NUTRIÇÃOREFERENCIAL

TEÓRICO

Andreia Araujo Lima Torres

Pró-Ensino na Saúde

GRUPO IMPACTO

Transição Nutricional e Epidemiológica

Queda na morbimortalidade por doenças infecciosas transmissíveis;

Elevação progressiva das doenças e agravos não transmissíveis.

(FUNASA, 2003) Grupos econômicos menos favoráveis enfrentam os

maiores fardos e tem os menores recursos para tratamento adequado.

(SAWAYA & ROBERTS, 2003)

Causas Mudanças econômicas, sociais, demográficas e nos

padrões nutricionais da população. Século XX - marcado por uma dieta rica em gorduras

(principalmente as de origem animal), açúcar e alimentos refinados, e reduzida em carboidratos complexos e fibras. Evidências apontam que o predomínio desta dieta em conjunto ao declínio progressivo da atividade física dos indivíduos tem contribuído para o aumento da obesidade.

(MONTEIRO, 2000; KAC & VELÁSQUEZ-MELÉNDEZ, 2003; ESCODA, 2002; SIGULEM et al., 2001; ABRANTES et al., 2003; IBGE, 2004)

Déficit de peso no Brasil

Menores de cinco anos: queda na prevalência de desnutrição de 20,1% para 5,6%; (MONTEIRO et al., 1999)

Crianças de 6-9 anos: queda na prevalência de desnutrição de 12,3% para 6,1%;

Adolescentes: queda na prevalência de desnutrição de 16,1% para 9,6% entre 10-18 anos nas regiões Nordeste e Sudeste. (WANG et al., 2002)

População geral - queda de 29,3% (1975) para 7,2% (2009)

(IBGE, 2010)

Excesso de peso no Brasil Adultos: 40,6% sobrepeso, e cerca de 10,9% obesos;

(IBGE, 2004)

Homens – 50,1% sobrepeso; Mulheres: 48%. (IGBE, 2010)

Adolescentes: 16,7% de excesso de peso; (IBGE, 2006)

Obesidade em crianças menores de 10 anos: prevalência de 8% nas famílias de maior renda, das regiões Sul e Sudeste; (SOTELO et al., 2004)

Escolares de Brasília: prevalência de excesso de peso de 21,1% no sexo masculino e 22,9% no sexo feminino nas classes média e média alta.

(CARNEIRO & GIUGLIANO, 2004)

Participação relativa (%) de grupos alimentos no total de calorias

Fatores de risco para mortalidade atribuível – América Latina e Caribe

Guia alimentar

Instrumento oficial que define as diretrizes

alimentares para serem utilizadas na orientação de escolhas saudáveis de alimentos para a

população brasileira.

Guia alimentar para a população brasileira - composto por 9 diretrizes

1a diretriz: Faça pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis ao longo do dia.

Objetivos:

• Estimular o convívio familiar nas refeições,

• Desestimular “pular refeições”;• Incentivar o aleitamento materno até os 2 anos de vida;

• Compor refeições coloridas e variadas.

Profissionais de saúde – orientar:

Sobre necessidade de refeições diárias, intercaladas com lanches saudáveis

Quanto a importancia da consulta e interpretação da informação nutricional e da lista de ingredientes presentes nos rótulos dos alimentos, para a seleção de alimentos mais saudáveis;

As mulheres durante a gestação sobre a importancia da prática do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade da criança e sobre os passos para a alimentação complementar após esse período.

Saber que:

Os cereais, de preferência integrais, as leguminosas e as frutas, legumes e verduras, no seu conjunto, devem fornecer mais da metade (55% a 75%) do total de energia diária da alimentação.

2a diretriz: cereais, tubérculos e raízes

Inclua diariamente seis porções do grupo dos cereais (arroz, milho, trigo, pães e massas), tubérculos como as batatas e raízes como a mandioca nas refeições. Dê preferência aos grãos integrais e aos alimentos na sua forma mais natural.

Objetivo:

• Estimular o consumo de carboidratos complexos, para garantir 45 a 65% da energia total diária da alimentação.

Profissionais de saúde – saber que:

- A presença diária desses alimentos na alimentação vem diminuindo (em 1974, correspondia a 42,1% e em 2003 era de 38,7%). Essa tendência deve ser revertida, por meio do incentivo ao consumo desses grupos de alimentos pela população, na forma in natura;

É obrigatória a fortificação das farinhas de trigo e milho com ferro e ácido fólico, estratégia que objetiva a redução da anemia ferropriva e de problemas relacionados a má-formação do tubo neural.

3a diretriz: frutas, legumes e verduras

Coma diariamente pelo menos 3 porções de legumes e verduras como parte das refeições e 3 porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches.

Objetivos

• Aumentar o consumo de fibras, vitaminas e minerais;• Consumir pelo menos 400 gramas/dia de frutas, verduras e legumes variados.

• Reduzir o risco de DCNT e contribuir para manter o peso saudável, além de aumentar a resistência a infecções.

Profissionais de saúde – saber que:

A participação de frutas, legumes e verduras no valor energético total fornecido pela alimentação das famílias brasileiras, independentemente da faixa de renda, é baixa, variando de 3% a 4%, entre 1974-2003;

O consumo mínimo recomendado de frutas, legumes e verduras é de 400 gramas/dia para garantir 9% a 12% da energia diária consumida, considerando uma dieta de 2.000kcal. Isso significa aumentar em pelo menos 3 vezes o consumo médio atual da população brasileira.

4a diretriz – feijões e outros alimentos vegetais ricos em proteínas

Coma feijão com arroz todos os dias ou, pelo menos, cinco vezes por semana. Esse prato brasileiro é uma combinação completa de proteínas para a boa saúde

Objetivo:

• Estimular o consumo de 1 porção de leguminosas (feijão, lentilha, ervilha, grão de bico, soja), que quando combinado com arroz (1:2) fornecem fonte completa de proteína.

Profissionais de saúde – saber que: Embora a participação relativa de feijões na alimentação

brasileira (5,68%) ainda esteja dentro da faixa recomendada de consumo, há uma tendência de queda preocupante, necessitando ser revertida em curto tempo.

Para melhor aproveitar o ferro existente nesses alimentos, é adequado orientar o consumo de verduras ricas em vitamina C, junto com os feijões, ou temperar saladas com limão. A presença de um pedaço de carne na refeição, mesmo que pequeno, também aumenta a absorção do ferro de origem vegetal, se esses alimentos forem consumidos juntos.

5a diretriz: proteínas animais

Consuma diariamente três porções de leite e derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos.

Objetivos:

• Estimular o consumo de cálcio, ferro e proteínas de alto valor biológico.

• Diminuir o consumo de gorduras saturadas retirando a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparação

Profissionais de saúde – saber que:

Os produtos derivados da carne, embutidos, hambúrgueres, salsichas e outros, têm quantidades bem maiores de gordura e alto teor de sal, devendo ser consumidos apenas ocasionalmente.

-Para crianças, adolescentes e gestantes, é recomendado o consumo de leite e derivados integrais, porque nessas fases do curso da vida há necessidade de ácidos graxos essenciais importantes para a formação do tecido nervoso, que estão contidos na gordura do leite e derivados.

6a diretriz: Gorduras, açúcar e sal

Consuma, no máximo, uma porção por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina. Fique atento aos rótulos dos alimentos e escolha aqueles com menores quantidades de gorduras trans.

Objetivos:

• Estimular o menor consumo desses alimentos;

• Consumo máximo de 5 gramas de sal/dia;• Açúcar:<10%doVET;• Gordura saturada <10% do VET;

• Gordura trans < 1% do VET.

Profissionais de saúde – saber que:

Em uma alimentação saudável, a ingestão de gordura não deve ser menor do que 15% do total de energia. Para as pessoas fisicamente ativas, uma quantidade de até 30% de gordura pode não ser prejudicial, desde que o consumo da gordura saturada e gorduras hidrogenadas permaneça baixo.

O consumo de açúcar e alimentos adoçados deve ser de no máximo 10% do VET.

Para que a meta de redução de sal seja alcançada é preciso desestimular o consumo de alimentos processados como pães, ketchup, embutidos, enlatados

7a diretriz: água

Alimento indispensável. Toda água deve ser tratada, filtrada ou fervida.

Objetivo:

• Incentivar o consumo de água independente de outros líquidos;

• Orientar o consumo de no mínimo dois litros de água por dia, preferencialmente entre as refeições.

• Estimular a oferta regular de água as crianças e idosos.

Saber:

A necessidade estimada de água para adultos é de 1ml/kcal e para crianças de 1,5ml/kcal

Diretriz especial 1: atividade física Pratique pelo menos 30 minutos de atividade física todos os

dias e evite as bebidas alcoólicas e o fumo.

Objetivos:

• Orientar sobre a importancia do equilíbrio entre gasto e consumo de energia;

• Incentivar as crianças a realizarem brincadeiras mais ativas;

• Diminuir o risco de DCNT.

• Estimular a formação de grupos para a prática de atividade física;

Realizar avaliação antropométrica para acompanhamento do peso.

Diretriz especial 2: Qualidade sanitária dos alimentos

Objetivo:

• Incentivar práticas de higiene a serem adotadas nos serviços de alimentação, unidades de comercialização dos alimentos e domicílios;

• Orientar sobre as medidas preventivas e de controle;

• Informar que alimentos manipulados ou conservados inadequadamente são fatores de risco importantes para muitas doenças.

Proposta Curso UNA-SUS

Material de curso para médicos, enfermeiros e odontólogos – pós a distancia

Módulo 4

Plano ensino disciplina presencial Nutrição – alunos de graduação (Enfermagem, Fisioterapia, Farmácia) – 2 créditos