2

O CONSUMO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS EM MEIO LABORAL

O MODELO TERAPÊUTICO DA UTITA

Maria Halpern DinizCFR MNmaria.gouveia.diniz@marinha.pt02DEZ14

3

O Consumo de substâncias psicoativas em meio militar.A resposta: PPCDAFA – UTITA

Prejudica saúdeInterfere com exercício de

funções

Prejudica aptidão para desempenho

Coloca em causa

segurança militar

Afeta cumprimento das missões

Cria imagem negativa /

desprestigia

4

Implicações do Consumo de Álcool e Drogas nas FA

moderação do

consumo de bebidas alcoólicas

abstinência total do

consumo de drogas

ilegais

5

Programa para a Prevenção e Combate à Droga e ao Alcoolismo nas Forças Armadas

PPCDAFA

1988/ 1993 / 2000 (Desp13043/2000 de 27 junho , D.R. 146 II Série)

6

Programa para a Prevenção e Combate à Droga e ao Alcoolismo nas Forças Armadas

PPCDAFA

“o consumo de drogas deve ser encarado como um problema de saúde, em que oprevaricador necessita mais de ajuda que de ações punitivas” SSP VALM GaborPatkozy”

1ª Diretiva SSP em 1982

NÍVEIS DE INTERVENÇÃO

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UTITA (N3)Tratamento de reabilitação

HOSPITAIS E LABORATÓRIOS (N2)

Desintoxicações e Análises toxicológicas

UNIDADES (N1)Comando, NAC, S.Saúde

PPCDAFA

NÍVEIS DE PREVENÇÃO

8

PREVENÇÃO TERCIÁRIA Prevenção de recaída e

Reintegração socio-laboral

PREVENÇÃO SECUNDÁRIADiagnóstico e Tratamento

PREVENÇÃO PRIMÁRIA(In)formação, Rastreio, Referenciação, Medidas

disciplinares e administrativas

PPCDAFA

9

Promover a prontidão operacional e maximizar aeficácia dos membros das Forças Armadaspromovendo um “continuum” compreensivo deprevenção e cuidados de saúde para as doenças daadição

Educação e sensibilização

Avaliação e diagnóstico

Proposta de tratamento

Tratamento e reabilitação

Reintegração e prevenção de recaída

UTITA – Abrangência

UTITA – SUC das Forças Armadas

Serviço de Utilização Comum das Forças Armadas (Despacho n.º 188/95 MDN)

Dependência HFAR desde maio 2014 (DL n.º 84/2014)10

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Modelo de Reabilitação

da UTITA

AvaliaçãoMulti

dimensional

Modelo Minnesota

UTITA - Modelo de Reabilitação

Conceitos Básicos

Doença não contraída intencionalmente

Auto-responsabilização (tratamento como suporte)

Abstinência total de substâncias “alteradoras do humor” e

mudança do estilo de vida

Princípios dos grupos de autoajuda

Multidisciplinaridade da equipa terapêutica

Ênfase na psicoterapia de grupo

Pragmático nas abordagens psicoterapêuticas

MODELO MINNESOTA

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UTITA - Modelo de Reabilitação

INTOXICAÇÃO/ ABSTINÊNCIA

CONDIÇÕES BIOMÉDICAS

CONDIÇÕES EMOCIONAIS/ COMPORTAMENTAIS/ COGNITIVAS

DISPOSIÇÃO PARA A MUDANÇA

POTENCIAL DE RISCO PARA RECAÍDA / CONTINUAR A USAR /CONTINUAÇÃO PROBLEMAS

AMBIENTE DE RECUPERAÇÃO

6

5

4

3

2

1

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UTITA - Modelo de Reabilitação

DIMENSÃO / PROBLEMA

OBJECTIVO ESTRATÉGIA

PLANO INDIVIDUAL DE TRATAMENTO

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UTITA - Modelo de Reabilitação

Horas 2ª F 3ª F 4ª F 5ª F 6ª F Sáb Dom

7:45 Pequeno Almoço

9:00 Acons.Adição

Psicot.Grupo

Acons.Adição

Psicot.Grupo

Acons.Adição

Estudo, trabalhos, meditação

Estudo, trabalhos, meditação

12:00 Almoço

13:30

16:30

19:00

Psicoped.

• Psicot. Grupo

• Ativid. Físicas

Psicoped. Psicoped. Acons. Espiritual Visitas Visitas

• Estudo,trabalhos• Ativid.

Livre(Horta)

Estudo, trabalhos, meditação

Estudo, trabalhos, meditação

Estudo, trabalhos, meditação

Activid.Físicas

Estudo, trabalhos, meditação

AA(UTITA)

19:00 Jantar

20:45

23:30(Silêncio)

AA(exterior)

AA(exterior)

NA(exterior)

AA(exterior)

NA(UTITA)

Estudo, trabalhos, meditação

Estudo, trabalhos, meditação

PRI - Horário – Atividades Quotidianas

UTITA – Modelo de Reabilitação

15

Militar reintegrado na unidade de origem, ou noutra

Reuniões de Prevenção de Recaída, com a duração de 6 meses (regularidade semanal)

Consultas de Psiquiatria/Psicologia Controlo toxicológico (colheitas de

urina na unidade) Consultas de reavaliação Apoio Operador de Prevenção

PREVENÇÃO de RECAÍDA

UTITA – Modelo de Reabilitação

16

17

•MÉDICA

•PSICOLÓGICA

•PSIQUIÁTRICA

RECEBIDO ATRAVÉS• Serviço de Saúde da Unidade• Comando• Hospital• CAT/Medicina do Trabalho• Próprio

• DESEMPENHO• COMPORTAMENTO• ALCOOLÉMIAS• RASTREIO

REINSERÇÃO

UTITA - Modelo de Reabilitação

Acessibilidade do tratamento

10% das pessoas que cumprem os critérios dedependência recebem, por ano, tratamento especializado;

25% das pessoas que cumprem os critérios dedependência irão receber qualquer tipo de tratamento aolongo da vida

A maioria adere ao tratamento por coação e num estadoavançado do problema.

Recovery Mangemente and Recovery- Oriented Systems of Care – Scientific Rationale and Promissing Practices. William L. White, M.A. in Counselor, Feb. 2009, vol 10, nº1

18

19

UTITA – Um Estudo de Follow-up

UTITA – Estudo de Follow-up

Objetivo: • Avaliação utentes após programa

residencial intensivo aos 6M, 1A, 3A e 5A• Eficácia da intervenção e fatores

associados

Método• Questionário respondido por telefone

Amostra – 238 utentes (de NOV13 a AGO14)

20

Follow-up: Distribuição por Adição

21

Follow-up: Estatuto Militar/Civil

22

Follow-up: Situação Profissional Militares

23

Follow-up: Situação Profissional Civis

24

Follow-up: Taxa de Sucesso

25

Follow-up: Taxa de Sucesso Militares

26

Follow-up: Taxa de Sucesso Civis

27

Inquérito UTITA

Tabelas de Contingência

Teste de Fisher - teste não paramétrico

Permite calcular a probabilidade de associação das

características

28

Follow-up

Follow-up: associações

EXISTE evidência para afirmar que o Sucesso do Tratamento está associado

Estatuto (militar/civil) Situação profissional Situação familiar Frequência de reuniões de autoajuda Frequência de reuniões de prevenção de

recaída Rede social de apoio

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Follow-up: associações

NÃO existe evidência para afirmar queo Sucesso do Tratamento esteja associado

Período de follow-up Tipo de adição Ramo militar Categoria militar (oficial, sargento…)

30

A UTITA é uma unidade especializada em Reabilitação Biopsicossocial de doenças aditivas

Vocacionada para Meio Laboral

Integrada no Programa das Forças Armadas

Utiliza um Modelo Multidimensional para um Plano Individual de tratamento

31

32

UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO DE TOXICODEPENDÊNCIA E ALCOOLISMO

- UTITA -

Muito obrigada !