desafectación

política

Más demandas y exigencias ciudadanas

Menos recursos públicos

Más ancianos, menos empleados

Sistema público en una

olla de presión

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Administrações  para  se  tornar  de  alto  desempenho  organizações  para  atender  às  demandas  crescentes  com  

recursos  cada  vez  mais  escassos;  foram  impostas  eficiência  e  inovação  no  papel  do  governo.  

A  própria  sociedade,  que  assume  um  papel  pró-­‐aEvo  na  ocupação  e  gestão  dos  espaços  públicos.    

 As  tendências  indicam  que  cada  vez  mais,  a  sociedade  terá  de  

enfrentar  a  gestão  dos  assuntos  públicos,  e  que  os  governos  serão  responsáveis  ��por  promover  a  contextos  comparElhados  facilitadores  levou  administração  e  os  próprios  cidadãos  

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Os  princípios  básicos  de  uma  gestão  de  governo  assente  inovador        

!      Ele  está  permanentemente  focada  nos  cidadãos  e  resultados.    

!      Gerar  valor  público  máximo.    

!       Capacidades   e   aGvidades   operacionais   suporte   Obtendo  definida  por  seus  resultados  de  missão  e  medir  seus  resultados.    

!      CompromeGda  com  a  eficiência  em  termos  de  custos.    

!       As   organizações   inovadoras   e   flexíveis   que   se   esforçam   para  melhorar   o   tempo   de   valorizar   e   responder   criaGvamente   aos  novos  desafios.    

!      Trabalhar  de  forma  cooperaGva  e  abertamente,  como  uma  rede  implantada.  

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Elementos  de  alta  Aministraciones  desempenho    

!   A  visão  de  longo  prazo  é  incorporada:  função  prospecGva  e  Observatórios    !   Estruturado  e  um  planejamento  governação  a  vários  níveis  é  gerado.    !   Alta  importância  da  I  &  D  e  vigilância  tecnológica.    !   Funções  e  responsabilidades  são  distribuídas,  e  não  habilidades.    !   A  Administração  é  exibida  em  vermelho.    !   A  interoperabilidade  dos  sistemas  de  informação.    !   A  parGcipação  aGva  dos  cidadãos:  novas  ferramentas  para  a  parGcipação  cidadã.    !   ParGcipação  de  empresas,  ONGs  e  movimentos  sociais.    !   Organização  de  alianças  e  parcerias.    !   Fortalecimento  do  sistema  de  informação  e  atenção  à  cidadania.    !   Incorporação  de  qualidade  e  excelência  na  aGvidade  pública.    !   As  aGvidades  de  avaliação  e  comunicação  de  resultados.  

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Muito  obrigado,                    

José  María  Sánchez  Bursón    

[email protected]    

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